MikardisPlyus

Bahan aktif: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Ketika ATH: C09DA07
CCF: Obat antihipertensi
ICD-10 kode (kesaksian): saya10
Ketika CSF: 01.09.16.05
Pabrikan: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH (Jerman)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Pil Lonjong, lenticular, bilayer (satu mantel krem kemerah-merahan, lain – Putih dengan percikan mungkin pink-beige), tanda-tanda permukaan yang putih “H4” dan logo perusahaan.

Eksipien: povidone, meglumin, Natrium hidroksida, sorbitol, magnesium stearat, selulosa mikrokristalin, oksida besi merah, natrium pati glikolat, laktosa monohidrat, pati jagung.

7 PC. – lepuh (2) – bungkus kardus.
7 PC. – lepuh (4) – bungkus kardus.
7 PC. – lepuh (8) – bungkus kardus.
7 PC. – lepuh (14) – bungkus kardus.

Pil Lonjong, lenticular, bilayer (satu mantel krem kemerah-merahan, lain – Putih dengan percikan mungkin pink-beige), tanda-tanda permukaan yang putih “H8” dan logo perusahaan.

Eksipien: povidone, meglumin, Natrium hidroksida, sorbitol, magnesium stearat, selulosa mikrokristalin, oksida besi merah, natrium pati glikolat, laktosa monohidrat, pati jagung.

7 PC. – lepuh (2) – bungkus kardus.
7 PC. – lepuh (4) – bungkus kardus.
7 PC. – lepuh (8) – bungkus kardus.
7 PC. – lepuh (14) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Obat antihipertensi. Adalah kombinasi dari telmisartan (Antagonis reseptor angiotensin II) dan hydrochlorothiazide – tiazidnogo dioretika. Simultan penggunaan komponen ini menghasilkan efek antihipertensi meningkat, dari masing-masing secara individual. Selamat datang MikardisPlûs^® 1 kali / hari menyebabkan penurunan bertahap neraka.

Telmisartan – angiotensin spesifik antagonis reseptor II. Ini memiliki afinitas tinggi untuk subtipe AT₁-angiotensin receptor II, melalui tindakan angiotensin II. Telmisartan menggantikan angiotensin II dari mengikat ke reseptor, tidak memiliki tindakan agonis terhadap reseptor ini. Telmisartan membentuk ikatan dengan hanya subtipe dari AT₁-angiotensin receptor II. Mengikat adalah sifat jangka panjang. Telmisartan afinitas untuk reseptor lainnya (termasuk. AT₂-Receptor) angiotensin. Signifikansi fungsional reseptor ini, dan efek stimulasi berlebihan mereka mungkin dengan angiotensin II, konsentrasi yang meningkat dengan telmisartan, tidak diselidiki. Telmisartan menurunkan tingkat aldosteron dalam darah. Telmisartan tidak menghalangi renin dalam darah dan ion saluran, Ini tidak menghalangi ACE, Ini tidak menonaktifkan bradikinin.

Pada pasien dengan hipertensi telmisartan mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik, tanpa mempengaruhi denyut jantung.

Telmisartan tertidur 80 mg benar-benar memblokir gipertenzivny angiotenzina II. Efeknya berlangsung selama lebih dari 24 tidak, termasuk yang terbaru 4 jam sebelum mengambil dosis lain. Rumah efek hipotensif diamati untuk 3 jam setelah dosis pertama telmisartan. Dalam kasus penarikan tiba-tiba tekanan darah telmisartan secara bertahap kembali ke dasar tanpa mengembangkan penarikan.

Hydrochlorothiazide adalah tiazidnam diuretik. Tiazid diuretik mempengaruhi reabsorpsi elektrolit dalam ginjal tulang, langsung meningkatkan ekskresi natrium dan klorida (kira-kira setara dengan jumlah). Diuretik hydrochlorothiazide mengurangi BCC, peningkatan plasma Renin aktivitas, meningkatkan sekresi aldosteron dan disertai dengan peningkatan kandungan kalium urin dan bikarbonat, juga seperti pada gipokaliemiei. Sementara impor telmisartan kecenderungan berakhir kehilangan kalium, disebabkan oleh diuretik, mungkin karena blokade kegiatan sistem Renin-angiotensin-aldosteron.

Berkepanjangan penggunaan hydrochlorothiazide mengurangi risiko komplikasi dari penyakit kardiovaskular mortalitas dan morbiditas.

Setelah mengambil hydrochlorothiazide, diuresis ditingkatkan melalui 2 tidak, efek maksimum diamati di sekitar 4 tidak. Diuretika atau obat yang berlangsung selama kira-kira 6-12 tidak.

Efek antihipertensi maksimum MikardisPlûs^® biasanya dicapai melalui 4 minggu setelah memulai pengobatan.

Farmakokinetik

Aplikasi bersama hydrochlorothiazide dan telmisartan tidak mempengaruhi farmakokinetiku masing-masing komponen obat.

Telmisartan

Penyerapan

Ingestion (C)_.max telmisartan adalah dicapai 0.5-1.5 jam setelah aplikasi. Mutlak ketersediaanhayati telmisartan dalam dosis 40 untuk 160 mg adalah 42% dan 58% masing-masing. Bila diberikan concurrently dengan makanan sedikit menurun ketersediaanhayati telmisartan dengan penurunan nilai-nilai AUC pada 6% – dengan dosis 40 mg dan sekitar 19% – dengan dosis 160 mg. Setelah 3 jam setelah asupan konsentrasi dalam plasma sejajar, apakah, Apakah obat diambil dengan makanan atau pada perut kosong. Pharmacokinetics dari telmisartan dalam menerapkan dalam nonlinier pada dosis 20-160 mg proporsional lebih dari peningkatan konsentrasi plasma (C_.max dan AUC) Ketika meningkatkan dosis.

Distribusi

Menghubungkan protein plasma darah signifikan (lebih 99.5%), (c) terutama albumin dan α₁-glikoprotein. V_D untuk telmisartan sekitar 500 l.

Menembus melalui rintangan bolus dan ditentukan dalam darah tali pusat.

Metabolisme

Telmisartan metaboliziruetsya putem konayugirovaniya dengan glyukuronovoy kislotoy. Metabolit (acilglûkuronid) suatu obat aktif. Metabolit glukuronida-Mayor, yang didefinisikan hanya pada manusia.

Deduksi

Sebagian besar dari tarif yang dikenakan (lebih 97%) diekskresikan dalam empedu, dan kemudian – dengan kotoran. Dalam jumlah kecil telmisartan kembali dengan air kencing. Clearance Total plasma adalah lebih dari 1500 ml / menit. T_1/2 lebih besar dari 20 tidak.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada wanita, konsentrasi telmisartan dalam plasma 2-3 kali lebih tinggi, daripada laki-laki. Namun, memperkuat gipotenzivnogo efek dengan wanita tidak diamati.

Pharmacokinetic pelaksanaan telmisartan tidak berbeda secara signifikan antara pasien muda dan remaja.

Ekskresi renal tidak mempengaruhi kliring telmisartan. Berdasarkan tingkat pengeluaran pada pasien dengan disfungsi ginjal ringan dan moderat (KK dari 30 untuk 60 ml / menit), mode koreksi apa pun tidak diperlukan. Telmisartan tidak dihapus selama dialisis.

Studi tentang farmakokinetik pada pasien dengan insufisiensi hati telah menunjukkan peningkatan dalam ketersediaanhayati mutlak untuk hampir 100%. Ketika gagal hati t_1/2 tidak berubah.

Gidroxlorotiazid

Penyerapan

Setelah asupan MikardisPlûs^® C_.max hydrochlorothiazide adalah dicapai 1-3 tidak. Mutlak ketersediaanhayati diperkirakan oleh eksresi hydrochlorothiazide kumulatif dan tentang 60%.

Distribusi

Cerita kemudian dihubungkan dengan protein plasma darah di 64%. V_D – 0.8± 0.3 l/kg..

Metabolisme dan ekskresi

Ada dimetabolisme dalam tubuh manusia dan diekskresikan dalam urin hampir tidak berubah. Tentang 60% dosis yang diadopsi di dalam jaring untuk 48 tidak. Ginjal klirens tentang 250 – 300 ml / menit. T_1/2 – 10-15 tidak.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Wanita memiliki kecenderungan untuk meningkatkan kadar plasma hydrochlorothiazide. Namun, memperkuat gipotenzivnogo efek dengan wanita tidak diamati.

Pada pasien dengan fungsi ginjal dikompromikan kecepatan dari hydrochlorothiazide dikurangi. T_1/2 hydrochlorothiazide meningkatkan dan tentang 34 tidak.

Kesaksian

- Arteri hipertensi (dalam hal kegagalan atau telmisartan hydrochlorothiazide sebagai monoterapi).

Dosis rejimen

MikardisPlyus^® Ini harus diambil dalam 1 waktu / hari tanpa makan.

MikardisPlyus^® 40/12.5 mg mungkin diresepkan untuk pasien, Siapa yang menggunakan Micardis^® dosis 40 mg atau hydrochlorothiazide tidak mengarah ke kontrol memadai neraka.

MikardisPlyus^® 80/12.5 mg mungkin diresepkan untuk pasien, Siapa yang menggunakan Micardis^® dosis 80 mg atau MikardisPlûs^® 40/12.5 mg tidak mengakibatkan memadai kontrol neraka.

Di fungsi ginjal manusia yang ringan atau sedang Anda tidak perlu mengubah dosis. Pasien tersebut harus memantau fungsi ginjal.

Di pasien hati kecil atau sedang MikardisPlyus^® Itu tidak boleh digunakan dalam dosis harian lebih dari 40/12.5 mg.

Perubahan dosis di pasien Usia tidak diperlukan.

Efek samping

¹⁾ – efek samping, diantisipasi berdasarkan pengalaman dengan penerapan telmisartan.

²⁾ – efek samping, diantisipasi berdasarkan pengalaman dengan aplikasi hydrochlorothiazide.

Sistem pernapasan: infeksi pada saluran pernapasan bagian atas (termasuk. bronkitis, radang tekak, radang dlm selaput lendir), sesak napas¹⁾, nafas yg sulit, sindrom gangguan pernapasan (termasuk radang paru-paru dan edema paru)²⁾.

Sistem kardiovaskular: bradikardia¹⁾, takikardia¹⁾, Aritmia²⁾, pengurangan ditandai tekanan darah¹⁾, hipotensi ortostatik²⁾, Necrotizing angiit (vaskulitis)²⁾ , sakit dada¹⁾.

CNS: sifat dpt dirangsang, rasa takut, depresi¹⁾²⁾, kegelisahan²⁾, pusing, pingsan¹⁾, insomnia¹⁾, mengejutkan saat berjalan²⁾, paresthesia²⁾.

Dari sistem pencernaan: sakit perut, diare, pencernaan yg terganggu, radang perut, anoreksia²⁾, nafsu makan menurun²⁾, sialoadenit²⁾, mulut kering¹⁾, perut kembung¹⁾, muntah¹⁾, sembelit²⁾, pankreatitis²⁾ , fungsi hati yang abnormal¹⁾, penyakit kuning (hepatoseluler atau kolestasis)²⁾.

Pada bagian dari sistem endokrin: hilangnya kontrol tingkat hipoglikemia diabetes.

Gangguan metabolisme: hiperkolesterolemia, hyperuricemia, kaliopenia, hiperkalemia, giponatriemiya²⁾, umenyshenie OCK²⁾, pelanggaran elektrolitnogo Asing²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hiperkalsemia¹⁾.

Dari sistem hematopoietik: eozinofilija¹⁾, anemia (termasuk. anemia aplasticheskaya²⁾, anemia gemoliticheskaya²⁾, penekanan sumsum tulang hematopoiesis²⁾, leukopenia²⁾, neutropenia agranulositosis²⁾, trombositopenia¹⁾²⁾.

Dari sistem kemih: Infeksi saluran kemih, nefritis interstitial²⁾, gangguan fungsi ginjal²⁾, gagal ginjal akut¹⁾, glikosuria²⁾.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: arthralgia, arthrosis, sakit punggung, nyeri pada tulang kering, mialgia, menggoncangkan berkedut otot betis (krampi)¹⁾, gejala seperti tendinitu¹⁾, kelemahan¹⁾²⁾, gerenyet²⁾.

Reaksi alergi: reaksi anafilaksis²⁾ , eksim, эritema¹⁾, gatal¹⁾, reaksi kulit volčanočnopodobnye²⁾, vaskulitis kozhnыy²⁾, Reaksi photosensitivity²⁾, ruam²⁾, Reaktivasi Cornu Lupus eritematosus²⁾, TEN²⁾, angioedema, urtikaria dan lain reaksi seperti (seperti halnya dengan antagonis lain angiotenzina II).

Dari indra: gangguan ketajaman visual¹⁾, sementara kabur penglihatan²⁾, Xanthopsia²⁾, rasa pusing.

Sistem reproduksi: mengurangi potensi.

Laboratorium indikator: penurunan hemoglobin¹⁾, peningkatan kadar asam urat¹⁾, kreatinin¹⁾, enzim hati¹⁾, Tes darah CPK¹⁾, trigliserida²⁾.

Lain: gejala seperti flu, demam²⁾ , meningkat berkeringat¹⁾.

Penerapan diuretik dapat melanggar tiazidnykh toleransi untuk glukoze.

Kontraindikasi

-kolestasis dan saluran bilier obstruktif penyakit;

- Hati manusia Disajikan;

- Disajikan oleh ginjal manusia (CC < 30 ml / menit);

- Hipokalemia, giponatriemiya, hiperkalsemia;

- Fruktosa intoleransi herediter (berisi sorbitol);

- Sampai 18 tahun (Keamanan dan kemanjuran belum didirikan);

-Trimenon II dan III kehamilan;

- Menyusui;

-hipersensitif terhadap obat atau sulfonamidov derivatif lainnya.

DARI peringatan harus menunjuk produk jika salah satu hati atau penyakit hati yang progresif; stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri satu ginjal; gangguan fungsi ginjal; Kondisi setelah transplantasi ginjal; pengurangan BCC karena sebelumnya dioreticescoy terapi, pembatasan penerimaan garam, diare atau muntah; pada gagal jantung kronis; stenosis aorta dan mitral; obstruktif hipertrofik cardiomyopathy; diabetes; PJK; lupus eritematosus sistemik; podagre.

Kehamilan dan menyusui

Telmisartan tidak berpengaruh teratogenik, tetapi memiliki fetotoksičeskoe aksi. Jadi MikardisPlûs^® tidak boleh digunakan dalam saya trimester kehamilan. Dalam kasus merencanakan kehamilan harus mengganti MikardisPlûs^® persiapan, diizinkan untuk menggunakan selama kehamilan. Jika kehamilan didirikan, Anda harus segera menghentikan penggunaan obat.

Dalam II dan III trimestrah penggunaan obat dapat menyebabkan elektrolit pada janin, dan, mungkin, dan pelanggaran lainnya, dikenal pada orang dewasa. Dilaporkan pada pengembangan neonatal trombositopenia, želtuhi (janin atau bayi) Jika ibu dari tiazid diuretik (termasuk. gidroxlorotiazida). Oleh karena itu, obat merupakan kontraindikasi dalam kelompok II dan III trimestrah kehamilan.

Belum diketahui, Apakah telmisartan dalam air susu ibu, hydrochlorothiazide melewati kedalam air susu dan dapat menghambat menyusui. Jadi MikardisPlûs^® merupakan kontraindikasi untuk digunakan selama masa menyusui.

Perhatian

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau penyakit hati progresif MikardisPlûs^® harus digunakan dengan hati-hati, karena bahkan perubahan kecil vodno-elektrolitnogo keseimbangan dapat berkontribusi untuk pengembangan hepatik koma.

Pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ginjal berfungsi hanya jika Anda menggunakan telmisartan meningkatkan risiko arteri dinyatakan hipotensi dan gagal ginjal.

Pengalaman aplikasi MikardisPlûs^® pada pasien dengan fungsi ginjal yang parah atau pada pasien setelah ginjal transplantasi ini tidak tersedia. Sejak pengalaman menerapkan MikardisPlûs^® pada pasien dengan kecil dan moderat ginjal disfungsi rendah, dalam kasus tersebut, kami merekomendasikan bahwa tekad periodik kadar kalium, kreatinin serum. Penerapan metoprolol pada pasien dengan ginjal manusia dapat menyebabkan азотемии. Dianjurkan bahwa pemantauan berkala fungsi ginjal.

Pada pasien dengan mengurangi BCC dan/atau hiponatremia, disebabkan oleh terapi besar dioreticescoy, pembatasan penerimaan garam, diare atau muntah, dapat mengembangkan klinis dinyatakan arteri gipotenzia, terutama setelah dosis pertama. Sebelum menggunakan MikardisPlûs^® koreksi dari pelanggaran tersebut.

Dimana, ketika tonus pembuluh darah dan fungsi ginjal sangat tergantung pada aktivitas renin-angiotensin-aldosteron (misalnya, pada pasien dengan gagal jantung kronis yang berat atau penyakit penyerta ginjal, termasuk. stenosis arteri renalis), penggunaan obat, mempengaruhi keadaan sistem, Ini dapat disertai dengan pengembangan hipotensi akut, hyperasotemia, oliguria sering terjadi pada atau dalam kasus yang jarang – Gagal ginjal akut.

Pasien dengan antihipertensi aldosteronisme primer, Mekanisme tindakan adalah untuk menghambat aktivitas renin-angiotensin-aldosteron, biasanya tidak efektif. Dalam kasus pengangkatan MikardisPlûs^® tidak direkomendasikan.

Pasien dengan atau aortalnam mitralnam stenosis atau obstruktif gipertroficescoy cardiomiopatiei aplikasi MikardisPlûs^® (seperti dengan vasodilator lainnya) Hal ini membutuhkan perawatan khusus.

Pada pasien dengan diabetes mellitus mungkin memerlukan perubahan dalam dosis insulin atau oral gipoglikemicakih dana. Selama terapi hydrochlorothiazide dapat mewujudkan bentuk laten diabetes.

Dalam beberapa kasus, ketika aplikasi hydrochlorothiazide mungkin mengembangkan hyperuricemia dan asam urat.

Ketika menggunakan MikardisPlûs^® Ada kebutuhan untuk secara berkala menentukan tingkat elektrolit serum darah.

Diuretik thiazide, termasuk. gidroxlorotiazid, dapat menyebabkan pelanggaran elektrolitnogo keseimbangan dan KHR (hipokalemia, alkaloz giponatriemia dan gipohloremicski). Gejala gangguan ini adalah mulut kering, haus, kelemahan umum, kelambanan, kantuk, kegelisahan, Mialgia atau menggoncangkan berkedut otot betis, kelemahan otot, hipotensi, oligurija, takikardia, mual atau muntah.

Ketika menggunakan hydrochlorothiazide dapat mengembangkan hipokalemia, tetapi pada saat yang sama diterapkan untuk mengurangi pelanggaran ini mampu telmisartan. Gipokaliemii risiko terbesar pada pasien dengan sirosis hati, dengan peningkatan diureze, Tergantung pada pemulihan lisan elektrolit, seperti dalam kasus simultan penggunaan KORTIKOSTEROID atau ACTH. Telmisartan, termasuk dalam MikardisPlûs^®, sebaliknya, dapat menyebabkan hiperkalemia karena antagonisme angiotensin II reseptor. Meskipun ketika menggunakan MikardisPlûs^® Hiperkalemia klinis yang signifikan tidak terdaftar, harus memperhitungkan, bahwa faktor-faktor risiko untuk pengembangan mencakup ginjal dan/atau gagal jantung dan diabetes melitus.

Informasi tentang, MikardisPlûs itu^® dapat mengurangi atau mencegah giponatriemia, disebabkan dioretikami, tidak tersedia. Klorida kekurangan biasanya kecil dan tidak memerlukan perawatan.

Hydrochlorothiazide dapat mengurangi ekskresi kalsium dan menyebabkan (dengan adanya pelanggaran dikenal metabolisme ion ini) transien dan sedikit peningkatan dalam tingkat kalsium dalam serum darah. Lebih signifikan mungkin merupakan tanda hiperparatiroidisme laten gipercalziemia. Sebelum definisi fungsi kelenjar paratiroid tiazidnye dioretiki harus mengangkat.

Menampilkan, bahwa hydrochlorothiazide meningkatkan ekskresi magnesium dalam urin, yang mengarah ke gipomagniemii.

Pada pasien dengan kardiopatiej koroner penyakit jantung koroner atau apapun anti-hipertensi dalam kasus kehilangan berlebihan iklan dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Dosis harian yang direkomendasikan MikardisPlûs^® 40/12.5 atau 80/12.5 Itu mengandung 169 mg atau 338 mg sorbitol, masing-masing. Oleh karena itu, obat ini kontraindikasi pada pasien dengan fruktosa intoleransi turun-temurun.

Reaksi hipersensitivitas mungkin terjadi untuk hydrochlorothiazide, terutama pada pasien dengan riwayat alergi atau asma.

MikardisPlyus^® bisa, jika perlu, digunakan dalam hubungannya dengan lain menyediakan obat anti hipertensi.

Ketika digabungkan dengan menggunakan MikardisPlûs^® diuretik berbasis kalium, obat pencahar, kortikosteroid, ACTH, Amfoterisin, karbenoksolona, penisilin G (sodium), Asam salisilat dan turunannya, kami sarankan bahwa Anda secara teratur memonitor konten kalium dalam plasma darah.

Ketika MikardisPlûs^® dan diuretik kalijsberegaûŝih, produk kalium, sumber dana lainnya, mampu meningkatkan kandungan kalium dalam serum darah (misalnya, Heparin natrium), atau ketika Anda mengganti garam meja kalium garam, kami merekomendasikan bahwa Anda secara teratur memantau tingkat kalium dalam plasma darah.

Jika Anda ingin menggunakan kalsium persiapan, secara teratur harus memantau konsentrasi kalsium dalam darah dan, jika perlu, mengubah dosis obat ini.

Gunakan di Pediatrics

Efektivitas dan keamanan MikardisPlûs^® di anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun tidak diatur.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Studi khusus pengaruh pada kemampuan untuk mengemudi dan bekerja dengan mekanisme belum. Namun, ketika mengemudi dan bekerja dengan mekanisme, itu harus diingat kemungkinan pengembangan pusing dan mengantuk dalam aplikasi obat MikardisPlûs^®.

Overdosis

Gejala overdosis telmisartan: pengurangan ditandai tekanan darah, takikardia dan/atau pada etiologi.

Overdosis hydrochlorothiazide disertai oleh hilangnya elektrolit (kaliopenia, chloropenia) dan dehidrasi, timbul dari diuresis besar. Yang paling umum tanda-tanda dan gejala overdosis hydrochlorothiazide adalah mual dan mengantuk. Hipokalemia bisa menyebabkan kejang otot dan/atau memperburuk aritmia jantung, disebabkan oleh simultan aplikasi glikosida jantung atau beberapa komplikasi obat.

Pengobatan: Terapi simtomatik dan suportif, sifat yang tergantung pada waktu, Sejak mengambil obat, dan tingkat keparahan gejala. Dianjurkan untuk merangsang muntah dan/atau mengadakan lavage lambung, menetapkan karbon aktif. Membutuhkan pemantauan sering elektrolit dan kreatinin serum. Dalam kasus hipotensi arteri pasien harus meletakkan di punggungnya dan cepat melaksanakan terapi, ditujukan pada penggantian elektrolit dan BCC. Telmisartan tidak dihapus menggunakan hemodialisis. Tingkat penghapusan hydrochlorothiazide ketika dialisis tidak diinstal.

Interaksi obat

Bersama dengan menggunakan litium dan antagonis reseptor Angiotensin II (termasuk. telmisartan) dalam kasus yang jarang disebutkan meningkatkan konsentrasi lithium dalam serum darah dan meningkatkan beracun fenomena. Selain, penggunaan diuretik tiazid mengurangi clearance lithium. Oleh karena itu, simultan penggunaan obat-obatan lithium dan MikardisPlûs^® diperbolehkan hanya dengan hati-hati pengawasan medis; untuk mengontrol tingkat lithium serum darah.

Efek Gipokaliemičeskij hydrochlorothiazide dikompensasi oleh efek kalijsberegaûŝim telmisartan. Namun, efek gipokaliemičeskij hydrochlorothiazide dapat meningkatkan persiapan lainnya, yang mengarah pada pengembangan kalium dan hipokalemia (misalnya, diuretik lainnya, obat pencahar, kortikosteroidami, ACTH, amfoterisin, carbenaksolonom, penisilin G sodium/garam /, Asam salisilat dan turunannya).

Simultan penggunaan kalisberegath dioretikov, produk kalium, sumber dana lainnya, mampu meningkatkan kandungan kalium dalam serum darah (misalnya, Heparin natrium), atau mengganti garam meja kalium garam, bisa, seberang, mengarah ke giperkaliemii.

Dimana, Ketika MikardisPlûs^® digunakan dalam hubungannya dengan obat-obatan, perubahan-perubahan sementara mengurangi kandungan kalium dalam darah (misalnya, glikosida jantung, antiarrhythmic obat-obatan dan obat-obatan, dapat menyebabkan aritmia jenis “putaran”), Dianjurkan bahwa pemantauan berkala dari tingkat kalium dalam plasma darah.

Telmisartan dapat memperkuat gipotenzivny efek antigipertenziveh obat lain.

Dalam studi pharmacokinetic obat-obatan seperti dipelajari, bagaimana digoxin, warfarin, gidroxlorotiazid, glibenklamid, Ibuprofen, parasetamol, simvastatin dan amlodipine. Karena median meningkat diidentifikasi basal konsentrasi digoksin pada 20% (dalam satu kasus peningkatan konsentrasi mencapai 39%), harus dipertimbangkan, itu mungkin membutuhkan pemantauan konsentrasi digoksin dalam plasma.

Sambil menerapkan hydrochlorothiazide dengan etanol, Barbiturat atau opioid analgesik meningkatkan risiko hipotensi orthostatic; dengan metformin – risiko laktacidoza.

Jika Anda mendaftar dengan kolestiraminom dan hydrochlorothiazide kolestipolom mengganggu penyerapan hydrochlorothiazide.

Sambil menerapkan hydrochlorothiazide dengan glikosida jantung meningkatkan risiko “digitalisnyh” aritmia karena hydrochlorothiazide disebut hipokalemia atau gipomagniemii.

Sambil menerapkan hydrochlorothiazide dengan OAINS (termasuk. dengan asetilsalisilat asam dalam dosis ≥ 0.3 g/d dan inhibitor Cox-2) menurun diuretik yang, aktivitas natriyureticescoe dan anti hipertensi pada beberapa pasien. Pengembangan gagal ginjal akut pada pasien dengan dehidrasi. Pasien, menerima dicampur terapi MikardisPlûs^® dan NSAID, pada awal pengobatan harus mengimbangi dehidrasi dan melakukan pemantauan ginjal.

Jika Anda mendaftar dengan hydrochlorthiazide yang mungkin melemahkan efek Pressor amina (misalnya, noradrenalin).

Hydrochlorothiazide dapat meningkatkan efek nedepoliarizuth miorelaksantov (termasuk. tuʙokurarina).

Sejak hydrochlorothiazide dapat meningkatkan tingkat asam urat dalam serum, Anda mungkin perlu mengubah dosis obat urikozuričeskih. Penggunaan diuretik tiazid dapat meningkatkan frekuensi reaksi gipercuvstvenosti allopurinol.

Hydrochlorothiazide dapat meningkatkan tingkat kalsium dalam serum darah dengan mengurangi pengeluaran yang.

Hydrochlorothiazide dapat meningkatkan hiperglikemia, disebabkan beta-adrenoblokatorami dan diazoksidom. Obat antikolinergik (misalnya, atropyn, biperidin) bisa, mengurangi irritative lambung dan usus, meningkatkan ketersediaanhayati hydrochlorothiazide.

Obat dapat meningkatkan risiko efek samping, disebabkan oleh amantadine, mengurangi eksresi sitotoksik obat (misalnya, siklofosfamid, methotrexate) dan memperkuat mereka efek myelosuppressive.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Daftar B. Obat harus dilindungi dari kelembaban, tidak dapat diakses untuk anak-anak pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Umur simpan – 3 tahun.