METIPRED: petunjuk penggunaan obat, struktur, Kontraindikasi

Bahan aktif: Methylprednisolone
Ketika ATH: H02AB04
CCF: GCS untuk injeksi
ICD-10 kode (kesaksian): A15, A17.0, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90.0, Q91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L51.2, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R57.0, R57.1, R57.8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
Ketika CSF: 04.01
Pabrikan: PERUSAHAAN ORION (Finlandia)

METIPRED: bentuk sediaan, komposisi dan kemasan

Pil dari putih menjadi hampir putih, bulat, datar, dengan tepi miring dan Valium melintang di satu sisi.

Eksipien: laktosa monohidrat, pati jagung, magnesium stearat, agar-agar, talek, Air yang dimurnikan.

30 PC. – botol kaca gelap (1) – bungkus kardus.
100 PC. – botol kaca gelap (1) – bungkus kardus.
30 PC. – botol plastik (1) – bungkus kardus.
100 PC. – botol plastik (1) – bungkus kardus.

Pil dari putih menjadi hampir putih, bulat, datar, dengan tepi miring, melintang Valium dan kode diterapkan “ORN 346” di satu sisi.

Eksipien: laktosa monohidrat, pati jagung, magnesium stearat, agar-agar, talek, Air yang dimurnikan.

30 PC. – botol kaca gelap (1) – bungkus kardus.
100 PC. – botol kaca gelap (1) – bungkus kardus.
30 PC. – botol plastik (1) – bungkus kardus.
100 PC. – botol plastik (1) – bungkus kardus.

Valium untuk obat solusi untuk I / O, dan / m sebagai putih atau sedikit kekuningan, bubuk lyophilized higroskopis.

Eksipien: Natrium hidroksida.

Botol (1) – bungkus kardus.

Valium untuk obat solusi untuk I / O, dan / m sebagai putih atau sedikit kekuningan, bubuk lyophilized higroskopis; pelarut tertutup – Cairan berwarna transparan.

Eksipien: Natrium hidroksida.

Pelarut: air d / dan (4 ml).

Botol (1) bersama-sama dengan pelarut (amp. 1 PC.) – bungkus kardus.

METIPRED: efek farmakologis

Kortikosteroid sintetis. Anti-inflamasi, antiallergic, efek imunosupresif, meningkatkan sensitivitas reseptor beta-adrenergik untuk katekolamin endogen.

Berinteraksi dengan reseptor sitoplasma tertentu (Reseptor GCS ada di semua jaringan, terutama banyak dari mereka dalam hati) untuk membentuk kompleks, menginduksi pembentukan protein (termasuk. enzim, mengatur proses penting dalam sel).

Pengaruh methylprednisolone pada metabolisme protein: Ini mengurangi jumlah globulin dalam plasma, Hal ini meningkatkan sintesis albumin di hati dan ginjal (dengan meningkatnya rasio albumin / globulin), sintesis dan mengurangi peningkatan katabolisme protein di jaringan otot.

Pengaruh methylprednisolone pada metabolisme lipid: peningkatan sintesis asam lemak yang lebih tinggi, dan trigliserida, mendistribusikan lemak (penumpukan lemak terjadi terutama di daerah sabuk bahu, orang, hidup), Ini mengarah pada pengembangan hiperkolesterolemia.

Pengaruh methylprednisolone pada metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran pencernaan, meningkatkan aktivitas glukosa-6-fosfatase (meningkatkan pasokan glukosa dari hati ke dalam darah), fosfoenolpiruvatkarboksilazy meningkatkan aktivitas dan sintesis aminotransferases (mengaktifkan glukoneogenesis), mempromosikan hiperglikemia.

Pengaruh methylprednisolone pada metabolisme air-elektrolit: menunda natrium dan air dalam tubuh, merangsang ekskresi kalium (aktivitas mineralokortikoid), mengurangi penyerapan kalsium dari saluran pencernaan, mengurangi mineralisasi tulang.

Efek anti-inflamasi disebabkan penghambatan pelepasan eosinofil dan sel mast, mediator inflamasi, lipokortinov merangsang pembentukan dan mengurangi jumlah sel mast, memproduksi asam hialuronat, dengan penurunan permeabilitas kapiler, stabilisasi membran sel (terutama lisosom) organel dan membran. Ini bekerja pada semua tahapan proses inflamasi: Menghambat sintesis prostaglandin di tingkat asam arakidonat (Lipokortin menghambat fosfolipase A2, liberatiou menekan asam arakidonat menghambat biosintesis endoperekisey, leukotrien, kontribusi incl. peradangan, alergi), sintesis sitokin pro-inflamasi (termasuk. interleukin 1, tumor necrosis factor-alpha), meningkatkan ketahanan membran sel dengan tindakan dari berbagai faktor yang merusak.

Efek imunosupresif adalah karena disebut involusi jaringan limfoid, penghambatan proliferasi limfosit (terutama limfosit T), penindasan migrasi sel-B dan interaksi T- dan B-limfosit, penghambatan pelepasan sitokin (Interleukin-1, 2, Gamma-interferon) limfosit dan makrofag dan penurunan pembentukan antibodi.

Aksi anti alergi berkembang karena penurunan sintesis dan sekresi mediator alergi, rem rilis dari sel mast peka dan basofil histamin dan zat biologis aktif lainnya, mengurangi jumlah sirkulasi basofil, T- dan B-limfosit, sel mast, penindasan limfoid dan jaringan ikat, mengurangi sensitivitas sel-sel efektor ke mediator alergi, antibodi penghambatan, perubahan respon imun.

Ketika penyakit pernapasan obstruktif karena tindakan, terutama, penghambatan peradangan, mencegah atau mengurangi keparahan pembengkakan selaput lendir, pengurangan lapisan eosinofil infiltrasi submukosa dari epitel bronkus dan deposisi pada mukosa bronkial beredar kompleks imun, dan pengereman erozirovaniya deskuamasi dan mukosa. Hal ini meningkatkan sensitivitas reseptor beta-adrenergik dari bronki kecil dan menengah untuk katekolamin endogen dan eksogen sympathomimetics, Ini mengurangi viskositas lendir dengan mengurangi produksi.

Menghambat sintesis dan sekresi ACTH dan kedua – sintesis kortikosteroid endogen.

Menghalangi reaksi jaringan ikat dalam proses inflamasi dan mengurangi kemungkinan pembentukan jaringan parut.

METIPRED: farmakokinetik

Penyerapan dan distribusi

Jika konsumsi cepat diserap, penyerapan lebih besar dari 70%. Efek diperlakukan “pertama lulus” melalui hati.

Ketika / m pengenalan penyerapan lengkap dan cukup cepat. Bioavailabilitas dengan / m pengenalan 89%.

C_.max setelah menelan 1.5 tidak, ketika saya / administrasi m – 0.5-1 tidak. C_.max setelah / dalam dosis 30 mg / kg untuk 20 atau m / infus dalam dosis 1 g untuk 30-60 m, mencapai 20 ug / ml. C_.max Setelah mereka 40 mg untuk 2 h up 34 ug / ml.

Protein plasma mengikat (Hanya albumin) – 62% terlepas dari dosis.

Metabolisme

Hal ini dimetabolisme terutama di hati. Metaʙolitы (11-keto- dan senyawa 20-hidroksi) Mereka tidak memiliki aktivitas glukokortikoid dan diekskresikan terutama oleh ginjal. Selama 24 h sekitar 85% disuntikkan dosis ditemukan di urin, dan sekitar 10% – Calais. Menembus GEB dan plasenta penghalang. Metabolit terdeteksi dalam ASI.

Deduksi

T_1/2 dari plasma darah setelah pemberian oral adalah tentang 3.3 tidak, bila diberikan secara parenteral – 2.3-4 dan h, mungkin, Ini tidak tergantung pada rute pemberian. Karena aktivitas intraseluler mengungkapkan perbedaan jelas antara T_1/2 methylprednisolone dari plasma dan T_1/2 seluruh organisme (tentang 12-36 tidak). Farmasi tetap ada bahkan, ketika konsentrasi obat dalam darah tidak ditentukan.

METIPRED: kesaksian

Melalui mulut

• penyakit jaringan ikat sistemik (SLE, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiositis, radang sendi);
• penyakit radang akut dan kronis dari sendi – podagricheskiy dan psoriaticheskiy arthritis, osteoarthritis (termasuk. pasca trauma), polyarthritis (termasuk. pikun), bahu beku, ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), arthritis yuvenilynыy, Still sindrom pada orang dewasa, ʙursit, tenosinovitis spesifik, sinovitis dan epicondylitis;
• demam reumatik, karditis rematik, chorea;
• asma bronkial, Status asma;
• penyakit alergi akut dan kronis – termasuk. Reaksi alergi terhadap obat-obatan dan makanan, serum sickness, gatal-gatal, alergi hidung, angioedema, Ruam obat, Penyakit serbuk sari;
• penyakit kulit – pemfigus, psorias, eksim, dermatitis atopik (atopik umum), dermatitis kontrak (dengan kerusakan area besar kulit), reaksi obat, dermatitis seboroik, dermatitis eksfoliatif, TEN (Sindrom Lyell), bulosa dermatitis herpetiformis, Stevens-Johnson syndrome;
• pembengkakan otak (termasuk. tengah tumor otak atau yang terkait dengan operasi, radioterapi atau cedera kepala) setelah kortikosteroid parenteral awal;
• alergi okular – bentuk konjungtivitis alergi;
• penyakit radang mata – ditransfer Ophtalmia, depan lamban berat dan uveitis posterior, optik neuritis;
• insufisiensi adrenal primer atau sekunder (termasuk. Kondisi setelah penghapusan kelenjar adrenal);
• hiperplasia adrenal kongenital;
• penyakit ginjal asal autoimun (termasuk. glomerulonefritis akut);
• sindrom nefrotik;
• subakut tiroiditis;
• penyakit darah dan sistem hematopoietik – agranulositosis, panmyelopathy, gemoliticheskaya anemia autoimmunnaya, getah bening- dan leukemia myeloid, lymfohranulomatoz, trombotsitopenicheskaya purpura, trombositopenia sekunder pada orang dewasa, erythroblastopenia (anemia эritrotsitarnaya), Bawaan (erythroid) anemia gipoplasticheskaya;
• penyakit paru interstitial – Alveolitis akut, fibrosis lyegkikh, sarkoidosis stadium II-III;
• meningitis TB, tebece paru-paru, inhalasi pneumonia (dalam kombinasi dengan kemoterapi tertentu);
• berylliosis, Sindrom Loffler dunia (tidak setuju untuk terapi lainnya);
• kanker paru-paru (dalam kombinasi dengan cytostatics);
• multiple sclerosis;
• yazvennыy kolitis, Penyakit Crohn, Enteritis lokal;
• hepatitis;
• negara hipoglikemik;
• pencegahan penolakan transplantasi dalam transplantasi organ;
• hiperkalsemia pada latar belakang kanker, mual dan muntah selama terapi sitostatik;
• multiple myeloma.

Parenteral (Terapi darurat untuk kondisi, membutuhkan peningkatan pesat dalam konsentrasi GCS dalam tubuh)

• shock (ambustial, traumatis, operasi, racun, kardiogenik) ketidakefektifan vasokonstriktor, obat plazmozameshchath dan terapi simptomatik lainnya;
• reaksi alergi (akut parah), transfusi kejutan, syok anafilaktik, Reaksi anafilaktoid;
• pembengkakan otak (termasuk. tengah tumor otak atau yang terkait dengan operasi, radioterapi atau cedera kepala);
• asma bronkial (bentuk parah), Status asma;
• SLE, radang sendi;
• insufisiensi adrenal akut;
• Krisis thyrotoxic;
• hepatitis akut, pechenochnaya koma;
• mengurangi peradangan dan mencegah jaringan parut pembatasan (untuk cairan keracunan cauterizing).

METIPRED: regimen dosis

Dosis dan durasi pengobatan ditentukan oleh dokter secara individu tergantung pada indikasi dan beratnya penyakit.

Pil

Semua dosis harian dianjurkan untuk diambil dosis oral sekali sehari atau dua - dalam sehari, dengan mempertimbangkan ritme sirkadian dari sekresi kortikosteroid endogen dalam kisaran 6 untuk 8 h am. Dosis harian yang tinggi dapat dibagi menjadi 2-4 penerimaan, pada saat yang sama di pagi hari harus dosis besar. Tablet harus diambil selama atau langsung setelah makan, minum sedikit cairan.

Dosis awal mungkin dari 4 mg 48 mg methylprednisolone per hari, tergantung pada sifat dari penyakit. Di penyakit kurang parah Penggunaan biasanya cukup dosis yang lebih rendah, meskipun beberapa pasien mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi. Dosis tinggi mungkin diperlukan untuk penyakit dan kondisi seperti, sebagai multiple sclerosis (200 mg / hari), pembengkakan otak (200-1000 mg / hari) dan transplantasi organ (untuk 7 mg / kg / hari). Jika setelah jangka waktu yang wajar tidak menerima efek klinis yang memuaskan, obat harus ditarik dan berbagai jenis pasien terapi.

Bayi dosis ditentukan oleh dokter berdasarkan berat badan atau permukaan tubuh. Di insufisiensi adrenal – dalam 0.18 mg / kg atau 3.33 mg / m²/sut 3 penerimaan, Kesaksian lainnya – oleh 0.42-1.67 mg / kg atau 12.5-50 mg / m²/sut 3 penerimaan.

Administrasi kronis obat dosis harian harus dikurangi secara bertahap. Durasi terapi tidak boleh dihentikan tiba-tiba.

Valium untuk obat solusi untuk I / O, dan / m

Persiapan diberikan parenteral dalam bentuk lambat I / injeksi jet atau / infus, dan / o Injeksi.

Sebuah solusi untuk injeksi disiapkan dengan menambahkan pelarut untuk vial dengan liofilisasi sebelum digunakan. Solusi campuran mengandung 62.5 mg / mL methylprednisolone.

Sebagai terapi tambahan dalam kondisi yang mengancam jiwa diperkenalkan 30 mg / kg berat badan / di setidaknya 30 m. Pengenalan dosis ini dapat diulang setiap 4-6 h untuk maksimum 48 tidak.

Terapi pulsa dalam pengobatan penyakit, di mana terapi GCS efektif, selama eksaserbasi dari penyakit dan / atau ketidakefektifan terapi standar.

Dosis di atas harus diberikan untuk setidaknya 30 m. Administrasi dapat diulang, Jika dalam waktu seminggu setelah perawatan telah dicapai untuk meningkatkan, atau jika diperlukan oleh kondisi pasien.

Untuk meningkatkan kualitas hidup di kanker pada tahap terminal diperkenalkan 125 mg / hari di / hari hingga 8 minggu.

Kemoterapi, ditandai sedikit atau vomitoxin srednevyrazhennym, diperkenalkan 250 mg / di setidaknya 5 min untuk 1 jam sebelum pemberian obat kemoterapi, pada awal kemoterapi, serta setelah selesai. Kemoterapi, ditandai menyatakan efek emetik, diperkenalkan 250 mg / di setidaknya 5 min dalam kombinasi dengan dosis yang tepat metoclopramide atau butyrophenone untuk 1 jam sebelum pemberian obat kemoterapi, kemudian 250 mg / kemoterapi pada awal dan setelah penutupan.

Di indikasi lain Dosis awal adalah 10-500 mg / w tergantung pada penyakit. Untuk kursus singkat dari kondisi akut parah mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi. Dosis awal, tidak melebihi 250 mg, Hal ini diberikan dalam / setidaknya 5 m, dosis di atas 250 mg diberikan selama minimal 30 m. Dosis berikutnya diberikan dalam / di atau / m, dan durasi interval antara administrasi tergantung pada respon pasien terhadap terapi dan status klinis.

Bayi harus diberikan dosis yang lebih rendah (tetapi tidak kurang dari 0.5 mg / kg / hari), Namun, ketika memilih dosis terutama memperhitungkan keparahan kondisi dan respon pasien terhadap terapi, dan tidak usia dan berat badan.

METIPRED: efek samping

Frekuensi dan tingkat keparahan efek samping tergantung pada durasi penggunaan, nilai dosis yang digunakan dan kemungkinan kepatuhan ritme sirkadian tujuan metipred.

Pada bagian dari sistem endokrin: toleransi glukosa berkurang, diabetes steroid, manifestasi dari diabetes mellitus laten, penekanan adrenal, Sindrom Cushing (wajah bulan, obesitas, jenis hipofisis, girsutizm, peningkatan tekanan darah, dismenorea, amenore, kelemahan otot, striae), perkembangan seksual tertunda pada anak-anak.

Dari sistem pencernaan: mual, muntah, pankreatitis, Bisul steroid dari lambung dan duodenum, esofagitis erosif, perdarahan gastrointestinal, perforasi dinding saluran pencernaan, gangguan nafsu makan, gangguan pencernaan, perut kembung, Ikotech; jarang – peningkatan transaminase hati dan alkali fosfatase.

Sistem kardiovaskular: Aritmia, bradikardia (sampai dengan gagal jantung); pada pasien yang memiliki kecenderungan mengembangkan atau meningkatkan keparahan gagal jantung, Perubahan EKG, khas hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperkoagulasi, pembekuan darah; pada pasien dengan infark miokard akut dan subakut mungkin menyebar nekrosis, memperlambat pembentukan jaringan parut, yang dapat menyebabkan pecahnya otot jantung.

Dari sistem saraf pusat dan perifer: igauan, disorientasi, euforia, halusinasi, kegilaan afektif, depresi, paranoia, hipertensi intrakranial, kegugupan, kegelisahan, insomnia, pusing, rasa pusing, pseudotumor cerebellum, sakit kepala, kejang.

Dari indra: zadnyaya subkapsulyarnaya katarak, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerusakan pada saraf optik, kecenderungan untuk mengembangkan bakteri sekunder, infeksi jamur atau virus dari mata, perubahan trofik kornea, exophthalmos, tiba-tiba kehilangan penglihatan (dengan pemberian parenteral di kepala, Leher, turbinat, kulit kepala mungkin pengendapan kristal obat di dalam pembuluh mata).

Metabolisme: peningkatan ekskresi kalsium, hipokalsemia, berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (peningkatan pemecahan protein), meningkat berkeringat; karena aktivitas mineralokortikoid – natrium dan retensi cairan (edema perifer), gipernatriemiya, Sindrom gipokaliemichesky (kaliopenia, aritmia, mialgia atau kejang otot, kelemahan yang tidak biasa dan kelelahan).

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: memperlambat proses pertumbuhan dan pengerasan pada anak-anak (penutupan dini dari zona pertumbuhan epifisis), osteoporosis (jarang – fraktur patologis, nekrosis aseptik kepala humerus dan femur), otot tendon pecah, steroidnaya miopati, massa otot berkurang (atrophia).

Reaksi dermatologis: tertunda penyembuhan luka, petechiae, ecchymosis, penipisan kulit, Hiper- atau hipopigmentasi, steroid jerawat, striae, kecenderungan untuk pengembangan pioderma dan kandidiasis.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, syok anafilaktik, Reaksi alergi lokal.

Reaksi lokal bila diberikan secara parenteral: pembakaran, mati rasa, sakit, kesemutan di tempat suntikan, infeksi pada tempat suntikan; jarang – nekrosis jaringan sekitarnya, jaringan parut di tempat suntikan, atrofi kulit dan jaringan subkutan dengan / m pengenalan (Hal ini sangat berbahaya untuk pengenalan ke otot deltoid).

Lain: pengembangan atau eksaserbasi infeksi (penampilan efek samping ini berkontribusi imunosupresan bersama-sama digunakan dan vaksinasi), Leukosituria, penarikan, “arus” darah ke kepala.

METIPRED: Kontraindikasi

Untuk penggunaan jangka pendek untuk alasan kesehatan hanya kontraindikasi adalah hipersensitif terhadap methylprednisolone atau komponen obat.

Anak-anak di masa pertumbuhan GCS harus digunakan hanya jika benar-benar ditunjukkan dan di bawah pengawasan medis yang ketat.

DARI peringatan harus ditentukan dalam penyakit dan kondisi berikut:

• penyakit gastrointestinal – ulkus lambung dan ulkus duodenum, esophagitis, radang perut, ulkus peptikum akut atau laten, baru-baru ini didirikan anastomosis usus, UC dengan ancaman perforasi atau abses, diverticulitis;
• penyakit parasit dan infeksi viral, jamur atau bakteri asal (Saat ini atau baru saja ditransfer, termasuk kontak terakhir dengan pasien) – herpes simpleks, herpes zoster (viremicheskaya fase), mengaktifkan vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz, mikosis sistemik; TB aktif dan laten (Aplikasi untuk penyakit menular yang serius diperbolehkan hanya dengan latar belakang terapi khusus);
• sebelum- dan periode pasca-vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu setelah vaksinasi), limfadenitis setelah vaksinasi BCG, negara immunodeficiency (termasuk. AIDS atau HIV);
• penyakit pada sistem kardiovaskular (termasuk. infark miokard – pada pasien dengan infark miokard akut dan subakut mungkin menyebar nekrosis, memperlambat pembentukan jaringan parut dan, dengan demikian, – pecahnya otot jantung), gagal jantung kronis yang parah, hipertensi arteri, hiperlipidemia;
• penyakit endokrin – diabetes (termasuk. pelanggaran toleransi karbohidrat), tirotoksikosis, gipotireoz, hipofisis-Kyshinga, kegemukan (derajat III-IV);
• ginjal kronis berat dan / atau insufisiensi hati, nefrourolitiaz;
• hipoalbuminemia dan kondisi, predisposisi untuk terjadinya nya;
• osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, polio (kecuali bentuk bulbar ensefalitis), secara terbuka- zakrыtougolynaya dan glaukoma;
• kehamilan.

METIPRED: Kehamilan dan menyusui

Ketika kehamilan (terutama di trimester I) Obat harus digunakan hanya untuk kesehatan.

Karena kortikosteroid menembus ke dalam ASI, jika perlu, gunakan selama menyusui (menyusui), Ini harus berhenti menyusui.

METIPRED: Instruksi khusus

Menyimpan solusi siap untuk pemberian parenteral harus pada suhu dari 15 ° sampai 20 ° C dan digunakan dalam 12 tidak. Ketika solusi siap disimpan dalam lemari es pada 2 ° sampai 8 ° C., dapat digunakan untuk 24 tidak.

Selama perawatan metipred (terutama panjang) Anda harus mengamati dokter mata, Kontrol BP, keadaan air dan elektrolit keseimbangan, dan darah perifer, dan konsentrasi glukosa dalam darah.

Dalam rangka untuk mengurangi efek samping dapat diberikan ke antasid, dan meningkatkan aliran kalium dalam tubuh (diet, suplemen kalium). Makanan harus kaya protein, Vitamin, membatasi kandungan lemak, karbohidrat dan garam.

Pengaruh obat ditingkatkan pada pasien dengan hypothyroidism dan sirosis hati. Obat dapat meningkatkan yang ada ketidakstabilan emosional atau gangguan psikotik. Ketika mengacu pada sejarah psikosis metipred pada dosis tinggi diresepkan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Perhatian harus digunakan pada infark miokard akut dan subakut karena kemungkinan penyebaran nekrosis, memperlambat pembentukan jaringan parut dan pecah otot jantung.

Dalam situasi stres selama perawatan pemeliharaan (termasuk. operasi, trauma, penyakit menular) harus menyesuaikan dosis obat karena meningkatnya permintaan untuk SCS.

Dengan pembatalan mendadak, terutama dalam kasus sebelum dosis tinggi, dapat mengembangkan penarikan (anoreksia, mual, kelesuan, nyeri muskuloskeletal umum, kelemahan umum), serta eksaserbasi penyakit, tentang yang ia diangkat metipred.

Selama perawatan metipred tidak harus divaksinasi karena respon imun yang lebih rendah dan, dengan demikian, penurunan keampuhan vaksin.

Menunjuk ketika infeksi yang metipred, kondisi septik dan TBC, Anda harus pada saat yang sama untuk mengobati dengan tindakan antibiotik bakterisida.

Pada anak-anak selama jangka panjang pengobatan metipred pengamatan yang cermat dari dinamika pertumbuhan dan perkembangan. Bayi, bahwa selama pengobatan kontak dengan penderita campak atau cacar, profilaksis meresepkan imunoglobulin spesifik.

Karena efek mineralokortikoid lemah untuk terapi penggantian di insufisiensi adrenal metipred digunakan dalam kombinasi dengan mineralokortikoid.

Pada pasien dengan diabetes harus memantau konsentrasi glukosa dalam darah dan jika perlu untuk menyesuaikan cara dosis giloglikemicheskih.

Menunjukkan kontrol radiologis sistem tulang-sendi (Foto pozvonochnika, sikat).

Metipred pada pasien dengan penyakit infeksi laten, ginjal dan infeksi saluran kemih dapat menyebabkan leukocyturia, yang mungkin nilai diagnostik.

Metipred meningkatkan metabolit 11- dan 17 oksiketokortikosteroidov.

METIPRED: overdosis

Gejala: dapat meningkatkan efek samping yang dijelaskan di atas.

Pengobatan: gejala. Hal ini diperlukan untuk mengurangi dosis metipred.

METIPRED: interaksi obat

Tugas pembantuan dari methylprednisolone:

• dengan penginduksi enzim mikrosomal hati (fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofilin, efedrin) Ini mengurangi konsentrasi (peningkatan tingkat metabolisme);
• diuretik (terutama thiazide dan karbonat anhydrase inhibitors) dan amfoterisin B menyebabkan peningkatan ekskresi kalium, dan peningkatan risiko mengembangkan gagal jantung; inhibitor anhydrase karbonat, dan “putaran” diuretik dapat meningkatkan risiko osteoporosis;
• dengan obat yang mengandung natrium berkontribusi pada pengembangan edema dan peningkatan tekanan darah;
• dengan glikosida jantung menyebabkan penurunan toleransi mereka dan peningkatan kemungkinan mengembangkan ekstrasitolia ventrikel (karena penyebab hipokalemia);
• dengan antikoagulan tidak langsung membantu melemahkan (Penguatan kurang) tindakan mereka (memerlukan penyesuaian dosis);
• dengan antikoagulan dan trombolitik menyebabkan peningkatan risiko perdarahan dari borok di saluran pencernaan;
• dengan etanol dan NSAID meningkatkan risiko lesi erosif dan ulseratif di saluran pencernaan dan perkembangan perdarahan (dalam kombinasi dengan NSAID untuk mengobati arthritis dapat mengurangi dosis GCS karena penjumlahan dari efek terapi);
• dengan indometasin meningkatkan risiko efek samping metilprednisolon (methylprednisolone perpindahan indometasin dari albumin);
• dengan parasetamol meningkatkan risiko hepatotoksisitas (induksi enzim hati dan pembentukan metabolit toksik parasetamol);
• dengan asam asetilsalisilat mempercepat ekskresi dan mengurangi konsentrasi dalam darah (penghapusan tingkat methylprednisolone dari salisilat dalam darah meningkat, dan meningkatkan risiko efek samping);
• dengan insulin dan agen hipoglikemik oral, antihipertensi mengurangi efektivitas mereka;
• dengan vitamin D, efeknya pada penyerapan kalsium di usus berkurang;
• dengan STG, efektivitas yang terakhir menurun;
• dengan praziquantel mengurangi konsentrasi yang terakhir;
• M-holinoblokatorami (termasuk antihistamin, antidepresan trisiklik dan) dan nitrat mempromosikan tekanan intraokular;
• dengan isoniazid dan mexiletin meningkatkan metabolisme mereka (terutama “lambat” asetilator), yang mengarah ke penurunan dalam konsentrasi plasma mereka.

ACTH meningkatkan efek metilprednisolon.

Ergokalsiferol dan hormon paratiroid menghambat perkembangan osteopati, disebut methylprednisolone.

Siklosporin dan ketoconazole, memperlambat metabolisme methylprednisolone, mungkin dalam beberapa kasus meningkatkan toksisitas.

Pada saat yang sama pengangkatan androgen dan anabolik steroid methylprednisolone obat untuk berkontribusi pada pengembangan edema perifer, hirsutisme dan jerawat.

Estrogen dan kontrasepsi oral mengurangi estrogensoderzhaschie clearance methylprednisolone, yang bisa disertai dengan peningkatan keparahan tindakannya.

Mitotane dan inhibitor lain dari fungsi adrenokortikal mungkin memerlukan peningkatan dosis metilprednisolon.

Sedangkan penggunaan vaksin virus hidup, dan dibandingkan dengan jenis lain dari imunisasi meningkatkan risiko aktivasi virus dan pengembangan infeksi.

Obat imunosupresif meningkatkan risiko infeksi dan limfoma atau gangguan limfoproliferatif lainnya, terkait dengan virus Epstein-Barr.

Obat antipsikotik (neuroleptik) azathioprine dan meningkatkan risiko terkena katarak dalam pengangkatan methylprednisolone.

Co-administrasi antasida mengurangi penyerapan methylprednisolone.

Sedangkan penggunaan obat antitiroid berkurang, dan pada hormon tiroid – peningkatan clearance methylprednisolone.

Interaksi farmasi

Kemungkinan farmasi methylprednisolone ketidakcocokan dengan I / obat diberikan lainnya. Dianjurkan untuk diberikan secara terpisah dari obat lain (di / bolus, atau melalui IV lain, sebagai solusi kedua).

METIPRED: ketentuan pengeluaran dari apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

METIPRED: syarat dan ketentuan penyimpanan

Daftar B. Obat ini dalam bentuk tablet harus disimpan di tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak pada suhu dari 15 ° sampai 25 ° C. Bubuk lyophilized harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, tempat gelap pada suhu 15 ° sampai 25 ° C. Umur simpan – 5 tahun.

Solusinya dilarutkan harus disimpan dalam lemari es pada 2 ° sampai 8 ° C. 24 tidak.