МАДОПАР "125"

Bahan aktif: Benserazid, Levodopa
Ketika ATH: N04BA02
CCF: Anti-narkoba – kombinasi dari prekursor dopamin dan penghambat perifer dopa dekarboksilase
ICD-10 kode (kesaksian): G20, G21, (G) 16.0
Ketika CSF: 02.06.01.01.01
Pabrikan: F.Hoffmann-La Roche Ltd. (Swiss)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Madopar^® “125”

Kapsul gelatin keras, buram, dengan berwarna shell pink-daging dan cahaya biru topi, berlabel “ROCHE” hitam; isi kapsul – bubuk butiran halus cahaya beige, kadang-kadang skomkovavšijsâ, dengan bau terdeteksi lemah.

Eksipien: selulosa mikrokristalin, talek, povidone, magnesium stearat.

Komposisi topi kapsul: pewarna indigo carmine, Titanium dioksida, agar-agar.
Komposisi kapsul shell: oksida besi pewarna merah, Titanium dioksida, agar-agar.

100 PC. – botol kaca gelap (1) – bungkus kardus.

Madopar^® GHS “125”

Kapsul gelatin keras, buram, dengan Korps cahaya biru dan gelap hijau Cap, berlabel “ROCHE” rusty-merah warna; isi kapsul – bubuk butiran halus putih atau agak kekuningan, kadang-kadang skomkovavšijsâ, dengan bau terdeteksi lemah.

Eksipien: gipromelloza, hidrogenasi minyak sayur, kalsium hidrogen fosfat, manitol, povidone, talek, magnesium stearat.

Komposisi topi kapsul: pewarna indigo carmine, pewarna besi oksida kuning, Titanium dioksida, agar-agar.
Komposisi kapsul shell: pewarna indigo carmine, Titanium dioksida, agar-agar.

100 PC. – botol kaca gelap (1) – bungkus kardus.

Madopar^® “125” bertindak cepat tablet (terdispersi)

Tablet dispersible putih atau hampir putih, berbentuk silinder, dengan diameter sekitar 11 mm, ketebalan sekitar 4.2 mm, datar di kedua sisi, dengan tepi miring, bau tidak berbau atau lemah, ringan marmer, Berukir “ROCHE 125” di satu sisi dan garis istirahat – lain.

Eksipien: Anhidrat asam sitrat, pati jagung pregelatinized, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat.

100 PC. – botol kaca gelap (1) – bungkus kardus.

Madopar^® “250”

Pil warna merah pucat dengan sedikit Inklusi, berbentuk silinder, diameter 12.6-13.4 mm, ketebalan 3-4 mm, datar, dengan tepi miring, dengan bau terdeteksi lemah, Phillips Valium, ukiran “ROCHE” dan pada satu sisi hexagon, dengan Phillips mencetak sisi lain.

Eksipien: manitol, kalsium hidrogen fosfat, selulosa mikrokristalin, pati jagung pregelatinized, krospovydon, etil selulosa, oksida besi pewarna merah, koloid silikon dioksida (anhidrat), natrium docusate, magnesium stearat.

100 PC. – botol kaca gelap (1) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Dikombinasikan obat antiparkinson, yang mengandung pendahulu dopamin dan inhibitor perifer karboksi-lyases.

Dalam parkinsonizme neurotransmiter dopamin otak dibentuk di bazalnah gangliah dalam jumlah yang memadai. Levodopa adalah prekursor metabolik dopamin, dan tidak seperti yang terakhir itu menembus melalui Kumpulan.

Setelah asupan levodopa cepat lagi dekarboksiliruetsja di dopamin di kedua otak, dan èkstracerebral′nyh jaringan. Akibatnya, sebagian besar levodopa diperkenalkan tidak mencapai basal ganglia, dan perifer dopamin sering menyebabkan efek samping. Karenanya, Hal ini diperlukan untuk memblokir Dekarboksilasi èkstracerebral′nogo levodopa di perifer. Hal ini dicapai dengan pengenalan simultan levodopa dan benserazida, inhibitor perifer karboksi-lyases.

Madopar^® adalah kombinasi dari zat-zat dalam rasio 4:1, yang adalah yang terbaik dan memiliki efisiensi yang sama, kedua levodopa dalam dosis tinggi.

Kecepatan tinggi (terdispersi) pil terutama menampilkan pasien dengan disfagia, dan pasien, memerlukan tindakan dini lebih cepat.

GHS kapsul – Formulir dosis tertentu dengan pelepasan lambat zat-zat aktif di perut, mana kapsul tetap dari 3 h untuk 6 tidak.

Mekanisme yang tepat dari sindrom “Restless Legs” Tidak diketahui, tetapi sistem dopaminergičeskaâ memainkan peran penting dalam patogenesis sindrom ini.

Farmakokinetik

Penyerapan

Madopar kapsul^® “125” dan tabletki Madopar^® “250”. Levodopa dan benserazide diserap terutama di bagian atas dari usus kecil. C_.max levodopa dalam plasma adalah sekitar 1 h setelah pemberian. Mutlak ketersediaanhayati dari rata-rata levodopa 98% (74-112%). Kapsul dan tablet Madopara^® bioèkvivalentny.

C_.max dan AUC levodopa meningkat sesuai dosis (dalam kisaran dosis levodopa dari 50 untuk 200 mg).

Makan mengurangi tingkat dan tingkat penyerapan levodopa. Dalam menunjuk Madopara^® Setelah makan biasa C_.max levodopa dalam plasma 30% kurang dan kemudian. Asupan levodopa menurun dengan 15%.

Madopar^® bertindak cepat tablet (terdispersi) “125”. Profil Pharmacokinetic levodopa setelah mengambil Madopara^® Bentuk dosis mirip setelah mengambil tablet dan kapsul Madopara^®, Namun, waktu untuk mencapai C_.max kecenderungan untuk memperpendek. Hisap pilihan cepat tablet (dispersi) pada pasien yang berbeda kurang variabel, daripada ketika menerapkan bentuk sediaan konvensional.

Madopar^® GHS “125”, untukapsuly dengan modifikasi. Madopar^® GHS “125” memiliki sifat farmakokinetik lainnya, daripada bentuk-bentuk konvensional dan air dispersible rilis. Bahan aktif yang dirilis di perut perlahan-lahan. C_.max dalam plasma 20-30% kurang, dibandingkan dengan bentuk sediaan konvensional, dan sekitar 3 h setelah pemberian. Dinamika konsentrasi dalam plasma dicirikan oleh T lagi_1/2, dibandingkan dengan bentuk sediaan konvensional, Menggarisbawahi rilis terus menerus zat-zat aktif modificiruemom. Madopara ketersediaanhayati^® GHS “125” aku s 50-70% dari ketersediaanhayati kapsul Madopar^® “125” pil Madopar^® “250” dan independen dari asupan makanan. Asupan makanan tidak mempengaruhi C_.max levodopa, yang dicapai melalui 5 h setelah administrasi Madopara^® GHS “125”.

Distribusi

DOPA melewati kumpulan melalui sistem transportasi jenuh. Ia mengikat protein plasma, V_D aku s 57 l. AUC levodopa di cairan tulang belakang adalah 12% dari plasma.

Benserazide dalam dosis terapi tidak menyeberang kumpulan. Menumpuk, terutama, ginjal, cahaya, hati dan usus kecil.

Metabolisme

Levodopa dimetabolisme oleh dua utama (decarbauxilirovanie dan o-metilasi) dan dua lagu sisi (transamination dan oksidasi).

Asam amino aromatik dekarboksilase mengubah l-dopa menjadi dopamin. Penyampaian jalur utama adalah asam digidroksifeniluksusnaâ dan homovanillic.

COMT methylates l-dopa dengan pembentukan 3-o-metildopa. T_1/2 metabolit utama plasma sama 15-17 tidak, dan pasien, menerima dosis terapi Madopara^®, Itu adalah akumulasi.

Pengurangan perifer Dekarboksilasi levodopa di perifer dengan janji bersama dengan benserazidom mengarah pada lebih tinggi kadar plasma levodopa dan 3-o-metildopa dan lebih rendah Kadar plasma katekolamin (dopamin, noradrenalin) dan asam fenolkarboksil′nyh (asam homovanilin, asam digidrofeniluksusnoj).

Dalam mukosa usus dan hati benserazide gidrauxiliruetsa trigidroksibenzilgidrazina pendidikan, itu adalah inhibitor poten pada asam amino aromatik karboksi-lyases.

Deduksi

Latar belakang penghambatan perifer decarboksilaza T_1/2 levodopa adalah tentang 1.5 tidak. Plasma clearance levodopa adalah tentang 430 ml / menit.

Benserazide hampir sepenuhnya ditarik oleh metabolisme. Metabolit yang, terutama, kencing – 64% dan pada tingkat lebih rendah, dengan kotoran – 24%.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Data pada pharmacokinetics dari levodopa pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan hati absen.

Pasien usia lanjut (65-78 tahun) dengan penyakit Parkinson (T)_1/2 dan AUCneskol′ko peningkatan (tentang 25%), itu tidak perubahan klinis yang signifikan.

Kesaksian

Penyakit Parkinson, termasuk:

-pada pasien dengan disfagia, dengan akineziej di jam-jam awal pagi dan sore, pasien dengan fenomena “penipisan efek dari dosis tunggal” atau “meningkatkan periode latensi sebelum onset efek klinis obat” (sebagian besar Madopar^® bertindak cepat tablet “125” );

-pada pasien dengan semua jenis fluktuasi dalam tindakan levodopa, yaitu, “Psoriasis puncak dosis” dan “fenomena akhir dosis”, misalnya, keheningan di malam hari (sebagian besar Madopar^® GHS “125”).

Sindroma “Restless Legs”:

-idiopatik sindrom “Restless Legs”;

- Syndrome “Restless Legs” pada pasien dengan insufisiensi ginjal, dialisis.

Dosis rejimen

Obat harus diambil, mungkin, sedikitnya 30 menit sebelum atau 1 jam setelah makan.

Perawatan harus dimulai secara bertahap, individual memilih dosis untuk mencapai efek terapeutik yang optimal. Petunjuk berikut untuk dosing rezim harus dilihat sebagai rekomendasi Umum.

Madopar kapsul^® “125” Itu harus menelan seluruh, tanpa mengunyah.

Madopar kapsul^® GHS “125” Itu harus menelan seluruh, tanpa mengunyah; mereka tidak dapat dibuka sebelum digunakan untuk menghindari hilangnya efek terus-menerus, dikontrol rilis zat aktif.

Madopar Tablet^® “250” Anda dapat memotong untuk memfasilitasi menelan.

Bertindak cepat tablet (terdispersi) “125” harus larut dalam 25-50 ml air. Tablet larut sepenuhnya dalam hanya beberapa menit dengan pembentukan solusi putih susu, yang harus diambil tidak lebih, dari 30 menit setelah melarutkan tablet. Karena sedimen dapat membentuk cepat, sebelum mengambil mortar mix dianjurkan.

Standar rejimen dosis

Penyakit Parkinson

Pada tahap awal penyakit Parkinson, dianjurkan untuk memulai perawatan dengan masuk Madopara^® dosis, mengandung 50 mg levodopa + 12.5 mg benserazida 3-4 kali / hari. Dengan daya tahan yang baik dosis harus secara bertahap ditingkatkan, Tergantung pada reaksi pasien.

Efek yang optimal adalah dicapai, biasanya, Kapan dosis harian, mengandung 300-800 mg levodopa + 75-200 mg benserazida, diterima dalam 3 atau resepsi lain. Untuk mencapai efek optimal dapat mengambil 4 untuk 6 minggu. Kenaikan lebih lanjut dalam dosis harian., dalam hal kebutuhan, harus dilakukan pada interval 1 bulan.

Rata-rata dosis pemeliharaan 125 mg (100 mg levodopa + 25 mg benserazida) Madopara^® 3-6 waktu / hari. Frekuensi penerimaan (tidak kurang 3 waktu) Siang hari harus dibagi jadi, untuk memastikan efek optimal. Untuk mengoptimalkan efek mungkin memerlukan penggantian Madopara^® “125” dalam bentuk kapsul reguler dan Madopara^® “250” dalam bentuk tablet konvensional di Madopar^® bertindak cepat tablet (terdispersi) “125” atau Madopar^® GHS “125”.

Sindroma “Restless Legs”

Obat tersebut harus diambil 1 jam sebelum tidur, dengan sejumlah kecil makanan. Dosis harian maksimum – 500 mg Madopara^® (400 mg levodopa + 100 mg benserazida).

Idiopatik sindrom “Restless Legs” pelanggaran tidur

Kami merekomendasikan bahwa Anda menetapkan kapsul Madopar^® “125” atau pil Madopar^® “250”.

Dosis awal adalah 62.5-125 mg, dosis maksimum – 250 mg. Dosis cukup efek Madopara^® harus meningkatkan sebelum 250 mg (200 mg levodopa + 50 mg benserazida).

Idiopatik sindrom “Restless Legs” dengan gangguan tidur dan tidur

Dosis awal – 1 Madopar, kapsul^® GHS “125” dan 1 Madopar, kapsul^® “125” untuk 1 jam sebelum tidur. Dosis cukup efek Madopara^® GHS “125” harus meningkatkan sebelum 250 mg (2 kapsul).

Idiopatik sindrom “Restless Legs” pelanggaran siang hari

Selain itu: 1 Tablet atau dispergiruemaâ 1 Madopar, kapsul^® “125”, dosis harian maksimum Madopara ^®– 500 mg (400 mg levodopa dan 100 mg benserazida).

Sindroma “Restless Legs” pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis, menerima dialisis

Obat ini diresepkan di dosis 125 mg (1 Tablet atau dispergiruemaâ 1 Madopar, kapsul^® “125”) untuk 30 menit sebelum memulai dialisis.

Regimen dosis dalam kasus khusus

Penyakit Parksinsona

Madopar^® dapat dikombinasikan dengan protivoparkinsoničeskimi alat-alat lain. Namun, lebih lanjut pengobatan mungkin diperlukan untuk mengurangi dosis obat lain atau penghapusan mereka progresif.

Madopar^® bertindak cepat tablet (terdispersi) “125” – Bentuk sediaan obat yang khusus untuk pasien dengan disfagia atau akineziej di pagi hari dan sore atau untuk pasien dengan “penipisan efek dari dosis tunggal” atau “meningkatkan periode latensi sebelum onset efek klinis obat”.

Jika selama hari, pasien menderita parah fluktuasi motor (gejala “penipisan efek dari dosis tunggal”, gejala ” Switching/mematikan”), Dianjurkan bahwa Anda baik lebih sering penerimaan dosis tunggal masing-masing lebih kecil, atau – yang lebih disukai untuk – menggunakan Madopara^® GHS “125”.

Melanjutkan Madopar^® GHS “125” menghasilkan yang terbaik dari satu hari lain, dimulai dengan dosis pagi. Anda harus meninggalkan dosis harian yang sama dan skema masuk, Bagaimana dan Kapan mengambil Madopara^® “125” dan Madopara^® “250”.

Melalui 2-3 dosis hari secara bertahap meningkat sekitar 50%. Pasien harus memperingatkan bahwa, bahwa kondisi mereka dapat memburuk sementara. Karena sifat dari bentuk sediaan Madopar^® GHS “125” mulai agak kemudian.

Efek klinis dapat dicapai lebih cepat, menetapkan Madopar^® GHS “125” bersama-sama dengan kapsul Madopar^® “125” atau Madoparom^® Bertindak cepat pil (dispergiruemymi) “125”. Hal ini dapat secara optimal sebagai dosis pagi pertama, yang harus agak lebih tinggi, daripada berikutnya.

Dosis Madopara^® GHS “125” harus mengambil perlahan-lahan dan hati-hati, dengan interval antara dosis perubahan tidak boleh kurang dari 2-3 hari-hari.

Pada pasien dengan gejala penyakit, di malam hari, penggemar telah mampu mencapai melalui peningkatan bertahap malam dosis Madopara^® GHS “125” untuk 250 mg (2 kapsul) sebelum tidur.

Ketika menyatakan efek Madopara^® GHS “125” (diskinesia) harus meningkatkan interval antara dosis dan mengurangi dosis tunggal.

Jika Madopar^® GHS “125” kurang efektif bahkan dalam dosis harian, yang sesuai 1500 mg levodopa, Kami merekomendasikan bahwa Anda kembali dengan perlakuan Madoparom yang digunakan sebelumnya^® “125”, Madoparom^® “250” atau Madoparom^® Bertindak cepat pil (dispergiruemymi) “125”.

Jenis gerakan spontan Chorea atau atetoza dalam tahap pengobatan dapat menghilangkan atau melemahkan, mengurangi dosis.

Dengan terapi jangka panjang dapat menyebabkan episode “pour point”, “fenomena penipisan” fenomena “Switching/mematikan”. Ketika episode “pour point”, “fenomena penipisan” melaksanakan menghancurkan dosis (mengurangi dosis tunggal atau mengurangi interval antara persiapan makanan), dan dengan munculnya fenomena “Switching/mematikan” – untuk meningkatkan dosis tunggal dengan lebih sedikit resepsi. Selanjutnya, Anda bisa mencoba untuk meningkatkan dosis lagi untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.

Di pasien dengan insufisiensi ginjal, keparahan ringan atau sedang penyesuaian dosis diperlukan. Madopar^® ditoleransi dengan baik oleh pasien, menerima sesi hemodialisis.

Sindroma “Restless Legs”

Untuk mengecualikan membunuh gejala sindrom “Restless Legs” (Penampilan paling awal pada siang hari, peningkatan keparahan dan keterlibatan bagian tubuh lainnya) dosis harian tidak boleh melebihi dosis maksimum yang direkomendasikan Madopara^® – 500 mg (400 mg levodopa + 100 mg benserazida).

Meningkatkan gejala klinis harus mengurangi dosis levodopa atau l-dopa secara bertahap mengangkat dan menetapkan terapi lain.

Efek samping

Dari sistem saraf pusat dan perifer: ažitaciâ, alarm, insomnia, halusinasi, igauan, Sementara disorientasi (terutama pada pasien usia lanjut dan pasien dengan indikasi gejala ini dalam sejarah), depresi, sakit kepala, pusing, dalam tahap pengobatan kadang-kadang – gerakan spontan (jenis Chorea atau atetoza), episode “pour point”, melemahnya menjelang akhir masa dosis (gejala “penipisan”), gejala “Switching/mematikan”, mengantuk berat, episode kantuk tiba-tiba, meningkatnya insiden sindrom “Restless Legs”.

Dari sistem pencernaan: anoreksia, mual, muntah, diare; dalam beberapa kasus – kehilangan atau perubahan dalam sensasi rasa, kekeringan mukosa mulut.

Sistem kardiovaskular: Aritmia, hipotensi ortostatik (menyusut setelah mengurangi dosis Madopara^®), hipertensi arteri.

Sistem pernapasan: rhinitis, bronkitis.

Dari sistem hematopoietik: jarang – anemia gemoliticheskaya, leukopenia transien, trombositopenia.

Reaksi dermatologis: jarang – gatal, ruam.

Dari parameter laboratorium: kadang-kadang – peningkatan sementara transaminase hati dan fosfatase alkali, peningkatan nitrogen urea darah, mengubah warna urin merah, temneûŝego ketika berdiri.

Lain: demam infeksi.

Kontraindikasi

— dekompensirovannoe gangguan sistem endokrin;

— dekompensirovannoe gangguan hati;

— dekompensirovannoe pelanggaran ginjal (dengan pengecualian pasien dengan sindrom “Restless Legs”, menerima dialisis);

- Penyakit sistem kardiovaskular dalam tahap dekompensasi;

-penyakit mental dengan psikotik komponen;

- Zakrыtougolynaya glaukoma;

-simultan resepsi dengan tidak pemilih Penghambat MAO, kombinasi Penghambat MAO MAO tipe a dan tipe b;

- Sampai 25 tahun;

wanita usia subur, tidak berlaku dapat diandalkan metode kontrasepsi;

- Kehamilan;

- Menyusui (menyusui);

- Penderita yang hipersensitif terhadap obat.

Kehamilan dan menyusui

Madopar^® kontraindikasi dalam kehamilan dan wanita usia subur, tidak menggunakan dapat diandalkan metode kontrasepsi, karena kemungkinan pelanggaran terhadap pengembangan kerangka janin.

Jika pengobatan dengan Madoparom^® kehamilan terjadi, obat harus segera membatalkan.

IN penelitian eksperimental pertunjukan hewan, Madopar itu^® dapat menyebabkan gangguan kerangka janin.

Diketahui, Apakah benserazide menonjol dengan susu payudara. Jika Anda harus menggunakan Madopara^® menyusui ASI harus dihentikan, karena Anda tidak dapat menghapus gangguan rangka anak.

Perhatian

Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap obat dapat mengembangkan sesuai reaksi.

Efek samping dari perut, mungkin pada tahap awal pengobatan, sebagian besar dihilangkan, Jika mengambil Madopar^® dengan sejumlah kecil makanan atau cairan, serta ketika ada peningkatan dosis yang lambat.

Pasien dengan glaukoma sudut terbuka secara teratur harus mengukur tekanan intraokular, karena levodopa secara teoritis dapat meningkatkan tekanan intraokular.

Selama pengobatan harus memantau fungsi ginjal dan hati, darah formula.

Pasien dengan diabetes harus kadar glukosa darah sering dipantau dan obat oral gipoglikemicakih dosis yang benar.

Mungkin, Selamat datang Madopara^® harus terus selama mungkin sebelum anestesi umum, kecuali galotanovogo narcosis. Karena pasien, menerima Madopar^®, Selama galotanovogo narcosis mungkin mengalami fluktuasi iklan dan aritmia resepsi Madopara^® harus dibatalkan untuk 12-48 jam sebelum operasi. Setelah operasi melanjutkan pengobatan, secara bertahap menambah dosis tingkat sebelumnya.

Madopar^® Anda tidak dapat membatalkan tajam. Tiba-tiba penghapusan obat dapat menyebabkan perkembangan CSN (kenaikan suhu, kekakuan otot, serta kemungkinan perubahan mental dan peningkatan serum CPK), yang dapat mengambil bentuk ganas. Jika Anda mengalami gejala seperti, pasien harus di bawah pengawasan dokter (jika perlu – rawat inap) dan menerima terapi gejala yang sesuai, yang mungkin termasuk reappointment Madopara^® setelah penilaian kondisi pasien yang tepat.

Depresi dapat manifestasi klinis dari penyakit (parkinsonizm, sindroma “Restless Legs”) dan juga dapat terjadi dengan latar belakang Madoparom terapi^®. Pasien, mengambil Madopar^®, Anda harus hati-hati menonton untuk kemungkinan terjadinya reaksi merugikan psikiatri.

Beberapa pasien dengan penyakit Parkinson ditandai dengan munculnya gangguan perilaku dan kognitif dalam aplikasi yang tidak terkendali meningkatkan dosis obat, Meskipun rekomendasi dari seorang dokter dan beberapa kelebihan dosis terapi obat.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Jika Anda mengalami kantuk, tiba-tiba episode kantuk pasien harus menahan diri dari mengendarai mobil atau bekerja dengan mesin dan mekanisme. Ketika Anda melihat gejala-gejala ini harus mempertimbangkan dosis pengurangan atau penarikan terapi.

Overdosis

Gejala: meningkatkan kejadian efek samping – aritmia, kebingungan, insomnia, mual dan muntah, gerakan disengaja abnormal. Saat menerima bentuk dosis dengan zat-zat aktif slow release (Madopar^® GHS “125”) dalam perut munculnya gejala bisa lambat.

Pengobatan: Terapi simptomaticheskaya – pernapasan analeptic, antiaritmia, neuroleptik; Ada kebutuhan untuk memantau fungsi-fungsi vital. Ketika menerapkan dosis formulir dengan zat-zat aktif slow release (Madopar^® GHS “125”) harus mencegah lebih lanjut absorbtion.

Interaksi obat

Interaksi farmakokinetik

Bersama dengan menggunakan trihexyphenidyl (ganas obat) mengurangi kecepatan, tapi tidak asupan levodopa. Penunjukan trigexifenidila bersama Madoparom^® GHS “125” tidak mempengaruhi farmakokinetiku levodopa.

Bersama dengan menggunakan antasid Heartburn bersama-sama dengan Madoparom^® GHS asupan dikurangi levodopa 32%.

Ferrous sulfat menurun C_.max dalam plasma dan AUC levodopa pada 30-50%; Perubahan ini kadang-kadang klinis yang signifikan.

Metoklopramid meningkatkan tingkat penyerapan levodopa.

Levodopa tidak masuk interaksi pharmacokinetic dengan bromkriptine, amantadine, selegilinom dan domperidonom.

Interaksi farmakodinamik

Antipsikotik, opioid reseptor agonis dan obat-obatan anti hipertensi, berisi reserpine, menghambat aksi Madopara^®.

Jika perlu, penunjukan Madopara^® pasien, menerima ireversibel selektif Penghambat MAO, Sejak penghentian MAO inhibitor sebelum Anda mulai mengambil Madopara^® setidaknya harus 2 minggu.

Inhibitor selektif MAO tipe b (termasuk. selegiline, razagilin) dan inhibitor selektif jenis Mao (moclobemide) Anda dapat menetapkan pengobatan Madoparom^®. Dianjurkan untuk menyesuaikan dosis levodopa di perifer tergantung pada kebutuhan individu pasien efektifitas dan tolerabilitas.

Kombinasi Penghambat MAO MAO tipe a dan tipe b setara dengan menerima non selektif Penghambat MAO, Oleh karena itu, kombinasi tersebut tidak boleh diberikan bersamaan dengan Madoparom^®.

Madopar^® tidak boleh diberikan bersamaan dengan simpatomimetikami (epinefrin, norepinefrin, isoproterenol, amphetamine), karena levodopa dapat efek potenzirovti. Jika pendaftaran masih diperlukan, harus hati-hati memantau keadaan sistem kardiovaskular dan, jika perlu, mengurangi dosis simpatomimetikov.

Mungkin kombinasi dari obat dengan alat-alat protivoparkinsoničeskimi lain (antiholinergicakimi, amantadine, agonistami dopamin), Dapat meningkatkan tidak hanya diinginkan, Tapi efek. Anda mungkin harus mengurangi dosis dari Madopara^® atau obat lain.

Jika Anda mendaftar untuk Madopara^® COMT inhibitor, Anda mungkin harus mengurangi dosis Madopara^®. Jika pengobatan Madoparom^® diluncurkan, obat-obatan antikolinergik harus tidak diangkat tajam, karena levodopa efektif ini tidak segera.

Karena pasien, menerima Madopar^®, Selama galotanovogo narcosis mungkin mengalami fluktuasi iklan dan aritmia, Selamat datang Madopara^® harus dihapuskan untuk 12-48 jam sebelum operasi.

Levodopa dapat mempengaruhi hasil penentuan laboratorium katekolamin, kreatinin, asam urat dan glukosa, contoh Kumbsa mungkin hasil positif palsu.

Pasien, menerima Madopar^®, mengambil obat pada saat yang sama dengan makanan kaya protein dapat mengganggu penyerapan levodopa dari usus.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Madopar^® bertindak cepat tablet (terdispersi) “125” harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25° c. Umur simpan – 3 tahun.

Madopar^® tablet “250” harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25° c. Umur simpan – 4 tahun.

Madopar kapsul^® “125” dan kapsul Madopar^® GHS “125” harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 30° c. Umur simpan – 3 tahun.

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak.