Materiale attivo: Torasemide
Quando ATH: C03CA04
CCF: Diuretico
ICD-10 codici (testimonianza): I50.0, J81, K74, N04
Quando CSF: 01.08.01.01
Fabbricante: PLIVA HRVATSKA d.o.o. (Croazia)
Pillole bianco o quasi bianco, round, lenticolare, с линией разлома на одной стороне и гравировкой “915” на другой стороне.
| 1 linguetta. | |
| Torasemide | 5 mg |
Eccipienti: lattosio monoidrato, amido di mais, sodio amido glicolato, silice colloidale anidra, magnesio stearato.
10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (6) – пачки картонные.
Pillole bianco o quasi bianco, round, lenticolare, с линией разлома на одной стороне и гравировкой “916” на другой стороне.
| 1 linguetta. | |
| Torasemide | 10 mg |
Eccipienti: lattosio monoidrato, amido di mais, sodio amido glicolato, silice colloidale anidra, magnesio stearato.
10 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 PC. – блистеры (6) – пачки картонные.
“Петлевой” диуретик. Il principale meccanismo di azione del farmaco a causa di un legame reversibile torasemide kontransporterom Na+/2Cl-/K+, situato nella membrana apicale del segmento della porzione spessa ascendente dell'ansa di Henle, con conseguente ridotta o completamente inibita dal riassorbimento di ioni sodio e diminuisce la pressione osmotica del riassorbimento intracellulare fluido e acqua.
Torasemide meno, di furosemide, causa ipokaliemia, quindi presenta una maggiore attività e la sua azione per un tempo più lungo.
Assorbimento
Dopo torasemide orale rapidamente e quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Cmassimo torasemide plasma ottenuto attraverso 1-2 ore dopo la somministrazione orale dopo un pasto. Biodisponibilità - ca. 80% con lievi variazioni individuali.
Distribuzione
Legame alle proteine plasmatiche - altro 99%. In КажущийсяD è 16 l.
Metabolismo ed escrezione
E 'metabolizzato nel fegato, con la partecipazione di isoenzimi del citocromo P450 per formare 3 metaboliti (M1 , M3 e M5). T1/2 torasemide e dei suoi metaboliti in volontari sani è 3-4 no. In media, circa 83% della dose viene eliminato attraverso i tubuli renali: in forma invariata (24%) e preferibilmente in forma di metaboliti inattivi (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).
Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari
Nell'insufficienza renale T1/2 torasemide immutato.
- Gonfiore, causato da insufficienza cardiaca, malattia del fegato, reni e polmoni.
Il farmaco è assunto per via orale 1 volte / giorno dopo i pasti.
Dose terapeutica medio è 5 mg / giorno. Se necessario, può aumentare la dose di 20 mg / giorno, e in alcuni casi - a 40 mg / giorno.
I pazienti anziani aggiustamento della dose speciale non è necessaria.
Dal sistema ematopoietico: в отдельных случаях – снижение числа эритроцитов, leucopenia, trombocitopenia.
Con il sistema cardiovascolare: в отдельных случаях – снижение АД, из-за сгущения крови – расстройства кровообращения и тромбоэмболии.
Dal sistema digestivo: dispepsia, perdita di appetito, bocca asciutta, aumento degli enzimi epatici; редко – панкреатит.
Dal sistema urinario: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей – задержка мочи; иногда – повышение уровней мочевины и креатинина.
Con CNS e del sistema nervoso periferico: mal di testa, vertigini, debolezza, sonnolenza, confusione, convulsioni, arto parestesia.
Dai parametri di laboratorio: gipovolemiя, violazioni del bilancio idrico-elettrolitico, kaliopenia, aumento dell'acido urico nel siero del sangue, giperglikemiâ, iperlipidemia.
Dai sensi: deficit visivo, rumore nelle orecchie, sordità.
Reazioni allergiche: pizzicore, eruzione cutanea, fotosensibilità.
- Anurija;
- Coma epatico e lo stato prekomatosnoe;
- Insufficienza renale progressiva azotemia;
- Ipotensione;
- Aritmia;
- Gravidanza;
- Allattamento (Non ci sono dati riguardanti l'uso durante l'allattamento);
- Fino a 18 anni (efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);
- Ipersensibilità al Torasemide e sulfamidici.
DA cautela devono essere usati quando la predisposizione di iperuricemia, podagre, quando nascosto e ha espresso il diabete.
Il farmaco è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.
Prima della sua nomina Diuvera dovrebbe effettuare la correzione del bilancio idrico ed elettrolitico.
Monitoraggio dei parametri di laboratorio
Il trattamento a lungo termine si raccomanda equilibrio elettrolitico controllo Diuverom, Glucosio, Acido urico, creatinina e dei lipidi nel sangue.
Nei pazienti con diabete mellito di tipo 1 o 2 dovrebbe controllare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue.
Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione
Durante il trattamento, i pazienti dovrebbero evitare di vetture circolanti e di altre attività, richiedono alta concentrazione e la velocità delle reazioni psicomotorie.
Sintomi: возможно – форсированное мочеиспускание, accompagnato da ipovolemia, squilibrio elettrolitico, seguito da un calo della pressione sanguigna, sonnolenza e confusione, crollo. Ci possono essere disturbi del tratto gastrointestinale.
Trattamento: riduzione della dose o sospensione del farmaco; rifornimento contemporaneo di perdita di liquidi ed elettroliti. Nessun antidoto specifico.
Torasemide aumenta la sensibilità del miocardio ai glicosidi cardiaci (a causa del possibile sviluppo di ipokaliemia e ipomagnesiemia).
In un'applicazione con torasemide mineralogica- e glucocorticoidi, lassativi possono aumentare l'escrezione di potassio.
Torasemide aumenta l'effetto di farmaci antipertensivi.
Torasemide, specialmente in dosi elevate, può migliorare nefrotossicità- e gli effetti ototossici degli antibiotici aminoglicosidici, tossicità del cisplatino, effetti nefrotossici delle cefalosporine e cardio- e gli effetti neurotossici di preparati di litio.
Torasemide può aumentare gli effetti dei miorilassanti periferici (Derivati kurarina) e teofillina.
Con l'uso simultaneo di torasemide con salicilati (alte dosi) i loro effetti tossici possono essere aumentate.
Torasemide può ridurre l'efficacia di ipoglicemia (antidiabetico) mezzi.
La somministrazione sequenziale o simultaneo di torasemide con ACE inibitori può transitori calo della pressione sanguigna. Se necessario, l'uso di una tale combinazione dovrebbe ridurre la dose iniziale o un ACE inibitore, o ridurre la dose di torasemide (o annullare temporaneamente).
FANS e probenecid può ridurre l'effetto diuretico e ipotensivo di torasemide.
Colestiramina può diminuire l'assorbimento dal tratto gastrointestinale di torasemide (Secondo studio preclinico negli animali).
Il farmaco viene rilasciato sotto la prescrizione.
Il farmaco deve essere conservato lontano dalla portata dei bambini e temperature non superiori ai 30 ° C. Data di scadenza - 2 anno.
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