METIPRED: istruzioni per l'uso del medicinale, struttura, Controindicazioni

Materiale attivo: Metilprednisolone
Quando ATH: H02AB04
CCF: GCS per iniezione
ICD-10 codici (testimonianza): A15, A17.0, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, Q91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L51.2, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R57.0, R57.1, R57.8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Quando CSF: 04.01
Fabbricante: ORION CORPORATION (Finlandia)

METIPRED: forma di dosaggio, composizione e confezionamento

Pillole dal bianco al quasi bianco, round, appartamento, con un bordo smussato e Valium trasversale su un lato.

Eccipienti: lattosio monoidrato, amido di mais, magnesio stearato, gelatina, talco, Acqua purificata.

30 PC. – flaconi di vetro scuro (1) – confezioni di cartone.
100 PC. – flaconi di vetro scuro (1) – confezioni di cartone.
30 PC. – bottiglie di plastica (1) – confezioni di cartone.
100 PC. – bottiglie di plastica (1) – confezioni di cartone.

Pillole dal bianco al quasi bianco, round, appartamento, con un bordo smussato, trasversalmente Valium e il codice applicato “ORNO 346” da un lato.

Eccipienti: lattosio monoidrato, amido di mais, magnesio stearato, gelatina, talco, Acqua purificata.

30 PC. – flaconi di vetro scuro (1) – confezioni di cartone.
100 PC. – flaconi di vetro scuro (1) – confezioni di cartone.
30 PC. – bottiglie di plastica (1) – confezioni di cartone.
100 PC. – bottiglie di plastica (1) – confezioni di cartone.

Valium per farmaco di una soluzione per l'I / O, e il / m come bianca o leggermente giallastra, gigroskopichnogo liofilizirovannogo poroshka.

Eccipienti: Idrossido di sodio.

Bottiglie (1) – confezioni di cartone.

Valium per farmaco di una soluzione per l'I / O, e il / m come bianca o leggermente giallastra, gigroskopichnogo liofilizirovannogo poroshka; solvente chiuso – liquido incolore trasparente.

Eccipienti: Idrossido di sodio.

Solvente: acqua d / e (4 ml).

Bottiglie (1) insieme al solvente (amp. 1 PC.) – confezioni di cartone.

METIPRED: effetto farmacologico

Corticosteroidi sintetici. Antinfiammatorio, antiallergico, effetto immunosoppressivo, aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici alle catecolamine endogene.

Esso interagisce con i recettori citoplasmatici specifici (Esistono recettori GCS in tutti i tessuti, soprattutto un sacco di loro nel fegato) per formare il complesso, indurre la formazione di proteine (incl. enzimi, regolanti processi vitali nelle cellule).

Effetti di metilprednisolone sul metabolismo delle proteine: Si riduce la quantità di globulina nel plasma, Aumenta la sintesi di albumina nel fegato e nei reni (con l'aumento rapporto albumina / globuline), sintesi e diminuisce aumenta il catabolismo proteico nel tessuto muscolare.

Effetti di metilprednisolone sul metabolismo dei lipidi: aumento della sintesi di acidi grassi superiori, e trigliceridi, ridistribuisce grasso (accumulo di grasso si verifica principalmente nella zona del cingolo scapolare, persona, vita), Si porta allo sviluppo di ipercolesterolemia.

Effetti di metilprednisolone sul metabolismo dei carboidrati: aumenta l'assorbimento dei carboidrati nel tratto digestivo, aumenta l'attività della glucosio-6-fosfatasi (aumenta il rifornimento di glucosio dal fegato nel sangue), fosfoenolpiruvatkarboksilazy aumenta l'attività e di sintesi aminotransferasi (gluconeogenesi aktiviruet), promuove iperglicemia.

Effetti di metilprednisolone sul metabolismo idrico-elettrolitico: ritardando sodio e acqua nel corpo, stimola l'escrezione di potassio (attività mineralcorticoide), riduce l'assorbimento di calcio dal tratto gastrointestinale, riduce la mineralizzazione delle ossa.

Effetto antinfiammatorio è dovuto alla inibizione del rilascio di eosinofili e mastociti, mediatori infiammatori, lipokortinov indurre la formazione e ridurre il numero di mastociti, produzione acido ialuronico, con la diminuzione della permeabilità capillare, stabilizzazione delle membrane cellulari (soprattutto lisosomiale) organelli e delle membrane. Essa agisce su tutte le fasi del processo infiammatorio: Esso inibisce la sintesi delle prostaglandine a livello di acido arachidonico (Lipokortin inibisce la fosfolipasi A2, liberatiou sopprime acido arachidonico inibisce la biosintesi endoperekisey, leucotrieni, contribuendo incl. infiammazione, allergie), sintesi di citochine pro-infiammatorie (incl. interleuchina 1, fattore di necrosi tumorale-alfa), aumenta la resistenza della membrana cellulare per l'azione di una varietà di fattori dannosi.

Effetto immunosoppressivo è dovuto al chiamato involuzione tessuto linfoide, inibizione della proliferazione dei linfociti (in particolare i linfociti T), soppressione della migrazione delle cellule B e l'interazione di T- e linfociti B, inibizione del rilascio di citochine (L'interleuchina-1, 2, Gamma-interferone) di linfociti e macrofagi e una diminuzione della formazione di anticorpi.

Azione antiallergica sviluppa a causa di una diminuzione della sintesi e la secrezione di mediatori allergici, rilascio del freno dai mastociti e basofili sensibilizzati l'istamina e altre sostanze biologicamente attive, riducendo il numero di basofili circolanti, T- e linfociti B, mastociti, soppressione di linfoide e del tessuto connettivo, ridurre la sensibilità delle cellule effettrici di mediatori di allergia, anticorpo inibizione, cambiamenti nella risposta immunitaria.

Quando malattie respiratorie ostruttive dovuta all'azione, principalmente, l'inibizione dell'infiammazione, prevenire o ridurre la gravità di gonfiore delle mucose, riduzione dello strato di infiltrazione eosinofila sottomucosa bronchiale e la deposizione nella mucosa bronchiale di immunocomplessi circolanti, e frenata erozirovaniya desquamazione e della mucosa. Aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici dei bronchi di piccole e medie imprese alle catecolamine endogene ed esogene simpaticomimetici, Si riduce la viscosità del muco, riducendo la sua produzione.

Esso inibisce la sintesi e la secrezione di ACTH e secondo – la sintesi di corticosteroidi endogeni.

Ostacola reazione tessuto connettivo nel processo infiammatorio e riduce la possibilità di formazione di tessuto cicatriziale.

METIPRED: farmacocinetica

Assorbimento e distribuzione

Se l'ingestione è rapidamente assorbito, assorbimento è maggiore 70%. Effetto Trattati “primo passaggio” attraverso il fegato.

Quando il / m introduzione di un completo assorbimento e abbastanza veloce. La biodisponibilità con l'opzione / m introduzione di 89%.

C_max dopo l'ingestione di 1.5 no, quando i / m amministrazione – 0.5-1 no. C_max dopo / in una dose di 30 mg / kg per 20 o m / gocciolamento in una dose di 1 g per 30-60 m, raggiunge 20 ug / ml. C_max Dopo l'/ m 40 mg per 2 h fino 34 ug / ml.

Legame alle proteine ​​plasmatiche (Solo l'albumina) – 62% indipendentemente dalla dose.

Metabolismo

E 'metabolizzato principalmente nel fegato. Metaʙolitы (11-cheto- e composti 20-idrossi) Essi non possiedono attività glucocorticoide e escreti principalmente dai reni. Durante 24 h intorno 85% dose iniettata trovati nelle urine, e circa 10% – Calais. Penetra il GEB e placentare barriera. I metaboliti rilevati nel latte materno.

Detrazione

T_1/2 dal plasma dopo somministrazione orale, è circa 3.3 no, quando somministrata per via parenterale – 2.3-4 e h, probabilmente, Essa non dipende dalla via di somministrazione. A causa dell'attività intracellulare rivelato una differenza marcata tra il T_1/2 metilprednisolone dal plasma e T_1/2 tutto l'organismo (di 12-36 no). Pharmaceuticals persiste anche, quando la concentrazione di farmaco nel sangue non è determinato.

METIPRED: testimonianza

Per via orale

• malattia del tessuto connettivo sistemica (SLE, sclerodermia, periarteritis nodosa, dermatomiosite, artrite reumatoide);
• malattie infiammatorie acute e croniche delle articolazioni – podagricheskiy e psoriaticheskiy artrite, osteoartrite (incl. post traumatico), poliartrite (incl. senile), spalla congelata, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite yuvenilynыy, Ancora c'è la sindrome negli adulti, ʙursit, tenosinovite aspecifica, sinovite e epicondilite;
• febbre reumatica, revmaticheskiy cardite, corea;
• asma bronchiale, lo stato asmatico;
• malattie allergiche acute e croniche – incl. Reazioni allergiche a farmaci e alimenti, malattia da siero, orticaria, allergia nasale, angioedema, rash, malattia polline;
• malattie della pelle – pemfigo, psoriasi, eczema, dermatite atopica (atopica comune), Dermatite contratto (con danni a una vasta area della pelle), reazione di droga, dermatite seborroica, dermatite esfoliativa, necrolisi epidermica tossica (La sindrome di Lyell), dermatite bollosa erpetiforme, Sindrome di Stevens-Johnson;
• rigonfiamento del cervello (incl. tra tumore al cervello o associata alla chirurgia, la radioterapia o la testa ferita) dopo un preliminare corticosteroidi parenterali;
• allergia oculare – modulo congiuntivite allergica;
• malattie infiammatorie dell'occhio – ophtalmia trasferito, pesante anteriore lenta e uveite posteriore, neurite ottica;
• insufficienza surrenalica primaria o secondaria (incl. condizione dopo la rimozione delle ghiandole surrenali);
• iperplasia surrenalica congenita;
• malattie renali di origine autoimmune (incl. glomerulonefrite acuta);
• Sindrome nevrotica;
• tiroidite subacuta;
• malattie del sangue e del sistema ematopoietico – agranulocitosi, panmielopatia, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemia, linfa- e leucemie mieloidi, lymfohranulomatoz, trombotsitopenicheskaya Porpora, trombocitopenia secondaria negli adulti, eritroblastopenia (эritrotsitarnaya anemia), Congenito (eritroide) gipoplasticheskaya anemia;
• malattia polmonare interstiziale – Alveolite acuta, fibrosi lyegkikh, sarcoidosi stadio II-III;
• meningite tubercolare, tubercolosi polmonare, inalazione polmonite (in combinazione con una chemioterapia specifica);
• berylliosis, Sindrome di Loffler (non suscettibili di altra terapia);
• cancro ai polmoni (in combinazione con agenti citostatici);
• sclerosi multipla;
• yazvennыy colite, Morbo di Crohn, Enteriti locale;
• epatite;
• Stati ipoglicemiche;
• prevenzione della reazione di rigetto dell'innesto durante il trapianto di organi;
• ipercalcemia sullo sfondo del cancro, nausea e vomito durante la terapia con citostatici;
• mieloma multiplo.

Parenterale (La terapia di emergenza per le condizioni, richiede un rapido aumento nella concentrazione di GCS nel corpo)

• stato di shock (ambustial, traumatico, operativo, tossico, cardiogeno) l'inefficacia di un vasocostrittore, farmaci plazmozameshchath e altri terapia sintomatica;
• reazioni allergiche (acuta grave), scossa trasfusione, shock anafilattico, reazioni anafilattiche;
• rigonfiamento del cervello (incl. tra tumore al cervello o associata alla chirurgia, la radioterapia o la testa ferita);
• asma bronchiale (forma grave), lo stato asmatico;
• SLE, artrite reumatoide;
• insufficienza surrenalica acuta;
• crisi thyrotoxic;
• epatite acuta, pechenochnaya coma;
• diminuire l'infiammazione e prevenire restrizioni cicatrici (per liquidi avvelenamento cauterizzatori).

METIPRED: regime di dosaggio

La dose e la durata del trattamento è determinata dal medico individualmente secondo l'indicazione e la gravità della malattia.

Pillole

Si raccomanda Tutta la dose giornaliera da prendere la dose per via orale una volta al giorno o doppio - in un giorno, tenendo conto del ritmo circadiano della secrezione di corticosteroidi endogeni nell'intervallo 6 a 8 h am. La dose giornaliera elevata può essere suddivisa in 2-4 ammissione, allo stesso tempo al mattino dovrebbe essere una grande dose. Le compresse devono essere prese durante o subito dopo un pasto, bere una piccola quantità di liquido.

La dose iniziale può essere da 4 mg 48 mg di metilprednisolone al giorno, a seconda della natura della malattia. A malattie meno gravi uso di solito sufficiente di dosi più basse, sebbene alcuni pazienti possono richiedere dosi più alte. Dosi elevate possono essere necessari per tali malattie e condizioni, come sclerosi multipla (200 mg / giorno), rigonfiamento del cervello (200-1000 mg / giorno) e trapianto di organi (a 7 mg / kg / die). Se, dopo un congruo periodo di tempo, non ha ricevuto un effetto clinico soddisfacente, il farmaco deve essere sospeso ed il paziente tipo diverso di terapia.

Bambini la dose determinata dal medico in base al peso o superficie corporea. A insufficienza surrenalica – dentro 0.18 mg / kg o 3.33 mg / m²/sut 3 ammissione, altre testimonianze – da 0.42-1.67 mg / kg o 12.5-50 mg / m²/sut 3 ammissione.

La somministrazione cronica della dose giornaliera farmaco deve essere ridotta gradualmente. La durata della terapia non deve essere interrotta bruscamente.

Valium per farmaco di una soluzione per l'I / O, e il / m

Preparato viene somministrato per via parenterale sotto forma di lento I / iniezione d'acqua o / infusione, e / o iniezione.

Una soluzione iniettabile viene preparata aggiungendo il solvente nel flaconcino con liofilizzato prima dell'uso. La soluzione mista contiene 62.5 mg / mL di metilprednisolone.

Come terapia aggiuntiva in condizioni di pericolo di vita introdotto 30 mg / kg di peso corporeo / per almeno 30 m. L'introduzione di questa dose può essere ripetuta ogni 4-6 h per la massima 48 no.

La terapia Pulse nel trattamento di malattie, in cui la terapia efficace GCS, durante le riacutizzazioni della malattia e / o l'inefficacia di terapia standard.

La dose sopra deve essere somministrata per almeno 30 m. Somministrazione può essere ripetuta, Se entro una settimana dopo il trattamento è stato raggiunto a migliorare, o se richiesto dalle condizioni del paziente.

Per migliorare la qualità della vita in cancro in fase terminale introdotto 125 mg / giorno / giorno fino a 8 settimane.

Chemioterapia, caratterizzato lieve o vomitossina srednevyrazhennym, introdotto 250 mg / a per almeno 5 min per 1 ore prima della somministrazione del farmaco chemioterapico, all'inizio della chemioterapia, e dopo il suo completamento. Chemioterapia, caratterizzato espresso effetto emetico, introdotto 250 mg / a per almeno 5 min in combinazione con dosi appropriate di metoclopramide o butirrofenone per 1 ore prima della somministrazione del farmaco chemioterapico, poi 250 mg / chemioterapia nei primi mesi e dopo la chiusura.

A altre indicazioni dose iniziale è 10-500 mg / w seconda della malattia. A breve corso di severe condizioni acute possono richiedere dosi più alte. La dose iniziale, non superiore a 250 mg, Esso viene somministrato in / da almeno 5 m, dosi superiori 250 mg viene somministrato per almeno 30 m. Dosi successive sono somministrate a / o / m, e la durata degli intervalli tra amministrazioni dipende dalla risposta del paziente alla terapia e il suo stato clinico.

Bambini deve essere somministrata una dose più bassa (ma non inferiore 0.5 mg / kg / die), Tuttavia, quando si sceglie la dose in primo luogo tenere conto della gravità della condizione e dalla risposta del paziente alla terapia, e non l'età e il peso corporeo.

METIPRED: effetto collaterale

La frequenza e la gravità degli effetti indesiderati dipende dalla durata dell'uso, il valore del dosaggio utilizzato e la possibilità di compliance ritmo circadiano di destinazione metipred.

Sulla parte del sistema endocrino: ridotta tolleranza al glucosio, diabete di steroidi, una manifestazione di diabete mellito latente, soppressione surrenalica, Sindrome di Cushing (Luna faccia, obesità, tipo pituitario, girsutizm, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, debolezza muscolare, strie), sviluppo sessuale ritardato nei bambini.

Dal sistema digestivo: nausea, vomito, pancreatite, Steroidi ulcere dello stomaco e del duodeno, esofagite erosiva, sanguinamento gastrointestinale, perforazione della parete del tubo digerente, disturbi dell'appetito, indigestione, flatulenza, Ikotech; raramente – aumento delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.

Sistema cardiovascolare: Aritmia, bradicardia (fino a insufficienza cardiaca); in pazienti predisposti sviluppare o maggiore gravità dello scompenso cardiaco, Alterazioni elettrocardiografiche, tipico di ipopotassiemia, aumento della pressione sanguigna, ipercoagulazione, trombosi; nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto possono diffondersi necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco.

Dal sistema nervoso centrale e periferico: delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, follia affettiva, depressione, paranoia, ipertensione endocranica, nervosismo, ansia, insonnia, vertigini, vertigine, pseudotumor cervelletto, mal di testa, convulsioni.

Dai sensi: zadnyaya cataratta subkapsulyarnaya, aumento della pressione intraoculare con possibili danni al nervo ottico, propensione a sviluppare batterica secondaria, infezioni fungine o virali dell'occhio, alterazioni trofiche della cornea, esoftalmo, improvvisa perdita della vista (per somministrazione parenterale in testa, Collo, turbinati, cuoio capelluto può essere la deposizione di cristalli del farmaco nei vasi dell'occhio).

Metabolismo: aumentata escrezione di calcio, ipocalcemia, aumento di peso, bilancio azotato negativo (aumentato catabolismo proteico), aumento della sudorazione; a causa di attività mineralcorticoide – sodio e ritenzione di liquidi (edema periferico), gipernatriemiya, Sindrome gipokaliemichesky (kaliopenia, aritmia, spasmo muscolare o mialgia, debolezza e affaticamento insolito).

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: il rallentamento della crescita e di ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria), osteoporosi (raramente – fratture patologiche, necrosi asettica della testa omerale e del femore), muscolo rottura del tendine, steroidnaya miopatia, ridotta massa muscolare (atrofia).

Le reazioni dermatologiche: ritardata guarigione delle ferite, petecchie, ecchimosi, assottigliamento della pelle, Hyper- o ipopigmentazione, acne steroidi, strie, la propensione allo sviluppo di piodermite e candidosi.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, shock anafilattico, Reazioni allergiche locali.

Parenterale Reazioni locali quando somministrato: incendio, intorpidimento, dolore, formicolio al sito di iniezione, infezione del sito di iniezione; raramente – necrosi dei tessuti circostanti, cicatrici al sito di iniezione, atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo con il / m introduzione (È particolarmente pericoloso per l'introduzione nel muscolo deltoide).

Altro: sviluppo o esacerbazione di infezione (la comparsa di questo effetto collaterale contribuiscono congiuntamente immunosoppressori usati e vaccinazione), leucocituria, ritiro, “maree” sangue alla testa.

METIPRED: Controindicazioni

Per l'uso a breve termine per motivi di salute unica controindicazione è ipersensibilità al metilprednisolone o componenti del farmaco.

I bambini nel periodo di crescita GCS deve essere utilizzato solo se assolutamente indicata e sotto stretto controllo medico.

DA cautela deve essere prescritto nelle seguenti malattie e condizioni:

• malattie gastrointestinali – ulcera gastrica e duodenale, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale di recente costituzione, UC con la minaccia di perforazione o ascesso, diverticolite;
• malattie parassitarie e infettive di virale, fungine o origine batterica (attualmente o recentemente trasferita, incluso il recente contatto con un paziente) – herpes simplex, fuoco di Sant'Antonio (Fase viremicheskaya), abilitare Vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz, micosi sistemiche; tubercolosi attiva e latente (Domanda di gravi malattie infettive è consentita solo in un contesto di terapia specifica);
• prima- e il periodo postvaktsinalynыy (8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione), Linfoadenite dopo la vaccinazione BCG, stati di immunodeficienza (incl. AIDS o HIV);
• malattie del sistema cardiovascolare (incl. recente infarto miocardico – nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto possono diffondersi necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e, con ciò, – rottura del muscolo cardiaco), grave insufficienza cardiaca cronica, ipertensione arteriosa, iperlipidemia;
• malattie endocrine – diabete (incl. violazione della tolleranza ai carboidrati), tireotossicosi, gipotireoz, ipofisi-Kyshinga, obesità (III-IV gradi);
• grave renale cronica e / o insufficienza epatica, nefrourolitiaz;
• ipoalbuminemia e condizioni, predispone alla sua presenza;
• osteoporosi sistemica, miastenia grave, psicosi acuta, polio (tranne forma bulbare di encefalite), apertamente- zakrыtougolynaya e glaucoma;
• gravidanza.

METIPRED: Gravidanza e allattamento

Quando la gravidanza (soprattutto nel I acetonide) farmaco deve essere utilizzato solo per la salute.

Perché corticosteroidi penetrano nel latte materno, se necessario, utilizzare durante l'allattamento (l'allattamento al seno), Deve interrompere l'allattamento.

METIPRED: Istruzioni speciali

Conservare la soluzione preparata per la somministrazione parenterale dovrebbe essere ad una temperatura da 15 ° a 20 ° C ed utilizzato entro 12 no. Quando la soluzione preparata viene conservato in frigorifero a 2 ° e 8 ° C., può essere utilizzato per 24 no.

Durante il trattamento metipred (particolarmente lungo) bisogna osservare oculista, Controllo della pressione arteriosa, lo stato di equilibrio idrico ed elettrolitico, e sangue periferico, e la concentrazione di glucosio nel sangue.

Al fine di ridurre gli effetti collaterali possono essere assegnati a antiacidi, e aumentare il flusso di potassio nel corpo (dieta, integratori di potassio). Il cibo deve essere ricca di proteine, Vitamine, la limitazione di grassi, carboidrati e sale.

Effetto del farmaco è aumentata in pazienti con ipotiroidismo e cirrosi epatica. Il farmaco può aumentare l'instabilità emotiva o disturbi psicotici esistente. Quando si fa riferimento a una storia di psicosi metipred ad alte dosi prescritte sotto stretto controllo medico.

Deve essere usata cautela in infarto miocardico acuto e subacuto grazie alla possibilità di diffusione della necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e rottura di un muscolo cardiaco.

In situazioni di stress durante il trattamento di mantenimento (incl. chirurgia, trauma, malattie infettive) dovrebbe essere quello di regolare la dose del farmaco a causa di un aumento della domanda per SCS.

Con la cancellazione improvvisa, in particolare nel caso di high-dose precedente, può sviluppare ritiro (anoressia, nausea, letargo, dolore muscoloscheletrico generalizzato, debolezza generalizzata), nonché esacerbazione della malattia, di cui è stato nominato metipred.

Durante il trattamento metipred non devono essere vaccinati a causa di abbassamento delle difese immunitarie e, con ciò, diminuzione della efficacia del vaccino.

Nominare quando infezioni intercorrenti metipred, condizioni settiche e la tubercolosi, è necessario allo stesso tempo per trattare con l'azione battericida degli antibiotici.

Nei bambini durante trattamento a lungo termine metipred un'attenta osservazione delle dinamiche di crescita e sviluppo. Bambini, che durante il periodo di trattamento sono stati in contatto con i pazienti con il morbillo o la varicella, profilassi prescrivere immunoglobuline specifiche.

A causa dell'effetto mineralcorticoide deboli per la terapia sostitutiva in insufficienza surrenalica metipred usato in combinazione con un mineralcorticoide.

In pazienti con diabete devono monitorare la concentrazione di glucosio nel sangue e se necessario regolare i mezzi di dosaggio giloglikemicheskih.

Ha mostrato il controllo radiologico del sistema osseo-articolare (Foto pozvonochnika, pennello).

Metipred nei pazienti con malattie infettive latenti, dei reni e infezioni del tratto urinario possono causare leucocituria, che possono essere di valore diagnostico.

Metipred aumenta metaboliti 11- e 17 oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: overdose

Sintomi: può aumentare gli effetti collaterali sopra descritti.

Trattamento: sintomatico. È necessario ridurre la dose metipred.

METIPRED: interazione farmacologica

La co-somministrazione di metilprednisolone:

• con induttori di enzimi microsomiali epatici (fenobarbital, rifampicina, fenitoina, teofillina, efedrina) Si riduce la concentrazione (aumento del tasso metabolico);
• con dioretikami (soprattutto inibitori dell'anidrasi tiazidici e carbonica) e amfotericina B porta ad una maggiore escrezione di potassio e un aumento del rischio di sviluppare insufficienza cardiaca; inibitori dell'anidrasi carbonica, e “cappio” i diuretici possono aumentare il rischio di osteoporosi;
• con farmaci contenenti sodio contribuisce allo sviluppo di edema e aumento della pressione sanguigna;
• con glicosidi cardiaci porta ad un deterioramento della loro tolleranza e ad una maggiore probabilità di sviluppare extrasitolia ventricolare (giusto motivo ipokaliemia);
• con anticoagulanti indiretti contribuisce all'attenuazione (Rafforzare meno) le loro azioni (richiedere un aggiustamento posologico);
• con anticoagulanti e trombolitici porta ad un aumentato rischio di sanguinamento da ulcere nel tratto gastrointestinale;
• con etanolo e FANS aiuta ad aumentare il rischio di lesioni erosive-ulcerative nel tratto gastrointestinale e lo sviluppo di sanguinamento (in combinazione con i FANS per trattare l'artrite può ridurre la dose di GCS a causa di somma di effetto terapeutico);
• con indometacina aumenta il rischio di effetti collaterali di metilprednisolone (spostamento metilprednisolone indometacina di albumina);
• con paracetamolo aumenta il rischio di epatotossicità (induzione di enzimi epatici e la formazione di metabolita tossico di paracetamolo);
• con acido acetilsalicilico accelera la sua escrezione e riduce la concentrazione nel sangue (l'abolizione dei livelli metilprednisolone di salicilati nel sangue aumenta, e aumenta il rischio di effetti collaterali);
• con insulina e farmaci ipoglicemici orali, antipertensivi ridotto la loro efficacia;
• la vitamina D riduce il suo effetto sull'assorbimento del calcio nell'intestino;
• con GH, l'efficacia di quest'ultimo diminuisce;
• con praziquantel riduce la concentrazione di quest'ultimo;
• con m-holinoblokatorami (compresi antistaminici e antidepressivi triciclici) e nitrati promuove pressione intraoculare;
• con isoniazide e mexiletina aumenta il loro metabolismo (specialmente “lento” atsetilyatorov), che porta ad una diminuzione della concentrazione plasmatica.

ACTH aumenta gli effetti di metilprednisolone.

Ergocalciferolo e ormone paratiroideo ostacolano lo sviluppo dell'osteopatia, chiamato metilprednisolone.

Ciclosporina e ketoconazolo, rallentare il metabolismo di metilprednisolone, in alcuni casi può aumentare la tossicità.

La co-somministrazione di androgeni e steroidi anabolizzanti con metilprednisolone promuove edema periferico, irsutismo e acne.

Estrogeni e contraccettivi orali riducono estrogensoderzhaschie clearance di metilprednisolone, che può essere accompagnata da un aumento della gravità delle sue azioni.

Mitotane e altri inibitori della funzione corticosurrenale possono richiedere un aumento della dose di metilprednisolone.

Mentre l'uso di vaccini di virus vivi, e in confronto con altri tipi di immunizzazione aumenta il rischio di attivazione di virus e sviluppo di infezioni.

Farmaci immunosoppressori aumentano il rischio di infezioni e di linfomi o altre malattie linfoproliferative, associato con il virus Epstein-Barr.

Fondi Antipsihoticheskie (neurolettici) azatioprina e aumentare il rischio di sviluppare cataratte nella nomina di metilprednisolone.

La co-somministrazione di antiacidi riduce l'assorbimento di metilprednisolone.

Mentre l'uso di farmaci antitiroidei si riduce, e ormone tiroideo – aumento della clearance di metilprednisolone.

Interazione farmaceutica

Possibili incompatibilità metilprednisolone farmaceutico con altri farmaci somministrati / I. Si raccomanda di somministrare separatamente dagli altri farmaci (in / bolo, o attraverso un altro IV, come una seconda soluzione).

METIPRED: termini di erogazione dalle farmacie

Il farmaco viene rilasciato sotto la prescrizione.

METIPRED: termini e condizioni di conservazione

Lista B. Il farmaco è in forma di compresse devono essere conservati in un luogo inaccessibile a bambini, a temperatura da 15 ° a 25 ° C. La polvere liofilizzata deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini, luogo buio a una temperatura di 15 ° a 25 ° C. Data di scadenza – 5 anni.

La soluzione ricostituita deve essere conservata in frigorifero a 2 ° e 8 ° C. 24 no.