PRESTARIUM A

Materiale attivo: Perindopril
Quando ATH: C09AA04
CCF: ACE inibitore
ICD-10 codici (testimonianza): G45, Io10, i20, I50.0, I63
Quando CSF: 01.04.01.03
Fabbricante: Laboratori Servier (Francia)

FARMACEUTICO FORM, COMPOSIZIONE E IMBALLAGGIO

Pillole, Rivestita con film bianco, round, lenticolare.

Eccipienti: lattosio monoidrato, magnesio stearato, maltodestrina, biossido di silicio colloidale idrofoba, sodio carbossimetilamido, glicerina, gipromelloza, macrogol 6000, Biossido di titanio.

30 PC. – fiale in polipropilene (1) – confezioni di cartone prima apertura di controllo.

Pillole, Rivestita con film verde chiaro, oblungo, arrotondato da due lati, piastrella con due lati e incisa sotto forma di logo aziendale su una faccia.

Eccipienti: lattosio monoidrato, magnesio stearato, maltodestrina, biossido di silicio colloidale idrofoba, sodio carbossimetilamido, glicerina, gipromelloza, macrogol 6000, Biossido di titanio, tintura, rame chlorophyllin (E141ii).

14 PC. – fiale in polipropilene (1) – confezioni di cartone prima apertura di controllo.
30 PC. – fiale in polipropilene (1) – confezioni di cartone prima apertura di controllo.

Pillole, Rivestita con film colore verde, round, lenticolare, con un'incisione a forma di un cuore su un lato e un logo – altro.

Eccipienti: lattosio monoidrato, magnesio stearato, maltodestrina, biossido di silicio colloidale idrofoba, sodio carbossimetilamido, glicerina, gipromelloza, macrogol 6000, Biossido di titanio, tintura, rame chlorophyllin (E141ii).

30 PC. – fiale in polipropilene (1) – confezioni di cartone prima apertura di controllo.

Azione farmacologica

Farmaci antiipertensivi, ACE inibitore. ACE, o kininaza, È un esopeptidasi, che svolge come fare angiotenzina ho angiotenzin II sostanza sossoudossouerveshchee, e la distruzione della bradichinina, ad azione vasodilatatore, a neaktivnogo geptapeptida.

ACE inibizione conduce alla riduzione dell'angiotensina II nel plasma, di conseguenza, aumentata attività della renina plasmatica (a seguito di oppressione di feedback negativo, che impedisce il rilascio di renina) e secrezione di aldosterone ridotta. Perché APF inattivare bradichinina, L'inibizione di ACE è accompagnato da attività aumentata come circolanti, e del tessuto kallickrein-kininova sistema, In questo modo il sistema della prostaglandina. Il perindopril riduce tondo, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna. Quando il flusso di sangue periferico è accelerato, Tuttavia, la frequenza cardiaca non aumenta.

Perindopril ha effetti terapeutici dovuto il metabolitu attivo, perindoprilatu. Altri metaboliti della droga non è azione inibitoria sull'enzima in vitro.

Ipertensione arteriosa

Nell'ipertensione arteriosa su uno sfondo di droghe sta diminuendo come sistolica, e pressione diastolica in posizione supina e in piedi. Annuncio di riduzione raggiunge abbastanza velocemente. In pazienti con una risposta positiva al trattamento normalizzazione annuncio si verifica entro un mese. Mentre non vi è alcun effetto di assuefazione.

L'interruzione del trattamento non è accompagnata dallo sviluppo di recesso. Perindopril ha effetto vasodilatatore, Aiuta ristabilire l'elasticità delle grandi arterie e la struttura della parete vascolare di piccole arterie, e Inoltre riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra. L'accompagnamento dioretikov tiazidnykh indicazione aumenta gipotenzivny effetto. Inoltre, la combinazione di ACE-inibitore e diuretico efficacemente consegnati per il tiazidnogo riduce anche il rischio di sviluppare gipokaliemii sullo sfondo del dioretikov di ammissione.

Insufficienza cardiaca

Perindopril normalizza la funzione del cuore, riducendo precarico e postcarico. In pazienti con insufficienza cardiaca cronica, trattati con perindopril, riduzione della pressione di riempimento è stato trovato nei ventricoli destro e sinistro del cuore; riduzione della resistenza vascolare sistemica; aumentare la gittata cardiaca e l'indice cardiaco aumenta. Uno studio del farmaco contro placebo ha rivelato, che cambia l'inferno dopo la prima dose Prestarium^® Una dose 2.5 mg in pazienti con insufficienza cardiaca lieve-moderata severità non è statisticamente differente dalle modifiche AD, Dopo la somministrazione di un placebo.

Malattia cerebrovascolare

In fase di studio multicentrico internazionale (STATO DI AVANZAMENTO) valutato l'impatto della terapia attiva perindoprilom (monoterapia o in combinazione con indapamidom) durante 4 anni a rischio un pazienti di ripetizione del colpo, con una storia di malattia cerebrovascolare. Dopo il periodo introduttivo, l'uso di perindoprila tretbutilamina su 2 mg (arginina perindoprila equivalente 2.5 mg) 1 volte / die per 2 settimane e poi su 4 mg (arginina perindoprila equivalente 5 mg) 1 volte al giorno entro le prossime due settimane, 6105 i pazienti sono stati randomizzati in due gruppi: placebo (n = 3054) e perindopril su tretbutilamin 4 mg (fiammiferi 5 arginina perindoprila mg) (monoterapia) o in combinazione con indapamidom (n = 3051). Indapamid inoltre assegnate pazienti, con nessuna testimonianza diretta o controindicazioni all'uso di diuretici. Questa terapia è applicata oltre alla terapia standard di ictus e/o ipertensione o altre condizioni patologiche. Tutti i pazienti randomizzati ha avuto una storia di malattia cerebrovascolare (ictus o attacco ischemico transitorio) durante l'ultima 5 anni. Il valore dell'inferno non era un criterio per l'inclusione: 2916 i pazienti hanno avuti ipertensione arteriosa e 3189 – INFERNO normale. Dopo 3.9 anni del valore di terapia dell'inferno (sistolicheskoe / diastolicheskoe) sono diminuite in media 9/4 mmHg. Si è anche dimostrato una riduzione significativa del rischio di un ictus ripetere (come coronarica, e la natura emorragica) ordine 28% (95% CI (17; 38), p< 0.0001) rispetto al placebo (10.1% vs 13.8%). Inoltre, esso mostra una significativa riduzione del rischio di ictus fatale o invalidante; complicazioni cardiovascolari importanti, compreso l'infarto miocardico, incl. fatale; demenze, connesso con il colpo; grave deterioramento delle funzioni cognitive.

Benefici terapeutici dati sono visti come i pazienti anziani con un'ipertensione arteriosa, così l'inferno normale, indipendentemente dall'età, genere, la presenza o l'assenza del tipo di diabete e ictus.

MALATTIA cardiaca ischemica stabile

Nel corso di un internazionale multicentrico randomizzato, doppio cieco, studio controllato placebo EUROPA per un periodo 4 anno, efficacia di perindoprila è stato studiato in pazienti con malattia cardiaca coronarica stabile. Ha partecipato a uno studio clinico 12218 pazienti più anziani 18 anni: 6110 i pazienti prendere perindopril su tretbutilamin 8 mg (equivalente a 10 arginina perindoprila mg) e 6108 pazienti – placebo.

I criteri di valutazione principali erano la mortalità cardiovascolare, infarto miocardico non fatale e/o arresto cardiaco e successiva riuscita rianimazione. Per partecipare allo studio sono stati selezionati pazienti con cardiopatia ischemica con infarto miocardico installato almeno 3 mesi prima allo screening, passato coronaria pompa rivascolarizzazione almeno 6 mesi prima allo screening, angiografičeski rilevato stenosi (meno 70% restringimento delle arterie coronarie principali, uno o più) o un test di stress positivo con una storia di dolore toracico. Il farmaco è stato prescritto oltre alla terapia standard, Moyle applicata, ipertensione arteriosa e diabete mellito.

Maggior parte dei pazienti prendere farmaci antiaggreganti piastrinici, farmaci ipolipemizzanti e beta-adrenoblokatora. Entro la fine dello studio, la percentuale di pazienti, assunzione di farmaci elencati, era 91%, 69% e 63% rispettivamente. Attraverso 4.2 anno risultato perindoprilom tretbutilaminom la terapia ad una dose 8 mg 1 volte al giorno hanno avuti una riduzione significativa del rischio relativo per 20% (95% CI) complicazioni di sviluppo pre-definiti: in 488 (8%) pazienti dal gruppo, host tretbutilamin perindopril, e 603 (9.9 %) i pazienti del gruppo placebo (p = 0,0003).

Il risultato non è dipendente da sesso, età, INFERNO e la presenza di infarto miocardico in storia.

Farmacocinetica

Assorbimento

Dopo assunzione di perindopril viene rapidamente assorbito dall'apparato digerente, C_max livelli plasmatici raggiunti dopo 1 no. Di 27% il numero totale di giri perindoprila si rivolge a perindoprilato – metabolita attivo. Oltre il perindoprilata nel processo di metabolismo è formato ancora 5 metaboliti – Essi sono tutti inattivi sostanze.

T_1/2 perindoprila del plasma è 1 no. C_max I livelli plasmatici perindoprilato ottenuti attraverso 3-4 no.

Assumere il farmaco al momento della consegna di bassa rotazione perindoprila in perindoprilato, Di conseguenza, ridurre la biodisponibilità.

Distribuzione

Perindoprilata collegamento plasma sanguigno proteine è 20%, per lo più con ACE, e indossa dozozawisimy natura. v_D perindoprilata libero è circa 0.2 l / kg.

Detrazione

Perindoprilato reni visualizzati e totale T_1/2 frazione non legata è 17 no, assicura che l'equilibrio per 4 d.

Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari

La deduzione di perindoprilata rallentato nella vecchiaia, così come in pazienti con insufficienza cardiaca e renale. In insufficienza renale la dose correzione è auspicabile dato il grado di funzionalità renale.

Perindoprilata di clearance di dialisi è 70 ml / min.

In pazienti con cirrosi epatica fegato klirens perindoprila diminuisce da metà. Ciò nonostante, il numero di perindoprilata generato non è ridotto e cambiamenti nel dosaggio non è necessaria.

Testimonianza

- Ipertensione arteriosa;

- Insufficienza cardiaca congestizia;

-Prevenzione di ictus ripetere (La terapia di combinazione con indapamide) pazienti, una storia di ictus o il flusso sanguigno cerebrale transitoria di tipo ischemico;

— stabile cardiopatia ischemica: per ridurre il rischio di complicazioni cardiovascolari.

Dosaggio regime

Il farmaco è prescritto all'interno 1 tempo / giorno al mattino, prima dei pasti.

Ipertensione arteriosa

La dose iniziale raccomandata è di 5 mg 1 ora / giorno, mattina. L'inefficacia della terapia entro un mese, la dose può essere aumentata fino a 10 mg 1 ora / giorno.

Quando si prescrive ACE inibitori ai pazienti con un sistema renina-angiotensina-aldosterone attivato (se ipertensione renovascolare, violazione dell'equilibrio acqua-sale, terapia diuretica, ipertensione severa, Scompenso cardiaco) Ci possono essere brusco calo inaspettato annuncio, per la prevenzione di cui si consiglia di interrompere l'assunzione di diuretici 2-3 giorni prima dell'inizio della terapia con Prestarium^® La.

Se non è possibile annullare diuretici, dose iniziale Prestarium^® A è 2.5 mg. Mentre era necessario monitorare il contenuto di potassio e di funzione del rene nel siero. In una successiva, se necessario, la dose può essere aumentata.

In pazienti anziani Il trattamento deve iniziare con una dose 2.5 mg / giorno, e successivamente, se necessario, aumentare gradualmente fino alla dose massima 10 mg / giorno.

Insufficienza cardiaca

Trattamento con Prestarium^® E in combinazione con nekalijsberegaûŝimi dioretikami e/o digossina e/o beta-adrenoblokatorami, Si raccomanda di iniziare sotto stretto controllo medico, il farmaco in una dose di assegnazione 2.5 mg 1 ora / giorno, mattina. In una successiva, A seconda della tollerabilità e risposta alla terapia, attraverso 2 settimane della dose di trattamento può essere aumentata fino a 5 mg 1 ora / giorno.

In pazienti ad alto rischio di ipotensione arteriosa sintomatica, ad esempio,, con ridotto contenuto di sale con o senza iponatriemia, ipovolemia o ricezione diuretici, prima di iniziare a prendere la droga Prestarium^® La, forse, elencati lo stato c'è bisogno di essere regolata. Tali indicatori come l'inferno, la funzionalità renale e potassio nel plasma sanguigno di essere monitorati entrambi prima di, e durante la terapia.

Prevenzione di ictus ripetere

In pazienti con malattie cerebrovascolari in storia, terapia Prestarium^® E si inizia con una dose di 2.5 mg durante la prima 2 settimane prima dell'introduzione di indapamida.

La terapia deve essere iniziata in qualsiasi (da 2 settimane a diversi anni) tempo dopo aver subito un ictus.

Riducendo il rischio di complicazioni cardiovascolari

A MALATTIA cardiaca ischemica stabile terapia Prestarium^® E si inizia con una dose di 5 mg 1 volte / die per 2 settimane. Quindi la dose giornaliera può essere aumentata a 10 mg 1 ora / giorno (a seconda della funzione renale).

I pazienti anziani dovrebbe iniziare il trattamento con dosi di 2.5 mg 1 volte al giorno per una settimana, poi 5 mg 1 volte al giorno per la prossima settimana prima di dosi crescenti fino a 10 mg 1 ora / giorno (a seconda della funzione renale).

A funzionalità renale compromessa dose Prestarium^® E dovranno essere selezionati tenendo in considerazione il grado di insufficienza renale e sotto regolare controllo del contenuto di potassio e QC.

* perindoprilata di clearance di dialisi: 70 ml / min

Nel nominare la droga pazienti con insufficienza epatica, cambiamenti nella dose non richiesta.

Effetto collaterale

Sistema cardiovascolare: eccessivo calo annuncio e sintomi correlati; raramente – aritmia, angina, infarto miocardico e ictus; i pazienti a rischio possono sviluppare un secondario ipotensione arteriosa espressa.

Dai parametri di laboratorio: raramente – diminuzione della concentrazione di emoglobina ed ematocrito, trombocitopenia, leucopenia/neutropenia, casi isolati di agranulocitosi o pancitopenia; la probabilità dell'anemia emolitica in mezzo deficit glukozo-6-fosfatdegidrogenaza; raramente – aumento dell'urea e della creatinina del plasma sanguigno, ipercaliemia passaggio, specialmente in pazienti con insufficienza renale, aumento degli enzimi epatici e della bilirubina al fegato.

Controindicazioni

- Una storia di angioedema (congenito/idiopatica o collegata con precedente trattamento di enzima inibitore della reazione);

- Gravidanza;

- Allattamento (l'allattamento al seno);

- Ipersensibilità al farmaco;

- Ipersensibilità ad altri ACE-inibitori;

- Deficit di lattasi, galattosemia, malassorbimento di sindrome glûkoznoj/galaktoznoj (perché, che degli eccipienti includono formulazione lattosio monoidrato).

DA cautela applicano a diminuzione delle BCC (diuretici, diete bessolevaya, vomito, diarrea, emodialisi), giponatriemii, malattie cerebrovascolari, angina – il rischio di una forte diminuzione della pressione sanguigna; Quando si renovskularna ipertensione, dell'arteria renale bilaterale stenosi o c'è un solo rene funzionante – il rischio di grave ipotensione arteriosa e insufficienza renale; in caso di insufficienza renale cronica; nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo (SLE, sclerodermia) e la terapia immunodepressantami – il rischio di agranulocitosi e neutropenia; quando iperkaliemia; stenosi della valvola aortica, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva; Durante l'emodialisi con membrane poliakrilnitrilovyh vysokoprotočnyh; Procedura di LDL aferesi; in pazienti dopo trapianto di rene (non vi è alcuna esperienza clinica); allo stesso tempo come gli allergeni di terapia desensibiliziruûŝej; chirurgia (anestesia generale); in pazienti con diabete mellito, ricezione di fondi di gipoglikemicakie o dell'insulina (per monitorare il livello di glucosio nel sangue); pazienti di età 18 anni (l'efficacia e la sicurezza di sconosciuto).

Gravidanza e allattamento

Non è consigliabile applicare il farmaco Prestarium^® E nel primo trimestre di gravidanza. Quando conferma pianificazione o la gravidanza, si deve andare a una terapia alternativa. Studi clinici ben controllati adeguati sull'azione degli ACE inibitori nel primo trimestre di gravidanza non hanno avuto luogo. In un numero limitato di casi, l'uso di ACE inibitori nel primo trimestre di gravidanza non è stata osservata alcuna malformazioni, fetotossici correlati..

Perindopril è controindicato nei gruppi II e III trimestrah gravidanza, tk. Esistono evidenze di tossicità fetale (ridotta funzionalità renale, oligogidramnion (diminuzione della quantità di liquido okoloplodna), il ritardo della formazione delle ossa del cranio) e tossicità neonatale (compromissione della funzionalità renale, gipotenziya, iperkaliemia). Se la terapia è stata condotta in perindoprilom II e/o III trimestrah gravidanza, È necessario effettuare un'ecografia dei reni e del cranio del feto.

Sconosciuto, viene allocata se perindopril con il latte materno in esseri umani, Pertanto, si raccomanda di non applicare il farmaco durante l'allattamento (l'allattamento al seno).

Avvertenze

In pazienti con stabile malattia di cuore ischemica in caso di un episodio di angina instabile (significativi o non) durante il primo mese di terapia Prestariumom^® La, È necessario valutare i vantaggi e i rischi del trattamento prima di continuare.

Gli ACE inibitori possono causare il declino tagliente annuncio. Ipotensione sintomatica ha raramente si sviluppa in pazienti senza malattie associate. Il rischio di eccessiva perdita AD elevata nei pazienti con BCC, può essere un po ' che significa terapia dioreticakimi, soggetti a dieta rigorosa bessoleva, emodialisi, così come vomito e diarrea. Nella maggior parte dei casi, episodi dell'inferno sono contrassegnati riduzione espresso in pazienti con grave insufficienza cardiaca con concomitante insufficienza renale, e in assenza della marcatura CE. Più spesso questo effetto collaterale notato in pazienti, ricevente “cappio” diuretici ad alte dosi, nonché sullo sfondo del hyponatremia o nel rene umano. In questi pazienti, il trattamento deve iniziare sotto stretto controllo medico, preferibilmente in ambiente ospedaliero. Quando questo farmaco è indicato in piccole dosi, seguita da un'attenta titolazione della dose. Forse, È necessario sospendere la terapia dioreticakimi mezzi. Un approccio simile è utilizzato anche in pazienti con angina o malattie cerebrovascolari, che hanno espresso gipotenzia arteriosa può condurre ad infarto miocardico o complicazioni cerebrovascolari.

Prima di prescrivere il farmaco Prestarium^® La, così come altri ACE inibitori, e durante la sua ricezione devono monitorare attentamente il livello dell'inferno, indici dei reni e la concentrazione di ioni di potassio nel siero.

Al fine di ridurre la probabilità di sviluppare i pazienti ipotensione arteriosa sintomatica, ricevendo le dosi elevate di terapia dioretikami, dosaggi di diuretici, forse, deve essere ridotta per diversi giorni prima di applicare il prodotto Prestarium^® La.

In caso di ipotensione arteriosa pazienti dovrebbero essere trasferiti da sdraiati sulla schiena. Se necessario, preparare il ripieno di utilizzo del campo Ccn in/con l'introduzione di soluzione fisiologica. Annuncio inferiore espressa la prima preparazione di ammissione non è un ostacolo per ulteriore preparazione di appuntamento. Dopo la restaurazione della BCC e annuncio trattamento può essere continuato, oggetto di un'attenta selezione di dosaggio.

In pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica, ipotensione arteriosa, lo sviluppo nel periodo iniziale della terapia, ACE-inibitori, può portare al deterioramento della funzione renale. A volte, mentre lo sviluppo di insufficienza renale acuta è, generalmente, reversibile.

In pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dei reni unica arteria (soprattutto se si soffre di insufficienza renale) Mentre la terapia può aumentare le concentrazioni degli ACE-inibitori di urea e creatinina nel siero.

L'uso degli ACE-inibitori in pazienti con ipertensione renovascolare è stato accompagnato da aumento del rischio di ipotensione arteriosa grave e insufficienza renale. Trattamento di tali pazienti start sotto stretto controllo medico con la nomina del farmaco in dosi basse e ulteriore scelta del dosaggio è adeguato. Durante le prime settimane di terapia, è stato necessario temporaneamente interrompere il trattamento dioreticakimi significa e monitorare la funzione renale.

In alcuni pazienti,, affetti da ipertensione arteriosa, Se non hanno precedentemente diagnosticato insufficienza renale, soprattutto se è accompagnata dall'indicazione dei mezzi diuretici, può aumentare la concentrazione di urea e creatinina nel siero. Questi cambiamenti di solito sono espressi leggermente e sono reversibili. In questo caso si raccomanda di diminuire il dosaggio Prestarium^® A e/o cancellazione di diuretico effettivamente consegnato.

Pazienti, in gemodialise utilizzando vysokoprotočnyh membrana, Ci sono stati diversi casi di persistente sviluppo, reazioni anafilattiche fatali. Si dovrebbero evitare gli ACE-inibitori, quando si utilizzano questi tipi di membrane.

Dati sull'uso di farmaci Prestarium^® E quando non c'è nessun trapianto di rene.

Angioedema del viso, arti, labbra, mucose, lingua, crepe di voce e/o gola può svilupparsi in pazienti, trattati con ACE inibitori, soprattutto durante le prime settimane di terapia. In rari casi, angioedema grave può verificarsi nel contesto di un uso prolungato di ACE-inibitore. In tali casi, il trattamento dell'inibitore dell'enzima deve essere interrotto immediatamente, come una sostituzione dovrebbe designare farmaci altro gruppo farmacocinetico.

Lingua di angioedema, crepe di vocali o della laringe può causare fatale. Lo sviluppo di terapia di emergenza include, Oltre ad altri incarichi, immediata p / all'introduzione di una soluzione di epinefrina (adrenalina) 1:1000 (1 mg / ml) 0.3-0.5 ml o lento/nella sua introduzione (secondo le istruzioni sulla soluzione di infuzing di preparazione) sotto il controllo di ECG e pressione sanguigna. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale per il trattamento e l'osservazione per non meno di 12-24 h e prima la scomparsa completa dei sintomi della reazione.

Procedura di LDL aferesi utilizzando le rimozioni del dextrano-solfato, Quando la prescrizione ACE inibitori nei pazienti possono sviluppare reazioni anafilattiche.

Ci sono alcuni rapporti circa lo sviluppo di reazioni anafilattiche pericolo di vita nei pazienti, ricezione di ACE inibitori durante terapia con veleno d'ape desensibiliziruûŝej (Api, questo). Gli ACE inibitori devono applicare cautela nei pazienti con una predisposizione a reazioni allergiche, passaggio di una procedura di desensibilizzazione. Si dovrebbero evitare di ACE inibitori ai pazienti, ricevere l'immunoterapia del veleno di ape. Ciò nonostante, Questa reazione può essere evitata sospendendo ACE-inibitore prima della procedura.

Ricezione degli ACE-inibitori a volte è associata con la sindrome, a partire con ittero holetsaticescoy sviluppo, progredendo nella necrosi epatica ful′minantnyj, e (a volte) fatale. Il meccanismo dello sviluppo di questa sindrome non è chiaro. Quando i sintomi di ittero o aumento dell'attività degli enzimi epatici in pazienti, prendendo ACE inibitori, la terapia dovrebbe essere sospeso e l'esame.

Neutropenia, agranulocitosi, trombocitopenia, l'anemia può svilupparsi mentre gli inibitori dell'asso di terapia. Funzione renale normale e nessuna altra complicazione della neutropenia si verifica raramente. Gli ACE inibitori sono assegnati solo in casi urgenti, quando ci sono sistema vasculites è stata dimostrata, lo svolgimento di terapia immunodepressivna, ricezione allopourinola procainamide o, così come la combinazione di tutti questi fattori, soprattutto nel contesto dell'indebolimento renale all'inizio. C'è un rischio di gravi malattie infettive, resistente alla terapia antibiotica intensa. Lo svolgimento di terapia in pazienti con perindoprilom i fattori di cui sopra dovrebbero regolarmente monitorare il numero di leucociti e avvertire il paziente circa la necessità di informare il medico di qualsiasi sintomo di infezione.

Dovrebbe essere presa in considerazione, Rischio di pazienti neri di angioneuroticeski dolore è maggiore. Come altri ACE-inibitori, Perindopril è meno efficace come un antigipertenzivnogo significa pazienti neri. Questo effetto è probabilmente collegato a una profonda predominanza di nizkoreninovogo stato di neri pazienti con ipertensione arteriosa.

Sullo sfondo di inibitore dell'enzima di terapia può verificarsi con una tosse secca non produttiva, che terminato dopo la droga.

L'uso di ACE inibitori nei pazienti, cui la circostanza richiede un intervento chirurgico e/o se avete bisogno di anestesia generale, potrebbe portare allo sviluppo di ipotensione arteriosa o comprimere, a causa della forte intensificazione delle antigipertenzivnogo azioni. Perindoprila di ricezione deve essere interrotto almeno un giorno prima dell'intervento. Con lo sviluppo di ipotensione arteriosa, inferno deve essere mantenuta da rifornimento di BCC.

Mentre gli inibitori dell'asso di terapia può giperkaliemii sviluppo, soprattutto se paziente renale e/o insufficienza cardiaca, diabete non controllato. Generalmente non è consigliabile che è designare droghe potassio, kalisberegate dioretiki altri farmaci, associati al rischio di aumentare il contenuto di potassio (ad esempio,, Eparina) la possibilità di un pronunciato giperkaliemii. Se la ricezione comune questi farmaci è necessario, la terapia dovrebbe essere accompagnata da regolare controllo del contenuto di potassio nel siero del sangue.

Pazienti, ricevere gipoglikemicakie significa per via orale o insulina, durante il primo mese di terapia, ACE-inibitori devono essere attentamente monitorata la glicemia.

Non è raccomandato allo stesso tempo con perindoprilom farmaci litio, diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio, kalisodergaszczye prodotti e integratori alimentari.

Perché, che degli eccipienti includono formulazione lattosio monoidrato, Prestarium^® Ed è controindicato nei pazienti con deficit di lattasi, sindrome di malassorbimento di galaktozemiej o glûkoznoj/galaktoznoj. Compresse del farmaco Prestarium^® E il 2.5 mg, 5 mg 10 contiene mg 36.29 mg, 72.58 mg 145.16 mg di lattosio monoidrato, rispettivamente.

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione

Gli ACE inibitori dovrebbero essere cauti nominare pazienti, Gestione dei veicoli e impegnati in attività, richiedono alta concentrazione e la velocità delle reazioni psicomotorie, in relazione al rischio di ipotensione arteriosa e vertigini.

Overdose

Sintomi: marcata riduzione della pressione arteriosa, shock, squilibrio elettrolitico (ad esempio aumentando la concentrazione di ioni di potassio, Riduzione del sodio); insufficienza renale, iperventilazione, tachicardia, vertigini, bradicardia, ansia e tosse.

Trattamento: con una riduzione significativa nell'inferno dovrebbe tradurre il paziente in posizione supina e immediatamente generare rifornimento di BCC, forse, tenere l'infusione di angiotensina II e/o immettere/alle catecolamine. Sviluppo sostenibile espresso bradikardii, si potrebbe desiderare di utilizzare ritmo artificiale driver. Monitoraggio costante delle funzioni vitali del corpo, gli elettroliti del siero e QC. Perindopril può essere rimosso dal sistema con il metodo di dialisi del sangue. Evitare l'uso di membrane di dialisi vysokoprotočnyh poliakrilnitrilovyh.

Interazioni con altri farmaci

IN il periodo iniziale di trattamento in alcuni pazienti durante la terapia dioretikami, soprattutto quando l'eccesso di escrezione di liquidi e/o sali, ci può essere una eccessiva riduzione della pressione arteriosa, il rischio che può essere ridotto eliminando il diuretico effettivamente consegnato, introduzione di una maggiore quantità di acqua e/o cloruro di sodio, così come ACE-inibitore in dosi più basse di nomina. Ulteriore aumento della dose perindoprila deve essere effettuata con cautela.

Mentre gli inibitori dell'asso di terapia, generalmente, il contenuto di potassio nel siero del sangue rimane entro i limiti normali, ma a volte può svilupparsi l'ipercaliemia. Applicazione combinata di ACE inibitori e kalisberegath dioretikov (spironolattone, Triamteren e amiloride) e preparazioni a base di potassio, prodotti a base di potassio e gli integratori alimentari possono portare ad un significativo aumento della concentrazione di potassio nel siero. A questo proposito, il loro incarico congiunto con ACE inibitori non è raccomandato. Queste combinazioni dovrebbero essere applicate solo nel caso di ipokaliemia, osservanza delle precauzioni di sicurezza e monitorando continuamente il contenuto di potassio nel siero del sangue.

Incarico congiunto di litio ACE inibitori e farmaci può causare la concentrazione del siero al litio aumento reversibile e sviluppo della tossicità del litio. Supplemental thiazide diuretico sullo sfondo dell'uso combinato di litio e ACE-inibitori aumenta il rischio esistente di tossicità del litio. Congiunta della reception di ACE inibitori e di litio non è raccomandata. Se questa combinazione non può essere evitata, È necessario effettuare un monitoraggio regolare del litio del siero.

Appuntamento di NSAIDS può essere accompagnata da un indebolimento dell'effetto antigipertenzivnogo degli ACE-inibitori. Inoltre, trovato, che fans e ACE inibitori hanno un effetto additivo per aumentare il contenuto di potassio nel siero del sangue, È possibile anche il deterioramento della funzione renale. Solitamente, Questi effetti sono reversibili. In rari casi si può sviluppare insufficienza renale acuta, derivanti, generalmente, Quando una violazione esistente del rene di funzione in pazienti anziani, o sullo sfondo di disidratazione.

Antigipertenzivny droghe effetto possono intensificare in mezzo l'uso combinato con ACE inibitori. Applicazione di nitroglicerina e/o altri vasodilatatori può causare ulteriori gipotenzivnomu effetto.

Insieme con l'uso di ACE inibitori allopurinolo, immunosoppressori, incl. fondi citotossici e corticosteroidi per via sistemiche, procainamide può aumentare il rischio di emorragica.

La nomina degli ACE-inibitori può aumentare l'effetto gipoglikemiceski dei fondi gipoglikemicakih orale fino allo sviluppo di ipoglicemia e di insulina. Solitamente, Questo fenomeno si osserva nelle prime settimane dell'uso combinato di questi farmaci e nei pazienti con insufficienza renale.

Incarico congiunto con ACE inibitori, antidepressivi triciclici, antipsicotici (neurolettici), fondi per l'anestesia generale possono portare a una maggiore gipotenzivnogo effetto.

Simpaticomimetici possono ridurre antigipertenzivny effetto ACE inibitori. Quando si assegna questa combinazione dovrebbe valutare regolarmente l'efficacia degli ACE-inibitori.

Gli antiacidi significa ridurre la biodisponibilità degli ACE-inibitori.

Perindopril può essere nominato insieme con acido acetilsalicilico (come trombolitika), trombolitičeskimi strumenti, Beta-adrenoblokatorami e/o nitrati.

Etanolo aumenta gipotenzivny effetto degli ACE-inibitori.

Condizioni di fornitura di farmacie

Il farmaco viene rilasciato sotto la prescrizione.

Condizioni e termini

Il farmaco deve essere conservato lontano dalla portata dei bambini. Condizioni speciali per la conservazione del farmaco non è necessaria. Data di scadenza – 3 anno.