Nimotop (Soluzione per infusione)

BMKK, 1,4-diidropiridina derivato, Ha effetti soprattutto tserebrovazodilatiruyuschee e anti-ischemici. Si può prevenire o eliminare spasmo dei vasi sanguigni, provoca vari farmaci vasocostrittori (come la serotonina, Pag, gistaminom). A causa della elevata lipofilia penetrare nella BBB. Migliora la stabilità e la capacità funzionale dei neuroni. Blocco selettivo di Ca2 -canali in certe regioni del cervello, come l'ippocampo e la corteccia cerebrale, spiegare l'effetto positivo sull'apprendimento e la memoria (Effetto nootropo). Un meccanismo molecolare simile alla base l'azione vasodilatatrice di nimodipina. Praticamente alcun effetto sulla conduttività nel SA e nodi AV e contrattilità miokrada. Aumento Reflex della frequenza cardiaca in risposta alla vasodilatazione.

Insufficienza cerebrovascolare (incl. ischemia cerebrale acuta, perdita di memoria e capacità di concentrazione, umore labilità) – le forme di dosaggio orali. Emorragia subaracnoidea (incl. dopo il trattamento chirurgico per emorragia subaracnoidea) – endovenoso.

Ipersensibilità, ipotensione grave, gravidanza, lattazione. Vыrazhennaya bradicardia, CHF, insufficienza epatica, ipotensione lieve o moderata, infarto miocardico con insufficienza ventricolare sinistra, ipertensione endocranica, tessuto cerebrale edema generalizzato.

Effetti collaterali. Dalla CCC: diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, sentimento “maree” alla pelle del viso, calore, rossore al viso, sviluppo o aggravamento dell'insufficienza cardiaca si è verificato, aritmia, angina, fino allo sviluppo di infarto miocardico (soprattutto nei pazienti con grave malattia coronarica ostruttiva), Aritmia (incl. breve battito ventricolare, il tipo di aritmia “piroetta”); raramente – un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia. Dal sistema digestivo: nausea, diarrea, disturbi gastrointestinali, aumento dell'attività “Epatico” transaminasi e della fosfatasi alcalina, GGT, giperplaziya destra (angiostaxis, indolenzimento, gonfiore), costipazione, bocca asciutta, aumento dell'appetito. CNS: vertigini, mal di testa, astenia, extrapiramidali (parkinsoniani) infrazione (atassia, maschera di protezione simile, passo strascicato, rigidità delle braccia o gambe, tremori delle mani e delle dita, difficoltà di gestione del peso), sintomi di eccitazione del sistema nervoso centrale (insonnia, L'aumento dell'attività fisica, eccitazione, aggressività), depressione, eccessivo affaticamento, sonnolenza. Il sistema respiratorio: edema polmonare (difficoltà respiratorie, tosse, stridore). Dal sistema ematopoietico: bessimptomnaya trombocitopenia, agranulocitosi. Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: artrite (indolenzimento, gonfiore delle articolazioni). Reazioni allergiche: raramente – eruzione cutanea. Altro: edema periferico; aumento della sudorazione, ridotta funzionalità renale (concentrazioni crescenti di urea, giperkreatininemiя), perdita transitoria della vista sullo sfondo di Cmax, galattorrea, aumento di peso tela.Peredozirovka. Sintomi: marcata riduzione della pressione arteriosa, tachicardia o bradicardia, vomito, dolore epigastrico, Disfunzioni del sistema nervoso centrale. Trattamento: sintomatico. Pronto soccorso comprende lavanda gastrica e somministrazione di carbone attivo. Se vi è una significativa diminuzione della pressione sanguigna, entrare in / dopamina o la noradrenalina. Antidoti specifici non sono noti nimodipina.

B /, intraventricolare, intracardiaca, dentro. Emorragico e ictus ischemico (fase acuta): il primo giorno – / Gocciolamento 1 mg per 2 ore, con un 15 ug / kg / h (in 0.9% Soluzione NaCl), poi buona tollerabilità – 2 mg per 3 ore, con un 30 ug / kg / h. Viene eseguita Infusion 1 una volta al giorno per 5-7 giorni. Dopo un corso 5-14 giorno di trattamento parenterale è raccomandato 10 giorni di orale (da 60 mg 4 una volta al giorno). Se, durante l'uso terapeutico o profilattico della fonte di emorragia subisce un intervento chirurgico, Trattamento / in soluzione nimodipina somministrazione per infusione deve continuare dopo l'intervento chirurgico per almeno 5 giorni. In / nell'introduzione avviene in combinazione con una terapia di infusione, La quantità raccomandata di cui non è inferiore 1 l / giorno. Administration può essere eseguita durante l'anestesia generale, operazioni o angiografia. Per la somministrazione intraventricolare, una soluzione di, comprendente 2 mg 20 ml 0.9% Soluzione NaCl. Prevenzione spasmo delle arterie cerebrali dopo emorragia subaracnoidea dovrebbe iniziare al più tardi, di 4 giorni dopo emorragia, e proseguirà per tutto il periodo di maggior rischio di vasospasmo, vale a dire. fino a 10-14 giorno. Dopo la fine dell'infusione è raccomandato per l'assunzione 7 prossimi giorni (6 una volta al giorno 60 mg, ad intervalli di 4 no). Quando disturbi neurologici ischemici esistente (dopo emorragia subaracnoidea), causato da uno spasmo dei vasi sanguigni, Il trattamento deve iniziare il più presto possibile e continuare per almeno 5 e non più di 14 giorni. Nei pazienti anziani, i pazienti con un peso corporeo inferiore 70 kg e / o instabilità della pressione sanguigna si consiglia di iniziare l'infusione con la metà della dose iniziale. Nei casi di insufficienza epatica o renale la dose raccolti individualmente, sotto il controllo della frequenza cardiaca, La pressione arteriosa ed ECG. Dentro, Le compresse devono essere inghiottite intere, bere una piccola quantità di liquido, indipendentemente dal pasto. Gli intervalli tra le dosi devono essere non inferiore a 4 no. In assenza di altre. gli appuntamenti sono invitati ad osservare il seguente schema posologico: 1. Emorragia subaracnoidea dopo la rottura di aneurisma. La dose raccomandata – 60 mg 6 una volta al giorno per 7 d (dopo 5-14 La terapia di infusione giorno con una soluzione di nimodipina). 2. Malattia cerebrovascolare nei pazienti anziani. La dose raccomandata: 30 mg 3 una volta al giorno. Nei pazienti con insufficienza epatica grave possono richiedere una riduzione della dose o la sospensione del trattamento. La durata del trattamento di disturbi neurologici lievi – a 8-16 Sole, a moderata – 700 giorni, quando espresso – a 7 anni. Emicrania (prevenzione): dentro, da 30 mg 3 una volta al giorno, per diversi mesi.

Nomina di nimodipina nei pazienti anziani con più comorbidità, grave insufficienza renale (il valore della velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 20 ml / min) e gravi malattie cardiovascolari deve essere attentamente giustificata. Durante la terapia e dopo il suo completamento, questi pazienti hanno bisogno di controllo medico regolare (compresi neurologico). Nei pazienti con insufficienza epatica a causa della bassa intensità del metabolismo primario e rallentando l'inattivazione metabolica può aumentare la biodisponibilità di nimodipina. Di conseguenza, i principali e gli effetti collaterali di nimodipina, in particolare il suo effetto ipotensivo, può aumentare. In tali casi, la dose deve essere ridotta in funzione del grado di riduzione della pressione arteriosa, e, se necessario, l'uso di nimodipina interrompere. Precauzioni devono essere prescritti in concomitanza con disopiramide e flekainamidom (può aumentare la gravità degli effetti inotropi negativi). Nonostante la mancanza di sindrome di BCCI “cancellare”, prima del termine del trattamento si raccomanda una riduzione graduale della dose. Se durante la terapia con il paziente ha richiesto un intervento chirurgico in anestesia generale, dovrebbe informare l'anestesista sulla natura della terapia. Cautela deve essere esercitata nei pazienti anziani a causa della più alta probabilità di disturbi legati all'età del rene. Le soluzioni sono sensibili alla luce, si raccomanda di proteggere i sistemi di infusione lastre opache. Quando la luce dispersa o soluzione per infusione luce artificiale possono essere utilizzati per 10 no. Durante il periodo di trattamento deve stare attento durante la guida e altra lezione. attività potenzialmente pericolose, richiedono alta concentrazione e la velocità delle reazioni psicomotorie.

Poiché nimodipina viene metabolizzato con la partecipazione di CYP3A4 del citocromo, PM, che inibiscono o inducono il sistema enzimatico, può influire sul metabolismo di un primo stadio (dopo somministrazione orale) o il gioco di nimodipina. L'uso combinato di nimodipina e fluoxetina è accompagnato da un aumento delle concentrazioni di nimodipina nel plasma (su 50%), in cui la concentrazione di fluoxetina significativamente diminuito, mentre la concentrazione del suo metabolita attivo norfluoxetina rimane invariato. L'uso prolungato di nimodipina con risultati Nortriptyline in un leggero aumento della concentrazione di nimodipina nel plasma; concentrazione nortriptilina rimane invariato. La precedente amministrazione a lungo termine di pentobarbital, fenitoina o carbamazepina riduce significativamente la biodisponibilità di ingestione nimodipina (terapia orale simultanea con nimodipina e questi farmaci antiepilettici non è raccomandato). Sulla base dell'esperienza con gli altri. BMKK, Nifedipina, può essere previsto, rifampicina può accelerare il metabolismo della nimodipina, inducendo enzimi epatici, punto O. mentre rifampicina e l'efficacia nimodipina di quest'ultimo può essere ridotto. Il succo di pompelmo inibisce il metabolismo di ossidazione di diidropiridine. Combinazioni di succo di pompelmo devono essere evitati e nimodipina, tk. Questo può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di nimodipina. L'uso simultaneo di nimodipina con cimetidina o acido valproico può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di nimodipina. Ranitidina e famotsidin alcun effetto significativo sul metabolismo di BCCI. Esso inibisce il metabolismo del prazosin, etc.. alfa-bloccanti, di conseguenza, può aumentare l'effetto ipotensivo. Non ci sono state interazioni farmacologiche di nimodipina nei pazienti con aloperidolo, sono in trattamento a lungo termine con aloperidolo. Nei pazienti con alta pressione sanguigna, prendendo farmaci antipertensivi, nimodipina possono rafforzare la loro azione. Durante l'applicazione di nimodipina non dovrebbe essere in / inserire i beta-bloccanti (il rischio di una significativa riduzione della pressione arteriosa). Prokaynamyd, chinidina, ecc. PM, causando prolungamento dell'intervallo QT, rafforzare l'effetto inotropo negativo e può aumentare il rischio di significativo allungamento dell'intervallo QT. Nimodipine aumenta il rischio di disfunzione renale sullo sfondo di farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, cefalosporine). Migliora aritmogena effetto PM, promuovere l'escrezione di K . Aumenta il rischio di effetti collaterali di glicosidi cardiaci, xinidina, karʙamazepina, ciclosporina, Teofillina, valproatov, sali di Li . L'effetto ipotensivo è rafforzata mentre l'appuntamento con beta-bloccanti, altrui. BMKK, Farmaci anestetici o simpaticolitici. L'effetto ipotensivo di ridurre sympathomimetic, FANS (Pg inibizione della sintesi nel rene e ritarda Na e liquidi nel corpo), Estrogeni (ritenzione idrica). Preparazioni Ca2 riduce l'efficacia di nimodipina. PVC assorbente, sistemi di infusione perciò deve essere utilizzato / O solo come riferimento da polietilene.