DIUVER

Materiale attivo: Torasemide
Quando ATH: C03CA04
CCF: Diuretico
ICD-10 codici (testimonianza): I50.0, J81, K74, N04
Quando CSF: 01.08.01.01
Fabbricante: PLIVA HRVATSKA d.o.o. (Croazia)

DOSAGGIO FORM, COMPOSIZIONE E IMBALLAGGIO

Pillole bianco o quasi bianco, round, lenticolare, con una linea di interruzione su un lato e inciso “915” d'altra parte.

Eccipienti: lattosio monoidrato, amido di mais, sodio amido glicolato, silice colloidale anidra, magnesio stearato.

10 PC. – vesciche (2) – confezioni di cartone.
10 PC. – vesciche (6) – confezioni di cartone.

Pillole bianco o quasi bianco, round, lenticolare, con una linea di interruzione su un lato e inciso “916” d'altra parte.

Eccipienti: lattosio monoidrato, amido di mais, sodio amido glicolato, silice colloidale anidra, magnesio stearato.

10 PC. – vesciche (2) – confezioni di cartone.
10 PC. – vesciche (6) – confezioni di cartone.

Azione farmacologica

“Cappio” diuretico. Il principale meccanismo di azione del farmaco a causa di un legame reversibile torasemide kontransporterom Na⁺/2Cl^–/K⁺, situato nella membrana apicale del segmento della porzione spessa ascendente dell'ansa di Henle, con conseguente ridotta o completamente inibita dal riassorbimento di ioni sodio e diminuisce la pressione osmotica del riassorbimento intracellulare fluido e acqua.

Torasemide meno, di furosemide, causa ipokaliemia, quindi presenta una maggiore attività e la sua azione per un tempo più lungo.

Farmacocinetica

Assorbimento

Dopo torasemide orale rapidamente e quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. C_max torasemide plasma ottenuto attraverso 1-2 ore dopo la somministrazione orale dopo un pasto. La biodisponibilità – di 80% con lievi variazioni individuali.

Distribuzione

Legame alle proteine ​​plasmatiche – Di più 99%. In Кажущийся_D è 16 l.

Metabolismo ed escrezione

E 'metabolizzato nel fegato, con la partecipazione di isoenzimi del citocromo P450 per formare 3 metaboliti (M1 , M3 e M5). T_1/2 torasemide e dei suoi metaboliti in volontari sani è 3-4 no. In media, circa 83% della dose viene eliminato attraverso i tubuli renali: in forma invariata (24%) e preferibilmente in forma di metaboliti inattivi (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari

Nell'insufficienza renale T_1/2 torasemide immutato.

Testimonianza

- Gonfiore, causato da insufficienza cardiaca, malattia del fegato, reni e polmoni.

Dosaggio regime

Il farmaco è assunto per via orale 1 volte / giorno dopo i pasti.

Dose terapeutica medio è 5 mg / giorno. Se necessario, può aumentare la dose di 20 mg / giorno, e in alcuni casi - a 40 mg / giorno.

I pazienti anziani aggiustamento della dose speciale non è necessaria.

Effetto collaterale

Dal sistema ematopoietico: in alcuni casi – riduzione del numero di globuli rossi, leucopenia, trombocitopenia.

Con il sistema cardiovascolare: in alcuni casi – diminuzione della pressione sanguigna, a causa di coaguli di sangue – disturbi circolatori e tromboembolia.

Dal sistema digestivo: dispepsia, perdita di appetito, bocca asciutta, aumento degli enzimi epatici; raramente – pancreatite.

Dal sistema urinario: in pazienti con ostruzione delle vie urinarie – ritenzione urinaria; a volte – aumento dei livelli di urea e creatinina.

Con CNS e del sistema nervoso periferico: mal di testa, vertigini, debolezza, sonnolenza, confusione, convulsioni, arto parestesia.

Dai parametri di laboratorio: gipovolemiя, violazioni del bilancio idrico-elettrolitico, kaliopenia, aumento dell'acido urico nel siero del sangue, giperglikemiâ, iperlipidemia.

Dai sensi: deficit visivo, rumore nelle orecchie, sordità.

Reazioni allergiche: pizzicore, eruzione cutanea, fotosensibilità.

Controindicazioni

- Anurija;

- Coma epatico e lo stato prekomatosnoe;

- Insufficienza renale progressiva azotemia;

- Ipotensione;

- Aritmia;

- Gravidanza;

- Allattamento (Non ci sono dati riguardanti l'uso durante l'allattamento);

- Fino a 18 anni (efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);

- Ipersensibilità al Torasemide e sulfamidici.

DA cautela devono essere usati quando la predisposizione di iperuricemia, podagre, quando nascosto e ha espresso il diabete.

Gravidanza e allattamento

Il farmaco è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Avvertenze

Prima della sua nomina Diuvera dovrebbe effettuare la correzione del bilancio idrico ed elettrolitico.

Monitoraggio dei parametri di laboratorio

Il trattamento a lungo termine si raccomanda equilibrio elettrolitico controllo Diuverom, Glucosio, Acido urico, creatinina e dei lipidi nel sangue.

Nei pazienti con diabete mellito di tipo 1 o 2 dovrebbe controllare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue.

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione

Durante il trattamento, i pazienti dovrebbero evitare di vetture circolanti e di altre attività, richiedono alta concentrazione e la velocità delle reazioni psicomotorie.

Overdose

Sintomi: forse – minzione forzata, accompagnato da ipovolemia, squilibrio elettrolitico, seguito da un calo della pressione sanguigna, sonnolenza e confusione, crollo. Ci possono essere disturbi del tratto gastrointestinale.

Trattamento: riduzione della dose o sospensione del farmaco; rifornimento contemporaneo di perdita di liquidi ed elettroliti. Nessun antidoto specifico.

Interazioni con altri farmaci

Torasemide aumenta la sensibilità del miocardio ai glicosidi cardiaci (a causa del possibile sviluppo di ipokaliemia e ipomagnesiemia).

In un'applicazione con torasemide mineralogica- e glucocorticoidi, lassativi possono aumentare l'escrezione di potassio.

Torasemide aumenta l'effetto di farmaci antipertensivi.

Torasemide, specialmente in dosi elevate, può migliorare nefrotossicità- e gli effetti ototossici degli antibiotici aminoglicosidici, tossicità del cisplatino, effetti nefrotossici delle cefalosporine e cardio- e gli effetti neurotossici di preparati di litio.

Torasemide può aumentare gli effetti dei miorilassanti periferici (Derivati ​​kurarina) e teofillina.

Con l'uso simultaneo di torasemide con salicilati (alte dosi) i loro effetti tossici possono essere aumentate.

Torasemide può ridurre l'efficacia di ipoglicemia (antidiabetico) mezzi.

La somministrazione sequenziale o simultaneo di torasemide con ACE inibitori può transitori calo della pressione sanguigna. Se necessario, l'uso di una tale combinazione dovrebbe ridurre la dose iniziale o un ACE inibitore, o ridurre la dose di torasemide (o annullare temporaneamente).

FANS e probenecid può ridurre l'effetto diuretico e ipotensivo di torasemide.

Colestiramina può diminuire l'assorbimento dal tratto gastrointestinale di torasemide (Secondo studio preclinico negli animali).

Condizioni di fornitura di farmacie

Il farmaco viene rilasciato sotto la prescrizione.

Condizioni e termini

Il farmaco deve essere conservato lontano dalla portata dei bambini e temperature non superiori ai 30 ° C. Data di scadenza – 2 anno.