MikardisPlyus

Materiale attivo: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Quando ATH: C09DA07
CCF: Farmaci antiipertensivi
ICD-10 codici (testimonianza): Io10
Quando CSF: 01.09.16.05
Fabbricante: Boehringer Ingelheim International GmbH (Germania)

Forma di dosaggio, composizione e confezionamento

Pillole Ovale, lenticolare, doppio strato (uno strato rosa-beige, altro – di colore bianco, con possibili macchie di rosa-beige), marcatura bianca sulla superficie “H4” e logo aziendale.

Eccipienti: povidone, meglumin, Idrossido di sodio, sorbitolo, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, ossido di ferro rosso, sodio amido glicolato, lattosio monoidrato, amido di mais.

7 PC. – vesciche (2) – confezioni di cartone.
7 PC. – vesciche (4) – confezioni di cartone.
7 PC. – vesciche (8) – confezioni di cartone.
7 PC. – vesciche (14) – confezioni di cartone.

Pillole Ovale, lenticolare, doppio strato (uno strato rosa-beige, altro – di colore bianco, con possibili macchie di rosa-beige), marcatura bianca sulla superficie “H8” e logo aziendale.

Eccipienti: povidone, meglumin, Idrossido di sodio, sorbitolo, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, ossido di ferro rosso, sodio amido glicolato, lattosio monoidrato, amido di mais.

7 PC. – vesciche (2) – confezioni di cartone.
7 PC. – vesciche (4) – confezioni di cartone.
7 PC. – vesciche (8) – confezioni di cartone.
7 PC. – vesciche (14) – confezioni di cartone.

Azione farmacologica

Farmaci antiipertensivi. Si tratta di una combinazione di telmisartan (retseptorov antagonisti dell'angiotensina II) e idroclorotiazide – tiazidnogo diuretico. L'uso simultaneo di tali componenti porta ad un maggiore effetto antipertensivo, di uno di loro singolarmente. ammissione MikardisPlyus^® 1 conduce ora / giorno a una significativa riduzione graduale della pressione sanguigna.

Telmisartan – angiotensina specifico antagonista del recettore II. Esso ha un'alta affinità per il sottotipo AT₁-recettore dell'angiotensina II, che si realizza attraverso l'azione di angiotensina II. sposta telmisartan angiotensina II dal legame con il recettore, Non avendo azione agonista contro questo recettore. Telmisartan formare un legame con solo AT sottotipo₁-recettore dell'angiotensina II. Il legame è la natura a lungo termine. Telmisartan affinità per altri recettori (incl. к AT₂-Recettore) angiotensina. Il significato funzionale di questi recettori, così come il loro possibile effetto della stimolazione eccessiva da angiotensina II, la cui concentrazione aumenta con telmisartan, Non indagato. conduce Telmisartan per abbassare i livelli di aldosterone nel sangue. Telmisartan non blocca il renina nei canali ionici sangue e, Esso non blocca ACE, Non bradichinina inaktiviruet.

Nei pazienti ipertesi il telmisartan riduce la pressione sistolica e diastolica, senza alterare la frequenza cardiaca.

telmisartan doze 80 mg bloccare completamente gli effetti ipertensivi della II angiotensina. Il suo effetto dura per più di 24 no, compreso l'ultimo 4 ore prima di prendere la dose successiva. Casa effetto ipotensivo osservato per 3 ore dopo la prima dose di telmisartan. In caso di interruzione brusca di telmisartan pressione sanguigna gradualmente tornata ai livelli iniziali senza sviluppare ritiro.

L'idroclorotiazide è un diuretico tiazidico. Tiazidici diuretici influenzano il riassorbimento di elettroliti nei tubuli renali, aumentando direttamente l'escrezione di sodio e cloruro (quantità approssimativamente equivalenti). azione diuretica di idroclorotiazide riduce il bcc, aumento dell'attività della renina plasmatica, migliorare la secrezione di aldosterone, ed è accompagnata da un aumento di urina e potassio bicarbonati, e ipopotassiemia. Quando la somministrazione contemporanea di telmisartan tendenza a fermare le perdite di potassio, causata da questi diuretici, presumibilmente dovuta al blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

L'uso prolungato di idroclorotiazide riduce il rischio di complicazioni della malattia e di mortalità cardiovascolare.

Alla ricezione idroclorotiazide diuresi amplificato tramite 2 no, e il massimo effetto è stato osservato su 4 no. L'effetto diuretico del farmaco viene mantenuta per circa 6-12 no.

L'effetto antipertensivo massimo MikardisPlyus^® di solito raggiunto attraverso 4 settimane dall'inizio del trattamento.

Farmacocinetica

L'uso combinato di telmisartan e idroclorotiazide non ha effetto sulla farmacocinetica di ciascun componente del preparato.

Telmisartan

Assorbimento

Se l'ingestione C_max telmisartan viene raggiunto entro 0.5-1.5 h dopo l'applicazione. La biodisponibilità assoluta di telmisartan in dosi da 40 a 160 mg era 42% e 58% rispettivamente. Con un pasto simultaneamente leggermente biodisponibilità di telmisartan ridotta con una diminuzione dei valori AUC 6% – alla dose 40 mg e circa 19% – alla dose 160 mg. Dopo 3 ore dopo l'ingestione concentrazione plasmatica allineate, indipendentemente dal Togo, se il farmaco viene assunto con il cibo oa stomaco vuoto. La farmacocinetica del telmisartan via orale a dosi non lineare 20-160 mg con l'aumento più che proporzionale delle concentrazioni plasmatiche di (C_max è AUC) con dosi crescenti.

Distribuzione

Legame alle proteine ​​plasmatiche è significativo (Di più 99.5%), in particolare all'albumina e α c₁-glicoproteina. v_D per circa telmisartan 500 l.

Attraversa la placenta e sangue del cordone ombelicale è definito in.

Metabolismo

Telmisartan è metabolizzato mediante coniugazione con acido glucuronico. Metabolita (esistono acilglucuronide) farmacologicamente inattivo. Glucuronide - il principale metabolita, che è definito solo negli esseri umani.

Detrazione

La maggior parte della dose somministrata (Di più 97%) escreta nella bile, poi – con le feci. In minor importi escreto nelle urine telmisartan. clearance plasmatica totale è più 1500 ml / min. T_1/2 è maggiore di 20 no.

Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari

Nelle donne, la concentrazione di telmisartan nel plasma 2-3 volte superiore, rispetto agli uomini. Ciò nonostante, aumentare l'effetto ipotensivo, allo stesso tempo non vengono osservate le donne.

I parametri farmacocinetici di telmisartan non differisce in modo significativo nei pazienti giovani e anziani.

L'escrezione renale non influenza la clearance di telmisartan. Sulla base del livello di escrezione nei pazienti con lieve o moderata insufficienza renale (KK da 30 a 60 ml / min), qualsiasi correzione di regime di dosaggio non è necessaria. Telmisartan non viene rimosso mediante dialisi.

studi farmacocinetici in pazienti con insufficienza epatica è stato osservato un aumento nella biodisponibilità assoluta fino a quasi 100%. Quando l'insufficienza epatica T_1/2 non è cambiato.

Gidroxlorotiazid

Assorbimento

In seguito ad ingestione MikardisPlyus^® C_max idroclorotiazide è raggiunta entro 1-3 no. La biodisponibilità assoluta valutata sulla escrezione renale cumulativa di idroclorotiazide e è di circa 60%.

Distribuzione

proteine ​​plasmatiche Cvyazyvaetsya su 64%. v_D – 0.8± 0,3 l / kg.

Metabolismo ed escrezione

Non viene metabolizzato nel corpo umano e escreto nelle urine quasi invariata. Di 60% dose ingerita eliminata 48 no. Renale spazio attorno 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 no.

Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari

Nelle donne, v'è la tendenza ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di idroclorotiazide. Ciò nonostante, aumentare l'effetto ipotensivo, allo stesso tempo non vengono osservate le donne.

In pazienti con insufficienza renale la velocità di eliminazione idroclorotiazide è ridotto. T_1/2 aumenti idroclorotiazide e sta 34 no.

Testimonianza

- Ipertensione arteriosa (in caso di guasto di telmisartan o idroclorotiazide come monoterapie).

Dosaggio regime

MikardisPlyus^® Si deve tener 1 volte al giorno indipendentemente dal pasto.

MikardisPlyus^® 40/12.5 mg può essere somministrato ai pazienti, che usano Mikardisa^® dose 40 mg di idroclorotiazide o non adeguatamente controllo della pressione sanguigna.

MikardisPlyus^® 80/12.5 mg può essere somministrato ai pazienti, che usano Mikardisa^® dose 80 mg o MikardisPlyus^® 40/12.5 Mg non adeguatamente controllare la pressione sanguigna.

A insufficienza renale leggera o moderata Non è necessario cambiare la dose. In tali pazienti, la funzione renale deve essere monitorata.

In pazienti minore o epatica moderata MikardisPlyus^® non deve essere utilizzato in una dose giornaliera di oltre 40/12.5 mg.

le variazioni di regime di dosaggio pazienti Anziani non richiesto.

Effetto collaterale

¹⁾ – effetti collaterali, attesi sulla base dell'esperienza di telmisartan.

²⁾ – effetti collaterali, attesi in base all'esperienza con idroclorotiazide.

Il sistema respiratorio: infezioni del tratto respiratorio superiore (incl. bronchite, faringite, sinusite), affanno¹⁾, dispnea, sindrome da distress respiratorio (compresa la polmonite ed edema polmonare)²⁾.

Sistema cardiovascolare: bradicardia¹⁾, tachicardia¹⁾, Aritmia²⁾, marcata riduzione della pressione arteriosa¹⁾, ipotensione ortostatica²⁾, vasculite necrotizzante (vasculite)²⁾ , dolore al petto¹⁾.

CNS: eccitabilità, un senso di paura, depressione¹⁾²⁾, ansia²⁾, vertigini, svenimento¹⁾, insonnia¹⁾, sconcertante quando si cammina²⁾, parestesia²⁾.

Dal sistema digestivo: dolore addominale, diarrea, dispepsia, gastrite, anoressia²⁾, diminuzione dell'appetito²⁾, scialoadenite²⁾, bocca asciutta¹⁾, flatulenza¹⁾, vomito¹⁾, costipazione²⁾, pancreatite²⁾ , alterazione della funzionalità epatica¹⁾, itterizia (epatocellulare o colestatica)²⁾.

Sulla parte del sistema endocrino: perdita di controllo dei livelli di ipoglicemia nel diabete.

Disordini metabolici: ipercolesterolemia, iperuricemia, kaliopenia, iperkaliemia, giponatriemiya²⁾, umenyshenie OCK²⁾, violazione di elektrolitnogo Exchange²⁾, giperglikemiâ²⁾ , ipercalcemia¹⁾.

Dal sistema ematopoietico: eozinofilija¹⁾, anemia (incl. aplasticheskaya anemia²⁾, gemoliticheskaya anemia²⁾, soppressione del midollo osseo emopoiesi²⁾, leucopenia²⁾, neytropeniya / agranulocitosi²⁾, trombocitopenia¹⁾²⁾.

Dal sistema urinario: infezione del tratto urinario, nefrite interstiziale²⁾, compromissione della funzionalità renale²⁾, insufficienza renale acuta¹⁾, glicosuria²⁾.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: artralgia, artrosi, mal di schiena, dolore alle gambe, mialgia, muscoli del polpaccio spasmi convulsivi (spasmi)¹⁾, sintomi simili tendinite¹⁾, debolezza¹⁾²⁾, spasmi muscolari²⁾.

Reazioni allergiche: reazioni anafilattiche²⁾ , eczema, эritema¹⁾, prurito¹⁾, reazione lupus cutaneo²⁾, vasculite kozhnыy²⁾, reazioni di fotosensibilità²⁾, eruzione cutanea²⁾, riattivazione del lupus eritematoso cutaneo²⁾, necrolisi epidermica tossica²⁾, angioedema, orticaria e altre reazioni simili (come nel caso di altri antagonisti dell'angiotensina II).

Dai sensi: disturbi della acuità visiva¹⁾, visione offuscata transitoria²⁾, Xantopsia²⁾, vertigine.

Sistema riproduttivo: ridotta potenza.

Gli esami di laboratorio: diminuzione dell'emoglobina¹⁾, aumentare dei livelli di acido urico¹⁾, creatinina¹⁾, enzimi epatici¹⁾, creatin fosfochinasi nel sangue¹⁾, trigliceridi²⁾.

Altro: sintomi simil-influenzali, febbre²⁾ , aumento della sudorazione¹⁾.

L'uso di tiazidici diuretici può interferire con la tolleranza al glucosio.

Controindicazioni

- colestasi e delle vie biliari malattia ostruttiva;

- Espressa fegato umano;

- Espresso dal rene umano (CC < 30 ml / min);

- Ipokaliemia, giponatriemiya, ipercalcemia;

-intolleranza ereditaria al fruttosio (Esso contiene sorbitolo);

- Fino a 18 anni (La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite);

- II и III триместры беременности;

- Allattamento;

- ipersensibilità al farmaco o ad altri derivati ​​sulfamidici.

DA cautela Si deve essere prescritto con ridotta funzionalità epatica o malattia epatica progressione; stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di rene unico; funzionalità renale compromessa; condizione dopo il trapianto di rene; riducendo la BCC causa precedente terapia diuretica, sale restrizione ricevente, diarrea o vomito; nello scompenso cardiaco cronico; stenosi delle valvole aortica e mitrale; cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva; diabete; CHD; lupus eritematoso sistemico; podagre.

Gravidanza e allattamento

Telmisartan non teratogeno, ma ha effetti fetotossici. pertanto MikardisPlyus^® non deve essere utilizzato nel I trimestre di gravidanza. Quando si pianifica una gravidanza dovrebbe essere sostituito MikardisPlyus^® preparativi, autorizzati per l'uso durante la gravidanza. Se viene stabilita la gravidanza, dovrebbero interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.

Nel trimestre II e III utilizzare il farmaco può causare alterazioni elettrolitiche nel feto, e, forse, e altre violazioni, che sono noti negli adulti. E 'stato riferito sullo sviluppo di trombocitopenia neonatale, želtuhi (il feto o neonato) in caso di ricezione dei tiazidici madre (incl. idroclorotiazide). Pertanto, il farmaco è controindicato nel trimestre II e III della gravidanza.

Non ancora noto, se telmisartan venga escreto nel latte materno, Idroclorotiazide passa nel latte materno e può inibire la lattazione. pertanto MikardisPlyus^® controindicato durante l'allattamento.

Avvertenze

In pazienti con insufficienza epatica o malattia epatica progressiva MikardisPlyus^® deve essere usato con cautela, perché anche piccole variazioni di equilibrio idroelettrolitico possono contribuire allo sviluppo di coma epatico.

Nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria renale funzionante solo con telmisartan aumentato rischio di grave ipotensione e insufficienza renale.

applicazione Exp MikardisPlyus^® nei pazienti con insufficienza renale grave o in pazienti dopo il trapianto di rene non è disponibile. Come l'esperienza di MikardisPlyus^® nei pazienti con insufficienza renale lieve e moderata è piccolo, in tali casi, il controllo periodico dei livelli di potassio, creatinina sierica. Applicazione di idroclorotiazide in pazienti con compromissione della funzione renale può causare azotemia. monitoraggio periodico consigliato della funzione renale.

Nei pazienti con ridotta BCC e / o iponatriemia, creatasi a seguito di una massiccia terapia diuretica, sale restrizione ricevente, diarrea o vomito, possono sviluppare ipotensione sintomatica, in particolare dopo la prima dose. Prima di avviare l'applicazione MikardisPlyus^® una correzione di tali violazioni.

Dove, quando il tono vascolare e la funzione renale dipendono in larga misura l'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone (ad esempio,, nei pazienti con grave insufficienza cardiaca cronica, o malattie renali associate, incl. stenosi dell'arteria renale), l'uso di farmaci, che influenzare lo stato del sistema, Esso può essere accompagnato dallo sviluppo di ipotensione acuta, hyperasotemia, oliguria o, in rari casi, – Insufficienza renale acuta.

I pazienti con iperaldosteronismo primario antipertensivi, meccanismo di azione è l'inibizione del sistema renina-angiotensina-aldosterone, di solito inefficace. In questi casi la nomina MikardisPlyus^® non consigliato.

Nei pazienti con stenosi aortica o mitralica o ostruttiva applicazione cardiomiopatia ipertrofica MikardisPlyus^® (nonché altri vasodilatatori) Si richiede una cura speciale.

Nei pazienti con diabete può richiedere la modifica del dosaggio di insulina o ipoglicemizzanti orali. Durante la terapia, idroclorotiazide può manifestarsi sotto forma latente di diabete.

In alcuni casi, l'applicazione di idroclorotiazide può sviluppare iperuricemia e gotta.

Quando si utilizza MikardisPlyus^® necessaria determinazione periodica degli elettroliti sierici.

I diuretici tiazidici, incl. gidroxlorotiazid, può causare squilibrio elettrolitico e AAR (ipokaliemia, giponatriemiyu e alcalosi gipohloremicheskiy). I sintomi di questi disturbi sono secchezza della bocca, sete, debolezza generalizzata, fiacchezza, sonnolenza, ansia, mialgia o spasmi dei muscoli del polpaccio, debolezza muscolare, ipotensione, oligurija, tachicardia, nausea o vomito.

Se si utilizza l'idroclorotiazide può sviluppare ipokaliemia, ma allo stesso tempo applicare il telmisartan può ridurre questo disturbo. Il rischio di ipokaliemia è maggiore nei pazienti con cirrosi, con aumento della diuresi, con compensazione elettrolita orale inadeguata, e in caso di utilizzo simultaneo di ACTH o corticosteroidi. Telmisartan, parte della MikardisPlyus^®, al contrario, Può causare iperkaliemia causa di antagonismo verso recettore dell'angiotensina II. Sebbene l'utilizzo di MikardisPlyus^® iperkaliemia clinicamente significativa non è stato registrato, Dovrebbe essere preso in considerazione, che i fattori di rischio per lo sviluppo includono renale e / o insufficienza cardiaca e diabete mellito.

Informazioni su, che MikardisPlyus^® in grado di ridurre o prevenire iponatriemia, causata da diuretici, non disponibile. deficit di cloruro è generalmente bassa e non richiede alcun trattamento.

Idroclorotiazide può ridurre l'escrezione di calcio e la causa (in assenza di disturbi metabolici ioni noto) aumento transitorio e leggero nel livello di calcio nel siero del sangue. Ulteriori ipercalcemia significativa può essere un'indicazione di iperparatiroidismo latente. Prima di definire la funzione delle ghiandole paratiroidee, tiazidici diuretici dovrebbero essere sollevati.

Visualizzazione, che idroclorotiazide aumenta l'escrezione di magnesio nelle urine, che può portare a ipomagnesiemia.

Nei pazienti con cardiomiopatia ischemica o cardiopatia ischemica di qualsiasi farmaco antipertensivo in caso di una eccessiva riduzione della pressione arteriosa può portare a infarto o ictus.

Il dosaggio giornaliero raccomandato MikardisPlyus^® 40/12.5 o 80/12.5 Contiene 169 mg o 338 rispettivamente mg Sorbitolo. Pertanto, il farmaco è controindicato nei pazienti con intolleranza ereditaria al fruttosio.

Le reazioni di ipersensibilità possono verificarsi in idroclorotiazide, specialmente nei pazienti con allergia o asma bronchiale nella storia.

MikardisPlyus^® lattina, se necessario, usato insieme con un altro agente antiipertensivo.

In un'applicazione congiunta con MikardisPlyus^® diuretici contenenti potassio, lassativi, corticosteroidi, ACTH, Amphotericin, carbenoxolone, penicillina G (sodio), acido salicilico e suoi derivati ​​raccomandato regolare monitoraggio del contenuto di potassio nel plasma sanguigno.

In un'applicazione congiunta MikardisPlyus^® e diuretici kalijsberegaûŝih, prodotti di potassio, altri mezzi, può aumentare il contenuto di potassio nel siero (ad esempio,, sodio eparina), o la sostituzione di sali di potassio sale comune raccomanda il monitoraggio del livello di potassio nel plasma sanguigno.

Se si desidera utilizzare integratori di calcio, dovrebbe controllare regolarmente la concentrazione di calcio nel sangue e, se necessario, modificare la dose di questi farmaci.

Utilizzare in Pediatria

L'efficacia e la sicurezza di MikardisPlyus^® in bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni non impostato.

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione

studio speciale degli effetti del farmaco sulla capacità di controllare l'auto e il lavoro con i meccanismi non è stata. Tuttavia, durante la guida e l'uso di macchinari deve essere consapevole della possibilità di vertigini e sonnolenza nell'applicazione del farmaco MikardisPlyus^®.

Overdose

Sintomi telmisartan sovradosaggio: marcata riduzione della pressione arteriosa, tachicardia e / o bradicardia.

Sovradosaggio idroclorotiazide accompagnata da perdita di elettroliti (kaliopenia, chloropenia) e disidratazione, derivante dalla diuresi massiva. La maggior parte dei segni e sintomi di overdose di idroclorotiazide comuni sono nausea e sonnolenza. L'ipopotassiemia può determinare spasmi muscolari e / o aritmia cardiaca esacerbare, causati dall'uso simultaneo dei glicosidi cardiaci e alcuni antiaritmici.

Trattamento: terapia sintomatica e di supporto, la cui natura dipende dal tempo, trascorso da quando il farmaco, e il grado di gravità dei sintomi. Si raccomanda di indurre il vomito, e / o alla lavanda gastrica, assegnare carbone attivo. Richiede un monitoraggio frequente di elettroliti e creatinina sierica. In caso di ipotensione il paziente deve essere messo sulla schiena e tenere la terapia veloce, finalizzato alla sostituzione elettroliti e BCC. Telmisartan non viene rimosso mediante dialisi. Il grado di rimozione di idroclorotiazide durante emodialisi non è installato.

Interazioni con altri farmaci

Con l'uso simultaneo di litio e antagonisti del recettore dell'angiotensina II (incl. telmisartan) in rari casi è stato un aumento della concentrazione di litio nel siero del sangue e un aumento degli effetti tossici. Inoltre, l'uso di diuretici tiazidici ridurre la clearance del litio. Pertanto, l'uso contemporaneo di farmaci litio e MikardisPlyus^® E 'consentita solo con attento controllo medico; Si raccomanda di controllare il livello di litio nel siero del sangue.

Effetto Hypokalemic di idroclorotiazide è compensata da un effetto risparmiatore di potassio di telmisartan. Tuttavia, l'effetto ipokaliemica di idroclorotiazide può essere aumentato di altri farmaci, che portano alla escrezione di potassio e ipopotassiemia (ad esempio,, altri diuretici, lassativi, kortikosteroidami, ACTH, amfotericina, carbenoxolone, penicillina G / sodio /, acido salicilico e suoi derivati).

uso simultaneo di diuretici risparmiatori di potassio, prodotti di potassio, altri mezzi, può aumentare il contenuto di potassio nel siero (ad esempio,, sodio eparina), o sostituzione di sale di potassio sale comune, può, di fronte, causa iperkaliemia.

Dove, quando MikardisPlyus^® E 'utilizzato in combinazione con farmaci, azione che varia con una diminuzione del potassio nel sangue (ad esempio,, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici e farmaci, capace di disturbi che causano come il ritmo cardiaco “piroetta”), monitoraggio periodico raccomandata livelli plasmatici di potassio.

Telmisartan può aumentare l'effetto ipotensivo di altri antipertensivi.

Negli studi di farmacocinetica sono stati studiati tali farmaci, come digossina, warfarin, gidroxlorotiazid, glibenclamide, Ibuprofene, paracetamolo, simvastatina e amlodipina. Come rivelato un aumento della concentrazione basale mediana di digossina sulla 20% (in un caso un aumento della concentrazione raggiunta 39%), dovrebbe essere considerato, può essere necessario controllare la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno.

Con l'applicazione simultanea di etanolo idroclorotiazide, barbiturici o oppiacei aumenta il rischio di ipotensione ortostatica; con metforminom – il rischio di acidosi lattica.

Quando viene applicato simultaneamente con colestipolo e colestiramina idroclorotiazide assorbimento di idroclorotiazide disturbato.

Con l'uso simultaneo di idroclorotiazide con glicosidi cardiaci aumenta il rischio di “digitale” aritmie dovute all'idroclorotiazide indotta ipokaliemia o ipomagnesiemia.

Quando viene applicato simultaneamente con l'idroclorotiazide FANS (incl. con acido acetilsalicilico alla dose di ≥ 0.3 g / die e inibitori COX-2) diminuisce la sua diuretico, effetti natriuretici ed antipertensivi in ​​alcuni pazienti. Forse lo sviluppo di insufficienza renale acuta nei pazienti con disidratazione. Pazienti, riceve terapia di combinazione MikardisPlyus^® e FANS, all'inizio del trattamento deve essere per compensare la disidratazione e condurre il monitoraggio della funzione renale.

In un'applicazione con idroclorotiazide possibili amine pressorie effetto di indebolimento (ad esempio,, noradrenalina).

Idroclorotiazide può aumentare l'effetto di rilassanti muscolari non depolarizzanti (incl. tuʙokurarina).

Idroclorotiazide è in grado di aumentare il livello di acido urico nel siero del sangue, Potrebbe essere necessario modificare la posologia farmaci uricosurici. L'uso di tiazidici diuretici possono aumentare l'incidenza di reazioni di ipersensibilità all'allopurinolo.

Idroclorotiazide può aumentare i livelli di calcio nel siero di sangue a causa della diminuzione della sua escrezione.

L'idroclorotiazide può migliorare iperglicemia, causata da beta-bloccanti e diazossido. I farmaci anticolinergici (ad esempio,, atropyn, ʙiperidin) può, riducendo la motilità dello stomaco e dell'intestino, aumentare la biodisponibilità di idroclorotiazide.

Il farmaco può aumentare il rischio di effetti avversi, causati da amantadina, ridurre l'escrezione renale dei farmaci citotossici (ad esempio,, ciclofosfamide, metotressato) e migliorare l'effetto mielosoppressivo.

Condizioni di fornitura di farmacie

Il farmaco viene rilasciato sotto la prescrizione.

Condizioni e termini

Lista B. Il farmaco deve essere protetto dall'umidità, accessibili ai bambini, a temperatura non superiore a 25 ° C. Data di scadenza – 3 anno.