Finoptin

BMKK (inibisce transmembrana Ca2 trasporto alle fibre contrattili delle cellule muscolari lisce), difenilalkilamina derivato. Ha antianginosi, antriaritmicheskim e azione ipotensiva. Effetto antianginoso è associato sia l'effetto diretto sul miocardio, e l'effetto sull'emodinamica periferica (Si abbassa il tono delle arterie periferiche, PR). Ricezione del blocco di Ca2 nella cellula porta ad una riduzione della trasformazione racchiuso legami macroergic di ATP in energia meccanica, ridurre la contrattilità miocardica. Si riduce la domanda di ossigeno del miocardio, Ha un vasodilatatori, Ino Negativo- e cronotropismo. Riduce significativamente conduzione AV, Si prolunga il periodo refrattario e sopprime l'automaticità del nodo del seno. Aumenta il periodo di diastolica del ventricolo sinistro del relax, riduce il tono della parete miocardica (Si tratta di un trattamento complementare per GOKMP). Può essere utilizzato come farmaci per la prevenzione del mal di origine vascolare: previene vasocostrizione, sorto nel periodo prodromico, blocco di Ca2 -channels può indebolire o impedire la vasodilatazione reattiva. Inibisce il metabolismo coinvolge il citocromo P450. L'azione su / bolo inizia quasi immediatamente dopo l'introduzione del (1-5 m), effetto massimo si sviluppa dopo 3-5 min dopo i / v iniezione e dura 10-20 m – effetto emodinamico 2 no – antiaritmico. Effetto Inizia quando somministrato – attraverso 1-2 no, effetto massimo si sviluppa dopo 30-90 m (tipicamente per 24-48 no), durata dell'effetto – 8-10 h per convenzionali forme di dosaggio orali e 24 no – per prolungato. Effetto antianginosa è dose-dipendente, La tolleranza non si verifica.

Angina (voltaggio, stabile senza vasocostrizione, vasospastic stabile), tachicardia sopraventricolare (incl. parossistico, quando WPW sindrome, Lown-Ganong sindrome Levine), tachicardia sinusale, tachiaritmia atriale, svolazzano auricular, Battiti prematuri atriali, ipertensione arteriosa, crisi ipertensiva (in / Introduzione), GOKMP, ipertensione primaria in “piccolo” circolazione.

Ipersensibilità, ipotensione grave, AV блокада II-III ст., SA blocco e SSSU (tranne per i pazienti con un pacemaker), WPW sindrome o Lown-Ganong-Levine in combinazione con il flutter o fibrillazione atriale (tranne per i pazienti con un pacemaker), gravidanza, lattazione. Blocco AV del I secolo., bradicardia, grave stenosi aortica, CHF, ipotensione lieve o moderata, infarto miocardico con insufficienza ventricolare sinistra, epatica e / o renale, età avanzata, Età a 18 anni (efficacia e la sicurezza non sono state studiate).

Dalla CCC: bradicardia (meno di 50 / m), marcata riduzione della pressione arteriosa, sviluppo o aggravamento dell'insufficienza cardiaca, tachicardia; raramente – angina, fino allo sviluppo di infarto miocardico (soprattutto nei pazienti con grave malattia coronarica ostruttiva), aritmia (incl. sfarfallio e svolazzanti dei ventricoli); Con il rapido su / in un – AV блокада III ст., asistolija, crollo. Dal sistema nervoso: vertigini, mal di testa, svenimento, ansia, letargo, stanchezza, astenia, sonnolenza, depressione, disturbi extrapiramidali (atassia, maschera di protezione simile, passo strascicato, rigidità delle braccia o gambe, stringe la mano e le dita, difficoltà di gestione del peso). Dal sistema digestivo: nausea, costipazione (raramente – diarrea), giperplaziya destra (angiostaxis, indolenzimento, gonfiore), aumento dell'appetito, aumento dell'attività “Epatico” transaminasi e della fosfatasi alcalina. Reazioni allergiche: pizzicore, eruzione cutanea, rossore al viso, eritema multiforme essudativa (incl. Sindrome di Stevens-Johnson). Altro: aumento di peso, raramente – agranulocitosi, ginecomastia, iperprolattinemia, galattorrea, artrite, perdita transitoria della vista sullo sfondo di Cmax, edema polmonare, trombocitopenia bessimptomnaya, periferiche oteki.Peredozirovka. Sintomi: bradicardia, DI блокада, marcata riduzione della pressione arteriosa, SN, shock, asistolija, SA блокада. Trattamento: quando rilevato all'inizio – lavanda gastrica, Carbone attivo; in violazione del ritmo e della conduzione – I / isoprenalina, norepinefrina, atropyn, 10-20 ml 10% soluzione di gluconato di calcio, pacemaker artificiale; Le soluzioni I / plasma-infusione. Al fine di aumentare la pressione sanguigna nei pazienti GOKMP prescritto alfa adrenostimulyatorov (Fenilefrina); non deve essere usato e noradrenalina isoprenalina. Emodialisi nyeeffyektivyen.

Dentro, da 40-80 mg 3 una volta al giorno (Forme di dosaggio usuale durata d'azione) – angina pectoris e tachicardia sopraventricolare 3 ammissione, con ipertensione – in 2 ammissione, la dose giornaliera nell'ipertensione – a 480 mg, quando GOKMP – a 720 mg. I bambini con ipertensione – 10 mg / kg / die (in dosi suddivise), aritmie sopraventricolari quando (a 2 anni) – da 20 mg 2-3 una volta al giorno. La dose giornaliera di verapamil per i bambini sotto l'età di 5 anni – 40-60 mg; per bambini 6 a 14 anni – 80-360 mg (per 3-4 ammissione). Per forme prolungati dose deve essere selezionato singolarmente a seconda della gravità della malattia. Quando gli adulti ipertensione – 240 mg al mattino. Se necessario, una lenta diminuzione della pressione sanguigna è raccomandato dose iniziale 120 mg 1 una volta al giorno al mattino. Aumento del dosaggio deve essere eseguita dopo 2 Settimana di dosaggio. La dose è stata aumentata a 480 mg / giorno (da 1 compressa al mattino e alla sera, con un intervallo di circa 12 ore tra i pasti). A lungo terapia dose giornaliera non deve superare 480 mg. Il superamento della dose è solo una breve tempo sotto stretto controllo medico. Pillole, goccia, capsule di prendere, Non dissoluzione e non liquidi, bere una piccola quantità di liquido, preferibilmente prima dei pasti o immediatamente dopo i pasti. Per il sollievo di aritmie parossistiche o crisi ipertensiva introdotto (il contenuto della fiala viene diluito 0.9% Soluzione NaCl) w / jet, lentamente (durante 2-5 minuti a 5 ug / kg / min) dose 5-10 mg controllata BP, La frequenza cardiaca e dell'ECG. In assenza di effetti di eventuali reintroduzione 20-30 min alla stessa dose. Come terapia di mantenimento è possibile in / a goccia (soluzione per infusione è basata preparato 5 mg verapamil su 150 ml 0.9% Soluzione NaCl, 5% soluzione o soluzione di Ringer, destrosio). Una singola dose di verapamil per bambini al di sotto / nell'introduzione – 0.75-2 mg, per bambini 1-5 anni – 2-3 mg, per bambini 6-14 anni – 2.5-3.5 mg. Quando i bambini prima crisi ipertensiva – / Gocciolamento, con velocità 0.05-0.1 mg / kg / h. Se la dose è insufficiente, attraverso 30-60 aumento della dose min. Dose media giornaliera – 1.5 mg / kg. Per i pazienti con insufficienza epatica grave una dose giornaliera non deve superare 120 mg.

L'insufficienza cardiaca deve prima essere compensata. Quando il trattamento è necessario per controllare le funzioni del SSA, Sistema Respiratorio, per il glucosio ed elettroliti nel sangue, BCC e la quantità di urina. Nei neonati e nei bambini sono stati osservati gravi effetti emodinamici. Può allungare l'intervallo PQ a concentrazioni plasmatiche sopra 30 ng / ml. Non è raccomandato di interrompere il trattamento bruscamente.

Aumenta la concentrazione nel sangue di digossina, Teofillina, prazosina, ciclosporina, karʙamazepina, miorilassanti, xinidina, acido valproico causa della soppressione del metabolismo che coinvolge il citocromo P450. Cimetidina aumenta la biodisponibilità di verapamil quasi 40-50% (riducendo metabolismo epatico), e, pertanto, potrebbe essere necessario ridurre la dose di quest'ultimo. Preparazioni Ca2 riduce l'efficacia del verapamil. Rifampicina, barbiturici, nicotina, accelerando il metabolismo nel fegato, portare ad una riduzione della concentrazione plasmatica di verapamil, ridurre la gravità di antianginosi, ipotensiva ed azione antiaritmica. Mentre l'uso di anestetici inalatori aumentano il rischio di bradicardia, Blocco AV, SN. Prokaynamyd, chinidina, ecc. PM, causando prolungamento dell'intervallo QT, aumentare il rischio di un allungamento significativo. Combinazione con beta-bloccanti può portare a una maggiore effetto inotropo negativo, aumentare il rischio di disturbi della conduzione AV, ʙradikardii (somministrazione di verapamil e beta-bloccanti deve essere effettuato ad intervalli di poche ore). Prazosin etc.. alfa-bloccanti aumentano l'effetto ipotensivo. FANS riducono l'effetto antiipertensivo a causa della soppressione della sintesi di Pg, ritarda Na e liquidi nel corpo. Aumentando la concentrazione di glicosidi cardiaci (Si richiede un attento monitoraggio e glicosidi riduzione della dose). Simpaticomimetici riducono l'effetto ipotensivo di verapamil. Flecainide e disopiramide non deve essere somministrato entro 48 ore prima di o 24 ore dopo la somministrazione di verapamil (sommatoria dell'effetto inotropo negativo, fino alla morte). Gli estrogeni riducono l'effetto ipotensivo dovuto alla ritenzione di liquidi. Può aumentare le concentrazioni plasmatiche dei farmaci, caratterizzato da un elevato grado di legame proteico (incl. derivati ​​cumarinici e indandiona, FANS, xinina, salitsilatov, sulfinpirazona). PM, abbassando la pressione sanguigna, aumentare l'effetto ipotensivo di verapamil. Aumenta il rischio di effetti neurotossici di droghe Li . Aumenta l'attività di miorilassanti periferici (Si può richiedere un cambiamento di regime di dosaggio).