Lysinoton N: petunjuk penggunaan obat, struktur, Kontraindikasi

Bahan aktif: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Ketika ATH: C09BA03
CCF: Obat antihipertensi
Ketika CSF: 01.09.16.03
Pabrikan: Actavis GROUP hf. (Islandia)

Lysinoton N: bentuk sediaan, komposisi dan kemasan

Pil oranye-kuning, bulat, lenticular, berlabel “LH” satu sisi, tanpa takik; toleransi marbling.

Eksipien: manitol, kalsium hidrogen fosfat dihidrat, pati jagung pregelatinized, oksida besi kuning (E172), oksida besi merah (E172), natrium kroskarmelosa, magnesium stearat.

14 PC. – lepuh (2) – bungkus kardus.

Pil putih, bulat, lenticular, berlabel “LH” di satu sisi dan takik di sisi lain; toleransi marbling.

Eksipien: manitol, kalsium hidrogen fosfat dihidrat, pati jagung pregelatinized, natrium kroskarmelosa, magnesium stearat.

14 PC. – lepuh (2) – bungkus kardus.

Lysinoton N: Aksi farmakologi

Lisinopril. ACE inhibitor, mengurangi angiotenzina II dari angiotenzina saya. Konten pengurangan angiotensin II mengarah langsung pengurangan aldosteron alokasi. Mengurangi degradasi bradikinin dan meningkatkan sintesis PG. Mengurangi PR, DARI, preload, tekanan di kapiler paru, menyebabkan peningkatan volume menit darah dan peningkatan toleransi latihan pada pasien dengan gagal jantung. Ini memperluas arteri ke tingkat yang lebih besar, dari vena. Beberapa efek yang dijelaskan oleh pengaruh pada jaringan renin-angiotensin system. Penggunaan jangka panjang mengurangi hipertrofi miokard dan dinding arteri resistif jenis. Hal ini meningkatkan aliran darah ke miokardium iskemik. ACE inhibitor memperpanjang kelangsungan hidup pada pasien dengan gagal jantung kronis, memperlambat perkembangan disfungsi ventrikel kiri pada pasien, infark miokard tanpa manifestasi klinis dari insufisiensi jantung. Terjadinya tindakan melalui 1 tidak, efek maksimum ditentukan setelah 6-7 jam, durasi - 24 tidak. Ketika efek hipertensi diamati pada hari pertama setelah dimulainya pengobatan, tindakan stabil berkembang dalam 1-2 bulan.

Gidroxlorotiazid. Diuretik tiazid, dioreticeski efek terkait dengan gangguan reabsorpsi ion natrium, klorin, Kalium, Magnesium, Air di distal nefrona; menghambat ekskresi ion kalsium, Asam urat. Memiliki sifat antigipertenzivei; gipotenzivne efek berkembang melalui perluasan arteriol. Hampir tidak berpengaruh pada neraka normal. Efek diuretik terjadi setelah 1-2 jam, mencapai melalui 4 h dan berlangsung 6–12 h. Efek antihipertensi terjadi setelah 3-4 hari, tetapi mungkin diperlukan waktu 3-4 minggu untuk mencapai efek terapeutik yang optimal.

Lisinopril dan hidroklorotiazid, bila diminum bersamaan, memiliki efek antihipertensi aditif..

Lysinoton N: kesaksian

• Hipertensi arteri (pasien, yang menunjukkan terapi kombinasi).

Lysinoton N: Dosis rejimen

Dalam, 1 sekali sehari.

Hipertensi esensial: oleh 1 Meja. Lisinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 sekali sehari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi Lisinoton N 20 mg + 12,5 mg 1 sekali sehari.

Dosis untuk gagal ginjal: pada pasien dengan kreatinin Cl lebih banyak 30 kurang 80 ml / menit, obat hanya dapat digunakan setelah titrasi dosis masing-masing komponen obat. Dosis awal lisinopril yang direkomendasikan untuk gagal ginjal tanpa komplikasi adalah 5-10 mg..

Terapi diuretik sebelumnya: hipotensi simtomatik dapat terjadi setelah dosis awal obat. Kasus-kasus ini lebih sering terjadi pada pasien, yang adalah kehilangan cairan dan elektrolit karena pengobatan sebelumnya dioretikami. Oleh karena itu, perlu untuk berhenti minum diuretik 2-3 hari sebelum memulai pengobatan dengan Lisinoton N. (cm. "Perhatian").

Lysinoton N: Efek samping

Sebagian besar pasien, efek samping yang ringan dan sementara. Yang paling sering adalah: pusing, sakit kepala.

Efek samping, yang kurang umum:

Sistem kardiovaskular: pengurangan ditandai tekanan darah, sakit dada; jarang – hipotensi ortostatik, takikardia, bradikardia, gejala gagal jantung, Gangguan konduksi AV, infark miokard.

Pada bagian dari saluran pencernaan: mual, muntah, sakit perut, mulut kering, diare, pencernaan yg terganggu, anoreksia, perubahan dalam rasa, pankreatitis, hepatitis (hepatocellular dan cholestatic), penyakit kuning.

Dari sistem saraf: suasana hati labil, gangguan konsentrasi, paresthesia, kelelahan, kantuk, menyentak anggota badan dan bibir; jarang – Sindrom asthenic, kebingungan.

Sistem pernapasan: nafas yg sulit, bronkospasme, apnea.

Untuk kulit: gatal-gatal, Berkeringat, rambut rontok, fotosensitifitas.

Reaksi alergi: edema angioneurotic wajah, tungkai, bibir, bahasa, epiglotis dan / atau laring (cm. "Perhatian"), ruam kulit, gatal, demam, vaskulitis, hasil yang positif untuk antibodi antinuklearnye, peningkatan laju endap darah, eozinofilija.

Dari sisi hematopoiesis: leukopenia, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis, anemia (penurunan hemoglobin, gematokrita, erythropenia).

Dengan sistem genitourinari: uremia, oliguria sering terjadi pada anuria, gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal akut, mengurangi potensi.

Laboratorium indikator: giperkaliemia dan/atau hipokalemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemia, giperglikemiâ, meningkatkan urea dan kreatinin; jarang – peningkatan aktivitas "hati" transaminase, giperʙiliruʙinemija, hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, toleransi glukosa berkurang.

Lain: batuk kering, arthralgia / arthritis, mialgia, perkembangan janin ginjal, memburuknya gout.

Lysinoton N: Kontraindikasi

Peningkatan sensitivitas terhadap obat, inhibitor ACE lain dan derivatif sulfanilamidov;

• anurija,
• insufisiensi ginjal berat (Kreatinin Cl kurang dari 30 ml / menit),
• angioedema (termasuk. dan riwayat penggunaan ACE inhibitor),
• hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi,
• hiperkalsemia,
• giponatriemiya,
• porfiria,
• prakoma,
• pechenochnaya koma,
• diabetes (parah),
• kehamilan,
• ASI,
• Umur ke 18 tahun (efikasi dan keamanan belum ditetapkan).

Hati-hati – stenosis aorta/kardiomiopati hipertrofik, Stenosis bilateral arteri ginjal, stenosis arteri ginjal tunggal dengan azotemia progresif, kondisi setelah transplantasi ginjal, gagal ginjal (Kreatinin Cl kurang dari 30 ml / menit), hiperaldosteronisme primer, hipotensi, sumsum tulang hipoplasia, giponatriemiya (peningkatan risiko arteri hipotensi pasien, adalah pada diet bebas garam atau malosolevoy), negara, disertai dengan penurunan BCC (termasuk. diare, muntah), penyakit jaringan ikat (lupus eritematosus sistemik, scleroderma), diabetes, encok, hyperuricemia, hiperkalemia, PJK, serebrovaskular insufisiensi, gagal jantung kronis yang parah, gagal hati, usia lanjut.

Lysinoton N: Perhatian

Gejala hipotensi

Paling sering, penurunan tekanan darah yang nyata terjadi dengan penurunan BCC, disebut terapi dioretikami, mengurangi jumlah garam dalam makanan, dializom, diare atau muntah (cm. "Interaksi" dan "Efek samping"). Pasien dengan gagal jantung kronis dengan atau tanpa gagal ginjal bersamaan dapat mengalami hipotensi simtomatik.. Ini lebih sering terjadi pada pasien dengan gagal jantung berat., sebagai akibat penggunaan dosis besar diuretik, hiponatremia atau gangguan fungsi ginjal. Pada pasien tersebut, pengobatan harus dimulai di bawah pengawasan ketat dokter.. Aturan serupa harus diikuti saat meresepkan pasien dengan IHD, insufisiensi serebrovaskular, di mana penurunan tajam dalam tekanan darah dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Tanggapan hipotensi transien bukan merupakan kontraindikasi untuk menerima dosis berikutnya.

Fungsi ginjal terganggu

Pada pasien dengan gagal jantung kronis, penurunan tekanan darah yang nyata setelah dimulainya pengobatan dengan ACE inhibitor dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal lebih lanjut.

Ada juga kasus gagal ginjal akut.

Pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri satu ginjal, ACE inhibitor, mencatat peningkatan urea dan kreatinin serum, biasanya reversibel setelah penghentian pengobatan. Lebih sering terjadi pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Edema hipersensitivitas angioneurotic

Angioedema wajah, tungkai, bibir, bahasa, epiglotis dan / atau laring (dapat terjadi kapan saja selama perawatan) jarang terlihat pada pasien, diobati dengan ACE inhibitor, termasuk lisinopril. Dalam hal ini, pengobatan dengan lisinopril harus dihentikan sesegera mungkin dan pasien harus diamati sampai gejala hilang sepenuhnya.. Dalam kasus, ketika pembengkakan hanya terjadi pada wajah dan bibir, kondisi yang sering pergi tanpa pengobatan, Namun, penunjukan antihistamin.

Angioedema dengan edema laring bisa berakibat fatal. Ketika bahasa tertutup, epiglotis atau obstruksi jalan napas laring dapat terjadi, oleh karena itu perlu segera dilakukan terapi yang tepat (0,3-0,5 ml larutan epinefrin (adrenalin) 1:1000 n / a) dan/atau menerapkan manajemen jalan napas.

Pasien, yang memiliki riwayat angioedema, tidak terkait dengan pengobatan sebelumnya dengan inhibitor ACE, Mungkin peningkatan risiko untuk pengembangan selama perawatan inhibitor enzim (cm. "Contra").

Batuk

Ketika menerapkan batuk inhibitor ACE yang diamati. Batuk kering, panjang, yang menghilang setelah penghentian pengobatan dengan inhibitor ACE. Batuk juga harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding batuk., yang dihasilkan dari penggunaan inhibitor ACE.

Sakit, dialisis

Reaksi anafilaksis juga dicatat pada pasien, menjalani hemodialisis menggunakan membran dialisis dengan permeabilitas tinggi, bersamaan menggunakan ACE inhibitor. Dalam kasus tersebut, pertimbangan harus diberikan untuk menggunakan jenis membran dialisis yang berbeda atau agen antihipertensi lainnya..

Anestesi bedah umum

Dalam aplikasi dana, menurunkan tekanan darah, pada pasien dengan operasi luas atau selama anestesi umum, lisinopril dapat menghalangi pembentukan Angiotensin II. Penurunan tajam dalam tekanan darah, yang dianggap sebagai konsekuensi dari mekanisme ini, Anda dapat menghilangkan peningkatan BCC.

Sebelum operasi (termasuk kedokteran gigi) harus memberitahu dokter bedah / anestesi pada penggunaan ACE inhibitor.

Kalium serum

Dalam beberapa kasus, ada hiperkalemia.

Faktor risiko untuk pengembangan hiperkalemia termasuk insufisiensi ginjal, diabetes, Kalium suplemen atau obat, yang meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah (misalnya heparin), terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Pasien, yang berisiko mengalami hipotensi simtomatik (adalah pada diet bebas garam atau malosolevoy) dengan atau tanpa hiponatremia, dan pada pasien, yang menerima dosis tinggi diuretik, kondisi di atas harus dikompensasikan sebelum memulai perawatan (hilangnya cairan dan garam).

Efek metabolik dan endokrin

Tiazid diuretik dapat mempengaruhi toleransi glukosa, Oleh karena itu, perlu dilakukan penyesuaian dosis obat antidiabetes.

Tiazid diuretik dapat mengurangi ekskresi kalsium di urin dan menyebabkan giperkalciemiju. Hiperkalsemia dinyatakan mungkin merupakan gejala hiperparatiroidisme tersembunyi (Dianjurkan bahwa Anda menghentikan pengobatan tiazidnami dioretikami sebelum melakukan tes pada evaluasi fungsi kelenjar paratiroid).

Selama masa pengobatan dengan Lisinoton N, pemantauan rutin kalium dalam plasma darah diperlukan., Glukosa, urea, lipid dan kreatinin.

Selama pengobatan tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi minuman beralkohol, tk. alkohol meningkatkan tindakan gipotenzivne persiapan.

Hati-hati harus dilaksanakan ketika melakukan latihan, cuaca panas (risiko dehidrasi dan berlebihan pengurangan neraka karena penurunan BCC).

Efek pada kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin

Selama pengobatan harus menahan diri dari mengemudi kendaraan bermotor dan kegiatan kegiatan berbahaya, membutuhkan konsentrasi tinggi dan kecepatan reaksi psikomotorik, tk. pusing, terutama pada awal pengobatan.

Lysinoton N: Overdosis

Gejala: pengurangan ditandai tekanan darah.

Pengobatan: menginduksi muntah dan/atau bilas lambung, Terapi simptomaticheskaya, ditujukan untuk memperbaiki dehidrasi dan pelanggaran keseimbangan air-garam.

Dengan hipotensi arteri – pengenalan larutan isotonik.

Kontrol urea, kreatinin dan elektrolit dalam serum, serta diuresis.

Lysinoton N: Interaksi obat

Dalam sebuah aplikasi:

• dengan diuretik hemat kalium (spironolactone, triamterene, amilorid), suplemen kalium, pengganti garam, mengandung kalium – peningkatan risiko hiperkalemia, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal;
• dengan vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, antidepresan trisiklik, etanol – peningkatan efek hipotensi;
• NSAID (indometasin dan lain-lain.), Estrogen – penurunan efek antihipertensi lisinopril;
• dengan lithium – memperlambat ekskresi lithium dari tubuh (peningkatan efek kardiotoksik dan neurotoksik lithium);
• dengan antasida dan cholestyramine – mengurangi penyerapan di saluran cerna.

Meningkatkan salisilat neurotoksisitas, oral gipoglikemicakih dari ters, norepinefrin, Dana epinefrin dan protivopodagricakih, meningkatkan efek dari (termasuk sisi) glikosida jantung, Efek relaksan otot perifer, mengurangi ekskresi hinidina.

Mengurangi efek kontrasepsi oral