Trigram
Materiale attivo: Torasemide
Quando ATH: C03CA04
CCF: Diuretico
ICD-10 codici (testimonianza): Io10, I50.0, K74, N18
Quando CSF: 01.08.01.01
Fabbricante: Pharmaceutical Lavori Polpharma S.A. (Polonia)
FARMACEUTICO FORM, COMPOSIZIONE E IMBALLAGGIO
Pillole bianco, round, lenticolare.
| 1 linguetta. | |
| Torasemide | 2.5 mg |
Eccipienti: lattosio, amido di mais, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato.
10 PC. – vesciche (3) – confezioni di cartone.
Pillole bianco, round, appartamento, con Valium.
| 1 linguetta. | |
| Torasemide | 5 mg |
Eccipienti: lattosio, amido di mais, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato.
10 PC. – vesciche (3) – confezioni di cartone.
Pillole bianco, round, appartamento, con Valium.
| 1 linguetta. | |
| Torasemide | 10 mg |
Eccipienti: lattosio, amido di mais, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato.
10 PC. – vesciche (3) – confezioni di cartone.
Azione farmacologica
Droga Diruetichesky. Il meccanismo d'azione principale è dovuto al legame reversibile con torasemide kontransporterom Na+/2Cl–/K+, situato nella membrana apicale del tratto ascendente spessa di Henle, La risultante ridotta o completamente inibita riassorbimento di ioni sodio, che porta ad una diminuzione della pressione osmotica del liquido intracellulare e riassorbimento dell'acqua.
Così, attraverso l'azione di torasemide antialdosteronovy meno, di furosemide provoca ipopotassiemia, con maggiore attività e durata d'azione.
Farmacocinetica
Assorbimento
Dopo torasemide orale rapidamente e quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Cmax torasemide nel plasma osservato dopo 1-2 ore dopo la somministrazione. La biodisponibilità è su 80-91 % e un gonfiore.
Alimentazione non influenza l'assorbimento del farmaco.
Distribuzione
Il legame alle proteine plasmatiche – 99%. vD – 16 l.
Metabolismo
E 'metabolizzato nel fegato, con la partecipazione di isoenzimi del citocromo P450 per formare 3 metabolita M1, M3 e M5.
Detrazione
T1/2 torasemide e dei suoi metaboliti in volontari sani è 3-4 no. La clearance totale di torasemide 40 ml / min, e la clearance renale – di 10 ml / min. Media 80-83 % della dose è escreta dai reni per secrezione tubulare invariato (24-25%) e come metaboliti (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).
Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari
Nell'insufficienza renale T1/2 torasemide immutato.
Testimonianza
- Gonfiore, causato da insufficienza cardiaca, malattia del fegato, reni e polmoni;
- Ipertensione primaria (È usato da solo o in combinazione con altri antipertensivi).
Dosaggio regime
Il farmaco è prescritto per gli adulti, dentro, indipendentemente dal pasto.
A edema il farmaco è prescritto in dose 5 mg 1 ora / giorno. Se necessario, la dose può essere gradualmente aumentata a 20 mg 1 ora / giorno. In alcuni casi è consigliabile applicare 40 mg / giorno.
A edema, associati con insufficienza cardiaca congestizia somministrato alla dose di 5-20 mg 1 ora / giorno. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata gradualmente, raddoppiandolo, massimo 200 mg.
A edema, associata a insufficienza renale cronica dose iniziale è 20 mg / giorno. Se necessario, questa dose può essere gradualmente aumentata, raddoppiandolo, per ottenere un effetto diuretico ottimale. La dose massima giornaliera – 200 mg.
A edema, associato a cirrosi epatica il farmaco è prescritto in dose 5-10 mg 1 ora / giorno. Se necessario, questa dose può essere gradualmente aumentata, raddoppiandolo, per ottenere un adeguato effetto diuretico. Non ci sono stati studi correttamente controllati in pazienti con malattia epatica con dosi più 40 mg / giorno.
A ipertensione primaria dose di 2.5 mg 1 ora / giorno. Se necessario, la dose può essere gradualmente aumentata a 5 mg / giorno. Secondo una ricerca, Dose di più 5 mg / die non comporta un'ulteriore riduzione della pressione arteriosa. L'effetto massimo viene raggiunto dopo circa 12 settimane di trattamento continuo.
I pazienti anziani non richiedono aggiustamenti della dose.
Effetto collaterale
Dal sistema ematopoietico: in alcuni casi – riduzione del numero di eritrociti e leucociti, e piastrine.
Metabolismo: in alcuni casi – gipovolemiя, squilibrio elettrolitico, kaliopenia, aumento di acido urico sierico, glucosio e dei lipidi.
Sistema cardiovascolare: in alcuni casi – disturbi circolatori e tromboembolia (a causa di disidratazione), diminuzione della pressione sanguigna.
Dal sistema digestivo: sintomi di disfunzione gastrointestinale, perdita di appetito, bocca asciutta; in alcuni casi – aumento degli enzimi epatici (incl. GGT), pancreatite.
Dal sistema urinario: ritenzione urinaria acuta, sollevando l'urea e creatinina nel plasma.
Dal sistema nervoso centrale e periferico: mal di testa, vertigini, debolezza, sonnolenza, confusione, convulsioni, parestesie alle estremità.
Dai sensi : disturbi visivi, rumore nelle orecchie, sordità.
Reazioni allergiche: pizzicore, eruzioni cutanee e fotosensibilità.
Controindicazioni
- Anurija;
- Coma epatico e lo stato prekomatosnoe;
- Insufficienza renale cronica con progressiva azotemia;
- Aritmia;
- Ipotensione;
- Gravidanza;
- Allattamento (dati riguardanti l'uso di lattazione);
- Fino a 18 anni (efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);
- Ipersensibilità al Torasemide e sulfamidici.
DA cautela dovrebbe utilizzare il farmaco nei pazienti con diabete, gotta, rottura dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, ridotta funzionalità epatica, cirrosi epatica, predisposizione di iperuricemia.
Gravidanza e allattamento
Il farmaco è controindicato in gravidanza e durante l'allattamento (l'allattamento al seno).
Avvertenze
Il trattamento a lungo termine si raccomanda di monitorare l'equilibrio elettrolitico, Glucosio, Acido urico, creatinina e dei lipidi nel sangue.
Quando ipokaliemia, giponatriemii, ipovolemia o urinarie prima di prescrivere Trigrima® effettuare la rimozione di tutti gli stati.
Se hai il diabete bisogno di controllare il metabolismo dei carboidrati.
Quando trombocitopenia o soppressione della funzione del midollo osseo, così come eruzioni cutanee dovrebbero fermare la droga.
Utilizzare in Pediatria
Non sono disponibili dati relativi all'applicazione Trigrima® bambini.
Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione
Nella fase iniziale non è consigliabile guidare e mantenere meccanismi a causa della possibilità di vertigini.
Overdose
Sintomi: Nessuna immagine tipica di avvelenamento; osservato con una dose eccessiva di diuresi, accompagnato da ipovolemia, squilibrio elettrolitico, seguito da un calo della pressione sanguigna, sonnolenza, confusione, crollo, possibili disturbi gastrointestinali.
Trattamento: terapia sintomatica – riduzione della dose o sospensione del farmaco allo stesso tempo, costituiscono le perdite di liquidi ed elettroliti. Antidoto Spetsificheskiy sconosciuto.
Interazioni con altri farmaci
Trigram® aumenta la sensibilità del miocardio ai glicosidi cardiaci quando potassio o carenza di magnesio.
Insieme alla mineralogia ammissione- e glucocorticoidi, lassativi possono aumentare l'escrezione di potassio.
Trigram® aumenta l'effetto di farmaci antipertensivi.
In dosi elevate Trigrim® in grado di aumentare l'effetto tossico degli aminoglicosidi, antibiotici, cisplatino; effetti nefrotossici delle cefalosporine, nonché cardio- e l'effetto neurotossico di litio.
Torasemide può aumentare gli effetti dei miorilassanti e della teofillina curaromimetico.
Quando si utilizza dosi elevate di salicilati nei loro effetti tossici può amplificare, e l'azione di agenti antidiabetici, di fronte, oslablyatsya.
Reception consecutiva o simultanea di torasemide con ACE-inibitori può portare ad un calo transitorio della pressione sanguigna. Ciò può essere evitato, riducendo la dose iniziale di ACE, o riducendo la dose di torasemide (o sospendere temporaneamente).
Torasemide riduce l'effetto vasocostrittore (adrenalina e noradrenalina).
FANS e probenecid può ridurre l'effetto diuretico e ipotensivo di torasemide.
Kolestiramin in grado di ridurre l'assorbimento nel tratto gastrointestinale di torasemide (in studi su animali).
Condizioni di fornitura di farmacie
Il farmaco viene rilasciato sotto la prescrizione.
Condizioni e termini
Il farmaco deve essere conservato lontano dalla portata dei bambini, asciutto, al riparo dalla luce, ad una temperatura non superiore a 25 ° C. Data di scadenza – 3 anno.
