TRITACE

Bahan aktif: Ramipril
Ketika ATH: C09AA05
CCF: ACE inhibitor
ICD-10 kode (kesaksian): saya10, I21, I50.0, I61, I63, N03, N08.3
Ketika CSF: 01.04.01.03
Pabrikan: Sanofi-Aventis Jerman GmbH (Jerman)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Pil bujur, warna kuning muda dengan Valium di kedua sisi dan terukir “2,5/gambar bergaya huruf h” dan “2,5/HMR” Selain itu.

Eksipien: gipromelloza, pati pra-gelatinized, selulosa mikrokristalin, natrium fumarat, pewarna besi oksida kuning.

14 PC. – kemasan Valium planimetris (2) – bungkus kardus.

Pil bujur, warna merah muda dengan Valium di kedua sisi dan terukir “5/gambar bergaya huruf h” dan “5/HMR” Selain itu.

Eksipien: gipromelloza, pati pra-gelatinized, selulosa mikrokristalin, natrium fumarat, oksida besi pewarna merah.

14 PC. – kemasan Valium planimetris (2) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Obat antihipertensi, ACE inhibitor. Ramiprilat, metabolit aktif ramipril, Ini adalah ACE inhibitor long-acting. Dalam plasma dan jaringan, enzim ini mengkatalisis transfer angiotensin I menjadi angiotensin II (vasokonstriktor aktif) dan pemisahan dari vasodilator bradikinin aktif. Mengurangi pembentukan angiotensin II dan meningkatkan aktivitas bradikinin menyebabkan vasodilatasi dan berkontribusi terhadap efek kardioprotektif dari ramipril dan endotelioprotektivnoe.

Angiotensin II merangsang pelepasan aldosteron, Dalam hal ini, ramipril menyebabkan penurunan sekresi aldosteron.

Hasil ramipril dalam penurunan yang signifikan dalam resistensi pembuluh darah sistemik, umumnya tanpa menyebabkan perubahan dalam aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus. Ramipril menyebabkan penurunan tekanan darah dalam posisi telentang, dan berdiri tanpa kompensasi peningkatan denyut jantung. Efek hipotensif dimulai 1-2 jam setelah konsumsi dosis tunggal obat dan dilanjutkan untuk 24 tidak. Efek antihipertensi maksimal Tritatse^® biasanya berkembang di 3-4 minggu pemberian obat konstan dan dipertahankan untuk waktu yang lama. Penghentian mendadak obat tidak menyebabkan peningkatan cepat dan signifikan pada tekanan darah.

Penggunaan obat mengurangi angka kematian (termasuk kematian mendadak), risiko gagal jantung parah, Hal ini mengurangi jumlah rawat inap pasien dengan tanda-tanda klinis dari gagal jantung kongestif setelah infark miokard akut.

Pada pasien dengan nefropati diabetik dan non-diabetes klinis obat signifikan mengurangi laju perkembangan gagal ginjal, dan dalam tahap pra-klinis nefropati diabetik dan ramipril nondiabetes mengurangi albuminuria.

Obat ini memiliki efek positif pada metabolisme karbohidrat dan profil lipid, Hal ini menyebabkan penurunan hipertrofi miokard berat dan dinding pembuluh darah.

Farmakokinetik

Penyerapan

Setelah asupan cepat diserap dari saluran pencernaan (50-60%). Makanan tidak mempengaruhi kelengkapan penyerapan, tapi memperlambat penyerapan.

C_.max ramipril dan ramiprilat dicapai dalam plasma 1 dan 3 masing-masing jam,.

Distribusi dan metabolisme

Sebagai sebuah prodrug, ramipril mengalami metabolisme lintas pertama yang ekstensif (terutama di hati dengan hidrolisis), dimana terbentuk metabolit hanya aktif – ramiprilat. Selain pembentukan metabolit aktif, glyukuronirovaniya ketika ramipril dan metabolit tidak aktif terbentuk ramiprilata – diketopiperazine ramipril dan ramiprilat diketopiperazine. Ramiprilat tentang 6 kali lebih aktif menghambat ACE, Cem ramipril.

Menghubungkan ramipril dengan protein plasma 73%, ramiprilata – 56%.

V_D ramipril dan ramiprilat sekitar 90 dan l 500 l.

Setelah sehari, sekali sehari dalam dosis obat 5 mg C_ss tingkat plasma dicapai dalam 4 Hari. Konsentrasi plasma berkurang dari ramiprilat terjadi dalam beberapa tahap: tahap awal distribusi dan eliminasi dengan T_1/2 ramiprilata tentang 3 tidak, maka fase menengah dengan periode T_1/2 ramiprilata tentang 15 jam dan tahap akhir dari konsentrasi sangat rendah ramiprilat plasma dan T_1/2 ramiprilata tentang 4-5 hari-hari. Tahap akhir ini dikaitkan dengan disosiasi lambat ramiprilat reseptor ACE. Meskipun fase terminal lama untuk satu hari selama dosis ramipril 2.5 mg atau lebih C_ss Konsentrasi ramiprilata dalam plasma tercapai setelah sekitar 4 hari pengobatan.

Deduksi

Selama persiapan T tugas_1/2 aku s 13-17 tidak.

Ketika diberikan sekitar 60% zat aktif diekskresikan dalam urin, dan sekitar 40% empedu, dimana setidaknya 2% diekskresikan tidak berubah.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Jika penghapusan fungsi ginjal dari ramipril dan metabolitnya melambat sebanding dengan penurunan bersihan kreatinin (CC). Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma ramiprilat, dan pengurangan mereka lebih lambat dibandingkan dengan pasien dengan fungsi ginjal normal.

Pasien, menderita penyakit hati, Memperlambat konversi ramipril untuk ramiprilat, Konsentrasi ramipril dalam plasma darah dapat ditingkatkan di 3 kali, dimana C_.max plasma ramiprilat tidak berubah.

Pada gagal jantung, ada peningkatan konsentrasi ramiprilata 1.5-1.8 kali. Namun, saat mengambil ramipril 5 mg 1 waktu / hari pada pasien dengan gagal jantung setelah 2 minggu pengobatan, akumulasi tidak signifikan secara klinis dari ramipril dan ramiprilat.

Dalam farmakokinetik tua tidak diubah secara signifikan.

IN penelitian eksperimental pada hewan telah menunjukkan, Ramipril diekskresikan dalam ASI.

Kesaksian

- Arteri hipertensi;

- Gagal jantung kongestif (dalam terapi kombinasi), termasuk. yang dikembangkan selama beberapa hari pertama setelah infark miokard akut;

- Diabeticheskaya nefropati dan neuropati dari FoNet hronicheskih diffuznыh zabolevaniy pochek (glomerulonefritis kronik dengan proteinuria berat) – tahap praklinis dan gejala;

- Untuk pencegahan infark miokard, stroke atau “kematian koroner” pada pasien dengan penyakit arteri koroner, dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, termasuk pasien, infark miokard, percutaneous transluminal coronary angioplasty, bypass arteri koroner grafting.

Dosis rejimen

Obat ini diambil secara lisan. Tablet harus ditelan utuh (tanpa mengunyah) untuk, selama atau setelah makan dan minum jumlah yang cukup (1/2 cangkir) air. Dosis yang dihitung berdasarkan efek yang diharapkan terapeutik dan tolerabilitas pasien dalam setiap kasus.

Jika pasien menerima diuretik, mereka diperlukan bagi mereka untuk membatalkan 2-3 hari (tergantung pada durasi kerja diuretik) sebelum pengobatan Tritatse^® atau, setidaknya, mengurangi dosis diuretik.

Di gangguan fungsi ginjal (CC 50-20 ml / min / 1.73 m² permukaan tubuh) dosis awal - 1.25 mg. Dosis harian maksimum - 5 mg.

Di fungsi hati yang abnormal Dosis harian maksimum - 2.5 mg.

Pasien, sebelumnya diobati dengan diuretik, dosis awal - 1.25 mg.

Jika tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit dalam kasus-kasus hipertensi berat, dan pada pasien, yang respon hipotensi adalah risiko tertentu (misalnya, dengan penurunan aliran darah karena penyempitan arteri koroner dari jantung atau otak pembuluh), Dosis awal -1,25 mg.

QA dapat dihitung, Menggunakan parameter di kreatinin serum dengan rumus berikut Cockcroft:

Untuk Pria:

Berat Badan (kg) x (140 – usia)

CC (ml / menit) = ————————;

72 x kreatinin serum (mg / dL)

untuk Perempuan: kalikan hasilnya, diperoleh dalam persamaan di atas, di 0.85.

Pengobatan Tritatse^® biasanya panjang dan durasi dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter.

Di terapi obat hipertensi ditunjuk 1 waktu / hari, dosis awal – 2.5 mg, jika perlu, melalui dosis ganda 2-3 minggu, tergantung pada respon pasien terhadap terapi; dosis pemeliharaan harian – 2.5-5 mg, dosis harian maksimum – 10 mg.

Di pengobatan gagal jantung kronis dosis harian awal -1.25 mg 1 waktu / hari. Tergantung pada respon pasien dosis dapat ditingkatkan. Ini direkomendasikan dosis ganda pada interval 1-2 minggu. Dosis 2.5 mg atau lebih diambil sekali atau dibagi menjadi 2 penerimaan. Dosis harian maksimum – 10 mg.

Di pengobatan gagal jantung kongestif setelah infark miokard Dosis awal adalah 5 mg 2 penerimaan (oleh 2.5 mg di pagi dan sore hari). Pada dosis ini intoleransi, itu harus dikurangi untuk 1.25 mg 2 kali / hari untuk 2 hari-hari. Dalam kasus dianjurkan untuk meningkatkan dosis untuk berbagi 2 menerima pertama 3 hari. Selanjutnya, dosis harian total, awalnya dibagi menjadi 2 penerimaan, Hal ini dapat diambil sebagai dosis harian tunggal. Dosis harian maksimum – 10 mg.

Di gagal jantung kronis yang parah (IV kelas fungsional NYHA klasifikasi) infark miokard obat yang diresepkan di dosis 1.25 mg 1 waktu / hari. Pada pasien ini dosis harus ditingkatkan dengan hati-hati.

Di pengobatan nefropati diabetik dan nondiabetes dosis awal – 1.25 mg 1 waktu / hari. Pemeliharaan dosis - 2.5 mg. Dengan peningkatan dosis, itu harus dua kali lipat pada interval 2-3 minggu. Dosis harian maksimum – 5 mg.

Dengan tujuan pencegahan infark miokard, stroke atau “kematian koroner” dosis awal - 2.5 mg 1 waktu / hari. Peningkatan dosis harus oleh dia dua kali lipat lebih 1 minggu pengobatan. Melalui 3 minggu dosis dapat lebih meningkat di 2 kali, dosis maksimum – 10 mg.

Efek samping

Dari sistem kemih: meningkatkan tingkat urea dalam serum darah, giperkreatininemiя (terutama dengan pemberian bersama diuretik), gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal; jarang – hiperkalemia, proteinuria, giponatriemiya, proteinuria keuntungan yang ada atau meningkatkan jumlah urine.

Sistem kardiovaskular: jarang – pengurangan ditandai tekanan darah, hipotensi postural, iskemia miokard atau otak, infark miokard, aritmia, keadaan pingsan, stroke iskemik, iskemia transien pembuluh otak, takikardia, edema perifer (di wilayah pergelangan kaki).

Reaksi alergi: edema angioneurotic wajah, bibir, abad, bahasa, glotis dan / atau laring, kemerahan pada kulit, merasa panas, konjungtivitis, gatal, gatal-gatal, Ruam lainnya pada kulit atau selaput lendir (ruam maculo-papular dan enanthema, eritema multiforme eksudatif (termasuk. Stevens-Johnson syndrome), pemfigus (pemfigus), serositis, eksaserbasi psoriasis, TEN (Sindrom Lyell), onycholysis, fotosensitifitas; kadang-kadang – alopecia, pengembangan sindrom Raynaud, meningkatkan titer antibodi antinuklear, eozinofilija, vaskulitis, mialgia, arthralgia, radang sendi.

Sistem pernapasan: sering – refleks batuk kering, buruk di malam hari, ketika pasien berada dalam posisi horisontal,, lebih sering terjadi pada wanita dan non-perokok (dalam beberapa kasus penggantian efektif ACE inhibitor). Dalam kasus batuk berkelanjutan mungkin memerlukan penghapusan obat. Ada – catarrhal rhinitis, radang dlm selaput lendir, bronkitis, bronkospasme, nafas yg sulit.

Dari sistem pencernaan: mual, nyeri epigastrium, peningkatan enzim hati dan pankreas, bilirubin; jarang – ikterus kolestatik, gangguan pencernaan, muntah, diare, sembelit dan kehilangan nafsu makan, perubahan dalam rasa (“logam” rasa), penurunan rasa rasa, dan kadang-kadang bahkan hilangnya rasa, mulut kering, stomatitis, glositis, pankreatitis; jarang - peradangan pada selaput lendir saluran pencernaan, ileus, fungsi hati yang abnormal, kemungkinan perkembangan gagal hati akut.

Dari sistem hematopoietik: jarang – penurunan jumlah sel darah merah dan penurunan kadar hemoglobin dari yang ringan sampai yang signifikan, trombositopenia dan leykopeniya; kadang - neutropenia, agranulositosis, pansitopenia, anemia gemoliticheskaya.

Dari sistem saraf pusat dan perifer: disequilibrium, sakit kepala, kegugupan, gempa, gangguan tidur, kelemahan, kebingungan, depresi, kegelisahan, paresthesia, kram otot.

Dari indra: Gangguan vestibular, gangguan rasa, pencium, pendengaran dan penglihatan, kebisingan di telinga.

Lain: penurunan hasrat seksual dan disfungsi ereksi, demam.

Kontraindikasi

- Pasien dengan riwayat angioedema petunjuk (risiko perkembangan pesat angioedema, termasuk. pada pasien yang menerima ACE inhibitor);

- Insufisiensi ginjal berat (CC kurang dari 20 ml / menit pada permukaan tubuh 1.73 m²);

- Hemodialisis;

- Kehamilan;

- Menyusui;

- Sampai 18 tahun (efikasi dan keamanan belum ditetapkan);

- Hipersensitivitas terhadap ramipril atau komponen lain dari obat.

DARI peringatan berlaku bila dinyatakan pelanggaran hati dan / atau ginjal, penyakit jaringan ikat (termasuk. di lupus eritematosus sistemik, scleroderma - peningkatan risiko neutropenia atau agranulositosis), dengan hiperaldosteronisme primer, hipertensi maligna, mitral atau aorta stenosis, penindasan tulang sumsum hematopoiesis, hiperkalemia, giponatriemii (risiko dehidrasi, hipotensi, gagal ginjal), stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ginjal hanya, Kondisi setelah transplantasi ginjal, posisi untuk, disertai dengan penurunan bcc (termasuk. diare, muntah), dan pada pasien, diet dengan pembatasan natrium, pada pasien usia lanjut, untuk pasien dengan diabetes (karena risiko hiperkalemia), lesi koroner parah dan arteri serebral, sementara masuk ke imunosupresan dan saluretikami.

Kehamilan dan menyusui

Obat Tritatse^® kontraindikasi selama kehamilan. Oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan, pastikan dengan tidak adanya kehamilan.

Jika pasien hamil selama pengobatan, harus diganti sesegera mungkin Tritatse^® untuk obat lain. Jika tidak ada risiko kerusakan pada janin, terutama di trimester I kehamilan. Mapan, bahwa obat menyebabkan gangguan ginjal janin, penurunan tekanan darah janin dan bayi baru lahir, gangguan fungsi ginjal, hiperkalemia, hipoplasia tengkorak, oligogidramnion, kontraktur anggota badan, deformasi tengkorak, hipoplasia paru.

Untuk novorozhdennыmi, yang berada di rahim efek dari ACE inhibitor, Itu harus diamati secara teliti untuk mendeteksi hipotensi arteri, oliguria dan hiperkalemia. Jika oliguria perlu untuk mempertahankan tekanan darah dan perfusi ginjal melalui pengenalan cairan dan vasokonstriktor yang tepat. Pada bayi baru lahir dan bayi beresiko oliguria dan gangguan neurologis, mungkin, karena ginjal yang lebih rendah dan aliran darah otak karena penurunan tekanan darah, disebut ACE inhibitor (diterima dan setelah kehamilan). Disarankan bahwa pengamatan yang cermat.

Penunjukan Tritatse^® menyusui ASI harus dihentikan.

Perhatian

Pengobatan Tritatse^® biasanya itu adalah panjang, durasi dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter. Ini juga membutuhkan pengawasan medis yang teratur, khususnya, pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan fungsi ginjal. Hal ini biasanya dianjurkan sebelum perawatan untuk memperbaiki dehidrasi, hipovolemia atau garam defisiensi.

Dalam kasus pengobatan darurat dapat memulai atau melanjutkan hanya dalam kasus, jika bersamaan mengambil tindakan pencegahan yang tepat untuk mencegah hilangnya berlebihan tekanan darah dan disfungsi ginjal.

Hal ini diperlukan untuk memantau fungsi ginjal, terutama selama minggu pertama pengobatan. Pasien dengan penyakit pembuluh darah ginjal (misalnya, stenosis arteri ginjal masih belum signifikan secara klinis, setiap stenosis arteri ginjal unilateral hemodinamik signifikan) pada kasus disfungsi ginjal sebelumnya sudah ada, dan pada pasien, Transplantasi ginjal, Ini harus sangat berhati-hati pengamatan.

Ini harus secara teratur memonitor konsentrasi natrium dan kalium dalam serum darah. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal memerlukan pemantauan lebih sering dari indikator ini.

Hal ini diperlukan untuk mengontrol jumlah leukosit (diagnosis leukopenia). Pemantauan berkala dianjurkan terutama pada awal pengobatan, dan pada pasien, beresiko – untuk 1 sebulan sekali selama pertama 3-6 bulan pengobatan pada pasien dengan peningkatan risiko neutropenia - dengan gangguan fungsi ginjal, penyakit jaringan ikat sistemik, atau menerima diuretik dosis tinggi, dan pada tanda pertama infeksi.

Setelah konfirmasi neutropenia (jumlah neutrofil kurang dari 2.000 sel / mm) Terapi inhibitor ACE harus dihentikan.

Jika Anda menduga kekebalan, disebabkan leukopenia (misalnya, demam, pembesaran kelenjar getah bening, tonzillita), perlu kontrol mendesak gambar darah perifer. Jika tanda-tanda perdarahan (petechiae kecil, lesi merah-coklat pada kulit dan selaput lendir) itu juga diperlukan untuk mengontrol jumlah trombosit dalam darah perifer.

Sebelum dan selama pengobatan membutuhkan pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal, kadar hemoglobin dalam darah perifer, kreatinin, urea, konsentrasi elektrolit dan enzim-enzim hati dalam darah.

Perawatan harus diambil ketika pemberian obat kepada pasien, adalah pada diet bebas garam atau malosolevoy (peningkatan risiko hipotensi). Pada pasien dengan mengurangi BCC (sebagai hasil dari terapi diuretik) sementara membatasi asupan natrium, diare dan muntah dapat mengembangkan gejala hipotensi.

Hipotensi sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk perawatan lebih lanjut setelah stabilisasi tekanan darah. Dalam kasus munculnya kembali diucapkan hipotensi harus mengurangi dosis atau menghentikan obat.

Jika sejarah petunjuk untuk pengembangan angioedema, non-ACE inhibitor, bahwa pasien tersebut masih berada pada peningkatan risiko mengembangkan kanker saat mengambil Tritatse^®.

Perhatian harus dilakukan selama latihan dan / atau cuaca panas karena risiko dehidrasi dan hipotensi, karena volume cairan berkurang.

Hal ini tidak dianjurkan untuk minum alkohol.

Sebelum operasi (termasuk kedokteran gigi) harus memberitahu dokter bedah / anestesi pada penggunaan ACE inhibitor.

Jika Anda memiliki edema, misalnya wajah (bibir, selama-lamanya) atau lidah, pelanggaran menelan atau bernapas pasien harus segera berhenti minum obat. Angioedema dalam bahasa, tenggorokan, atau laring (Gejala yang mungkin – pelanggaran menelan atau bernapas) Hal ini dapat mengancam jiwa dan menyebabkan kebutuhan untuk bantuan darurat.

Pengalaman dengan Tritatse^® anak-anak, pada pasien dengan gangguan ginjal berat (QC bawah 20 ml / menit pada permukaan tubuh 1.73 m²), dan pada pasien, menerima hemodialisis, tidak memadai.

Setelah dosis pertama, dan ketika meningkatkan dosis diuretik dan / atau ramipril, Pasien harus berada dalam 8 h di bawah pengawasan medis untuk menghindari perkembangan tidak terkontrol dari reaksi hipotensi. Pasien dengan gagal jantung kronis yang menerima obat tersebut dapat menyebabkan hipotensi berat, yang dalam beberapa kasus disertai dengan oliguria atau azotemia dan jarang - pengembangan gagal ginjal akut.

Penderita hipertensi ganas atau bersamaan gagal jantung berat harus memulai perawatan di rumah sakit.

Pasien, menerima ACE, dijelaskan mengancam kehidupan-, berkembang pesat reaksi anafilaktoid, kadang-kadang ke titik shock, selama hemodialisis menggunakan membran vysokoprotochnyh tertentu (misalnya, polyacrylonitrile). Terhadap latar belakang pengobatan Tritatse^® Hindari penggunaan membran tersebut, misalnya, untuk mendesak hemodialisis atau hemofiltration. Dalam kasus kebutuhan untuk prosedur ini, sebaiknya menggunakan membran atau penghapusan obat lainnya. Tanggapan serupa diamati di apheresis LDL menggunakan sulfat dekstran. Oleh karena itu, metode ini tidak dapat digunakan pada pasien, menerima ACE inhibitor.

Gunakan di Pediatrics

Keamanan dan kemanjuran obat dalam anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun tidak diatur, sehingga janji merupakan kontraindikasi.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Selama perawatan, pasien harus menahan diri dari kegiatan kegiatan yang berpotensi berbahaya, membutuhkan konsentrasi tinggi dan kecepatan reaksi psikomotorik, tk. pusing, terutama setelah Tritatse dosis awal^® saat menerima diuretik.

Overdosis

Gejala: pengurangan ditandai tekanan darah, syok, vыrazhennaya bradikardia, pelanggaran keseimbangan air-elektrolit, gagal ginjal akut, keadaan pingsan.

Pengobatan: lavage lambung, adsorben penerimaan, Natrium sulfat (jika mungkin, selama pertama 30 m). Dalam kasus terapi hipotensi arteri untuk penggantian volume dan pemulihan keseimbangan elektrolit dapat ditambahkan ke administrasi alpha₁-adrenostimulyatorov (norepinefrin, Dopamin) и ангиотензина II (angiotensinamide).

Interaksi obat

Dalam sebuah aplikasi dengan Tritatse^® garam kalium, diuretik hemat kalium (misalnya, amilorid, triamterene, spironolactone) hiperkalemia diamati (diperlukan untuk memantau kandungan kalium dalam serum darah).

Bersamaan penggunaan Tritatse^® dengan obat antihipertensi (khususnya, diuretik) dan obat lain, menurunkan tekanan darah, Ini menyebabkan peningkatan aksi ramipril.

Dalam sebuah aplikasi dengan obat, analgesik opioid dan penurunan tajam mungkin dalam AD.

Obat pressor simpatomimetik (epinefrin) dan estrogen dapat menyebabkan melemahnya aksi ramipril.

Dalam sebuah aplikasi Tritatse^® dengan allopurinol, procainamide, cytostatics, imunosupresan, kortikosteroid sistemik dan obat lain, yang dapat mengubah pola darah dapat mengurangi jumlah leukosit dalam darah.

Dalam aplikasi dengan lithium dapat meningkatkan konsentrasi lithium dalam plasma, yang menyebabkan peningkatan cardio- dan tindakan neurotik lithium.

Dalam sebuah aplikasi Tritatse^® dengan agen hipoglikemik oral (sulfonilurea, ʙiguanidы), Insulin adalah penguatan hipoglikemia.

NSAID (Indometasin, asam asetilsalisilat) dapat mengurangi efektivitas ramipril.

Sedangkan penggunaan heparin dapat meningkatkan konsentrasi kalium dalam serum darah.

Garam meja mengurangi efektivitas ramipril.

Etanol meningkatkan efek hipotensi dari ramipril.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Daftar B. Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada atau di atas 25 ° C. Umur simpan – 5 tahun.