Listra PLUS

Bahan aktif: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Ketika ATH: C09BA03
CCF: Obat antihipertensi
ICD-10 kode (kesaksian): saya10
Ketika CSF: 01.09.16.03
Pabrikan: TORRENT farmasi Ltd. (India)

FARMASI UNTUK M, KOMPOSISI DAN KEMASAN

Pil putih atau hampir putih, bulat, lenticular, dengan diekstrusi bentuk hati di satu sisi dan garis pemisah – lain.

Eksipien: manitol, pati pra-gelatinized, natrium hidrogen fosfat, magnesium stearat, talek, pati (kering).

10 PC. – strip (3) – bungkus kardus.
10 PC. – strip (10) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Gabungan antihipertensi. Menyediakan anti hipertensi dan diuretik tindakan memiliki.

Lisinopril – ACE inhibitor, mengurangi angiotenzina II dari angiotenzina saya.

Konten pengurangan angiotensin II mengarah langsung pengurangan aldosteron alokasi. Mengurangi degradasi bradikinin dan prostaglandin meningkatkan sintesis. Mengurangi PR, DARI, preload, tekanan kapiler paru, penyebab peningkatan volume menit darah dan meningkatkan toleransi terhadap stres pada pasien dengan gagal jantung. Ini memperluas arteri ke tingkat yang lebih besar, dari vena.

Beberapa efek yang dijelaskan oleh pengaruh pada jaringan renin-angiotensin system. Penggunaan jangka panjang mengurangi hipertrofi miokard dan dinding arteri resistif jenis. Hal ini meningkatkan aliran darah ke miokardium iskemik. ACE inhibitor memperpanjang harapan hidup pada pasien dengan gagal jantung kronis, lambat kemajuan pasien disfungsi ventrikel kiri, infark miokard tanpa manifestasi klinis dari insufisiensi jantung.

Terjadinya tindakan melalui 1 tidak, efek maksimum ditentukan melalui 6-7 tidak, lamanya – 24 tidak. Ketika efek hipertensi diamati pada hari pertama setelah dimulainya pengobatan, operasi yang stabil dikembangkan melalui 1-2 bulan.

Gidroxlorotiazid – tiazidnыy diuretik, tindakan terkait dengan gangguan reabsorpsi ion natrium, klorin, Kalium, magnesium dan air di distal nefrona. Menghambat ekskresi ion kalsium, Asam urat. Memiliki sifat antigipertenzivei: gipotenzivne efek berkembang melalui perluasan arteriol. Hampir tidak berpengaruh pada neraka normal. Efek Dioreticeski 1-2 tidak, mencapai melalui 4 h dan berlangsung selama 6-12 tidak. Efek antihipertensi terjadi melalui 3-4 hari, tetapi untuk mencapai efek terapeutik yang optimal mungkin diperlukan 3-4 minggu.

Lisinopril dan hydrochlorothiazide bersama-sama memiliki efek antihipertensi aditif.

Farmakokinetik

Lisinopril

Penyerapan, distribusi, metabolisme

Setelah asupan lisinopril perlahan-lahan diserap dari saluran pencernaan. Rata-rata penyerapan 30%. Lisinopril – utama inhibitor ACE yang aktif, Ada dimetabolisme di hati. C_.max dalam plasma darah adalah sekitar 7 tidak. Protein plasma mengikat diabaikan – 5%.

Deduksi

Diekskresikan tidak berubah dalam urin. Pada pasien dengan fungsi ginjal normal T_1/2 aku s 12 tidak. Lisinopril diekskresikan dari tubuh dengan hemodialisis.

Gidroxlorotiazid

Penyerapan

Setelah masuk 60-80% hydrochlorothiazide cepat diserap dari saluran pencernaan.

Deduksi

Tentang 95% hydrochlorothiazide diekskresikan tidak berubah oleh ginjal hampir seluruhnya. T_1/2 aku s 5.6-14.8 tidak. Sejumlah kecil obat tampaknya jelchew.

Hydrochlorothiazide melintasi penghalang plasenta, diekskresikan dalam ASI.

Kesaksian

- Arteri hipertensi (pasien, yang menunjukkan terapi kombinasi).

Dosis rejimen

Obat ini diambil secara lisan 1 waktu / hari.

Di hipertensi dosis yang ditetapkan secara individual. Dosis yang dianjurkan adalah 1-2 tab. 1 waktu / hari.

Di gagal ginjal (CC 30-80 ml / menit) obat hanya dapat diterapkan setelah titrasi dosis obat masing-masing secara terpisah. Dosis awal yang direkomendasikan lisinopril di ginjal tidak rumit kegagalan aku s 5-10 mg.

Di sebelumnya terapi dioretikami Setelah mengambil dosis awal obat dapat terjadi gejala hipotensi. Hal ini terjadi lebih sering pada pasien dengan kehilangan cairan dan elektrolit karena pengobatan sebelumnya dioretikami. Oleh karena itu, Anda harus berhenti mengambil diuretik untuk 2-3 hari sebelum memulai pengobatan Listrilom^® Plus.

Efek samping

Sebagian besar pasien, efek samping yang ringan dan sementara. Adalah yang paling sering: pusing, sakit kepala.

Efek samping, kurang sering ditemui:

Sistem kardiovaskular: pengurangan ditandai tekanan darah, sakit dada; jarang – hipotensi ortostatik, takikardia, bradikardia, gejala gagal jantung, pelanggaran AV-konduksi, infark miokard.

Dari sistem pencernaan: mual, muntah, sakit perut, mulut kering, diare, pencernaan yg terganggu, anoreksia, perubahan dalam rasa, pankreatitis, hepatitis (hepatocellular dan cholestatic), penyakit kuning.

Dari sistem saraf pusat dan perifer: suasana hati labil, gangguan konsentrasi, paresthesia, kelelahan, kantuk, menyentak anggota badan dan bibir; jarang – Sindrom asthenic, kebingungan.

Sistem pernapasan: nafas yg sulit, bronkospasme, apnea.

Dari sistem kemih: uremia, oliguria sering terjadi pada anuria, gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal akut.

Dari sistem hematopoietik: leukopenia, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis, anemia (penurunan hemoglobin, gematokrita, erythropenia).

Reaksi alergi: gatal-gatal, fotosensitifitas, edema angioneurotic wajah, tungkai, bibir, bahasa, epiglotis dan / atau laring, ruam kulit, gatal, demam, vaskulitis, hasil yang positif untuk antibodi antinuklearnye, peningkatan laju endap darah, eozinofilija.

Laboratorium indikator: giperkaliemia dan/atau hipokalemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemia, giperglikemiâ, meningkatkan urea dan kreatinin; jarang – peningkatan transaminase hati, giperʙiliruʙinemija, hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, toleransi glukosa berkurang.

Lain: batuk kering, arthralgia, radang sendi, mialgia, memburuknya gout, mengurangi potensi, Berkeringat, alopecia, perkembangan janin ginjal.

Kontraindikasi

- Anurija;

- Insufisiensi ginjal berat (CC<30 ml / menit);

- Angioedema (termasuk. Sejarah penggunaan inhibitor ACE);

hemodialisis menggunakan membran vysokoprotočnyh;

- Hiperkalsemia;

- Giponatriemiya;

- Porphyria;

— precoma;

-hepatik koma;

- Diabetes (parah);

- Kehamilan;

- Menyusui (menyusui);

- Anak dan remaja up 18 tidak (efikasi dan keamanan belum ditetapkan);

- Penderita yang hipersensitif terhadap obat;

- Penderita yang hipersensitif terhadap inhibitor ACE lain;

-hipersensitif terhadap Sulfonamida berasal.

DARI peringatan persiapan harus diterapkan stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis aorta/hipertrofik cardiomyopathy, stenosis arteri ginjal hanya dengan azotemia progresif, Kondisi setelah transplantasi ginjal, gagal ginjal (CC>30 ml / menit), hiperaldosteronisme primer, hipotensi, hipoplasia sumsum tulang, giponatriemii (peningkatan risiko arteri hipotensi pasien, adalah pada diet bebas garam atau malosolevoy), negara, disertai dengan penurunan bcc (termasuk. diare, muntah), penyakit jaringan ikat (termasuk. SLE, scleroderma), diabetes, podagre, hyperuricemia, hiperkalemia, PJK, serebrovaskular insufisiensi, gagal jantung kronis yang parah, insufisiensi hati, pada pasien usia lanjut.

Kehamilan dan menyusui

Jangan menggunakan obat ini selama kehamilan dan menyusui.

Perhatian

Gejala hipotensi

Iklan lebih rendah umumnya dinyatakan terjadi ketika mengurangi BCC, disebabkan oleh terapi diuretik, mengurangi jumlah garam dalam makanan, dializom, diare atau muntah.

Pada pasien dengan gagal jantung kronis dengan atau tanpa gagal ginjal dapat mengembangkan gejala hipotensi arteri. Lebih sering itu terdeteksi pada pasien dengan gagal jantung akibat dosis besar diuretik bentuk parah, hiponatremia atau gangguan fungsi ginjal. Pasien tersebut harus mulai perawatan di bawah pengawasan ketat dari dokter.

Aturan serupa harus diikuti ketika meresepkan obat untuk pasien dengan penyakit jantung iskemik, insufisiensi serebrovaskular, di mana penurunan tajam dalam tekanan darah dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Sementara gipotensus arteri reaksi bukanlah kontraindikasi untuk menerima dosis berikutnya.

Fungsi ginjal terganggu

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis dinyatakan iklan lebih rendah setelah memulai pengobatan ACE inhibitor dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut fungsi ginjal.

Pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri hanya ginjal, ACE inhibitor, mencatat peningkatan urea dan kreatinin serum, biasanya reversibel setelah penghentian pengobatan. Lebih sering terlihat pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Edema hipersensitivitas angioneurotic

Angioedema dapat terjadi pada setiap periode pengobatan. Dalam kasus seperti, perawatan lisinopril harus berhenti segera dan pasien untuk memantau untuk lengkap regresi gejala. Dalam kasus, Ketika bengkak hanya muncul pada wajah dan bibir, kondisi yang sering pergi tanpa pengobatan, Namun, penunjukan antihistamin.

Batuk

Dalam penerapan ACE inhibitor dapat menyebabkan kering, berkepanjangan batuk, yang menghilang setelah pengobatan. Dalam diagnosis batuk dan batuk harus dipertimbangkan, yang dihasilkan dari penggunaan inhibitor ACE.

Anestesi bedah umum

Dalam aplikasi dana, menurunkan tekanan darah, pada pasien dengan operasi luas atau selama anestesi umum, Lisinopril, menghalangi pembentukan angiotensin II, dapat mengakibatkan menurunkan neraka, itu bisa menghilangkan peningkatan BCC.

Sebelum operasi (termasuk kedokteran gigi) harus memberitahukan dokter bedah/span(k) tentang penerapan inhibitor ACE.

Kalium dalam serum darah

Mungkin giperkaliemii pembangunan. Faktor-faktor risiko untuk pengembangan hiperkalemia: gagal ginjal, diabetes, Kalium suplemen atau obat, yang meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah (termasuk heparin), terutama pada pasien dengan gangguan ginjal.

Pada pasien dengan risiko gejala hipotensi arteri (adalah pada diet bebas garam atau malosolevoy) dengan / tanpa hiponatremia, dan pada pasien, menerima dosis tinggi diuretik, kehilangan cairan dan garam sebelum perawatan untuk mengkompensasi.

Efek metabolik dan endokrin

Tiazid diuretik dapat mempengaruhi toleransi glukosa, Oleh karena itu, Anda harus menyesuaikan dosis obat protivodiabeticakih. Tiazid diuretik dapat mengurangi alokasi kalsium dan memanggil giperkal′ciemiû. Hiperkalsemia dinyatakan mungkin merupakan gejala hiperparatiroidisme tersembunyi, Dianjurkan bahwa Anda menghentikan pengobatan tiazidnami dioretikami sebelum melakukan tes pada evaluasi fungsi kelenjar paratiroid.

Selama pengobatan Listrilom^® Ditambah memerlukan pemantauan berkala plasma kalium, Glukosa, urea, lemak dan kreatinin; Hal ini tidak dianjurkan untuk minum minuman beralkohol, karena alkohol meningkatkan tindakan gipotenzivne persiapan.

Hati-hati harus dilaksanakan ketika melakukan latihan, cuaca panas (risiko dehidrasi dan berlebihan pengurangan neraka karena penurunan BCC).

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Selama pengobatan harus menahan diri dari mengemudi kendaraan bermotor dan kegiatan kegiatan berbahaya, membutuhkan konsentrasi tinggi dan kecepatan reaksi psikomotorik, karena mungkin pusing, terutama pada awal pengobatan.

Overdosis

Gejala: pengurangan ditandai tekanan darah.

Pengobatan: Ini harus menyebabkan muntah dan/atau perut mencuci, Terapi simtomatik, ditujukan untuk mengkoreksi dehidrasi dan pelanggaran keseimbangan air garam. Ketika arteri hipotensi, dianjurkan bahwa Anda memasukkan infus isotonik. Kontrol konsentrasi pupuk urea, kreatinin dan elektrolit dalam serum, kinerja Dieresis.

Interaksi obat

Sambil menerapkan produk Listril^® Plus:

– dengan diuretik hemat kalium (termasuk. spironolactone, triamterene, amilorid), suplemen kalium, pengganti garam, mengandung kalium, peningkatan risiko hiperkalemia, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal;

– dengan vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, antidepresan trisiklik, etanol ditingkatkan efek gipotenzivne;

– NSAID (termasuk. Indometasin), estrogen berkurang antihipertensi lisinopril;

– dengan obat lithium memperlambat ekskresi lithium dari tubuh, yang menguatkan cardiotoksicescoe dan sebagai neurotoxic efek dari lithium;

– dengan antatidami kolestiraminom dan mengurangi penyerapan lisinopril dalam saluran pencernaan.

Listril^® Ditambah meningkatkan neurotoxicity salisilat, oral gipoglikemicakih dari ters, norepinefrin, Dana epinefrin dan protivopodagricakih, meningkatkan efek dari (termasuk sisi) glikosida jantung, Efek relaksan otot perifer, mengurangi ekskresi hinidina.

Listril^® Ditambah mengurangi dampak kontrasepsi oral.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, tempat yang kering pada suhu tidak lebih tinggi dari 30 ° C. Umur simpan – 3 tahun.