MYTOKSANTRON

Agen antitumor, antimetaʙolit (dari anthracyclines kelompok sintetis). Mekanisme kerja terkait dengan penghambatan sintesis RNA dan DNA, penghambatan mitosis (Ini bertindak sebagai berkembang biak, dan dalam sel non-proliferasi). Yang paling aktif dalam tahap selanjutnya dari S-fase, tapi bukan fazospetsifichnym obat. Ini menunjukkan tidak ada resistansi silang terhadap sebagian besar obat sitotoksik. Selain monoterapi dengan, Hal ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan lainnya. cytostatics. In vitro подавляет пролиферацию T- dan B-limfosit, makrofag, melanggar proses presentasi antigen, serta sekresi interferon gamma, TNF-alpha, interleykina2. Efek myelosuppressive sebanyak mungkin diwujudkan melalui 10 hari setelah pemberian, Regenerasi terjadi pada sekitar 21 hari.

Kanker payudara (metastasis lokal dan / atau jauh), limfoma nehodzhkinskaya, Leukemia akut myeloblastnыy, Leukemia akut promyelotsytarnыy, Leukemia akut эrytroydnыy, kanker hati, kanker prostat hormon-refractory, asites rakovyi, multiple sclerosis (sekunder-progresif, remittiruyusche-progresif, remisi cepat memburuk).

Hipersensitivitas, kehamilan, laktasi. Fase akut infark miokard, dekompensasi gagal jantung kronis, bentuk tachysystolic aritmia, angina parah; penyakit virus menular akut, jamur atau bakteri asal (termasuk. mengaktifkan vetryanaya, sinanaga); gagal hati, CRF, hyperuricemia (gout terutama diwujudkan atau urat nefrourolitiazom); penekanan sumsum tulang hematopoiesis (leukopenia, pansitopenia, termasuk. dengan radiasi atau kemoterapi bersamaan).

Dari sisi hematopoiesis: penghambatan hematopoiesis – leukopenia, neutropenia, trombositopenia, jarang – anemia, erythropenia. Dari sistem pencernaan: mual, muntah, nafsu makan menurun, diare, sakit perut, sembelit, perdarahan dari saluran cerna, stomatitis, jarang – Peningkatan aktivitas “Hati” transaminase, fungsi hati yang abnormal. Dari CCC: Perubahan EKG, takikardia, Aritmia, iskemia miokard, menurunkan CRM, pengembangan atau eksaserbasi gagal jantung. Reaksi alergi: gatal, ruam, gatal-gatal, penurunan tekanan darah, sesak napas, reaksi anafilaksis (termasuk. syok anafilaktik). Lain: pneumonitis interstitial (kasus edenichnыe), rambut rontok, kelelahan, kelemahan, gejala neurologis spesifik, sakit punggung, sakit kepala, hipertermia, sesak napas, meningkatkan konsentrasi urea, giperkreatininemiя, gangguan menstruasi, amenore, jarang – warna biru pada kulit dan kuku, jarang – distrofi kuku dan warna biru reversibel dari sclera, infeksi sekunder, hyperuricemia. Reaksi lokal: ruam eritematosa, busung, sakit, membakar kulit, nekrosis kulit (ketika ekstravasasi), kulit biru di tempat suntikan, flebit.Peredozirovka. Gejala: Hal ini terlihat perkembangan pesat dan tingkat keparahan yang lebih besar dari efek samping. Pengobatan: gejala, Hemodialisis dan dialisis peritoneal tidak efektif.

Dalam / jet, pelan-pelan (selama 10 m) atau tetes (selama 30 m). Untuk administrasi intraperitoneal diencerkan 2 l air. Untuk mempersiapkan solusi untuk on / di dilarutkan dalam 50-100 ml 0.9% Larutan NaCl, atau 5% dekstrosa. Dosis dan interval antara suntikan ditentukan tergantung pada derajat myelosupresi. Ringkasan saja dosis tidak melebihi 200 mg / meter persegi permukaan tubuh. Monoterapi dengan kanker payudara stadium lanjut dan limfoma non-Hodgkin – / Drip, dosis 14 mg / meter persegi permukaan tubuh, selama 30-40 m, 1 kali dalam 3-4 Matahari. Jika program berulang dosis disesuaikan tergantung pada beratnya myelosupresi: setidaknya neutropenia 1.5 th. / l dan / atau trombositopenia kurang 50 th. / dosis ml dalam kursus sebelumnya dikurangi dengan 2 mg / m; setidaknya neutropenia 1 th. / l dan / atau trombositopenia kurang 25 thous. / l lebih rendah untuk dosis berikutnya 4 mg / m. Dalam terapi kombinasi kanker payudara dan limfoma non-Hodgkin digunakan untuk dosis awal 2-4 mg / m kurang dari, yang direkomendasikan sebagai monoterapi. Dosis selanjutnya akan tergantung pada derajat dan durasi myelosupresi. Dalam pengobatan leukemia akut, untuk induksi remisi dan konsolidasi terapi – 10-12 mg / m setiap hari untuk 2-3 hari dalam kombinasi dengan sitarabin. Kemungkinan untuk menggunakan dosis 14 mg / m atau lebih. Kanker prostat hormon-refractory – 12-14 mg / m 1 kali dalam 21 hari dalam kombinasi dengan glukokortikosteroid. Multiple sclerosis: 12 mg / m / jet perlahan, sekali setiap 3 Bulan.

Hal ini tidak dapat diterima n / a, / M dan intratekal. Setelah kontak dengan kulit atau selaput lendir harus dibilas dengan air hangat. Perempuan dan laki-laki usia reproduksi harus menggunakan metode yang dapat diandalkan kontrasepsi selama pengobatan dan selama 6 bulan setelah akhir. Dalam menerapkan obat mungkin noda urine berwarna biru-hijau (melalui 1-2 hari setelah injeksi). Selama pengobatan itu perlu untuk mengontrol kondisi klinis pasien, hematologi (sebelum setiap administrasi) dan parameter biokimia fungsi hati, kontrol dari CAS (EKG, Ekokardiogram dengan definisi fraksi ejeksi LV). Risiko cardiotoxicity meningkat dengan dosis total melebihi 140 mg / m, Namun, hal itu mungkin berkembang pada jumlah dosis yang lebih rendah. Leiko- dan neutropenia selama pengobatan biasanya terlihat pada 6-15 hari setelah pemberian, dan biasanya pulih pada 21 d. Mytoksantron, Sebagai imunosupresif, dapat mengurangi respon kekebalan terhadap vaksinasi, jika dilakukan bersamaan dengan mitoxantrone terapi. Perlu penolakan imunisasi di kisaran 3 untuk 12 bulan setelah dosis (jika tidak direkomendasikan oleh dokter); lain. anggota keluarga pasien, tinggal dengan dia, harus meninggalkan vaksin polio oral imunisasi (Hindari kontak dengan orang-orang, menerima vaksin polio, atau memakai masker pelindung, meliputi hidung dan mulut). Beberapa pasien sclerosis dianjurkan untuk menentukan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) sebelum pemberian obat pertama, dan sebelum setiap administrasi berikutnya setelah dosis total 100 mg / m atau lebih, atau dengan gejala gagal jantung. Jika nilai kurang dari LVEF 50%, atau pengurangan yang signifikan secara klinis di LVEF, atau menerima dosis total 140 mg / m atau terapi obat lebih tidak dianjurkan. Dalam hal hyperuricemia dapat menetapkan obat urikozuricheskih. Jika ekstravasasi harus menghentikan pemberian obat dan jika perlu untuk melanjutkan infus, dll. pembuluh darah.

Dr.. obat antikanker atau terapi radiasi dapat meningkatkan toksisitas (khususnya yang berkaitan dengan sumsum tulang dan hati). Daunorubisin, doxorubicin atau radiasi mediastinum meningkatkan risiko cardiotoxicity. Co-pemberian obat, blok sekresi tubular (termasuk. obat arthrifuge urikozuricheskih – sulfinpirazon), dapat meningkatkan risiko pengembangan nefropati. Farmasi sesuai dengan heparin, dan tiamin.