ÈKSELON

Bahan aktif: Rivastigmine
Ketika ATH: N06DA03
CCF: Inhibitor selektif acetylcholinesterase otak. Obat untuk pengobatan demensia
ICD-10 kode (kesaksian): F00, G30
Ketika CSF: 02.13.01
Pabrikan: Novartis Pharma AG (Swiss)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Sistem terapi transdermal (TST) dengan permukaan kontak 5 cm², putaran, dengan warna krem tikar, Double lapisan perekat dan film pelindung rectangular tindih, dengan relung, overprinted “AMCX” pada sebuah patch.

Eksipien: D,L-a-токоферол, kaki(ʙutilmetakrilat, metakrilat metil), akrilik copolymer.

Komposisi lapisan perekat: Silikon copolymer, Dimethicone (Minyak silikon 12.500 CST), D,L-a-токоферол.

1 PC. – sachet multilayer laminasi (3) – bungkus kardus.
1 PC. – sachet multilayer laminasi (7) – bungkus kardus.
1 PC. – sachet multilayer laminasi (30) – bungkus kardus.

Sistem terapi transdermal (TST) dengan permukaan kontak 10 cm², putaran, dengan warna krem tikar, Double lapisan perekat dan film pelindung rectangular tindih, dengan relung, overprinted “BHDI” pada sebuah patch.

Eksipien: D,L-a-токоферол, kaki(ʙutilmetakrilat, metakrilat metil), akrilik copolymer.

Komposisi lapisan perekat: Silikon copolymer, Dimethicone (Minyak silikon 12.500 CST), D,L-a-токоферол.

1 PC. – sachet multilayer laminasi (3) – bungkus kardus.
1 PC. – sachet multilayer laminasi (7) – bungkus kardus.
1 PC. – sachet multilayer laminasi (30) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Cholinesterase inhibitor. Rivastigmine, sebagai inhibitor selektif asetil- dan butirilholinjesterazy otak carbamatnogo jenis, memperlambat penghancuran asetilkolin, diproduksi oleh fungsional aman neuron, dan meningkatkan neurotransmission. Obat selektif meningkatkan asetilkolin di korteks dan hippocampus dan, demikian, meningkatkan transfer saraf holinergicescoy. Rivastigmine memiliki efek positif dengan mengurangi fungsi kognitif, dikaitkan dengan kekurangan asetilkolin, khususnya, Ketika demensia, terkait dengan penyakit Alzheimer dan Parkinson's disease. Selain, Ada bukti bahwa, penghambatan holinjesteraz pembentukan protein fragmen dapat memperlambat pendahulu beta amiloid, akumulasi yang mengarah pada pembentukan plak amiloid, menjadi salah satu utama patologis tanda-tanda penyakit Alzheimer.

Rivastigmine berinteraksi dengan sasaran enzim dengan pembentukan ikatan kovalen, yang mengarah ke inaktivasi sementara enzim.

Pria sehat muda ketika menerapkan dosis rivastigmina 3 mg acetylcholinesterase aktivitas dalam cairan serebrospinal (QMS) dikurangi sekitar 40% selama pertama 1.5 tidak. Setelah mencapai maksimum efek penghambatan aktivitas enzim kembali ke asli tingkat setelah tentang 9 tidak. Penghambatan butirilholinèsterazy dalam CSF juga reversibel, aktivitas enzim yang dikembalikan ke tingkat asli melalui 3.6 tidak.

Pada pasien dengan penyakit Alzheimer penghambatan rivastigminom acetylcholinesterase aktivitas dalam CSF memiliki sifat bergantung pada dosis perintah dalam kisaran dosis hingga 6 mg 2 kali / hari (dosis maksimum). Penghambatan butirilholinjesterazy juga dozozawisimo; rivastigmine dosis 6 mg 2 kali / hari menyebabkan penurunan aktivitas enzim oleh lebih dari 60% dibandingkan dengan yang asli. Efek dari obat dipertahankan sepanjang 12 bulan terapi (maksimum periode belajar).

Korelasi signifikan secara statistik yang ditampilkan antara tingkat inhibisi rivastigminom kedua enzim dalam CSF dan perubahan fungsi kognitif pada pasien dengan penyakit Alzheimer; Sementara itu penghambatan butirilholinjesterazy dalam CSF andal dan stabil berkorelasi dengan peningkatan memori hasil tes, perhatian dan kecepatan reaksi.

Menggunakan Jekselona^® dalam bentuk TTC pada pasien dengan tingkat ringan ke moderat demensia di penyakit Alzheimer (10-20 titik pada skala singkat menilai mental status, Mini Mental negara ujian, MMSE) mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam fungsi kognitif (termasuk. perhatian, ingatan, pidato), fungsional status dan kegiatan kehidupan sehari-hari, serta untuk mengurangi keparahan penyakit dan gejala manifestasi mental dan perilaku (seperti psikomotor agitasi, tearfulness, ilusi, halusinasi).

Farmakokinetik

Penyerapan

Penyerapan rivastigmina TTC Jekselon^®, terjadi perlahan-lahan. Setelah menerapkan dosis pertama untuk mencapai didefinisikan rivastigmina konsentrasi adalah 0.5-1 tidak. C_.max dicapai melalui 10-16 tidak. Setelah mencapai C_.max konsentrasi yang perlahan-lahan jatuh dalam 24 jam memegang sisa periode aplikasi TTC.

C_ss rivastigmina setelah menggantikan digunakan TTS Èkselon^® Baru jatuh perlahan-lahan rata-rata untuk 40 m, Sementara penyerapan zat aktif dari Jekselon TTC baru terpaku^® tidak akan menang atas tubuh. Kemudian konsentrasi plasma rivastigmina perlahan-lahan mulai mendaki lagi dan mencapai sekitar 8 tidak. Keseimbangan konsentrasi terendah adalah sekitar 50% Lebih besar, Dalam kontras yang memiliki aplikasi, di mana antara waktu makan dosis reguler konsentrasi dalam plasma benar-benar sama dengan nol. Karakteristik fosil yang sama konsentrasi plasma yang diamati dalam penerapan rivastigmina TTC Jekselon^® dalam berbagai dosis dari 4.6 mg/24 h untuk 9.5 mg / 24 jam. Meskipun, bahwa paparan (C_.max dan AUC ) rivastigmina jelas kurang, daripada aplikasi lisan, dengan peningkatan proporsi langsung ke peningkatan dosis TTC Jekselon^®.

Ketika meningkatkan dosis TTC dengan 4.6 mg/24 h untuk 9.5 mg/24 h meningkat AUC rivastigmina di 2.6 waktu.

Perbedaan relatif antara C_.max dan C_min rivastigmina (fluktuasi indeks, IR) Ketika menerapkan TTS Jekselon^®, berkisar dari 0.58 untuk 0.77, yang secara signifikan lebih kecil, daripada aplikasi lisan (IR dari 3.96 untuk 6.24).

Jumlah rivastigmina, dilepaskan selama 24 h dari TTC Èkselon^® (dosis di mg/24 h), konsumsi bukanlah setara dengan penggunaan dosis yang sama rivastigmina kapsul (Evaluasi dilakukan pada paparan rivastigmina dalam plasma selama 24 tidak).

Bila langsung dibandingkan 1 dosis TTC Èkselon^® dan kapsul untuk mežpopulâcionnaâ lisan variabel′nosg′ C_.max dan AUC_{0-24 tidak} berjumlah rivastigmina 43% dan 49% untuk TTC Èkselon^® dan 74% dan 103% untuk kapsul, masing-masing. Ketika beberapa aplikasi dan mencapai keseimbangan variabilitas mežpopulâcionnaâ (C)_.max dan AUC_{0-24 tidak} rivastigmina pada pasien dengan demensia di penyakit Alzheimer juga secara signifikan lebih rendah untuk TTC Jekselon^® dibandingkan dengan kapsul untuk penggunaan oral: 45% dan 43% untuk TTC dan 71% dan 73% untuk kapsul, masing-masing.

Pada pasien dengan demensia di penyakit Alzheimer dan berat badan 65 kg C_ss rivastigmina meningkat sekitar 2 dibandingkan dengan pasien dengan berat badan 35 kg; Sedangkan untuk pasien yang berat 100 penurunan kg (C)_ss tentang 2 kali. Pengaruh berat badan pada eksposisi rivastigmina penting terutama untuk pasien dengan dosis berat meningkat sangat rendah kelahiran.

Rivastigmine juga menjadi tersedia dari TTC Èkselon^® selama 24 jam holding periode aplikasi patch pada kulit (tentang 50% isi dari obat). Indikator terbesar AUC_∞ rivastigmina dan metabolit NAP266-90 dirayakan dengan perangkat lunak atas setengah dari bagian belakang PIRING, dada atau bahu. Jika daerah atas, mungkin perekatan pada perut dan paha, Namun, dokter harus memperhitungkan, bahwa AUC rivastigmina ini mengurangi oleh sekitar 20-30%.

Ada tidak ada penumpukan signifikan rivastigmina atau metabolit NAP226-90 dalam plasma pada pasien dengan demensia Alzheimer's disease. Namun, konsentrasi plasma rivastigmina penerapan kedua TTS Èkselon^® Itu lebih tinggi, daripada pada hari pertama.

Distribusi

Rivastigmine dikaitkan dengan protein plasma dalam derajat lemah (tentang 40%), mudah menembus melalui BBB. Dalam Кажущийся_D aku s 8- 2.7 l / kg

Metabolisme

Rivastigmine cepat dan sebagian besar dimetabolisme dengan T_1/2 dari plasma darah sekitar 3.4 jam setelah penghapusan Patch. Penghapusan tingkat terbatas kepindahan rivastigmina (Flip-Flop kinetika), yang menjelaskan peningkatan T_1/2 Setelah menerapkan TTS Èkselon^® (3.4 tidak) dibandingkan dengan lisan atau/dalam penggunaan (1.4 dan 1.7 masing-masing jam,) produk. Metabolisme Rivastigmina terjadi terutama oleh hidrolisis holinesterzoy pendidikan metabolita dekarbamilirovannogo, vitro di yang menunjukkan minimal kemampuan untuk menghambat azetilholinesterzu (<10%). Sesuai dengan data, Diperoleh secara in vitro dan dalam studi percobaan, utama sitokrom P450 isoenzim minimal terlibat dalam metabolisme rivastigmina. Total plasma clearance rivastigmina adalah tentang 130 l/HR setelah di/dalam dosis 0.2 mg dan menurun ke 70 l/HR setelah di / perkenalan 2.7 mg, itu konsisten dengan non-linear, sifat kembali proporsional pharmacokinetics dari rivastigmina karena mengurangi, untuk tingkat saturasi.

Rasio AUS_∞ metabolit untuk zat asli adalah 0.7 untuk TTC terhadap 3.5 setelah pemberian oral, yang menunjukkan intensitas yang lebih rendah dari metabolisme setelah aplikasi nakožnogo. Pendidikan lebih sedikit metabolit NAP226-90 karena kurangnya metabolisme presistemnogo.

Pemuliaan

Rivastigmine ditampilkan, terutama, ginjal dalam bentuk metabolit; tidak berubah dalam urin hampir tidak terdeteksi. Melalui 24 h setelah administrasi muncul lebih 90% dosis. Sejak kotoran yang berasal kurang 1% dosis.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Dalam pasien lanjut usia dengan penyakit Alzheimer ketika menerapkan TTS Jekselon^® Ada tidak ada perubahan dalam ketersediaanhayati, usia-terkait.

Studi penerapan TTS Èkselon^®, pada pasien dengan gangguan fungsi hati tidak dilakukan secara. Pada pasien dengan gangguan hati yang mudah dan cukup dinyatakan setelah pemberian oral rivastigmina meningkat C_.max tentang 60% dan AUC di lebih dari 2 lipat dibandingkan dengan orang yang sehat.

Studi penerapan TTS Èkselon^®, pada pasien dengan gangguan ginjal fungsi tidak pernah.

Pada pasien dengan penyakit Alzheimer dan mild akut pelanggaran ginjal setelah pemberian oral rivastigmina meningkat C_.max dan AUC di lebih dari 2 lipat dibandingkan dengan orang yang sehat; Namun, pada pasien dengan penyakit Alzheimer dan parah pelanggaran ginjal perubahan (C)_.max dan AUC diamati.

Kesaksian

-tipe alzgeimerovsky lemah atau sedang demensia (kemungkinan penyakit Alzheimer, Penyakit Alzheimer).

Dosis rejimen

Terapi Jekselon^® harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter, memiliki pengalaman dalam pengobatan pasien dengan demensia alzgeimerovsky tipe.

Jumlah unit dan rivastigmina dirilis tergantung pada dosis TTS Jekselon^® disajikan dalam tabel.

Dosis awal. Perawatan harus mulai dengan menggunakan TTS Jekselon^® 4.6 mg / 24 jam 1 waktu / hari.

Setelah 4 minggu pengobatan, dengan daya tahan yang baik, dosis dapat ditingkatkan melalui penggunaan TTS Jekselon^® 9.5 mg / 24 jam.

Podderzhivajushhajasja dosis. Untuk pengobatan jangka panjang di hadapan efektivitas terapi pasien dianjurkan untuk menggunakan TTS Èkselon^® 9.5 mg / 24 jam.

Beberapa pasien untuk efek terapeutik, Anda mungkin perlu untuk meningkatkan dosis.

Terapi harus dihentikan jika efek samping oleh sistem pencernaan dan/atau memburuk dari ada gejala extrapiramidale (termasuk. gempa) mengatasinya. Jika istirahat dalam aplikasi obat mencapai beberapa hari dan lebih, melanjutkan pengobatan dosis awal harus (Èkselon^® TST 4.6 mg / 24 jam) untuk mengurangi risiko kembalinya reaksi merugikan (misalnya, Muntah-muntah Hebat).

Jika tetap tidak diinginkan fenomena, dosis harian harus dikurangi untuk dosis ditoleransi dengan baik sebelumnya.

Pasien, yang menerima pengobatan rivastigminom dalam bentuk kapsul atau solusi untuk resepsi di dalamnya, dapat menerjemahkan ke dalam pengobatan TTC Èkselon^®, sebagai berikut.

Pasien, diobati dengan terapi oral pada dosis kurang dari rivastigminom 6 mg / hari, perawatan harus mulai dengan menggunakan TTS Jekselon^® 4.6 mg / 24 jam.

Pasien, diobati dengan terapi oral rivastigminom dosis 6-12 mg / hari, pengobatan dapat dimulai segera dengan menggunakan TTS Jekselon^® 9.5 mg / 24 jam.

Pengobatan TTS Jekselon^® Dianjurkan untuk memulai hari berikutnya setelah menerapkan rivastigmina dosis oral terbaru.

Di pasien dengan gangguan ginjal atau hati mode koreksi TTC Jekselon^® tidak diperlukan.

Efek samping

Kejadian keseluruhan efek samping saat terapi TTC Jekselon^® (50.5%) lebih rendah dibandingkan dengan oral terapi menggunakan dosis harian kapsul 3-12 mg (63.3%) (untuk perbandingan, dalam kelompok plasebo, dibandingkan dengan 46%).

Sering reaksi yang diamati pada bagian dari sistem pencernaan. Mual (7.2%) dan muntah (6.2%) Ada secara signifikan dikurangi dengan menggunakan TTS Jekselon^® 9.5 mg/24 h dibandingkan dengan kapsul untuk pemberian oral, 23.1% dan 17.0% masing-masing (dalam kelompok plasebo, angka-angka tersebut sama yang 5.0% dan 3.3%).

Frekuensi reaksi merugikan pada pasien (291 orang) dengan demensia alzgeimerovsky jenis, pengobatan TTC Jekselon^® (Semua dosis), ditentukan sebagai berikut:: Sering (≥1 / 10), sering (≥ 1/100, ≤1 / 10), kadang-kadang (≥1 / 1000, ≤1 / 100).

Dari sistem kemih: sering – Infeksi saluran kemih.

Metabolisme: sering – anoreksia.

CNS: sering – kegelisahan, depresi, igauan, sakit kepala, pingsan; jarang – gangguan ekstrapiramidal.

Sistem kardiovaskular: kadang-kadang – bradikardia, kecelakaan serebrovaskular.

Dari sistem pencernaan: sering – mual, muntah, diare, pencernaan yg terganggu, sakit perut; kadang-kadang – perut ulcerous kekalahan.

Reaksi dermatologis: sering – ruam.

Oleh tubuh sebagai keseluruhan dan reaksi di situs lampiran TTC: sering – эritema, pembengkakan dan gatal-gatal, gangguan, peradangan pada aplikasi, kelelahan, kelemahan, demam, penurunan berat badan.

Dalam studi klinis dalam aplikasi obat dosis lain 9.5 mg/24 h mengikuti reaksi yang tidak diinginkan terjadi lebih sering, daripada di kelompok TTC Jekselon^® 9.5 mg/24 h dan plasebo: pusing, insomnia, perangsangan, nafsu makan menurun, Fibrilasi atrium, gagal jantung (mungkin terkait dengan peningkatan dosis). Frekuensi reaksi-reaksi ini yang tidak diinginkan untuk terapi TTC Jekselon^® 9.5 mg/24 h ini sama dengan dalam kelompok plasebo.

Reaksi merugikan berikut, diamati hanya dalam pengobatan kapsul atau solusi Jekselon^® untuk resepsi di dalam dan tidak terdaftar ketika menerapkan TTS Jekselon^® 9.5 mg / 24 jam: pusing (Sering), perangsangan, kantuk, malaise umum, gempa, kebingungan, meningkat keringat (sering), insomnia, kecelakaan jatuh, peningkatan aktivitas hepatik (kadang-kadang), kejang, ulcerous kekalahan ulkus duodenum, angina, infark miokard (jarang), Aritmia (misalnya, AV блокада, Fibrilasi atrium, takikardia), peningkatan tekanan darah, pankreatitis, perdarahan gastrointestinal, halusinasi (jarang); dalam beberapa kasus – Muntah-muntah Hebat, yang mengarah ke pecah kerongkongan (Frekuensi diketahui).

Reaksi dermatologis

Ketika menerapkan TTS Jekselon^® yang paling sering mencatat kemerahan pada kulit (эritema) tempat aplikasi, biasanya menghilang pada kebanyakan pasien dalam 24 tidak. Dalam studi klinis dalam aplikasi TTS Jekselon^® 9.5 mg/24 h mencatat ringan (21.8%), moderat (12.5%), diungkapkan (6.5%) eritema, gatal ringan (11.9%), moderat (7.3%) dan dinyatakan (5%) derajat.

Sementara terapi TTC Èkselon^® 9.5 mg/24 h gatal dan eritema diamati pada 1.7% dan 1.1% pasien, masing-masing. Sebagian besar dari reaksi kulit telah berevolusi hanya di daerah dari perangkat lunak TTC. Ketika menerapkan TTS Jekselon^® 9.5 mg/24 h penghentian obat pengobatan karena perkembangan reaksi dermatologi tercatat hanya dalam 2.4% kasus.

Kontraindikasi

-hipersensitivitas untuk rivastigminu dan komponen lain dari obat;

-hipersensitivitas untuk carbamata derivatif lainnya.

DARI peringatan rivastigmine harus diterapkan (seperti dana holinomimeticalkie lain) pada pasien dengan SSSU atau pelanggaran konduktivitas (sinoatrialynaya blokade, AV блокада).

Stimulasi kolinergik dapat meningkatkan sekresi asam klorida dalam lambung, menyebabkan obstruksi peningkatan saluran kemih dan menggoncangkan sindrom, Oleh karena itu, hati-hati harus dilaksanakan di penunjukan rivastigmina sakit, yang cenderung untuk kondisi ini.

Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan asma bronkial atau obstruktif penyakit pernapasan dalam sejarah.

Hati-hati harus melaksanakan pilihan dosis jika Anda melebihi dosis rivastigmina (TTC Jekselon^® 9.5 mg / 24 jam) pada pasien yang beratnya kurang dari 50 kg (dalam kasus tersebut lebih sering reaksi merugikan dan diperlukan penghentian terapi) dan pasien dengan hati manusia akut (tk. Mungkin lebih sering reaksi merugikan).

Kehamilan dan menyusui

Keselamatan rivastigmina selama kehamilan pada manusia belum ditetapkan sejauh, Oleh karena itu, obat bisa diresepkan untuk wanita hamil hanya, Kapan diharapkan manfaat dari pengobatan melebihi potensi risiko untuk janin.

Diketahui, Apakah rivastigmine yang dialokasikan dengan payudara susu pada manusia. Oleh karena itu, selama pemakaian obat harus meninggalkan menyusui.

IN penelitian eksperimental menunjukkan, yang tidak memiliki sifat teratogenik rivastigmine.

Perhatian

Insiden dan keparahan efek samping yang biasanya meningkatkan ketika meningkatkan dosis rivastigmina, terutama selama perubahan dosis.

Tingkat keparahan fenomena tersebut tidak diinginkan dari sistem pencernaan, mual dan muntah, pada awal perawatan, atau jika dosis obat, akan dikurangi dengan mengurangi dosis rivastigmina. Jika terapi Èkselonom^® ditangguhkan selama beberapa hari, memulai lagi dengan titrasi TTC Èkselon^® 4.6mg / 24 jam.

Karena Alzheimer pasien pada terapi cholinesterase inhibitor, termasuk rivastigmine, Mungkin ada penurunan berat badan, Selama terapi, TTC Jekselon^® Ada kebutuhan untuk kontrol tubuh berat badan pasien.

Gunakan di Pediatrics

Penerapan rivastigmina anak-anak tidak telah dipelajari, jadi, Hal ini tidak dianjurkan untuk mengangkat obat anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Pasien, diobati dengan terapi rivastigminom, dapat mengembangkan pusing dan insomnia, terutama pada awal perawatan, atau jika Anda mengubah dosis. Kemampuan pasien dengan demensia, obat pengobatan, mengemudi kendaraan dan/atau mengoperasikan bergerak mekanisme harus dinilai secara teratur oleh dokter Anda.

Overdosis

Gejala: kebetulan overdosis obat dalam kebanyakan kasus tidak telah dikaitkan dengan setiap manifestasi klinis; hampir semua pasien terus pengobatan rivastigminom. Overdosis terjadi mual, muntah, diare, peningkatan yang ditandai tekanan darah, halusinasi. Diberikan efek vagotonicheskij cholinesterase inhibitor detak JANTUNG, Anda tidak dapat meniadakan terjadinya bradikardia dan/atau negara-negara bawah sadar. Dalam satu kasus, maka diputuskan 46 mg; Setelah pengobatan konservatif 24 h ada merupakan pemulihan lengkap.

Data pada overdosis ketika menerapkan TTS Jekselon^® tidak.

Pengobatan: Sejak T_1/2 rivastigmina dari plasma adalah tentang 3.4 tidak, dan durasi penghambatan acetylcholinesterase tentang 9 tidak, dalam kasus-kasus asimtomatik mengalir overdosis disarankan untuk tidak menerapkan TTC Èkselon^® selama berikutnya 24 tidak. Jika overdosis telah disertai dengan diucapkan mual dan muntah, harus mempertimbangkan penggunaan antiemetics. Dalam kasus gejala yang tidak diinginkan lainnya jika diperlukan, melakukan pengobatan simptomatik sesuai.

Dengan overdosis besar dapat diterapkan atropin sulfat, dosis awal yang 0.03 mg/kg / /; dosing berikutnya tergantung pada efek klinis. Penerapan scopolamine sebagai penangkal tidak dianjurkan.

Interaksi obat

Special Study of interaksi TTC Jekselon studi^® dengan obat lain tidak pernah.

Rivastigmine didominasi dimetabolisme oleh hidrolisis dengan esterz. Metabolisme Rivastigmina dengan partisipasi dari isoenzim utama sitokrom P450 terjadi pada tingkat minimum. Demikian, Rivastigmina pharmacokinetic interaksi dengan obat lain, enzim data tersebut melibatkan, tidak dapat diramalkan.

Di sehat relawan pharmacokinetic interaksi antara rivastigminom dan digoksin, varfarinom, diazepam atau fluoxetine telah diidentifikasi. Disebabkan oleh warfarin meningkatkan protrombinovogo waktu dalam pengangkatan rivastigmina tidak berubah. Sambil menerapkan rivastigmina dan digoksin efek buruk pada vnutriserdecnuu konduktivitas diamati.

Simultan penerapan rivastigmina dengan obat sering digunakan seperti, Bagaimana antasid Heartburn, antiemetik, obat hipoglikemik oral, antihypertensives pusat aksi, beta-blocker, Calcium channel blockers, persiapan, menyediakan sebuah tindakan inotropik positif, antianginal berarti, Estrogen, analgesik, termasuk NSAID, benzodiazepin dan antihistamin, tidak disertai dengan perubahan dalam kinetika rivastigmina atau peningkatan risiko klinis yang signifikan kejadian buruk.

Sebagai rivastigmine mempengaruhi struktur holinergicakie, Itu tidak boleh diberikan bersama-sama dengan obat-obatan holinomimetičeskimi, dan bersama dengan obat-obatan antikolinergik harus memperhitungkan raznonapravlennost′ aksi ini obat-obatan dan TTC Èkselon^®.

Ketika melakukan anestesi rivastigmine, sebagai inhibitor holinjestsrazy, Itu dapat memperburuk efek depoliarizuth miorelaksantov (jenis sukcinilholinovogo relaksan otot).

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, tempat yang kering pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Umur simpan – 2 tahun.