BENIH JAGUNG HIBRIDA ZLATKO

Bahan aktif: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Ketika ATH: C09BA03
CCF: Obat antihipertensi
ICD-10 kode (kesaksian): saya10
Ketika CSF: 01.09.16.03
Pabrikan: Belupo Farmasi & Kosmetik DD. (Kroasia)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Pil warna biru, Hexagonal, lenticular.

Eksipien: manitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, pati pra-gelatinized, indigokarmin, magnesium stearat.

30 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.

Pil Warna kuning, Hexagonal, lenticular.

Eksipien: manitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, pati pra-gelatinized, oksida besi kuning (pewarna), magnesium stearat.

30 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.

Pil merah muda, bulat, lenticular.

Eksipien: manitol, Dihidrat kalsium fosfat, pati jagung, pati pra-gelatinized, oksida besi merah (pewarna), magnesium stearat.

30 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Obat anti hipertensi kombinasi, inhibitor ACE yang mengandung (Lisinopril) dan diuretik (gidroxlorotiazid). Memberikan efek anti hipertensi dan diuretik.

Lisinopril – ACE inhibitor. Mekanisme kerja terkait dengan penghambatan aktivitas ACE, yang mengarah ke penekanan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I dan pengurangan langsung rilis aldosteron. Ini mengurangi degradasi bradikinin, dan meningkatkan sintesis prostaglandin. Mengurangi PR, DARI, preload, tekanan di kapiler paru, Hal ini menyebabkan peningkatan output dan peningkatan toleransi latihan jantung pada pasien dengan gagal jantung kronis. Lisinopril diberikannya efek vasodilatasi, dimana arteri mengembang untuk tingkat yang lebih besar, dari vena. Beberapa efek yang dijelaskan oleh pengaruh pada jaringan renin-angiotensin system. Hal ini meningkatkan aliran darah ke miokardium iskemik. Penggunaan jangka panjang mengurangi hipertrofi miokard dan dinding arteri resistif jenis.

Penggunaan ACE inhibitor pada pasien dengan gagal jantung mengarah ke peningkatan harapan hidup; pasien, infark miokard, tanpa gejala klinis gagal jantung – untuk memperlambat perkembangan disfungsi ventrikel kiri.

Anti hipertensi aktivitas melalui 6 h setelah administrasi obat dan berlangsung selama 24 tidak. Durasi juga tergantung pada dosis. Onset kerja obat – melalui 1 tidak. Efek maksimum 6-7 tidak. Ketika efek hipertensi diamati pada hari pertama setelah dimulainya pengobatan, operasi yang stabil dikembangkan melalui 1-2 bulan.

Dalam persiapan pembatalan tiba-tiba ada tidak ada iklan yang eksplisit.

Selain mengurangi sih lisinopril mengurangi albuminuria. Pada pasien dengan hiperglikemia adalah normalisasi endotelium rusak glomerulyarnogo.

Lisinopril tidak mempengaruhi konsentrasi glukosa dalam darah pada pasien dengan diabetes mellitus dan tidak mengakibatkan peningkatan insidensi hipoglikemia.

Gidroxlorotiazid – tiazidnыy diuretik, dioreticeski efek terkait dengan gangguan reabsorpsi ion natrium, klorin, Kalium, Magnesium, Air di distal nefrona; menghambat ekskresi ion kalsium, Asam urat. Menyediakan antihipertensi aktivitas karena perluasan arteriol. Hampir tidak berpengaruh pada neraka normal. Efek diuretik berkembang di 1-2 tidak, mencapai melalui 4 h dan terus 6-12 tidak. Efek antihipertensi diwujudkan melalui 3-4 hari, tetapi untuk mencapai efek terapeutik yang optimal mungkin diperlukan 3-4 minggu.

Dalam kombinasi lisinopril dan hydrochlorothiazide memiliki efek antihipertensi aditif.

Farmakokinetik

Lisinopril

Penyerapan

Penyerapan – 30% (6-60%). Ketersediaanhayati lisinopril adalah 25-50%. C_.max dalam plasma adalah sekitar 6-8 tidak. Asupan makanan tidak berpengaruh pada penyerapan lisinopril.

Distribusi

Lemah terikat pada protein plasma. Lisinopril sedikit menembus dan kumpulan bolus penghalang.

Deduksi

Lisinopril tidak dimetabolisme dan diekskresikan tidak berubah dalam urin.

T_1/2 – 12 tidak. Sebagian besar lisinopril ditampilkan selama fase awal α (efektif T_1/2 - 12 tidak), diikuti oleh fase β remote Terminal (tentang 30 tidak).

Gidroxlorotiazid

Penyerapan

Sekali di dalam diserap oleh 60-80%. C_.max dalam plasma adalah sekitar 1.5-3 tidak. Hisap perubahan di bawah pengaruh asupan makanan tidak memiliki signifikansi klinis.

Distribusi

Hydrochlorothiazide terakumulasi dalam eritrosit. Dalam fase menyusun konsentrasinya di eritrosit di 3-9 kali lebih, dari dalam plasma. Protein plasma mengikat 40-70%.

Metabolisme dan ekskresi

Hydrochlorothiazide dimetabolisme di tingkat yang sangat kecil.

Ekskresi hydrochlorothiazide dari plasma adalah dua fasa alam: T_1/2 pada tahap awal α adalah 2 tidak, dalam β-fase Terminal – tentang 10 tidak. Hydrochlorothiazide diekskresikan dalam urin; 50-75% dosis oral – dalam bentuk tidak berubah.

Kesaksian

- Arteri hipertensi (pasien, yang menunjukkan terapi kombinasi).

Dosis rejimen

Obat ini diresepkan dalam 1 tab. (10 mg + 12.5 mg atau 20 mg + 12.5 mg) 1 waktu / hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan untuk 20 mg + 25 mg 1 waktu / hari.

Pasien dengan insufisiensi ginjal di KK dari 80 untuk 30 ml / menit Benih jagung hibrida Zlatko^® hanya dapat diterapkan setelah dosis titrasi dari komponen individual dari obat. Dosis awal yang direkomendasikan lisinopril di gagal ginjal tidak rumit adalah 5-10 mg / hari.

Setelah mengambil awal dosis Iruzida^® gejala gipotenzia dapat terjadi. Kasus tersebut lebih sering diamati pada pasien, yang adalah kehilangan cairan dan elektrolit karena pengobatan sebelumnya dioretikami. Oleh karena itu, Anda harus berhenti mengambil diuretik untuk 2-3 hari sebelum memulai pengobatan Iruzidom^®.

Efek samping

Paling sering Ada yang pusing, sakit kepala.

Sistem kardiovaskular: pengurangan ditandai tekanan darah, sakit dada; jarang – hipotensi ortostatik, takikardia, bradikardia, gejala gagal jantung, pelanggaran AV-konduksi, infark miokard.

Dari sistem pencernaan: mual, muntah, sakit perut, mulut kering, pencernaan yg terganggu, anoreksia, perubahan dalam rasa, pankreatitis, hepatocellular atau Cholestatic hepatitis, penyakit kuning.

Dari sistem saraf pusat dan perifer: kelelahan, suasana hati labil, gangguan konsentrasi, paresthesia, kantuk, menyentak anggota badan dan bibir; jarang – Sindrom asthenic, kebingungan.

Sistem pernapasan: batuk kering, nafas yg sulit, bronkospasme, apnea.

Reaksi dermatologis: meningkat keringat, rambut rontok, fotosensitifitas.

Dari sistem hematopoietik: leukopenia, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis, anemia (penurunan hematokrit, erythropenia).

Dengan sistem genitourinari: uremia, oliguria sering terjadi pada anuria, gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal akut, mengurangi potensi.

Reaksi alergi: edema angioneurotic wajah, tungkai, bibir, bahasa, epiglotis dan / atau laring, ruam kulit, gatal, gatal-gatal, demam, vaskulitis, hasil yang positif untuk antibodi antinuklearnye, peningkatan laju endap darah, eozinofilija.

Laboratorium indikator: giperkaliemia dan/atau hipokalemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperkalsemia, hyperuricemia, giperglikemiâ, peningkatan kreatinin, hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, toleransi glukosa berkurang.

Lain: arthralgia, radang sendi, mialgia, memburuknya gout, demam.

Kontraindikasi

- Anurija;

- Insufisiensi ginjal berat (CC < 30 ml / menit);

- Angioedema (termasuk. Sejarah penggunaan inhibitor ACE);

hemodialisis menggunakan membran vysokoprotočnyh;

- Hiperkalsemia;

- Giponatriemiya;

- Porphyria;

— precoma, pechenochnaya koma;

- Diabetes (parah);

- Sampai 18 tahun (efikasi dan keamanan belum ditetapkan);

- Penderita yang hipersensitif terhadap obat, inhibitor ACE lain dan derivatif sulfanilamidov.

DARI peringatan harus diresepkan obat untuk stenosis aorta, hypertrophic cardiomyopathy, stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri ginjal hanya dengan azotemia progresif, Ketika kondisi setelah transplantasi ginjal, gagal ginjal (bersihan kreatinin lebih 30 ml / menit), hiperaldosteronisme primer, hipotensi, hipoplasia sumsum tulang, giponatriemii (peningkatan risiko arteri hipotensi pasien, adalah pada diet bebas garam atau malosolevoy), dalam kondisi, disertai dengan penurunan bcc (termasuk. diare, rvote), penyakit jaringan ikat (lupus eritematosus sistemik, scleroderma), diabetes, penekanan sumsum tulang hematopoiesis, podagre, hyperuricemia, hiperkalemia, PJK, penyakit serebrovaskular (termasuk. dalam kasus insufisiensi serebral sirkulasi), gagal jantung kronis yang parah, insufisiensi hati, pasien usia lanjut.

Kehamilan dan menyusui

Menggunakan Iruzida^® kontraindikasi selama kehamilan. Jika Anda mengalami kehamilan pengobatan Iruzidom^® harus menghentikan secepatnya. Resepsi inhibitor ACE di kelompok II dan III trimestrah kehamilan memiliki efek yang merugikan pada janin (pengurangan ditandai tekanan darah yang mungkin, gagal ginjal, hiperkalemia, hipoplasia tengkorak, Kematian janin). Data pada efek obat pada janin dalam kasus digunakan pada trimester pertama kehamilan yang tidak. Untuk bayi yang baru lahir dan bayi, yang menjalani efek rahim ACE inhibitor, Ini harus dipantau ketat untuk deteksi dini penurunan yang signifikan pada tekanan darah, oligurii, hiperkalemia.

Tidak ada data tentang penetrasi lisinopril dalam air susu ibu, hydrochlorothiazide melewati ke ASI. Selama pengobatan obat benih jagung hibrida Zlatko^® menyusui harus dihapuskan.

Perhatian

Ini harus diperhitungkan, bahwa iklan penurunan terjadi ketika mengurangi BCC, disebut terapi dioretikami, mengurangi jumlah garam dalam makanan, dializom, diare atau muntah. Pada pasien dengan gagal jantung kronis dengan insufisiensi ginjal atau tanpa itu dapat mengembangkan gejala hipotensi, yang paling sering terdeteksi pada pasien gagal jantung parah, sebagai akibat penggunaan dosis besar diuretik, hiponatremia atau gangguan fungsi ginjal. Pada pasien ini, pengobatan harus dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat. Taktik tersebut harus diikuti ketika menunjuk Iruzida^® pasien dengan penyakit arteri koroner, insufisiensi serebrovaskular, di mana penurunan tajam dalam tekanan darah dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. Tanggapan hipotensi transien bukan merupakan kontraindikasi untuk menerima dosis berikutnya.

Sebelum memulai pengobatan harus mungkin untuk menormalkan konsentrasi natrium dan/atau kompensasi untuk volume cairan yang hilang, hati-hati memonitor efek dari dosis awal obat kepada pasien.

Pada pasien dengan gagal jantung kronis, ditandai penurunan tekanan darah setelah mulai terapi dengan inhibitor ACE dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut dari fungsi ginjal. Ada juga kasus gagal ginjal akut. Pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri satu ginjal, ACE inhibitor, mencatat peningkatan urea dan kreatinin serum, biasanya reversibel setelah penghentian pengobatan (lebih sering dicatat pada pasien dengan insufisiensi ginjal).

Pasien, mengambil inhibitor ACE, termasuk lisinopril, jarang mengembangkan angioedema wajah, tungkai, bibir, bahasa, epiglotis dan / atau laring, dan perkembangannya mungkin setiap saat selama pengobatan. Dalam hal ini pengobatan harus menghentikan secepatnya dan bagi pasien untuk memantau untuk menyelesaikan regresi gejala. Namun, dalam kasus, Ketika bengkak muncul hanya pada wajah dan bibir, dan kondisi kembali normal tanpa pengobatan, mungkin penunjukan antihistamin.

Dalam penyebaran bahasa angioedema, Epiglotis dan/atau laring obstruksi dapat terjadi, mengapa Anda harus segera melakukan terapi yang tepat (0.3-0.5 ml epinefrin/adrenalin / 1:1000 n / a) dan / atau langkah-langkah untuk memastikan jalan napas. Pasien, dalam sejarah yang telah angioedema, tidak terkait dengan pengobatan sebelumnya dengan inhibitor ACE, Mungkin peningkatan risiko untuk pengembangan selama perawatan inhibitor enzim.

Ketika menerapkan batuk inhibitor ACE yang diamati (kering, panjang, yang menghilang setelah penghentian ACE inhibitor). Dalam diagnosis batuk dan batuk harus dipertimbangkan, yang dihasilkan dari penggunaan inhibitor ACE.

Ini harus diperhitungkan, bahwa pasien, pada saat yang sama menerima inhibitor ACE dan hemodialisis menggunakan dialisis membran dengan permeabilitas tinggi, dapat mengembangkan reaksi anafilaksis. Dalam kasus tersebut, Anda harus mempertimbangkan menggunakan berbagai jenis dialisis membran atau antigipertenzivnogo obat yang berbeda.

Bila menggunakan obat, menurunkan tekanan darah, pada pasien dengan operasi luas atau selama anestesi umum, lisinopril dapat menghalangi pembentukan Angiotensin II. Penurunan tajam dalam tekanan darah, yang dianggap sebagai konsekuensi dari mekanisme ini, Anda dapat menghilangkan peningkatan BCC. Sebelum operasi (termasuk kedokteran gigi) harus memberitahu dokter bedah / anestesi pada penggunaan ACE inhibitor.

Dalam beberapa kasus, ada hiperkalemia. Faktor risiko untuk pengembangan hiperkalemia termasuk insufisiensi ginjal, diabetes, Kalium suplemen atau obat, yang meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah (misalnya, Heparin), terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Pasien, yang ada risiko gejala Diet hipotensi dan malosolevoj atau bessoleva tanpa dan dengan hiponatremia, dan pada pasien, yang menerima dosis tinggi diuretik, kondisi di atas sebelum perawatan untuk mengkompensasi (hilangnya cairan dan garam).

Tiazid diuretik dapat mempengaruhi toleransi glukosa, Oleh karena itu diperlukan untuk menyesuaikan dosis obat-obatan hipoglikemik, diambil dengan Iruzidom^®.

Tiazid diuretik dapat mengurangi ekskresi kalsium di urin dan menyebabkan giperkalciemiju. Hiperkalsemia dinyatakan mungkin merupakan gejala hiperparatiroidisme tersembunyi. Dianjurkan bahwa Anda menghentikan pengobatan tiazidnami dioretikami sebelum melakukan tes pada evaluasi fungsi kelenjar paratiroid.

Selama pengobatan Iruzidom^® memerlukan pemantauan berkala dari tingkat kalium, Glukosa, urea, lipid dalam plasma.

Selama pengobatan tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi minuman beralkohol, tk. alkohol meningkatkan tindakan gipotenzivne persiapan.

Hati-hati harus dilaksanakan ketika melakukan latihan, cuaca panas, tk. Ada risiko dehidrasi dan berlebihan pengurangan neraka karena pengurangan BCC.

Dampak pada kemampuan untuk mengelola kendaraan dan mekanisme

Selama pengobatan harus menahan diri dari mengemudi kendaraan bermotor dan kegiatan kegiatan berbahaya, membutuhkan konsentrasi tinggi dan kecepatan reaksi psikomotorik, tk. pusing, terutama pada awal pengobatan.

Overdosis

Gejala: pengurangan ditandai tekanan darah, mulut kering, kantuk, retensi urin, sembelit, kegelisahan, sifat lekas marah.

Pengobatan: Terapi simtomatik, ditujukan untuk mengkoreksi dehidrasi (Pengenalan cairan) dan pelanggaran keseimbangan air garam, di / dalam cairan, Kontrol BP. Kontrol urea harus, kreatinin dan elektrolit dalam serum, serta diuresis.

Interaksi obat

Jika Anda mendaftar untuk Iruzida^® dengan diuretik hemat kalium (spironolactone, triamterene, amilorid), suplemen kalium, pengganti garam, mengandung kalium, peningkatan risiko hiperkalemia, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Oleh karena itu, jika Anda harus menggunakan kombinasi ini menunjukkan kontrol kalium dalam serum darah dan fungsi ginjal.

Jika Anda mendaftar untuk Iruzida^® dengan vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, antidepresan trisiklik dan peningkatan etanol antigipertenzivnogo tindakan.

Jika Anda mendaftar untuk Iruzida^® NSAID, estrogen berkurang antihipertensi lisinopril.

Jika Anda mendaftar untuk Iruzida^® dengan obat lithium memperlambat ekskresi lithium dari tubuh, yang mengarah ke peningkatan cardiotoksicski dan sebagai neurotoxic aksi lithium.

Bersama-sama dengan aplikasi antatidami mengurangi penyerapan kolestiraminom dan Iruzida^® dari saluran pencernaan.

Benih jagung hibrida Zlatko^® pada saat yang sama meningkatkan aplikasi neurotoxicity salisilat.

Jika Anda adalah benih jagung hibrida Zlatko^® mengurangi efek dari agen hipoglikemik oral, norepinefrin, Dana epinefrin dan protivopodagricakih.

Jika Anda adalah benih jagung hibrida Zlatko^® meningkatkan efek dari (termasuk sisi) glikosida jantung, Efek relaksan otot perifer.

Jika Anda adalah benih jagung hibrida Zlatko^® mengurangi ekskresi hinidina.

Pada saat yang sama aplikasi mengurangi dampak kontrasepsi oral.

Bersama dengan menggunakan metildopoj meningkatkan risiko hemolisis.

Etanol meningkatkan gipotenzivny efek obat.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Daftar B. Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu 25 ° C. Shelf hidup - 2 tahun.