Pemeriksaan mikroskopik urin: elemen sedimen urin terorganisir

Darah dalam urin

Di bagian urin pagi pertama dalam eritrosit normal tidak, tapi mungkin ada kasus yang terisolasi dari tidak berubah, dalam urin sebagai hasil dari menggaruk dengan iritasi pada organ kelamin eksternal,karena cedera saluran kemih kristal garam atau perempuan dari vagina di pra- dan periode postmenstrual′nyj.

Sel-sel darah merah patologis berubah urin dapat ditemukan dalam jumlah yang berbeda. Kehadiran eritrosit dalam urin (hematuria) indikasi pendarahan dalam sistem genitourinari. Dibedakan makrogematuriû, Ketika urin memiliki pencampuran signifikan darah dan warna berubah (merah atau coklat kemerah), dan mikrogematuriû, ditandai dengan sejumlah kecil eritrosit, terdeteksi mikroskopis (warna urin tidak berubah).

Tergantung pada reaksi urin dan konsentrasi, serta durasi tinggal eritrosit dalam urin pewarnaan dan bentuk perubahan mereka.

Dalam urin asam lemah Rabu eritrosit cukup lama utuh dan melihat sekeliling berwarna hijau kekuningan disk. Ketika tas sel darah merah sebagai hasil dari kepadatan relatif kecil di Rabu asam atau alkali yang sangat lemah mereka terlihat seperti kuning pucat halus atau pink drive ukuran yang sedikit lebih besar, daripada sel darah merah yang normal.

Tahan lagi efek pada sel-sel darah merah asam urin di ginjal membantu mereka pencucian (hilangnya zat basa hemoglobin), dan sebagai hasilnya sudah dalam urin segar mereka terlihat seperti berwarna cincin dengan ukuran yang berbeda. Darah tersebut dapat kadang-kadang terjadi sebagai partikel dan fragmen sel (eritrosit terfragmentasi). Penampilan dalam urin mengubah sel-sel darah merah (razbuhših, terfragmentasi, kehabisan) Anda harus mengamati dalam setiap kasus, karena ini adalah nilai diagnostik yang penting.

Leukosit meningkat dalam urin

Lebih sering daripada tidak dalam urin terdeteksi granulosit neutrofil, eritrosit yang agak lebih besar, bentuk lingkaran. Tergantung pada reaksi dan konsentrasi urin mereka memiliki berbeda jenis:

• pada Rabu asam lemah, misalnya, Neutrofil biasanya butiran, bulat, Tanpa warna, inti mereka terdiri dari beberapa segmen;
• pada Rabu asam mereka menyusut dan menjadi kaca;
• tuberkulosis dapat memperoleh gvozdevidnuû (memanjang dengan penebalan pada salah satu ujungnya) untuk m;
• dalam urin alkali neutrofil kehilangan graininess dan kontur, membengkak dan peningkatan;
• dalam rezkoŝeločnoj urin mereka dihancurkan, membentuk lengket, lendir Lumpur massa.

Kondisi patologis tertentu neutrofil mungkin kelahiran kembali lemak. Leukosit meningkat bengkak, terutama dalam urin dengan konsentrasi rendah, secara signifikan meningkatkan.

Neutrofil individu (untuk 10 terlihat) terjadi dalam urin apapun. Penampilan mereka dalam jumlah besar menunjukkan proses inflamasi kemih organ, Namun tidak menunjukkan tempat peradangan. Pelokalan proses inflamasi untuk mengidentifikasi berdasarkan studi umum semua Lumpur, ketersediaan unsur-unsur lain seragam (misalnya, epitel) sesuai dengan manifestasi klinis. Leukosit meningkat yang secara terpisah, kelompok (Grup-tutup tumpukan darah dalam beberapa lapisan.) ukuran yang berbeda (dari 15-20 untuk 100-200 di ½, ¼ dan seluruh bidang pandang) dan akumulasi (Kemacetan dekat di belakang sel, mudah akun).

Granulosit eosinophilic ditemukan dalam urin Pielonefritis kronis tertentu (Tuberculous) dan sifat spesifik, dan juga di èozinofil′nom, t. Ini adalah. allergicescom, Pielonefritis dan pielocistite. Deteksi mereka dalam urin sedimen memiliki signifikansi tidak hanya untuk diagnosis, tetapi untuk pengobatan pasien.

Limfosit terbesar beberapa sel darah merah yang lain, Tanpa warna, keputih-putihan, mengidentifikasi sitoplasma mereka dalam bentuk asli yang sulit untuk. Limfosit dapat dideteksi dalam urin dalam tahap lanjutan Leukemia limfositik karena infiltrasi lejkoznoj ginjal, dan penyakit ginjal, etiologi yang dikaitkan dengan faktor kekebalan (glomerulo- giok).

Sel-sel epitel dalam urin

Dalam lumpur urin di orang yang sehat biasanya bertemu tertentu èpiteliocity mukosa kandung kemih dan vagina èpiteliocity datar selaput lendir. Konten yang lebih besar dari sel-sel epitel diamati pada proses inflamasi, pada sifat epitel dapat menentukan lokalisasi proses patologis (mochetochnik, tubulus ginjal, Lohanka ginjal, dll.).

Dalam kondisi patologis èpiteliocitov deskuamasi terjadi di bawah pengaruh berbagai agen (racun, dll.), yang mengarah pada perubahan dalam keadaan psiko-kimia Rabu. Selain, kencing, terutama alkali, juga bertindak pada sel-sel yang dipisahkan, memanggil mereka bengkak. Semua ini menunjukkan bahwa sel-sel epitel dalam urin mungkin sedikit berbeda dari tubuh normal sel-sel yang dimodifikasi. Hampir èpiteliocity dalam urin, Anda dapat membedakan terutama berdasarkan mereka bentuk dan ukuran, dengan mempertimbangkan berbagai perubahan degeneratif, adanya unsur-unsur lain (silinder, amiloid Taurus prostat, biji-bijian lipid, dll.), tupai, Glukosa, juga mempertimbangkan data klinis.

Epitel selaput lendir dari vagina dan vulva dikirimkan oleh luas, tinggi, bulat, kadang-kadang poligonal, konturirovannymi tajam, cerah, transparan dan lebih membosankan (dapat keratinization) sel-sel dengan salah satu, terletak inti; sering dalam kelompok dan lapisan. Dalam jumlah yang lebih besar atau lebih kecil dari datar èpiteliocity ditemukan dalam urin di sehat wanita. Macroscopically dalam urin di betina dapat mendeteksi keputih-putihan skala kecil, terdiri dari lapisan epitel orogovevaûŝego dengan akumulasi dari mikro-organisme berbagai organ kelamin eksternal, serta Rombongan datar èpiteliocitov, Namun, leukosit meningkat, berasal dari vagina.

Uretra epitel. Mukosa bagian prostat saluran kencing pada pria tertutup oleh epitel transisional, yang pergi ke silinder dan luar lubang-di flat. Selaput lendir OK èpiteliocity uretra dalam urin tidak ditemukan. Kronis urethritis pada pria mereka terlihat seperti rata berbentuk bulat berukuran sedang sel, cahaya, sering buram, nezernistyh, belesovatyh. Inti mereka berada di pusat kota, tapi buruk ditinjau. Ada beberapa kasus, Tapi sel-sel yang paling mungkin untuk membentuk kelompok dan kelompok dalam lendir serta leukosit meningkat dalam uretra benang.

Wanita uretra sel epitel datar, serupa dengan sel membran mukosa vagina, dan jadi studi tidak menyebutkan urin mereka.

Selaput lendir dari saluran kemih (Kandung kemih, ureter, panggul ginjal dilatasi) mencakup epitel transisional, penampilan yang bervariasi tergantung pada tingkat mengisi tubuh. Epitel transisional milik dvuhslojnomu. Membedakan lapisan permukaan dan basal. Inti dari epitel transisional puzyr′kovidnye, ukuran kecil, dan sitoplasma berwarna pigmen dalam urin berwarna agak kekuningan dan berisi biji-bijian.

Epitel kandung kemih dalam urin sedimen dikirimkan oleh besar poligonal (kadang-kadang bulat) bentuk sel-sel rata lapisan permukaan selaput lendir kandung kemih dengan salah satu, dua atau lebih cukup besar puzyr′kovidnymi inti, dimana ada terasa sedikit cerah âdryšku.

Di dalam sitoplasma biji-bijian kekuningan ditemukan dalam berbagai ukuran.

Bersama dengan sel-sel memenuhi polimorfik sel berukuran sedang, memanjang atau bulat (lonjong) bentuk, didominasi perlengketan, dengan butiran kecil di dalam sitoplasma (baris atas sel basal lapisan), serta sel-sel kecil sering bulat (lonjong) bentuk, mononuklear, dengan halus granularity dalam sitoplasma (bawah jumlah sel-sel basal lapisan). Secara konvensional, epitel kandung kemih disebut sel-sel yang dangkal, menengah dan basal lapisan mukosa.

Èpiteliocity kandung kemih dapat terjadi dalam bentuk sel-sel yang terisolasi, kelompok dan kelompok.

OK di Lumpur urin mendeteksi sel-sel epitel terisolasi. Sejumlah besar èpiteliocitov mukosa kandung kemih dalam urin diamati di sistitis akut kataralnom, seperti serta penyakit menular, atau setelah mengambil obat-obatan tertentu (misalnya, geksametilentetramina, atau urotropina). Sistitis kronis dengan konten yang cukup besar dari nanah dalam urin sedimen èpiteliocitov sedikit, Kadang-kadang sulit untuk mendeteksi bahkan satu sel. Dalam proses patologis dalam kandung kemih sel epitel mungkin lemak.

Epitel panggul ginjal dan ureter. Sel-sel epitel agak kekuningan, panjang yang berbeda, dengan baik terlihat kernel dan grit.

Èpiteliocity panggul ginjal dilatasi mungkin hvostatuû, veretenoobraznuû, pir atau oval, kadang-kadang menyerupai kandang dari epitel silinder, sering adalah čerepiceobrazno. Èpiteliocity seperti banyak ditemukan di kataralnom pielite. Dengan perkembangan sel-sel epitel bernanah pielita terkena berbagai perubahan yang Dystrophic, kelahiran kembali sebagian besar lemak. Karena bentuk beragam èpiteliocity panggul ginjal dilatasi ini sering sulit untuk membedakan dari menengah sel kandung kemih. Jadi, jika Anda èpiteliocity seperti itu ditandai pielit, bersama dengan èpiteliocitami kandung kemih (sebagai sel-sel dari selaput lendir dilatasi kandung kemih dan ginjal panggul). Sel-sel epitel transisional ureter sempit, dan kadang-kadang jauh memanjang.

Epitel epitel tubulus ginjal kubik-nefronov. Sel-sel epitel urin ini paling sering tidak teratur bulat (lonjong), bentuk poligonal kurang, dengan inti, mengingatkan eritrosit tinggi-basa.

Sitoplasma sel kekuningan, dengan halus butir. Sel-sel epitel ginjal mudah terkena protein (kasar) dan lemak (lipoidnoj) distrofi, mana mereka menjadi kasar atau mengandung tetesan lemak, cahaya sangat bias. Kernel kerangkeng kecil atau tidak terlihat. Ketika èpiteliocity lemak dapat tumbuh dan mencapai ukuran sel-sel epitel transisional interlayer kandung kemih. Mereka mungkin gialinovo-tetesan dystrophy dan vakuolizaciâ. Ginjal Èpiteliocity ditemukan dalam urin dalam bentuk sel-sel individu, epitel silinder, sel-sel yang čerepiceobrazno dan tidak terkait dan akumulasi kelompok. Mereka yang sering buropigmentirovany gemosiderinom dan želtušno dicat hadapan darah dalam urin atau empedu pigmen. Sel-sel epitel ginjal yang ditemukan dalam urin dalam ginjal akut dan kronis penyakit ginjal silinder dan protein.

Epitel prostat. Dalam kasus-kasus prostat kenajisan untuk urin (terutama di usia tua dan pikun) dalam lumpur terdeteksi prostat èpiteliocity. Biasanya mereka tidak berubah warna atau keputihan, berbentuk silinder, dengan inti bulat atau oval besar. Patologi mereka terlihat seperti sel bulat kecil dengan tetesan lemak belesovatyh (Muscular dystrophy). Kontras èpiteliocitov kanker prostat dari sel-sel lain, terutama dari èpiteliocitov ginjal, serupa dalam ukuran, adalah, yang mereka terjadi dalam protein urin gratis atau ketika kecil jumlah protein (dalam rupa jejak-jejak) dan tidak adanya ginjal silinder. Selain, biasanya dengan èpiteliocitami terdeteksi kanker prostat dan unsur-unsur lain dari rahasia (Koloid lendir, lipid gandum, sel-sel amiloid dan sering sperma).

Epitel selaput lendir rahim terdiri dari sel kecil berwarna silinder, sering dapat lemak. Dalam urin ditemukan di memo lendir atau mucopurulent dan pendarahan, dilepaskan dari rahim dalam penyakit inflamasi, Setelah aspirasi cairan dari rongga nya atau selama menstruasi dan segera setelah itu.

Silinder mewakili gips nefronov tubulus silinder dalam bentuk langsung dan rumit formasi lebar yang berbeda dan panjang.

Mereka memiliki bentuk seragam, bulat pada salah satu ujungnya, dan ujung lain hal mereka bagaimana obloman, memotong. Dalam urin asam adalah cukup panjang silinder disimpan dimodifikasi, dan di alkali cepat runtuh. Silinder ginjal yang ditemukan dalam urin hampir selalu bersama dengan epitel protein dan ginjal. Kehadiran silinder — tanda pertama dari infeksi ginjal pada keseluruhan reaksi, keracunan atau perubahan dalam kebanyakan ginjal, Oleh karena itu, silinder dan epitel yang sangat penting untuk laboratorium diagnostik penyakit ginjal. Silinder adalah yang termudah untuk mengidentifikasi dalam urin pagi pertama.

Hialin silinder (protein gips saluran nefronov) -lurus dan memutar struktur homogen, pucat dan hampir transparan; panjangnya, lebar dan bentuk mereka berbagai, pada salah satu ujung mereka biasanya dibulatkan ke, orang-orang yang lebih luas sering memiliki scalloping. Diamati dalam urin dalam semua penyakit ginjal, tetapi jumlah mereka tidak tergantung pada gravitasi proses patologis. Sementara hemoragik Nefritis silinder dicat dengan warna kekuningan atau kecoklatan, dan dalam želtušnoj urin mereka kuning kehijauan.

Kadang-kadang hialin silinder sebagian tertutup amorf dan uratami fosfat, Sel-sel epitel ginjal, eritrosit dan leukosit meningkat. Silinder hialin tidak dapat melihat, terutama jika mereka sedikit. Lebih mudah untuk mengidentifikasi pendidikan di bawah kecil meningkat dengan menurunkan kondensor atau dengan jauh mempersempit aperture.

Butiran silinder terbentuk dari butiran ginjal atau sel-sel epitel merosot dari massa kasar sel-sel yang rusak, mewakili partikel protein. Butiran silinder biasanya tebal dan pendek, kadang-kadang dengan penyadapan melintang, di daerah yang mereka dengan mudah putus, bentuk fragmen. Butiran silinder dicat gemosiderinom merah-cokelat atau cokelat (buropigmentirovannye) dan pigmen empedu kuning. Hialin silinder, dilapisi amorf garam, Tidak seperti kasar biasanya ringan, sudah lama, telah ada biji padat (Anda dapat menemukan ikhtisar, kehilangan grit). Selain, Silinder ini tidak aneh untuk kasar silinder vdavlenij dan jalan, yang sesuai dengan adhesi saling èpiteliocitov menurun ginjal. Dengan menambahkan satu tetes 10 % asam asetat amorf fosfat larut, dan biji-bijian protein tetap vagina. Butiran silinder yang ditemukan di semua penyakit ginjal akut dan kronis.

Epitel silinder terbentuk dari epitel tubulus nefronov. Kadang-kadang ginjal èpiteliocity diendapkan pada permukaan silinder hialin. Silinder epitel muncul dalam urin ketika berbagai penyakit ginjal. Dapat berpigmen pigmen gemosiderinom dan empedu.

Buropigmentirovannye silinder adalah rinci dan epitel silinder, Berpigmen gemosiderinom. Terjadi ketika glomerulonefrite.

Darah silinder terdiri dari sel-sel darah merah, lebih sering daripada tidak larut, atau silinder bundel darah, dibentuk pada tulang nefronov. Memenuhi, sebagai buropigmentirovannye, Ketika glomerulonefrite.

Leukosit silinder terdiri dari sel-sel, dan terbentuk ketika proses bernanah di ginjal-Pielonefritis.

Bold-butiran silinder lebih atau kurang padat ditutupi dengan tetesan lemak besar atau kecil, sangat prelomlâûŝimi cahaya; ditemukan dalam urin dalam bentuk nefroticescoy untuk cepat menjadi Glomerulonefritis kronis, lipoidnom nefroze dll.

Voskovidnye silinder hialin jauh lebih luas, telah mewarnai matte kuning pucat, Homogen, langsung, luas, jelas konturirovannye. Sering silinder ini memiliki celah (retak longitudinal dan melintang), Oleh karena itu, mereka adalah razlomannymi. Deposit mereka menemukan langka. Munculnya silinder voskovidnyh menyaksikan kekalahan ginjal dan, rupanya, merupakan konsekuensi dari perubahan kualitatif protein (preamiloidoz atau Amiloidosis).

Gialinovo-kecil silinder terdiri dari gialina matte keputih-putihan tetes (menyerupai dalam penampilan Karakul abu-abu) dan konsekuensi dari perubahan yang ireversibel. Diamati dalam lanjutan proses patologis dalam ginjal (kronis glomerulonefrite, sindrom nefrotik).

Vakuolizirovannye silinder adalah epitel silinder dalam posisi yang diungkapkan oleh vakuolizacii. Memenuhi kekalahan berat ginjal (terutama ketika gematuričeskoj membentuk cepat menjadi Glomerulonefritis kronis).

Ketika cepat menjadi Glomerulonefritis parah dengan komponen nefrotik, seperti halnya di nefroticescom sindrom di Lumpur urin dapat mendeteksi bola hialin dan gialinovo-kecil dan benjolan (Pendidikan yang bulat dan bentuk tidak teratur), penampilan yang mengungkapkan deformasi dan peningkatan saluran nefronov.

Dari silinder harus dibedakan cilindroidy, mewakili lama lembut pucat longitudinal pendidikan lentovidnye isporčennost′û, terdiri dari lendir. Mereka lebih lama daripada hialin silinder, di ujung fringed, sering pecah. Tidak seperti cilindroidy silinder tidak larut dalam asam asetat dan alkali urin. Cilindroidy, sebagai silinder, dapat ditutupi dengan amorf fosfat, dengan menambahkan asam asetat untuk membubarkan. Dalam urin normal, ada beberapa cilindroidy.

Fibrin dalam bentuk burookrašennyh berserat bit terdeteksi dalam urin pada hari kedua atau ketiga setelah makrogematurii. Dalam lumpur urin Anda dapat menemukan tercuci dan terfragmentasi sel darah merah.

Unsur-unsur air mani dan prostat terdeteksi dalam urin seperti biasa, dan penyakit kelamin, berbagai bentuk fatwa ulama.

Dengan sejumput prostat dalam urin dapat ditangkap amiloid (berlapis) Taurus prostat, lipid gandum, sperma dan epitel prostat.

Serat-serat anjal terdeteksi dalam urin sedimen dengan nanah atau darah dalam proses nekrotik dan potongan-potongan kecil kain dengan tumor, serta di tuberkulosis, tubuh urinogenital abscessah dan lain-lain.

Unsur-unsur Neoplasma sering ditemukan dalam urin dalam Lumpur, dan potongan-potongan kecil kanker kandung kemih plotnovatyh, rahim dan leher rahim atau penis, serta kanker ginjal, villmsa tumor dan lainnya, kadang-kadang bersama dengan serat-serat anjal dan kristal gematoidina.

Sel-sel raksasa Pirogov-Langhansa sering ditemukan dalam urin dengan tvorožistym runtuh ketika tuberkulosis kemih organ. Dalam persiapan, terbuat dari urin sedimen atau jaringan klochkov, di mana unsur-unsur ini ditemukan, sering dan dalam jumlah besar terdeteksi Mycobacterium tuberculosis.

Uretra benang dalam urin ditemukan sering di urethritis kronis panjang mereka bervariasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Cara termudah untuk mendeteksi mereka di pertama 10-15 ml urin. Badan ini terdiri dari lendir, leukosit meningkat dan sel-sel epitel saluran kemih.

Tergantung pada jumlah leukosit meningkat uretra lendir mungkin benang atau muco-bernanah. Dalam lendir epitel uretra adalah benang dominan sebagai banyak atau terang lapisan sel-sel rata nezernistyh, mencatat sejumlah kecil leukosit meningkat.

Dalam thread mucopurulent adalah banyak leukosit meningkat, meliputi semua atau hampir semua pandangan, dan sejumlah kecil individu èpiteliocitov dan kadang-kadang tidak berubah sel darah merah.

Unsur-unsur informal urin sedimen

Sedimen urin, terutama terdiri dari garam, disebut terorganisir. Beberapa garam dapat diakui dengan mata telanjang:

• residu keputih-putihan terdiri dari amorf fosfat;
• kemerah-merahan dari amorf urates;
• Crystal bata merah dari asam urat;
• keputih-putihan kristal — dari tripel′fosfatov, dll.

Dengan besar kepastian sifat sedimen terungkap dalam studi mikroskopis, tetapi dalam kasus keraguan, akibat reaksi kimia.

Studi kimia sedimen urin Dianjurkan untuk menghasilkan centrifuge tabung, mana setelah sentrifugasi dan fusion nadosadočnoj bagian dari urin ditambahkan ke marah reagen. Mikro-kimia reaksi berlangsung pada slide dengan mencampurkan setetes sedimen dengan setetes reagent. Maka obat adalah ditutupi dengan kaca penutup kamera dan diperiksa di bawah mikroskop. Pada slide sama selanjutnya ditempatkan setetes Dam tanpa reagen dan ditutupi oleh kaca penutup lainnya. Kedua obat sedang mempertimbangkan di bawah mikroskop, menonton untuk perubahan dalam produk, yang ditambahkan reagen.