Levofloxacin (ATC kode S01AX19)

Ketika ATH:
S01AX19

Ciri.

Sintetis kemoterapi berarti, fluorinated karboksihinolon, bebas dari kotoran S-enantiomer rasemik senyawa — HP ofloxacin. Cahaya bubuk kristal dari berwarna putih kekuningan untuk berwarna putih kekuningan atau kristal. Berat molekul 370,38. Mudah larut dalam air pada pH 0,6-6.7. Molekul ada sebagai amfiona pada pH, lingkungan yang relevan dari usus kecil. Memiliki kemampuan untuk pembentukan senyawa-senyawa yang stabil dengan banyak ion logam. Kemampuan untuk membentuk senyawa khelat in vitro berkurang dalam urutan sebagai berikut: Al⁺³>CU⁺²>Zn⁺²>Mg⁺²>Ca⁺².

Aksi farmakologi.
Spektrum luas antibakteri, bakterisida.

Aplikasi.

По данным Dokter Desk Reference (2009), Levofloksasin bakteri mulut dan/dalam pengenalan diindikasikan untuk pengobatan paru-paru, infeksi yang moderat dan berat, disebabkan oleh strain rentan mikrooorganizmov, pasien dewasa (18 dan lebih tua).

Nosokomial pneumonia, disebabkan oleh strain meticillinočuvstvitel′nymi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia layu, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae atau Streptococcus pneumoniae. Jika Pseudomonas aeruginosa adalah mapan atau dugaan patogen, Kami merekomendasikan terapi kombinasi dengan antibiotik beta-laktam, aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa.

Pneumonia (7-14-Hari dosis rejimen), disebabkan oleh strain meticillinočuvstvitel′nymi Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (termasuk multirezistentne strain-MDRSP *), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Catarrhalis Moraxella, Chlamydia pneumoniae atau Mycoplasma pneumoniae.

Pneumonia (5-hari rejimen dosis), menyebabkan Streptococcus pneumoniae (tidak termasuk MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae atau Mycoplasma pneumoniae.

Ostryi baktyerialinyi sinusitis (5- dan 10-14 hari dosis rejimen), menyebabkan Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Catarrhalis Moraxella.

Eksaserbasi bronkitis kronis, terkait dengan infeksi bakteri (strain methicillin-rentan Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Catarrhalis Moraxella).

Infeksi rumit dari kulit dan pelengkap yang, disebabkan oleh strain methicillin-rentan Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes atau Proteus luar biasa.

Infeksi rumit dari kulit dan pelengkap yang (ringan sampai sedang keparahan), termasuk abses, pannykulyt, furunkul, impetigo, pioderma, infeksi luka, disebabkan oleh methicillin-rentan Staphylococcus aureus atau Streptococcus pyogenes.

Prostatitis bakteri kronis, menyebabkan Escherichia coli, Enterococcus faecalis atau methicillin Staphylococcus epidermidis.

Infeksi saluran kemih rumit (5-hari rejimen dosis), menyebabkan Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae atau Proteus luar biasa.

Infeksi saluran kemih rumit (ringan sampai sedang keparahan, 10-hari rejimen dosis), menyebabkan Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus luar biasa, Pseudomonas aeruginosa.

Pielonefritis akut (ringan sampai sedang keparahan, 5- dan 10 hari dosis rejimen), menyebabkan Escherichia coli, termasuk kasus disertai bakteriemiej.

Infeksi saluran kemih yang rumit (ringan sampai sedang keparahan), menyebabkan Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae atau Stafilokokus saprophyticus.

* - Strain dengan beberapa resistensi terhadap antibiotik (Resistan terhadap obat Streptococcus pneumoniae - MDRSP), termasuk strain, sebelumnya dikenal sebagai PRSR (Penisilin-tahan S. pneumoniae), strain dan, resisten terhadap dua atau lebih dari antibiotik berikut: penisilin (BMD di ≥2 mg / ml), Sefalosporin generasi II (misalnya cefuroxime), makrolidы, tetrasiklin dan trimetoprim / sulfametoksazol.

По данным Dokter Desk Reference (2009), Levofloksasin bakteri dalam bentuk 0,5% tetes mata diindikasikan untuk pengobatan bakteri konjungtivitis, disebabkan oleh mikroorganisme rentan berikut: Aerobik mikroorganisme gram-positif (Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptokokus (Rujuk kelompok), Streptokokus (Grup G), Viridans Streptococcus), Mikroorganisme gram negatif aerobik (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia layu.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas (termasuk. untuk kuinolon lainnya).

Pembatasan berlaku.

Umur ke 18 tahun (Keamanan dan kemanjuran belum ditentukan); itu harus dipahami, Levofloksasin bakteri yang menyebabkan artropatiû dan dissecans pada hewan muda yang tumbuh dari spesies yang berbeda. Hati-hati: didiagnosis atau diantisipasi penyakit sistem saraf pusat, disertai dengan kecenderungan untuk kejang atau menurun ambang sudorojna kesiapsiagaan (epilepsi, arteriosklerosis otak parah); adanya faktor risiko lain untuk kejang, atau menurunkan ambang sudorojna kesiapsiagaan (simultan asupan obat-obatan tertentu, gangguan fungsi ginjal); simultan pengobatan dengan kortikosteroid (peningkatan risiko mengembangkan tendonitis), Defisiensi glukosa 6-fosfat dehidrogenase − (mungkin hemolisis).

Dalam oftalmologi: Umur ke 1 tahun (Keamanan dan kemanjuran belum ditentukan).

Kehamilan dan menyusui.

Aplikasi kehamilan muka hanya terhadap, jika efek terapi melebihi potensi risiko pada janin (Studi terkontrol dengan baik yang memadai keselamatan para wanita hamil tidak telah dilaksanakan).

Levofloksasin bakteri bukanlah tindakan tertogennogo pada tikus ketika diberikan dalam dosis 810 mg / kg / hari (di 9,4 kali lebih tinggi daripada MRDC dalam hal luas permukaan tubuh) atau di/dalam dosis 160 mg / kg / hari (di 1,9 kali lebih tinggi daripada MRDC dalam hal luas permukaan tubuh). Pemberian oral hamil tikus di dosis 810 mg/kg/hari menghasilkan peningkatan frekuensi kematian janin dan mengurangi berat badan buah-buahan. Dalam percobaan pada kelinci telah terdeteksi tertogennogo tindakan bila diberikan pada dosis 50 mg / kg / hari (di 1,1 kali lebih tinggi daripada MRDC, berdasarkan luas permukaan tubuh) atau di/dalam dosis 25 mg / kg / hari, sesuai 0,5 MRDC, berdasarkan luas permukaan tubuh.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C. (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Levofloksasin bakteri tidak ditentukan dalam air susu ibu, tapi, mempertimbangkan hasil penelitian ofloxacin, Kita dapat mengasumsikan, Levofloksasin bakteri yang dapat memasukkan ASI menyusui dan menyebabkan efek samping yang serius pada anak-anak, ASI. Wanita menyusui harus berhenti menyusui setiap, atau penerimaan Levofloksasin bakteri (Mengingat pentingnya obat untuk ibu).

Efek samping.

Frekuensi efek samping, terkait dengan akuisisi Levofloksasin bakteri, dalam tahap percobaan klinis 3, diadakan di Amerika Utara, terbuat 6,3%. Terapi dihentikan karena terjadinya terkait dengan mengambil efek samping obat di 3,9% pasien.

Dalam uji klinis efek samping di bawah dianggap sebagai mungkin berhubungan dengan mengambil Levofloksasin bakteri: mual (1,3%), diare (1%), vaginitis (0,7%), insomnia (0,5%), sakit perut (0,4%), perut kembung (0,4%), gatal (0,4%), pusing (0,3%), pencernaan yg terganggu (0,3%), ruam (0,3%), Kandidiasis genital (0,2%), gangguan rasa (0,2%), muntah (0,2%), sembelit (0,1%), infeksi jamur (0,1%), gatal-gatal di daerah genital (0,1%), sakit kepala (0,1%), seriawan (0,1%), kegugupan (0,1%), ruam eritematosa (0,1%), gatal-gatal (0,1%).

Dalam uji klinis berikut efek samping diamati tanpa memperhatikan menyerap obat-obatan.

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala (6,4%), insomnia (4,6%), pusing (2,7%), kelelahan (1,2%) pelanggaran sensitivitas rasa (1%); <1%: kelemahan, ketiadaan koordinasi, koma, kejang, gangguan bicara, keadaan pingsan, gempa, rasa pusing, kebingungan, agresi, perangsangan, kegelisahan, anoreksia, igauan, depresi, labilitas emosional, halusinasi, gangguan konsentrasi, menggila, kegugupan, paranoia, aphronia, mimpi yang tidak biasa, gangguan tidur, somnolenciâ, diplopia, serebrovaskular gangguan, kebisingan di telinga, pendengaran dan penglihatan, konjungtivitis, parosmija.

Sistem cardio-vascular dan darah <1%: hipertensi, gipotenziya (termasuk. ortostatik), gagal jantung, kegagalan sirkulasi, aritmia, bradikardia, takikardia, Blokade, gagal jantung, takikardia supraventricular, Fibrilasi ventrikel dan bergetar, debaran jantung, angina, trombosis koroner, infark miokard, tromboemboli, radang urat darah, Patologi trombosit, mimisan, purpura, trombositopenia, leukositosis, leukopenia, limfopenia, granulocytopenia, limfadenopati.

Dari sistem pernapasan: radang dlm selaput lendir (1,3%), rhinitis (1%); <1%: asma, sindrom gangguan pernapasan akut, batuk, hemoptisis, sesak napas, gipoksiya, efusi pleura, insufisiensi pernapasan.

Dari saluran pencernaan: mual (7,2%), diare (5,6%), sembelit (3,2%), sakit perut (2,5%), pencernaan yg terganggu (2,4%), muntah (2,3%), perut kembung (1,5%); <1%: mulut kering, disfagia, pembengkakan lidah, gastroenteritis, perdarahan gastrointestinal, kolitis psevdomembranoznыy, pechenochnaya koma, peningkatan LDH, penyakit kuning, fungsi hati yang abnormal, cholelithiasis.

Dengan sistem genitourinari: vaginitis (1,8%); <1%: gatal-gatal di daerah genital, ejakulasi normal, ketidakmampuan, peningkatan kreatinin serum, fungsi ginjal menurun, gagal ginjal akut, hematuria.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal <1%: arthralgia, radang sendi, arthrosis, kelemahan otot, mialgia, osteomyelitis, sinovitis, Tendinitis, raʙdomioliz, hiperkinesis, kontraksi otot tak sadar, otot meningkat, parestesia, kelumpuhan.

Untuk kulit: gatal (1,3%), ruam (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, mengupas kulit, ulserasi kulit, gatal-gatal, meningkat keringat.

Lain: reaksi lokal (3,5%), sakit (1,7%) dan peradangan (1,1%) pada injection; sakit (1,4%), sakit dada (1,2%) dan di belakang (1,1%); <1%: hiperkalemia, kaliopenia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, memburuknya diabetes, penurunan berat badan, kanker, demam, pembengkakan wajah, penarikan.

Dalam studi postmarketingovyh Ini melaporkan efek samping berikut: hipersensitivitas pneumonitis, syok anafilaktik, Reaksi anafilaktoid, disfonija, abnormal EEG, encephalopathy, eozinofilija, eritema multiforme, anemia gemoliticheskaya, beberapa gagal organ, peningkatan hubungan menormalkan internasional (INR), Stevens-Johnson syndrome, tendon pecah, Atrium-ventrikel berkedip, vasodilatasi.

Berikut adalah data 29 Inggris penelitian klinis fase 3 (n = 7537). Rata-rata usia pasien adalah 50 tahun (tentang 74% pasien yang lebih muda 65 tahun), 50% -Laki-laki, 71% -Ras Eropa, 19% -Hitam. Pasien menerima Levofloksasin bakteri dalam pengobatan berbagai infeksi dosis 750 mg 1 sekali sehari, 250 mg 1 sekali sehari atau 500 mg 2 sekali sehari. Durasi terapi adalah biasanya 3-14 hari (rata-rata 10 hari-hari).

Frekuensi secara keseluruhan, jenis dan distribusi reaksi merugikan yang serupa pada pasien, diperlakukan dengan Levofloksasin bakteri dalam dosis 750 mg 1 sekali sehari, dibandingkan dengan pasien, diterima pada 250 mg 1 sekali sehari atau 500 mg 2 sekali sehari. Terapi dihentikan karena terjadinya terkait dengan mengambil efek samping obat di 4,3% pasien secara umum, di 3,8% pasien, mengambil dosis 250 dan 500 mg, dan 5,4% pasien, mengambil 750 mg. Efek samping yang paling sering, menuju penghentian obat, pada dosis 250 dan 500 mg adalah keluhan pencernaan (1,4%), mual (0,6%), muntah (0,4%), pusing (0,3%), sakit kepala (0,2%). Efek samping yang paling umum, menuju penghentian obat, dengan dosis 750 mg adalah gangguan pencernaan (1,2%), mual (0,6%), muntah (0,5%), pusing (0,3%), sakit kepala (0,3%).

Di bawah ini adalah efek samping, diamati dalam uji klinis dan diamati dengan frekuensi lebih dari 0,1%.

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala (6%), pusing (3%), insomnia (4%); 0,1-1%: alarm, ažitaciâ, kebingungan, depresi, halusinasi, mimpi buruk, gangguan tidur, anoreksia, mimpi yang tidak biasa, gempa, kejang, parestesia, rasa pusing, hipertensi, hiperkinesia, dystaxia, kantuk, pingsan.

Sistem cardio-vascular dan darah: 0,1-1%: anemia, aritmia, denyut jantung, gagal jantung, takikardia supraventricular, radang urat darah, mimisan, trombositopenia, granulocytopenia.

Dari sistem pernapasan: sesak napas (1%).

Dari saluran pencernaan: mual (7%), diare (5%), sembelit (3%), sakit perut (2%), pencernaan yg terganggu (2%), muntah (2%); 0,1-1%: radang perut, stomatitis, pankreatitis, esophagitis, gastroenteritis, glositis, kolitis psevdomembranoznыy, fungsi hati yang abnormal, peningkatan enzim hati, peningkatan AP.

Dengan sistem genitourinari: vaginitis (1%); 0,1-1%: gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal akut, Kandidiasis genital.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: 0,1-1%: arthralgia, Tendinitis, mialgia, rasa sakit pada otot rangka.

Untuk kulit: ruam (2%), gatal (1%); 0,1-1%: reaksi alergi, Eden (1%), gatal-gatal.

Lain: kandidiasis (1%), reaksi di tanah/perkenalan (1%), sakit dada (1%); 0,1-1%: Hipoglikemia atau hiperglikemia, hiperkalemia.

Dalam studi postmarketingovyh Ini melaporkan efek samping berikut.

Dari sistem saraf dan organ indera: terisolasi laporan ensefalopati, pelanggaran EEG, neuropati perifer, kegilaan, paranoia, Laporan sporadis usaha bunuh diri dan pikiran bunuh diri, penglihatan kabur (termasuk. diplopia, mengurangi ketajaman visual, penglihatan kabur, scotoma), pendengaran, tynnyt, parosmija, dimilikinya, hilangnya sensasi rasa, dysgeusia, disfonija.

Sistem cardio-vascular dan darah: masing-masing laporan putaran poin, Perpanjangan QT, takikardia, vasodilatasi, peningkatan INR, perpanjangan waktu prothrombin, pansitopenia, anemia aplasticheskaya, leukopenia, anemia gemoliticheskaya, eozinofilija.

Dari saluran pencernaan: gagal hati (termasuk kasus yang fatal), hepatitis, penyakit kuning.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: tendon pecah, kerusakan otot, termasuk kesenjangan, raʙdomioliz.

Untuk kulit: ruam bulosa, Stevens-Johnson syndrome, TEN, eritema multiforme, reaksi photosensitivity Phototoxicity.

Reaksi alergi: Reaksi hipersensitivitas (kadang-kadang fatal), termasuk. Reaksi anafilaksis / anafilaktoid, syok anafilaktik, angioedema, penyakit syvorotočaâ; Laporan terisolasi Alergi pnevmonite.

Lain: vaskulitis, peningkatan aktivitas enzim otot, hipertermia, kegagalan Mul′tiorgannaâ, nefritis interstitial.

Ketika diterapkan dalam bentuk Levofloksasin bakteri 0,5% mata tetes paling sering terjadi efek adalah: 1-3% adalah gangguan sementara, Sementara sensasi terbakar, rasa sakit atau ketidaknyamanan di mata, sensasi tubuh asing dalam mata, demam, sakit kepala, radang tekak, ketakutan dipotret; <1% - Reaksi alergi, pembengkakan kelopak mata, mata kering, gatal-gatal di mata.

Kerja sama.

Kendurkan efek, mengurangi penyerapan dari saluran pencernaan dan konsentrasi sistemik: sukralfat, magnesium- dan alat-alat antatsidnye aluminisodergaszczye, garam besi, cinksoderžaŝie multivitamin, ddI (mengunyah/larut tablet dan bubuk bayi untuk persiapan solusi lisan) -Hal ini diperlukan untuk mengamati selang waktu tidak kurang dari 2 jam antara mengambil alat dan Levofloksasin bakteri di atas.

Ada tidak ada efek klinis yang signifikan Levofloksasin bakteri pada farmakokinetiku siklosporin (melaporkan peningkatan kadar siklosporin dipengaruhi oleh quinolones lain). Levofloksasin bakteri tidak telah memberikan dampak yang dapat diandalkan di farmakokinetiku theofillina dan sebaliknya.

Dalam studi klinis di sehat relawan tidak diamati interaksi obat bermakna antara levofloksacinom dan teofilin. Tapi, Karena aplikasi simultan teofilin dengan hinolonami lainnya ini disertai dengan peningkatan T_1/2 dan konsentrasi serum teofilin dan konsekuen peningkatan risiko reaksi merugikan bergantung pada teofilin, bersama-sama dengan penggunaan Levofloksasin bakteri dan theofillina memerlukan pemantauan yang teliti teofilin dan penyesuaian dosis obat yang tepat. Reaksi yang merugikan, termasuk. kejang, dapat terjadi tanpa peningkatan konsentrasi serum teofilin.

Studi pada sukarelawan sehat tidak diamati interaksi obat bermakna antara levofloksacinom dan R- atau S-isomer warfarin. Dalam postmarketingovyh studi yang dilaporkan untuk meningkatkan efek dari warfarin pada waktu yang sama dengan aplikasi levofloksacinom, peningkatan waktu prothrombin didampingi oleh episode pendarahan. Bersama-sama dengan penggunaan Levofloksasin bakteri dan warfarin memerlukan pemantauan yang teliti dari INR, Prothrombin waktu dan parameter lain dari koagulasi, serta pemantauan tanda-tanda mungkin pendarahan.

Zimetidin dan Probenecid meningkat AUC dan T_1/2 Levofloksasin bakteri dan mengurangi clearance yang (dosis penyesuaian sambil menunjuk tidak diperlukan).

OAINS dapat meningkatkan risiko stimulasi sistem saraf pusat dan kejang.

Pada pasien dengan diabetes, menerima berarti gipoglikemicakie lisan atau insulin, latar belakang pengakuan Levofloksasin bakteri mungkin hypo- dan giperglikemicakie status (Sebaiknya berhati-hati pemantauan kadar glucose darah).

Overdosis.

Tikus, tikus, anjing dan monyet setelah dosis tinggi Levofloksasin bakteri diamati gejala berikut: ataxia, ptosis, pengurangan kegiatan lokomotornoj, sesak napas, sujud, gempa, kejang. Dosis, melebihi 1500 mg/kg dalam dan 250 mg/kg / / banyak peningkatan kematian di tikus.

Pengobatan Overdosis akut: lavage lambung, hidrasi yang memadai. Tidak ditampilkan oleh hemodialisa dan peritoneal dialisis.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, I /, konъyunktyvalno Dalam: tanpa memperhatikan asupan makanan, 250-500 mg 1 sekali sehari. B /: lambat menetes 250-750 mg setiap 24 tidak (dosis adalah 250-500 mg disuntikkan untuk 60 m, 750 mg untuk 90 m). Mungkin berikutnya transisi ke asupan oral pada dosis yang sama. Jangka waktu pengobatan tergantung pada indikasi untuk penggunaan. Melanggar ginjal diperlukan koreksi mode pengenalan, termasuk. pengurangan dosis tergantung pada bersihan kreatinin. Konъyunktyvalno: selama dua hari pertama — dimakamkan di mata yang terkena selama terjaga — setiap 2 h 1-2 tetes, untuk 8 sekali sehari; kemudian pada 1-2 tetes setiap 4 tidak, untuk 4 sekali sehari. Jangka waktu pengobatan yang ditentukan oleh dokter dan biasanya 5 Malam.

Kewaspadaan.

Dilaporkan pada terjadinya kejang dan pasien beracun psikosis, menerima kuinolon, termasuk. Levofloksasin bakteri. Quinolones juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan stimulasi dari sistem saraf pusat dengan munculnya gempa, kecemasan, alarm, kebingungan, gallyutsinatsii, paranoji, depresi, gangguan tidur, jarang, pikiran bunuh diri dan tindakan; Fenomena ini dapat terjadi setelah dosis pertama.

Dalam uji klinis quinolones lain dengan menggunakan beberapa dosis pada pasien ditandai dengan pelanggaran ophthalmologic, termasuk katarak, beberapa titik mengaburkan lensa. Hubungan antara fenomena ini dan mengambil HP tidak diinstal.

Dilaporkan pada pengembangan parah dan fatal reaksi hipersensitivitas dan anafilaksis reaksi terhadap latar belakang dari pengakuan quinolones, termasuk. Levofloksasin bakteri, sering berkembang setelah pengenalan dosis pertama. Beberapa reaksi didampingi oleh runtuhnya kardiovaskular, gipotenzieй, syok, haid, penurunan kesadaran, sensasi kesemutan, angionevrotičeskim edema (termasuk bahasa, tenggorokan, celah suara, atau pembengkakan wajah), obstruksi Airways (bronkospasme, sesak napas, sindrom gangguan pernapasan akut), sesak napas, krapivnicej, zudom, dan reaksi kulit lainnya. Dilaporkan pada pengembangan reaksi yang parah dan fatal pada pasien yang mendapat quinolones di latar belakang, termasuk. Levofloksasin bakteri, karena reaksi hipersensitivitas sebagai, dan penyebab luar biasa; Reaksi ini terjadi terutama setelah pengenalan dosis berulang-ulang dan manifestirovali dalam bentuk manifestasi berikut: demam, reaksi dermatologi ruam atau parah (Necrolysis Epidermal akut, Stevens-Johnson syndrome), vaskulitis, arthralgia, mialgia, serum sickness, hipersensitivitas pneumonitis, nefritis interstitial, gagal ginjal akut, hepatitis, penyakit kuning, nekrosis akut kegagalan hati atau hati, anemia (termasuk. hemolitik dan hypoplastic), trombositopenia (termasuk. trombotsitopenicheskaya purpura), leukopenia, agranulositosis, pansitopenia, perubahan lain dalam darah. Kapan manifestasi pertama ruam kulit atau yang merupakan manifestasi Levofloksasin bakteri hipersensitivitas harus segera dibatalkan dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

Reaksi berat gepatotoksicskie, tetap dalam pengamatan postmarketingovyh (termasuk hepatitis akut dan hasil yang fatal) biasanya terjadi dalam pertama 14 hari pengobatan, sebagian besar kasus dalam 6 hari-hari. Paling sering mereka telah diamati pada pasien yang berusia 65 tahun dan lebih tua dan tidak terkait dengan hipersensitivitas.

Itu harus diingat kemungkinan kolitis psevdomembranoznogo, Jika pasien mengalami diare terjadi latar belakang pengakuan antibakteri. Pengobatan agen antibakteri mengarah ke modifikasi flora kolon normal, dan dapat menyebabkan peningkatan pertumbuhan clostridia. Jika Anda telah menginstal diagnosis kolitis pseudomembranous", Anda harus membatalkan Levofloksasin bakteri dan mulai pengobatan tepat.

Kasus yang dilaporkan dari tendon pecah bahu, tangan, Urat keting, memerlukan perawatan bedah atau mengarah ke gangguan berkepanjangan fungsi ekstremitas, pasien, menerima kuinolon, termasuk. Levofloksasin bakteri. Dalam posmarketingovyh penelitian menunjukkan peningkatan risiko tendon pecah di tengah simultan penerimaan kortikosteroid, terutama pada pasien usia lanjut. Ketika Anda melihat rasa sakit, Peradangan atau pecah tendon Levofloksasin bakteri harus segera membatalkan; pasien harus beristirahat dan menghindari stres dengan mengesampingkan lengkap dari diagnosis "tendinitis" atau "tendon pecah". Ruptur tendon mungkin baik selama kuinolon pengobatan (termasuk. levofloksacinom), dan setelah selesainya pengobatan.

Terlepas dari kenyataan bahwa kelarutan Levofloksasin bakteri di atas, daripada quinolones lain, Hal ini diperlukan untuk mempertahankan hidrasi yang memadai selama pengobatan dengan levofloxacin untuk menghindari urine berlebihan terkonsentrasi.

Hati-hati yang diindikasikan untuk gagal ginjal; sejak penghapusan levofloxacin dapat dikurangi, pengamatan klinis yang cermat dan penelitian laboratorium yang sesuai harus dilakukan sebelum dan selama terapi. Pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal (Cl kreatinin < 50 ml / menit) untuk menghindari akumulasi penyesuaian dosis diperlukan.

Pasien, terkena sinar matahari langsung selama pengobatan sejumlah obat kuinolon, Reaksi fototoksik diamati sedang dan berat. Dalam studi klinis, reaksi fototoksik diamati dalam waktu kurang dari 0,1% pasien, diperlakukan dengan levofloxacin.

Pada pasien yang menerima kuinolon, termasuk. Levofloksasin bakteri, Ini mencatat peningkatan interval QT pada elektrokardiogram, dan kasus yang jarang terjadi aritmia. Dalam posting-marketing penelitian melaporkan pasien bergetar jarang berkedip-ventrikel, diperlakukan dengan levofloxacin. Tidak dianjurkan untuk mengangkat Levofloksasin bakteri bersamaan dengan alat-alat lain, memperpanjang interval QT, termasuk. alat-alat antiarrhythmic kelas IA dan III. Jika faktor-faktor risiko pasien untuk berkedip-atrial fibrilasi, seperti hipokalemia, vыrazhennaya bradikardia, cardiomyopathy, Levofloksasin bakteri harus dihindari.

Dengan mengambil quinolones lain, Dilaporkan pada perubahan (pelanggaran) Gula Darah, termasuk gejala hiper- dan gipogilikemiû, dalam kebanyakan kasus ini telah diamati pada pasien dengan diabetes, pada saat yang sama menerima gipoglikemicakie perooral′nye berarti (seperti glyburide) atau insulin. Disarankan bahwa pemantauan cermat kadar glukosa darah pada pasien ini. Jika latar belakang levofloxacin dikembangkan reaksi hipoglikemik, Levofloxacin harus diangkat segera dan mulai terapi yang tepat.

Serta menerima setiap obat antimikroba yang kuat, evaluasi periodik fungsi sesuai sistem tubuh, termasuk ginjal, hati, hematopoietik.

Pasien harus diperingatkan:

- The kelayakan meningkatkan asupan cairan;

- Tentang, levofloxacin yang dapat menyebabkan efek samping neurologis (seperti pusing dari berbagai tingkat keparahan), sehubungan dengan pasien harus tahu, itu merespon levofloxacin, sebelum mereka terlibat dalam kegiatan, membutuhkan respon cepat dan konsentrasi tinggi terkait perhatian;

- Selama perawatan harus menghindari sinar matahari yang kuat atau radiasi UV buatan; ketika reaksi fototoksik (misalnya, ruam kulit) Anda perlu menghentikan pengobatan.

Perhatian.

Sebelum memulai terapi harus melakukan tes untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dan evaluasi kepekaan terhadap levofloksacinu. Levofloksacinom pengobatan mungkin bermula sampai hasil tes ini. Setelah menerima hasil tes harus dipesan sesuai terapi. Dilakukan secara berkala selama terapi levofloksacinom budaya pengujian memberikan informasi tentang kepekaan terus patogen untuk levofloksacinu dan kemungkinan munculnya resistensi bakteri.

Kerja sama