Lisinoton N: istruzioni per l'uso del medicinale, struttura, Controindicazioni

Materiale attivo: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Quando ATH: C09BA03
CCF: Farmaci antiipertensivi
Quando CSF: 01.09.16.03
Fabbricante: Actavis Group hf. (Islanda)

Lisinoton N: forma di dosaggio, composizione e confezionamento

Pillole giallo-arancio, round, lenticolare, etichettati “LH” un lato, senza tacca; è consentita la marmorizzazione.

Eccipienti: mannitolo, calcio idrogeno fosfato diidrato, amido di mais pregelatinizzato, ossido di ferro giallo (E172), ossido di ferro rosso (E172), croscarmellosa di sodio, magnesio stearato.

14 PC. – vesciche (2) – confezioni di cartone.

Pillole bianco, round, lenticolare, etichettati “LH” da un lato e una tacca dall'altro; è consentita la marmorizzazione.

Eccipienti: mannitolo, calcio idrogeno fosfato diidrato, amido di mais pregelatinizzato, croscarmellosa di sodio, magnesio stearato.

14 PC. – vesciche (2) – confezioni di cartone.

Lisinoton N: Azione farmacologica

Lisinopril. ACE inibitore, formazione di angiotensina II umenyshaet attraverso angiotensina I. La riduzione del contenuto di angiotensina II porta ad una riduzione diretta a rilascio aldosterone. Riduce la degradazione della bradichinina e aumenta la sintesi di PG. Riduce PR, DA, precarico, la pressione nei capillari polmonari, provoca un aumento del volume minuto di sangue e un aumento della tolleranza all'esercizio nei pazienti con insufficienza cardiaca. Si espande l'arteria in misura maggiore, di vene. Alcuni effetti si spiegano con l'influenza sul sistema renina-angiotensina tessuto. L'uso prolungato riduce l'ipertrofia miocardica e le pareti arteriose resistivi tipo. Migliora il flusso di sangue al miocardio ischemico. Gli ACE inibitori aumentano l'aspettativa di vita dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, progressione lenta dei pazienti di disfunzione ventricolare sinistra, infarto miocardico senza sintomi clinici di insufficienza cardiaca. Valido fino al 1 no, l'effetto massimo è determinato dopo 6-7 ore, durata - 24 no. Quando effetto ipertensione osservato nei primi giorni dopo l'inizio del trattamento, l'azione stabile si sviluppa in 1-2 mesi.

Gidroxlorotiazid. Diuretico tiazidico, effetto diuretico che comporta una violazione del riassorbimento di ioni sodio, Cloro, Potassio, Magnesio, acqua nel nefrone distale; ritardi escrezione di ioni calcio, Acido urico. Ha proprietà anti-ipertensivi; azione ipotensiva sviluppa a causa dell'espansione delle arteriole. Quasi nessun effetto sulla pressione sanguigna normale. L'effetto diuretico si verifica dopo 1-2 ore, raggiunge attraverso 4 he dura 6–12 h. L'effetto antipertensivo si verifica dopo 3-4 giorni, ma potrebbero essere necessarie 3-4 settimane per ottenere l'effetto terapeutico ottimale.

Lisinopril e idroclorotiazide, se assunti contemporaneamente, hanno un effetto antiipertensivo additivo..

Lisinoton N: testimonianza

• Ipertensione arteriosa (pazienti, che mostra la terapia di combinazione).

Lisinoton N: Dosaggio regime

Dentro, 1 una volta al giorno.

Ipertensione essenziale: da 1 Tavola. Lisinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 una volta al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a Lisinoton N 20 mg + 12,5 mg 1 una volta al giorno.

Dosi per insufficienza renale: nei pazienti con più creatinina Cl 30 Di meno 80 ml / min, il farmaco può essere utilizzato solo dopo la titolazione della dose dei singoli componenti del farmaco. La dose iniziale raccomandata di lisinopril per l'insufficienza renale non complicata è di 5-10 mg..

Precedente terapia diuretica: dopo la dose iniziale del farmaco può verificarsi ipotensione sintomatica. Questi casi sono più comuni nei pazienti, che hanno avuto perdita di liquidi ed elettroliti a causa di un precedente trattamento diuretico. Pertanto, è necessario interrompere l'assunzione di diuretici 2-3 giorni prima dell'inizio del trattamento con Lisinoton N. (cm. "Attenzione").

Lisinoton N: Effetto collaterale

Nella maggior parte dei pazienti, gli effetti collaterali sono stati lievi e transitori. I più frequenti erano: vertigini, mal di testa.

Effetti collaterali, che erano meno comuni:

Sistema cardiovascolare: marcata riduzione della pressione arteriosa, dolore al petto; raramente – ipotensione ortostatica, tachicardia, bradicardia, sintomi di insufficienza cardiaca, Disturbi della conduzione AV, infarto miocardico.

Dal tubo digerente: nausea, vomito, mal di stomaco, bocca asciutta, diarrea, dispepsia, anoressia, variazione del gusto, pancreatite, epatite (hepatotsellyulyarnыy e colestatica), itterizia.

Dal sistema nervoso: umore labilità, difficoltà di concentrazione, parestesia, stanchezza, sonnolenza, spasmi degli arti e delle labbra; raramente – Sindrome astenico, confusione.

Il sistema respiratorio: dispnea, broncospasmo, apnea.

Per la pelle: orticaria, Sudorazione, la perdita di capelli, fotosensibilità.

Reazioni allergiche: edema angioneurotico del volto, arti, labbra, lingua, epiglottide e / o della laringe (cm. "Attenzione"), eruzioni cutanee, prurito, febbre, vasculite, positivo per gli anticorpi antinucleari, aumento del tasso di sedimentazione eritrocitaria, eozinofilija.

Dal lato della emopoiesi: leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosi, anemia (diminuzione dell'emoglobina, gematokrita, eritropenia).

Con il sistema genito-urinario: uremia, oligurija / anurija, compromissione della funzionalità renale, insufficienza renale acuta, ridotta potenza.

Gli esami di laboratorio: iperkaliemia e / o ipopotassiemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, iperuricemia, giperglikemiâ, aumentare in urea e creatinina; raramente – aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche"., giperʙiliruʙinemija, ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia, ridotta tolleranza al glucosio.

Altro: tosse secca, artralgia / artrite, mialgia, Disturbi dello sviluppo dei reni del feto, il peggioramento della gotta.

Lisinoton N: Controindicazioni

Aumento della sensibilità al farmaco, altri ACE inibitori e derivati ​​sulfamidici;

• anurija,
• grave insufficienza renale (Cl creatinina inferiore 30 ml / min),
• angioedema (incl. e una storia di uso di ACE inibitori),
• emodialisi con membrane ad alto flusso,
• ipercalcemia,
• giponatriemiya,
• porfiria,
• precoma,
• pechenochnaya coma,
• diabete (grave),
• gravidanza,
• l'allattamento al seno,
• Età a 18 anni (efficacia e la sicurezza non sono state stabilite).

Accuratamente – stenosi aortica/cardiomiopatia ipertrofica, stenosi bilaterale delle arterie renali, stenosi arteriosa di un solo rene con azotemia progressiva, condizione dopo il trapianto di rene, insufficienza renale (Cl creatinina inferiore 30 ml / min), iperaldosteronismo primario, ipotensione, ipoplasia midollare, giponatriemiya (aumento del rischio di ipotensione arteriosa nei pazienti, segue una dieta senza sale o malosolevoy), stati, accompagnato da una diminuzione del BCC (incl. diarrea, vomito), malattia del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia), diabete, gotta, iperuricemia, iperkaliemia, CHD, insufficienza cerebrovascolare, grave insufficienza cardiaca cronica, insufficienza epatica, età avanzata.

Lisinoton N: Avvertenze

Ipotensione sintomatica

Molto spesso, si verifica una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna con una diminuzione del BCC, terapia di dioretikami chiamata, riducendo la quantità di sale negli alimenti, dializom, diarrea o vomito (cm. "Interazione" ed "Effetti collaterali"). I pazienti con insufficienza cardiaca cronica con o senza insufficienza renale concomitante possono sviluppare ipotensione sintomatica.. È più comune nei pazienti con grave insufficienza cardiaca., come conseguenza dell'uso di dosi elevate di diuretici, iponatriemia o insufficienza renale. In tali pazienti, il trattamento dovrebbe iniziare sotto la stretta supervisione di un medico.. Regole simili dovrebbero essere seguite quando si prescrive a pazienti con IHD, insufficienza cerebrovascolare, in cui il forte calo della pressione arteriosa può portare a infarto o ictus.

Risposta ipotensiva transitoria non rappresenta una controindicazione a ricevere la dose successiva.

Funzione renale compromessa

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna dopo l'inizio del trattamento con ACE-inibitori può portare a un ulteriore deterioramento della funzione renale.

Casi di insufficienza renale acuta.

Nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di rene unico, ACE inibitore, hanno mostrato un aumento di urea e creatinina nel siero, generalmente reversibili dopo interruzione del trattamento. Più comune nei pazienti con insufficienza renale.

Ipersensibilità / angioedema

Angioedema del viso, arti, labbra, lingua, epiglottide e / o della laringe (può verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento) raramente visto nei pazienti, trattati con ACE inibitori, compreso lisinopril. In questo caso, il trattamento con lisinopril deve essere interrotto il prima possibile e il paziente deve essere tenuto sotto osservazione fino alla completa regressione dei sintomi.. In casi, quando il gonfiore si verifica solo sul viso e sulle labbra, la condizione va spesso non trattati, tuttavia, è possibile assegnare gli antistaminici.

L'angioedema con edema laringeo può essere fatale. Quando la lingua è coperta, può verificarsi un'ostruzione delle vie aeree dell'epiglottide o della laringe, pertanto è necessario effettuare immediatamente una terapia adeguata (0,3-0,5 ml di soluzione di epinefrina (adrenalina) 1:1000 n / a) e/o implementare la gestione delle vie aeree.

Pazienti, che hanno una storia di angioedema, non correlati al trattamento precedente con un ACE inibitore, possono essere maggiormente a rischio durante il trattamento con un ACE-inibitore (cm. "Contra").

Tosse

È stata segnalata tosse con l'uso di un ACE inibitore. Tosse secca, lungo, che scompare dopo l'interruzione del trattamento con un ACE inibitore. Anche la tosse dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale della tosse., derivanti dall'uso di un ACE inibitore.

Malato, essendo in dialisi

Nei pazienti è stata osservata anche una reazione anafilattica, sottoposti ad emodialisi utilizzando membrane per dialisi ad alta permeabilità, assunzione concomitante di ACE-inibitori. In questi casi, si dovrebbe prendere in considerazione l'uso di un diverso tipo di membrana per dialisi o altro agente antipertensivo..

Chirurgia / anestesia generale

Nell'applicazione di fondi, abbassando la pressione sanguigna, in pazienti sottoposti a chirurgia maggiore o in anestesia generale, lisinopril può bloccare la formazione di angiotensina II. Diminuzione marcata della pressione sanguigna, che è considerata una conseguenza di questo meccanismo, È possibile eliminare l'aumento della BCC.

Prima dell'intervento (tra cui l'odontoiatria) deve informare il chirurgo/anestesista circa l'applicazione degli ACE-inibitori.

Potassio sierico

In alcuni casi, vi è hyperkalemia.

I fattori di rischio per lo sviluppo di iperkaliemia includono insufficienza renale, diabete, prendendo integratori di potassio o farmaci, provocando un aumento della concentrazione di potassio nel sangue (ad esempio eparina), soprattutto nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Pazienti, che sono a rischio di ipotensione sintomatica (segue una dieta senza sale o malosolevoy) con o senza iponatriemia, e in pazienti, che ha ricevuto alte dosi di diuretici, le condizioni di cui sopra devono essere compensate prima di iniziare il trattamento (perdita di liquidi e sali).

Effetti metabolici ed endocrini

I diuretici tiazidici possono influenzare la tolleranza al glucosio, pertanto è necessario adeguare le dosi dei farmaci antidiabetici.

I diuretici tiazidici possono ridurre l'escrezione urinaria di calcio e causare ipercalcemia.. Ipercalcemia marcata può essere un segno di iperparatiroidismo nascosto (si raccomanda di interrompere il trattamento diuretici tiazidici prima del test per valutare la funzione delle paratiroidi).

Durante il periodo di trattamento con Lisinoton N è necessario un monitoraggio regolare del potassio nel plasma sanguigno., Glucosio, urea, lipidi e creatinina.

Durante il trattamento, non è consigliabile bere bevande alcoliche., tk. l'alcol aumenta l'effetto ipotensivo del farmaco.

Cautela deve essere esercitata durante l'esercizio fisico, caldo (il rischio di disidratazione e un'eccessiva diminuzione della pressione arteriosa a causa della minore BCC).

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi

Durante il trattamento deve astenersi dal transito dei veicoli e Occupazione attività potenzialmente pericolose, richiedono alta concentrazione e la velocità delle reazioni psicomotorie, tk. vertigini, specialmente all'inizio del trattamento.

Lisinoton N: Overdose

Sintomi: marcata riduzione della pressione arteriosa.

Trattamento: indurre vomito e/o lavanda gastrica, La terapia simptomaticheskaya, finalizzato a correggere la disidratazione e le violazioni dell'equilibrio acqua-sale.

Con ipotensione arteriosa – introduzione della soluzione isotonica.

Controllo dell'urea, Elettroliti e della creatinina nel siero del sangue, e la diuresi.

Lisinoton N: Interazioni con altri farmaci

In un'applicazione:

• con diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, triamterene, amilorid), integratori di potassio, sostituti del sale, contenenti potassio – aumento del rischio di iperkaliemia, specialmente in pazienti con funzionalità renale compromessa;
• con vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, antidepressivi triciclici, etanolo – aumento dell'effetto ipotensivo;
• FANS (indometacina etc.), Estrogeni – diminuire l'effetto antipertensivo di lisinopril;
• con litio – rallentando escrezione di litio dal corpo (potenziamento degli effetti cardiotossici e neurotossici del litio);
• con antiacidi e kolestiraminom – ridotto assorbimento nel tratto gastrointestinale.

Migliora salicilati neurotossicità, riduce l'effetto di agenti ipoglicemizzanti orali, norepinefrina, fondi epinefrina e protivopodagricakih, migliora gli effetti della (compresi lato) glicosidi cardiaci, effetti dei miorilassanti periferici, riduce l'escrezione di chinidina.

Si riduce l'effetto di contraccettivi orali