Ciprofloxacin (Solusi untuk infus)

Bahan aktif: Ciprofloxacin
Ketika ATH: J01MA02
CCF: Obat antibakteri fluorokuinolon
ICD-10 kode (kesaksian): A40, A41, A54, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N15.1, N30, N34, N41, N70, N71, N72, Z29.2
Ketika CSF: 06.17.02.01
Pabrikan: Sintesis (Rusia)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Solusi untuk infus jelas, agak kekuningan atau sedikit kehijauan warna.

Eksipien: rr natrium klorida 0.9%, asam laktat, dinatrium EDTA, air d / dan.

100 ml – botol kaca gelap (1) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Antimikroba fluorokuinolon spektrum yang luas. Bakterisida yang efektif. Obat yang menghambat enzim DNA gyrase, yang melanggar replikasi DNA dan sintesis protein sel bakteri. Siprofloksasin bertindak sebagai pembibitan mikroorganisme, dan dalam fase istirahat.

Ciprofloxacin aktif terhadap bakteri gram negatif aerobik: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus luar biasa, Proteus vulgaris, Serratia layu, Hafnia alvei, Edwardsiella pm, Providencia spp., Morganella morgani, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Catarrhalis Moraxella, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; patogen intraseluler: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasiii, Mycobacterium avium-intracellulare; Bakteri gram positif aerobik: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus pria, Stafilokokus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Kebanyakan staphylococci, Tahan methicillin, tahan terhadap siprofloksasin.

Obat C cukup sensitif Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

Obat C tahan Spp Corynebacterium., Bakteriida fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Asteroid Nocardia.

Obat melawan Treponema pallidum jelas.

Farmakokinetik

Penyerapan

Setelah/dalam infus obat dengan dosis 200 mg atau 400 mg C_.max dicapai melalui 60 dan m adalah 2.1 ug / ml 4.6 ug / ml, masing-masing.

Distribusi

Protein plasma mengikat – 20-40%. V_D – 2-3 l / kg. Siprofloksasin juga didistribusikan dalam jaringan tubuh (dengan pengecualian kain, kaya lemak, misalnya, jaringan saraf). Isi dari antibiotik dalam jaringan di 2-12 kali lebih tinggi, dari dalam plasma. Konsentrasi terapeutik yang dicapai di air liur, amandel, hati, kandung empedu, empedu, usus, panggul perut dan kecil, rahim, air mani, jaringan prostat, endometrium, saluran tuba dan ovarium, Ginjal dan organ-organ kemih, Jaringan paru-paru, sekresi bronkial, tulang, otot, kartilago artikular dan cairan sinovial, cairan peritoneal, kulit. Dalam spinnomozgovu cairan menembus ke dalam jumlah kecil, mana konsentrasinya di otak nevospalennyh kerang yang 6-10% dari yang dalam serum, dan ketika meradang – 14-37%. Siprofloksasin juga menembus cairan mata, sekresi bronkial, Plevra, Bryushyn, getah bening, Plasenta. Konsentrasi siprofloksasin dalam neutrofil darah di 2-7 kali lebih tinggi, dari serum. Aktivitas siprofloksasin agak berkurang pH asam.

Dilengkapi dengan ASI.

Metabolisme

Hal ini dimetabolisme di hati (15-30%) dengan pembentukan metabolit aktif (dietiltsiprofloksatsin, sulifotsiprofloksatsin, oksociprofloksacin, formylciprofloxacin).

Deduksi

Ketika di/dengan pengenalan t_1/2 – 5-6 tidak. Menulis terutama ginjal dengan menyaring tubular dan tidak berubah kanalzeva secreta (di / dalam pendahuluan – 50-70%) dan sebagai metabolit (di / dalam pendahuluan – 10%), sisanya – melalui darah. Setelah on/konsentrasi dalam urin selama pertama 2 h setelah pengenalan hampir 100 kali lebih, dari serum, itu jauh lebih unggul IPC untuk sebagian besar agen-agen penyebab infeksi saluran kemih.

Klirens ginjal – 3-5 ml / menit / kg; Total izin – 8-10 ml / menit / kg.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada gagal ginjal kronis (CC>20 ml / menit) persentase ditampilkan melalui ginjal obat berkurang, Tapi penumpukan dalam tubuh tidak karena peningkatan metabolisme obat dan ekskresi melalui pencernaan kompensasi. T_1/2 di gagal ginjal kronis meningkat menjadi 12 tidak.

Kesaksian

Penyakit menular-inflamasi, disebabkan čuvstvitel′nymti mikroorganisme:

-saluran pernapasan;

-telinga, hidung dan tenggorokan;

-Ginjal dan saluran kemih;

-alat kelamin (termasuk. kencing nanah, prostatitis);

-Ginekologi (termasuk. adnexitis) dan infeksi puerperal;

-sistem pencernaan (termasuk. lisan, gigi, jepit);

kandung empedu dan saluran empedu;

-kulit, jaringan mukosa dan lembut;

-Sistem muskuloskeletal;

-sepsis;

-peritonitis;

Pencegahan dan pengobatan infeksi pada pasien dengan kekebalan berkurang (ketika terapi imunosupresif).

Dosis rejimen

Obat harus dalam dan dalam infus untuk 30 m (dosis 200 mg) dan 60 m (dosis 400 mg). Solusi untuk infus dapat dikombinasikan dengan 0.9% larutan natrium klorida, Ringer, 5% dan 10% dekstrosa (Glukosa), 10% solusi fruktosa, larutan, mengandung 5% larutan dekstrosa dengan 0.225% atau 0.45% larutan natrium klorida.

Dosis antibiotik tergantung pada keparahan penyakit, jenis infeksi, kondisi tubuh, usia, berat badan dan ginjal pasien.

Dosis tunggal 200 mg, pada infeksi berat – 400 mg. Keragaman – 2 kali / hari; jangka waktu pengobatan – 1-2 minggu, Jika diperlukan, dapat meningkatkan pengobatan.

Di gonore akut obat yang diresepkan dalam dan dalam satu dosis 100 mg.

Untuk Pencegahan infeksi pasca operasi – 30-60 menit sebelum operasi di/dalam dosis 200-400 mg.

Pasien dengan insufisiensi ginjal berat (CC<20 mL/min/1.73 ft²) Anda harus menetapkan setengah dosis harian.

Efek samping

Dari sistem pencernaan: mual, diare, muntah, sakit perut, perut kembung, anoreksia, ikterus kolestatik (terutama pada pasien dengan riwayat penyakit hati), hepatitis, gepatonekroz.

Dari sistem saraf pusat dan perifer: pusing, sakit kepala, kelelahan, kegelisahan, gempa, insomnia, “mimpi buruk” mimpi, paralgeziya perifer (perasaan anomali persepsi nyeri), Berkeringat, hipertensi intrakranial, kegelisahan, kebingungan, depresi, halusinasi, manifestasi psikotik reaksi (Kadang-kadang progresif Serikat, di mana pasien dapat merugikan diri), migrain, pingsan, tserebralnыh trombosis arteri.

Dari indra: gangguan rasa dan bau, penglihatan kabur (diplopia, perubahan warna), kebisingan di telinga, gangguan pendengaran.

Sistem kardiovaskular: takikardia, irama jantung yang abnormal, penurunan tekanan darah, aliran darah ke wajah.

Dari sistem hematopoietik: leukopenia, granulocytopenia, anemia, trombositopenia, leukositosis, trombositosis, anemia gemoliticheskaya.

Dari parameter laboratorium: gipoprotrombinemii, peningkatan transaminase hati dan alkali fosfatase, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Dari sistem kemih: hematuria, kristallurija (terutama dalam urin alkali dan hypouresis), glomerulonefritis, dizurija, poliuria, retensi urin, albuminuria, Uretra perdarahan, hematuria, Penurunan fungsi ginjal azotvydelitelnoy, nefritis interstitial.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: arthralgia, radang sendi, tendinitis, tendon pecah, mialgia.

Reaksi alergi: gatal, gatal-gatal, bullation, disertai dengan pendarahan, papula, membentuk scabs, obat demam, menentukan perdarahan (petechiae), pembengkakan wajah atau tenggorokan, sesak napas, eozinofilija, meningkatkan kepekaan cahaya, vaskulitis, Eritema nodular, eksudatif eritema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, TEN (Sindrom Lyell).

Reaksi lokal: rasa sakit dan terbakar di injeksi, radang urat darah.

Lain: kelemahan umum, superinfekcii (kandidiasis, kolitis psevdomembranoznыy).

Kontraindikasi

— defisit glukozo-6-fosfatdegidrogenaza;

-Kolitis pseudomembranous;

-anak-anak sampai usia 18 tahun (sambil menunggu selesainya pembentukan kerangka);

-Pregnancy;

-menyusui (menyusui).

DARI peringatan harus menunjuk produk jika menyatakan pertanian serebrovaskular, gangguan serebrovaskular, Psikis penyakit, Sindrom sudorozhnom, epilepsi, dinyatakan ginjal dan/atau gagal hati, pasien usia lanjut.

Kehamilan dan menyusui

Siprofloksasin merupakan kontraindikasi untuk digunakan dalam kehamilan dan menyusui (menyusui).

Perhatian

Ketika ditemui selama atau setelah pengobatan siprofloksasin diare parah dan berkepanjangan harus mengecualikan kolitis psevdomembranoznogo diagnosis, yang membutuhkan penghentian segera obat, dan pengobatan yang tepat.

Jika Anda mengalami nyeri di sendi atau di tanda-tanda pertama pengobatan harus dihentikan.

Selama pengobatan siprofloksasin harus memastikan cukup cairan dapat normal urin.

Selama pengobatan, siprofloksasin harus menghindari kontak dengan sinar matahari langsung.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Pasien, host siprofloksasin, Perhatian harus dilakukan ketika mengemudi dan sibuk dengan kegiatan yang berpotensi berbahaya lainnya, membutuhkan peningkatan perhatian dan psikomotor reaksi kecepatan (terutama dengan penggunaan simultan alkohol).

Overdosis

Pengobatan: spetsificheskiy penangkal diketahui. Hal ini diperlukan untuk hati-hati memantau kondisi pasien, lavage lambung, membuat langkah-langkah darurat rutin, memastikan asupan cairan yang cukup. Dengan hemo- atau dialisis peritoneal dapat ditampilkan hanya sedikit (kurang 10%) jumlah obat.

Interaksi obat

Karena penurunan aktivitas proses oksidasi mikrosomal di hepatosit, siprofloksasin meningkatkan konsentrasi dan memperpanjang theofillina paruh dan xantinov lainnya (misalnya, kafein), obat hipoglikemik oral, antikoagulan, mengurangi indeks protrombin.

Dalam aplikasi dengan NSAID (kecuali asam asetilsalisilat) Hal ini meningkatkan risiko kejang.

Metoclopramide uskoryaet absorbtsiyu ciprofloxacin, mengurangi waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum terakhir.

Co-pemberian obat urikosurik menyebabkan eliminasi lebih lambat (untuk 50%) dan meningkatkan konsentrasi plasma dari ciprofloxacin.

Dalam kombinasi dengan agen antimikroba lainnya (antibiotik beta-laktam, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) biasanya diamati sinergi. Oleh karena itu, siprofloksasin dapat berhasil digunakan dalam kombinasi dengan infeksi azlocillinom dan ceftazidimom, вызванных Pseudomonas spp.; dengan Mezlocillin, azlocillin dan antibiotik beta-laktam lainnya – infeksi streptokokus saat; dengan izoksazolpenicillinami dan vankomitinom – Infeksi ketika staphylococcal; dengan metronidasol dan Klindamisin – di bawah infeksi anaerob.

Siprofloksasin meningkatkan efek nefrotoksicescoe siklosporin, juga telah ada peningkatan kreatinin serum, Oleh karena itu, pasien tersebut memerlukan kontrol indikator ini 2 kali seminggu.

Sementara impor siprofloksasin melakukan kedekatan anti.

Interaksi farmasi

Infus larutan persiapan farmatsevticeski tidak kompatibel dengan semua infus dan persiapan, itu psiko-kimia tidak stabil dalam asam Rabu (pH larutan infus siprofloksasin – 3.5-4.6). Anda tidak dapat mencampur mortir untuk pada dan dalam memperkenalkan solusi, memiliki pH lebih dari 7.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Daftar B. Obat yang harus disimpan di tempat gelap pada suhu antara 5° c hingga 20° c di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak. Jangan membekukan! Umur simpan – 2 tahun.