Strattera

Bahan aktif: Atomoxetine
Ketika ATH: N06BA09
CCF: Sympathomimetics terpusat akting. Persiapan, meningkatkan metabolisme otak
ICD-10 kode (kesaksian): F90.0
Ketika CSF: 02.14.03
Pabrikan: ELI LILLY VOSTOK S.A. (Swiss)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Kapsul gelatin keras, Ukuran №3, buram, Putih / putih, dengan dosis terapan “10 mg” dan kode identifikasi “Lilly 3227”; isi kapsul – bubuk dari putih menjadi hampir putih.

Eksipien: Dimethicone, pati pra-gelatinized.

Bahan dari kulit kapsul: Titanium dioksida, sodium lauryl, agar-agar.

7 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.
14 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.
14 PC. – lepuh (2) – bungkus kardus.

Kapsul gelatin keras, Ukuran №3, buram, Kuning / Putih, dengan dosis terapan “18 mg” dan kode identifikasi “Lilly 3238”; isi kapsul – bubuk dari putih menjadi hampir putih.

Eksipien: Dimethicone, pati pra-gelatinized.

Bahan dari kulit kapsul: Titanium dioksida, sodium lauryl, agar-agar, pewarna besi oksida kuning.

7 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.
14 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.
14 PC. – lepuh (2) – bungkus kardus.

Kapsul gelatin keras, Ukuran №3, buram, biru / putih, dengan dosis terapan “25 mg” dan kode identifikasi “Lilly 3228”; isi kapsul – bubuk dari putih menjadi hampir putih.

Eksipien: Dimethicone, pati pra-gelatinized.

Bahan dari kulit kapsul: Titanium dioksida, sodium lauryl, agar-agar, pewarna indigo carmine.

7 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.
14 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.
14 PC. – lepuh (2) – bungkus kardus.

Kapsul gelatin keras, Ukuran №3, buram, biru / biru, dengan dosis terapan “40 mg” dan kode identifikasi “Lilly 3229”; isi kapsul – bubuk dari putih menjadi hampir putih.

Eksipien: Dimethicone, pati pra-gelatinized.

Bahan dari kulit kapsul: Titanium dioksida, sodium lauryl, agar-agar, pewarna indigo carmine.

7 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.
14 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.
14 PC. – lepuh (2) – bungkus kardus.

Kapsul gelatin keras, Ukuran №2, buram, biru / kuning, dengan dosis terapan “60 mg” dan kode identifikasi “Lilly 3239”; isi kapsul – bubuk dari putih menjadi hampir putih.

Eksipien: Dimethicone, pati pra-gelatinized.

Bahan dari kulit kapsul: Titanium dioksida, sodium lauryl, agar-agar, pewarna besi oksida kuning, pewarna indigo carmine.

7 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.
14 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.
14 PC. – lepuh (2) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Sympathomimetics terpusat akting. Atomoxetine adalah inhibitor yang sangat ampuh vektor norepinefrin presinaptik. Atomoxetine memiliki afinitas untuk reseptor minimal noradrenergik lain atau reseptor lain atau transporter neurotransmitter.

Atomoxetine tidak berlaku untuk psychostimulants dan bukan merupakan turunan amfetamin. Dalam studi klinis untuk menghapus obat yang diamati amplifikasi gejala atau efek samping, berhubungan dengan sindrom penarikan.

Farmakokinetik

Penyerapan

Setelah masuk atomoxetine cepat dan hampir sepenuhnya diserap, mencapai C_.max dalam plasma setelah sekitar 1-2 tidak. Atomoxetine diresepkan terlepas dari makanan atau selama makan.

Distribusi

Atomoxetine didistribusikan secara luas dalam tubuh. Ini memiliki afinitas tinggi untuk protein plasma, Pertama – albumin.

Metabolisme

Atomoxetine mengalami metabolisme primer dengan partisipasi isoenzim CYP2D6. Gambar utama teroksidasi metabolit 4-gidroksiatomoksetin cepat glyukuroniziruetsya. Menurut aktivitas farmakologi dari Atomoxetine gidroksiatomoksetin 4-setara, tapi beredar dalam plasma pada konsentrasi yang lebih rendah.

Meskipun 4-gidroksiatomoksetin awalnya dibentuk dengan partisipasi CYP2D6, pada orang dengan aktivitas yang tidak mencukupi CYP2D6 gidroksiatomoksetin 4 dapat dibentuk oleh beberapa isozim sitokrom P450 lainnya, tapi lebih lambat.

Atomoxetine tidak menghambat CYP2D6 siklus mengintensifkan.

Deduksi

Rata-rata T_1/2 atomoxetine setelah pemberian oral 3.6 h pada pasien dengan metabolik yang berat dan 21 jam pada pasien dengan metabolisme berkurang. Atomoxetine terutama diekskresikan dalam urin sebagai 4-gidroksiatomoksetin-O-glukuronida.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Farmakokinetik pada anak-anak dan remaja mirip dengan farmakokinetik pada orang dewasa. Farmakokinetik atomoxetine pada anak di bawah 6 tahun belum diteliti.

Kesaksian

- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) anak-anak 6 dan lebih tua, remaja dan orang dewasa.

Dosis rejimen

Obat ini diambil secara lisan dengan atau tanpa makanan atau dengan makanan, 1 waktu / hari, pagi. Dalam kasus efek samping saat mengambil obat 1 waktu / hari dapat direkomendasikan untuk pasien yang menerima 2 kali / hari, berbagi dosis pada sambutan pagi dan resepsi di sore hari atau sore hari.

Bila Anda menghapus obat tidak memerlukan pengurangan bertahap dosis.

Anak-anak dan remaja menimbang 70 kg Direkomendasikan dosis harian awal adalah sekitar 500 mg / kg dan meningkat hingga dosis harian terapi sekitar 1.2 mg / kg tidak lebih cepat dari 3 hari. Dalam hal tidak ada perbaikan dalam kondisi pasien, total dosis harian dapat ditingkatkan sampai maksimum 1.8 mg / kg tidak lebih cepat dari 2-4 minggu setelah dimulainya dosis.

Dosis pemeliharaan yang disarankan adalah sekitar 1.2 mg / kg / hari. Direkomendasikan dosis harian maksimum adalah 1.8 mg / kg atau 120 mg.

Pada anak-anak dan remaja dengan berat badan hingga 70 kg sekali keselamatan dan dosis harian keseluruhan, melebihi 1.8 mg / kg, Ini belum dievaluasi secara sistematis.

Anak-anak dan remaja dengan berat lebih dari 70 kg dewasa Direkomendasikan dosis harian awal adalah 40 mg dan meningkat hingga dosis harian terapi sekitar 80 mg tidak lebih awal dari 3 hari. Jika tidak ada perbaikan pasien total dosis harian dapat ditingkatkan sampai maksimum 120 mg tidak lebih awal dari 2-4 minggu setelah dimulainya dosis.

Dosis pemeliharaan yang disarankan adalah 80 mg. Direkomendasikan dosis harian maksimum adalah 120 mg.

Pada anak-anak dan remaja dengan berat lebih dari 70 kg, serta pada orang dewasa atas keselamatan dosis tunggal 120 mg dosis total harian, dan lebih 150 mg belum dievaluasi secara sistematis.

Di pasien dengan gangguan hati moderat (Kelas B untuk Anak-Pugh) memulai dan mendukung dosis terapi harus dikurangi untuk 50% dari dosis yang dianjurkan biasa. Di pasien dengan berat gangguan fungsi hati (kelas C Child-Pugh) memulai dan mendukung dosis terapi harus dikurangi untuk 25% dari dosis normal.

Di pasien dengan gangguan fungsi ginjal berat (stadium akhir penyakit ginjal), atomoxetine dikeluarkan dari tubuh lebih lambat, dari pada orang sehat. Namun, perbedaan penyesuaian dosis yang dicatat. Oleh karena itu, obat Strattera^® ADHD dapat diberikan kepada pasien dengan gagal ginjal kronik, termasuk stadium akhir, menerapkan dosis yang normal. Atomoxetine dapat menyebabkan hipertensi pada pasien dengan stadium akhir penyakit ginjal.

Syarat penggunaan kapsul

Kapsul dari Strattera obat^® Hal ini tidak dimaksudkan untuk membuka. Atomoxetine penyebab iritasi mata. Dalam kasus terjadi kontak dengan isi kapsul ke dalam mata, segera bilas mata dengan air dan berkonsultasi dengan dokter. Tangan dan permukaan kontak harus dicuci dengan air.

Efek samping

Anak-anak dan remaja

Dari sistem pencernaan: Sering (>10%) – sakit perut (18%; termasuk fenomena ketidaknyamanan di perut, rasa sakit dan ketidaknyamanan epigastrium, ketidaknyamanan perut), nafsu makan menurun (16%), muntah (11%); sering (1-10%) – sembelit, pencernaan yg terganggu, mual (9%), anoreksia. Efek samping ini bersifat sementara dan, biasanya, tidak memerlukan penghentian obat. Karena berkurangnya nafsu makan pada beberapa pasien pada awal pengobatan ada penurunan berat badan (rata-rata sekitar 0.5 kg), penurunan berat badan lebih besar pada dosis yang lebih tinggi. Setelah penurunan berat badan awal pada pasien, prinimaûŝih Strattera^®, menunjukkan sedikit peningkatan berat badan selama terapi berkepanjangan. Pertumbuhan (berat dan tinggi) setelah dua tahun pengobatan yang mendekati normal.

Mual (9%) dan muntah (11%) kemungkinan besar selama bulan pertama pengobatan, biasanya ringan sampai sedang keparahan, Mereka sementara dan tidak menyebabkan penghentian pengobatan di sejumlah besar kasus.

Sistem kardiovaskular: kadang-kadang (0.1-1%) - Palpitasi, sinus takikardia.

Dalam uji coba terkontrol plasebo pada anak-anak, polučavših Strattera^®, peningkatan yang ditandai dalam denyut jantung rata-rata 6 u. / min, dan peningkatan rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik – di 2 mmHg. dibandingkan dengan plasebo.

Pasien, diperlakukan dengan atomoxetine, hipotensi ortostatik mencatat (0.2%, n = 7) dan sinkop (0.8%, n = 26), karena dampaknya pada nada noradrenergik.

CNS: Sering (>10%) – kantuk (termasuk sedasi); sering (1-10%) – sifat lekas marah, perubahan suasana hati, pusing; kadang-kadang (0.1-1%) – pagi awal kebangkitan.

Pada bagian dari organ penglihatan: sering (1-10%) - Midriaz.

Reaksi dermatologis: sering (1-10%) – infeksi kulit, ruam; kadang-kadang (0.1-1%) - Gatal.

Lain: sering (1-10%) - Flu, fatiguability, penurunan berat badan; kadang-kadang (0.1-1%) - Kelemahan.

Efek samping pada pasien dengan metabolisme yang lambat dari CYP2D6 substrat, diamati dalam 2% kasus, dan dengan demikian dalam 2 kali lebih mungkin, dan statistik signifikan lebih sering, dibandingkan pasien dengan metabolisme yang cepat dari CYP2D6 substrat: gempa (4.5% dan 0.9% masing-masing), kritik pedas (3.9% dan 1.7% masing-masing), pingsan (2.5% dan 0.7% masing-masing), konjungtivitis (2.5% dan 1.2% masing-masing), pagi awal kebangkitan (2.3% dan 0.8% masing-masing), midriaz (2% dan 0.6% masing-masing).

Dewasa

Pada orang dewasa, efek samping yang paling umum, terkait dengan mengambil atomoxetine, Itu dari saluran pencernaan dan saluran urogenital. Tidak ada efek samping yang serius selama pengobatan jangka panjang pendek atau tidak diamati atomoxetine.

Dari sistem pencernaan: Sering (>10%) – nafsu makan menurun, mulut kering, mual; sering (1-10%) – sakit perut (termasuk fenomena ketidaknyamanan di perut, rasa sakit dan ketidaknyamanan epigastrium, ketidaknyamanan perut), sembelit, pencernaan yg terganggu, perut kembung.

CNS: Sering (>10%) – insomnia (termasuk sulit tidur, dan gangguan tidur di malam hari); sering (1-10%) – penurunan libido, pusing, pelanggaran kualitas tidur, sakit kepala sinus; kadang-kadang (0.1-1%) – pagi awal kebangkitan; jarang (< 0.01%) – keadaan pingsan.

Sistem kardiovaskular: sering (1-10%) – arus (darah), palpitasi, takikardia; jarang (0.1-1.0%) – sensasi dingin di ekstremitas bawah; jarang (< 0.01%) Menurut spontan (laporan pasca-pemasaran) – tanggapan pembuluh darah perifer dan / atau sindrom Raynaud dan risiko kekambuhan sindrom Raynaud.

Dalam studi terkontrol plasebo pada orang dewasa, polučavših Strattera^®, peningkatan yang ditandai dalam denyut jantung rata-rata 6 u. / min, dan peningkatan rata-rata sistolik (tentang 3 mmHg.) dan diastolik (tentang 1 mmHg.) Tekanan darah dibandingkan dengan plasebo.

Dari sistem kemih: sering (1-10%) – dizurija, retensi urin.

Pada bagian dari sistem reproduksi: sering (1-10%) – dismenorea, ejakulasi normal, kurangnya ejakulasi, disfungsi ereksi, disfungsi ereksi, gangguan menstruasi, prostatitis; jarang (<0.01%) Menurut spontan (postmarketing) pesan – menyakitkan atau berkepanjangan ereksi, nyeri pada alat kelamin eksternal pada laki-laki.

Kulit dan jaringan subkutan: sering (1-10%) – infeksi kulit, meningkat berkeringat.

Lain: sering (1-10%) – fatiguability, panas dingin, penurunan berat badan.

Kontraindikasi

- Zakrыtougolynaya glaukoma;

- Penyakit jantung parah;

- Concurrent penggunaan dengan MAO inhibitor;

- Penderita yang hipersensitif terhadap obat.

DARI peringatan harus menggunakan obat pada pasien dengan hipertensi, taxikardiej, penyakit kardiovaskular, kelebihan fisik yang berat, saat mengambil psychostimulants, kematian jantung mendadak dalam sejarah keluarga, serebrovaskular, riwayat kejang, serta kondisi, yang dapat menyebabkan hipotensi.

Kehamilan dan menyusui

Pengalaman klinis dengan Strattera^® Kehamilan tidak cukup, sehingga obat harus digunakan selama kehamilan hanya jika, jika manfaat diharapkan ibu terapi adalah jauh lebih tinggi daripada risiko potensial terhadap janin.

Diketahui, apakah atomoxetine dialokasikan dengan ASI. Penunjukan obat membutuhkan ibu menyusui hati.

Perhatian

Kewaspadaan harus menggunakan obat pada pasien dengan keturunan, kongenital atau didapat perpanjangan QT.

Gejala-gejala ADHD sebagai gangguan perhatian dan hiperaktivitas (diidentifikasi dalam lebih dari satu lingkungan sosial, misalnya, dan di rumah, dan sekolah) mungkin memanifestasikan dirinya sebagai kurangnya konsentrasi, distractibility, ketidaksabaran berlebihan, impulsif, disorganisasi, kegelisahan, dan perilaku gangguan serupa lainnya. Diagnosis ADHD harus memenuhi kriteria ICD-10.

Pada pasien yang menerima obat dalam uji klinis pada anak-anak dan remaja meningkatkan risiko pikiran untuk bunuh diri. Selama 12 uji klinis di 2200 pasien (termasuk 1357 pasien, polučavših Strattera^® dan 851 pasien, plasebo), satu kelompok, polučavšej Strattera^®, di 0.37% kasus diidentifikasi pengembangan pikiran untuk bunuh diri (5 dari 1357 pasien), plasebo pikiran untuk bunuh diri tidak diidentifikasi. Selama studi klinis melaporkan usaha bunuh diri, tidak ada kasus bunuh diri selesai.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien, prinimaûŝih Strattera^®, reaksi alergi yang ditandai – ruam, angioedema, gatal-gatal.

Atomoxetine tidak boleh diberikan untuk minimal 2 minggu setelah penghentian MAO inhibitor. Pengobatan MAO inhibitor tidak harus dimulai dalam 2 minggu setelah penghentian atomoxetine.

Banyak pasien, mengambil atomoxetine, ada sedikit peningkatan denyut jantung (rata-rata <10 u. / min) dan / atau peningkatan tekanan darah (rata-rata <5 mmHg.). Dalam kebanyakan kasus, perubahan ini tidak berpengaruh signifikan secara klinis. Juga, ada kasus hipotensi ortostatik.

Terhadap latar belakang psychostimulants, terdaftar untuk pengobatan ADHD pada anak-anak AS dengan penyakit jantung kasar, pelanggaran struktur, Itu diidentifikasi peningkatan risiko kematian jantung mendadak. Atomoxetine tidak diklasifikasikan sebagai stimulan, tk. Ini merupakan mekanisme alternatif tindakan terapi dalam pengobatan ADHD. Namun, mempertimbangkan indikasi terdaftar total untuk digunakan (ADHD), hati-hati harus dilakukan bila menggunakan atomoxetine pada pasien dengan kemacetan parah, saat mengambil psychostimulants, dengan riwayat keluarga kematian jantung mendadak. Atomoxetine tidak boleh digunakan pada pasien dengan penyakit jantung kasar.

Dilaporkan sekitar kasus yang jarang terjadi dari luka hati yang serius pada pasien yang menerima atomoxetine (Dua kasus yang dijelaskan oleh tingkat yang lebih tinggi dari enzim-enzim hati dan bilirubin dalam 2 juta. pasien). Pasien dengan gejala penyakit kuning atau laboratorium parameter diidentifikasi, sugestif dari disfungsi hati, pengobatan atomoxetine harus dihapuskan.

Dalam studi klinis pada pasien dewasa dengan ADHD, mengambil atomoxetine, kejadian retensi urin lebih tinggi pada kelompok plasebo. Keluhan dari retensi urin bisa berpotensi dianggap sebagai akibat dari penggunaan atomoxetine.

Anda harus berhenti minum atomoxetine dalam kasus kejang, yang tidak dapat dikaitkan dengan penyebab lain. Perhatian harus digunakan atomoxetine pada pasien dengan riwayat kejang.

Efektivitas pengobatan atomoxetine lebih 18 bulan dan keamanan yang lebih mereka 2 tahun belum dievaluasi secara sistematis.

Perilaku agresif atau permusuhan sering diamati pada anak-anak dan remaja dengan ADHD. Bukti tak terbantahkan, atomoxetine yang dapat menyebabkan perilaku agresif atau permusuhan tidak ada. Namun, dalam studi klinis perilaku agresif atau permusuhan lebih umum pada anak-anak dan remaja, mengambil atomoxetine (perbedaan tidak signifikan secara statistik jika dibandingkan dengan kelompok plasebo). Pasien, menerima pengobatan untuk ADHD, membutuhkan pengawasan dalam kaitannya dengan timbulnya perilaku agresif atau permusuhan.

Kita tahu tentang kasus gejala psikotik dan manik, termasuk halusinasi, delirium, dan elevasi suasana hati yang abnormal, selama pengobatan dengan atomoxetine pada dosis terapi pada anak-anak dan remaja. Jika Anda memiliki gejala-gejala tersebut, disarankan untuk mengevaluasi sejauh mana hubungan mereka dengan penerimaan atomoxetine dan jika perlu untuk mempertimbangkan penghapusan obat.

Gejala-gejala berikut telah diamati pada pasien yang menerima atomoxetine: alarm, ažitaciâ, serangan panik, insomnia, sifat lekas marah, impulsif, akatisia. Pasien, menerima atomoxetine, membutuhkan pengawasan dalam kaitannya dengan pengembangan gejala ini.

Orang tua dan kerabat harus hati-hati memantau terjadinya gejala di atas dan pikiran untuk bunuh diri pada anak-anak dan remaja, mengambil atomoxetine, dan segera melaporkan ke dokter.

Keamanan dan kemanjuran Strattera^® pasien lansia belum ditetapkan.

Gunakan di Pediatrics

Di anak usia 6 tahun data yang memadai mengenai keamanan dan kemanjuran atomoxetine.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Obat bisa disertai dengan kantuk. Dalam hal ini, pasien, prinimaûŝim Strattera^®, hati-hati harus dilakukan dalam pengelolaan berbahaya cara mekanis, termasuk. mobil, sampai, sampai mereka yakin, atomoxetine yang tidak menyebabkan pelanggaran.

Overdosis

Gejala: monoterapi yang paling umum – kantuk, perangsangan, hiperaktif, gangguan perilaku dan gejala saluran pencernaan. Kebanyakan acara yang ringan sampai sedang keparahan. Juga menunjukkan tanda-tanda dan gejala dari aktivasi sistem saraf simpatik dari ringan sampai sedang (misalnya, midriaz, takikardia, mulut kering). Semua pasien memiliki gejala-gejala tersebut regresi. Dalam beberapa kasus, kejang diamati.

Kasus yang dilaporkan overdosis akut dengan konsekuensi yang fatal ketika mengambil atomoxetine dalam terapi kombinasi (paling sedikit, satu persiapan).

Pengobatan: dianjurkan untuk memberikan ventilasi, melakukan pemantauan tanda-tanda jantung dan vital, dan pengobatan simtomatik dan suportif. Hal ini dapat ditunjukkan lavage lambung, Jika itu tidak lama setelah minum obat. Ini mungkin berguna untuk membatasi penyerapan karbon aktif. Tidak perlu. Atomoxetine memiliki afinitas tinggi untuk protein plasma, Pengobatan overdosis oleh dialisis lebih pantas.

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan dari Strattera^® dengan agonistami β₂-reseptor adrenergik dapat meningkatkan efek mereka pada sistem kardiovaskular (kombinasi ini digunakan dengan hati-hati). Pada orang dewasa sehat relawan efek salbutamol obat dalam dosis inhalasi standar 200 ug hemodinamik tidak signifikan dibandingkan dengan efek dosis obat ini dalam / dalam pendahuluan. Seiring penggunaan atomoxetine dalam dosis 80 mg / hari untuk 5 hari tidak menyebabkan peningkatan efek ini albuterol. Denyut jantung setelah beberapa penarikan dari albuterol dengan dosis 800 g ditandai oleh nilai-nilai yang sama dalam hal sebagai monoterapi, atau dalam kombinasi menggunakan atomoxetine.

Tugas pembantuan dengan obat Atomoxetine, menyebabkan perpanjangan QT (neuroleptik, antiaritmiki, moksifloksasin, Eritromisin, antidepresan trisiklik, Lithium karbonat), serta obat, menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit (Yg mengeluarkan air kencing) dan inhibitor CYP2D6, meningkatkan risiko memperpanjang interval QT.

Atomoxetine tidak menyebabkan penghambatan yang signifikan secara klinis atau induksi sitokrom P450 isoenzim sistem, termasuk SYP1A2, CYP3A, CYP2D6 и CYP2C9. Pada pasien dengan substrat metabolik parah CYP2D6 inhibitor CYP2D6 peningkatan C_ss Atomoxetine dalam plasma steady state ke tingkat, mirip dengan yang pada pasien dengan metabolisme yang lambat substrat CYP2D6.

Berdasarkan studi in vitro seharusnya, bahwa pemberian inhibitor metabolisme sitokrom P450 pasien dengan berkelanjutan substrat CYP2D6 tidak meningkatkan konsentrasi dalam plasma atomoxetine. Pasien, menggunakan inhibitor obat CYP2D6, Ini direkomendasikan titrasi bertahap atomoxetine.

Karena kemungkinan efek pada tekanan darah Strattera^® harus digunakan dengan hati-hati dalam kombinasi dengan obat, mempengaruhi tekanan darah.

Persiapan, meningkatkan pH asam lambung (magnesium hidroklorida / aluminium hidroksida, omeprazole) tidak mempengaruhi bioavailabilitas atomoxetine.

Persiapan, mempengaruhi sekresi norepinefrin, Ini harus digunakan dengan hati-hati dalam hubungannya dengan atomoxetine karena potensi keuntungan atau efek farmakologis sinergis.

Atomoxetine tidak mempengaruhi mengikat plasma albumin warfarin, asam asetilsalisilat, fenitoin dan diazepam.

Hati-hati diperlukan dengan penggunaan simultan obat dengan Atomoxetine, menurunkan ambang untuk aktivitas kejang (antidepresan, neuroleptik, mefloxin, tramadol).

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Daftar B. Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu dari 15 ° sampai 25 ° C. Shelf hidup - 3 tahun.