Atenolol Belupo

Bahan aktif: Atenolol
Ketika ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 kode (kesaksian): saya10, i20, I21, I47.1, I49.4
Ketika CSF: 01.01.01.01.02
Pabrikan: Belupo Farmasi & Kosmetik DD. (Kroasia)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Pil, -Film yang dilapisi putih, bulat, lenticular, dengan Valium di satu sisi.

Eksipien: selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, povidone, pati jagung, talek, koloid silikon dioksida, Natrium kroskarmelosa, magnesium stearat.

Komposisi shell: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talek, Titanium dioksida, disodium эdetata digidrat, carnauba wax.

14 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.
14 PC. – lepuh (2) – bungkus kardus.

Pil, -Film yang dilapisi putih, bulat, lenticular.

Eksipien: selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, povidone, pati jagung, talek, koloid silikon dioksida, Natrium kroskarmelosa, magnesium stearat.

Komposisi shell: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talek, Titanium dioksida, disodium эdetata digidrat.

30 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.

Pil, -Film yang dilapisi putih, bulat, lenticular, dengan Valium di satu sisi.

Eksipien: selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, povidone, pati jagung, talek, koloid silikon dioksida, Natrium kroskarmelosa, magnesium stearat.

Komposisi shell: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talek, Titanium dioksida, disodium эdetata digidrat.

30 PC. – lepuh (1) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Ini telah antianginalnoe, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

Pertama 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, penurunan aktivitas sistem renin-angiotensin, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, dan tekanan darah diastolik, уменьшении ударного и минутного объемов. Dosis terapi rata tidak berpengaruh pada nada arteri perifer. Гипотензивный эффект продолжается 24 tidak, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (perpanjangan diastole dan ditingkatkan perfusi miokard) dan kontraktilitas, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Dengan mengorbankan meningkatkan tekanan akhir diastolik di ventrikel kiri dan peningkatan serat otot tarik ventrikel dapat meningkatkan kebutuhan oksigen, terutama pada pasien dengan gagal jantung kronis.

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 h setelah pemberian, mencapai maksimum 2-4 tidak, продолжается до 24 tidak.

Уменьшает автоматизм синусового узла, Meningkatkan nada dan kontraktilitas otot polos organ dalam, memperlambat AV-konduksi, mengurangi kontraktilitas miokard, mengurangi kebutuhan oksigen miokard. Уменьшает возбудимость миокарда.

Ketika digunakan dalam dosis terapi media memiliki efek kurang diucapkan pada otot polos bronkus dan pembuluh darah perifer, dibandingkan non-selektif beta-blocker.

Farmakokinetik

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), bioavailabilitas – 40-50%, waktu untuk mencapai C_.max plasma – 2-4 tidak. Miskin menembus BBB, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T_1/2 – 6-9 tidak (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Diekskresikan oleh ginjal dengan filtrasi glomerular (85-100% dalam bentuk tidak berubah).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 dan penumpukan: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T_1/2 aku s 16-27 tidak, при клиренсе креатинина ниже 15 ml / min / 1.73 m – lebih 27 tidak (необходимо уменьшение доз). Ditampilkan selama hemodialisis.

Kesaksian

- Arteri hipertensi;

- Pencegahan serangan angina (kecuali Prinzmetal angina);

- Aritmia jantung: sinus takikardia, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, denyut prematur ventrikel;

— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Dosis rejimen

Dalam.

Назначают внутрь перед едой, tanpa mengunyah, minum sedikit cairan.

Hipertensi arteri: Treatment dimulai dengan 50 мг Атенолола Белупо 1 waktu / hari. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 minggu. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 mg dalam satu langkah. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Angina: Dosis awal adalah 50 mg / hari. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 mg / hari.

Di hadapan gagal ginjal рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 ml / menit / 1.73m² (нормальные значения составляют 100-150 ml / min / 1.73 m ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для pasien dengan insufisiensi ginjal:

Pasien, hemodialisis, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

Untuk pasien usia lanjut начальная однократная доза – 25 mg (dapat ditingkatkan di bawah pengawasan iklan, Heart Rate).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 mg 1 waktu / hari atau 50 mg 2 kali / hari untuk 6-9 дней или до выписки из стационара (di bawah kendali tekanan darah, EKG, Gula Darah). Повышение суточной дозы свыше 100 mg tidak dianjurkan, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Efek samping

Sistem kardiovaskular: pengembangan (kejengkelan) симптомов хронической сердечной недостаточности (pembengkakan pergelangan kaki, berhenti; sesak napas), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Aritmia, bradikardia, pengurangan ditandai tekanan darah, hipotensi ortostatik, denyut jantung, gangguan konduksi infark, melemahnya kontraktilitas miokard, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Sindrom Raynaud), vaskulitis, sakit dada.

CNS: pusing, penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi, снижение скорости реакции, mengantuk atau insomnia, depresi, галлюцина ции, kelelahan, sakit kepala, kelemahan, mimpi buruk, kegelisahan, kebingungan atau kehilangan memori jangka pendek, parestesia pada ekstremitas (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), kelemahan otot, kejang.

Pada bagian dari saluran pencernaan: mulut kering, mual, muntah, diare, sakit perut, sembelit, perubahan dalam rasa.

Sistem pernapasan: nafas yg sulit, bronkospasme, apnea, hidung tersumbat. Reaksi hematologi: тромбоцитарная пурпура, anemia (aplastik), pembekuan darah; Sistem endokrin: ginekomastia, mengurangi potensi, penurunan libido, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (pasien, menerima insulin), negara hipotiroid. Метаболические реакции: hiperlipidemia.

Reaksi kulit: gatal-gatal, Infeksi kulit, gatal, fotosensitifitas, усиление потоотде ления, dermahemia, обострение течения псориаза, obratimaya alopecia.

Senses: penglihatan kabur, mengurangi sekresi cairan air mata, kekeringan dan nyeri mata, konjungtivitis.

Efek pada janin: pertumbuhan intrauterin, gipoglikemiâ, bradikardia. Laboratorium indikator: agranulositosis, leukopenia, peningkatan enzim hati, giperʙiliruʙinemija, trombositopenia (perdarahan yang tidak biasa dan perdarahan).

Lain: sakit punggung, arthralgia, sindroma “membatalkan” (meningkatkan serangan angina, peningkatan tekanan darah). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Kontraindikasi

- Penderita yang hipersensitif terhadap obat;

- Syok kardiogenik;

— AV-блокада II и III ст;

- Vыrazhennaya bradikardia (HR kurang 45-50 u. / min.);

Sindrom sakit sinus;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (dalam tahap dekompensasi);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Prinzmetal angina;

- Hipotensi (в случае использования при инфаркте миокарда, tekanan darah sistolik kurang dari 100 mmHg.);

- Menyusui;

- Inhibitor MAO Simultan;

- Sampai 18 tahun (efikasi dan keamanan belum ditetapkan).

Hati-hati: diabetes; asidosis metabolik; gipoglikemiâ; sejarah reaksi alergi; penyakit paru obstruktif kronik (termasuk. empisema); AV-блокада saya степени; gagal jantung kongestif (kompensasi); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“intermitent” ketimpangan, Sindrom Raynaud); pheochromocytoma; gagal hati; gagal ginjal kronik; myasthenia; tirotoksikosis; depresi (termasuk. sejarah); psorias; kehamilan; usia lanjut.

Kehamilan dan menyusui

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, ketika manfaat untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Perhatian

Kontrol pasien, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (pada awal pengobatan – sehari-hari, kemudian 1 kali dalam 3-4 Bulan), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 kali dalam 4-5 Bulan). Pasien yang lebih tua disarankan untuk memantau fungsi ginjal (1 kali dalam 4-5 Bulan).

Mendidik pasien teknik menghitung HR dan menginstruksikan pada pentingnya konsultasi medis pada laju jantung kurang dari 50 u. / min.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (misalnya, taxikardiju). Penarikan mendadak pada pasien dengan tirotoksikosis merupakan kontraindikasi, поскольку способна усилить симптоматику. Diabetes dapat menyembuyikan takikardia, diinduksi hipoglikemia. В отличие от неселективных бета- adrenoblokatorov, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, Namun, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-adrenomimetikov.

Pasien dengan penyakit bronhospastičeskimi dapat diberikan ke cardioselektivee dalam kasus intoleransi adrenoblokatora dan/atau ketidakefektifan obat antihipertensi lainnya, но при этом следует строго следить за дозировкой. Overdosis adalah berbahaya pengembangan bronkospasme.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Mungkin peningkatan keparahan reaksi hipersensitivitas dan kurangnya efek dosis konvensional epinefrin dengan diperburuk sejarah alergi.

Obat-obatan, mengurangi saham katekolamin (misalnya, reserpin), dapat meningkatkan aksi beta-blocker, Jadi sakit, mengambil kombinasi obat tersebut, harus di bawah pengawasan medis teratur untuk mengidentifikasi penurunan yang signifikan pada tekanan darah atau bradikardia.

Dalam hal meningkatkan bradikardia pasien yang lebih tua (kurang 50 u. / min), hipotensi (sistolik BP bawah 100 mmHg.), AV-blokade, bronkospasme, aritmia ventrikel, pelanggaran berat hati dan ginjal untuk mengurangi dosis atau berhenti pengobatan.

Dianjurkan untuk menghentikan terapi dalam pengembangan depresi, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

Bila menggunakan atenolol dapat menurunkan produksi cairan air mata, что имеет значение у пациентов, menggunakan lensa kontak.

Jangan tiba-tiba menghentikan pengobatan karena risiko aritmia yang parah dan infark miokard. Penghapusan secara bertahap, mengurangi dosis untuk 2 Matahari. dan lagi (mengurangi dosis dengan 25% di 3-4 hari).

Harus diangkat sebelum konten tes darah dan urine katekolamin, normetanephrine dan asam vanillylmandelic; antibodi antinuklear.

Perokok efektivitas beta-adrenoblokatorov di bawah ini.

Efek pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme manajemen

Pada periode pengobatan harus menahan diri dari kegiatan kegiatan berpotensi berbahaya, membutuhkan konsentrasi tinggi dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Overdosis

Gejala: vыrazhennaya bradikardia, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, Penurunan tekanan darah yang berlebihan, kesulitan bernapas, bronkospasme, pusing, pingsan, aritmia, denyut prematur ventrikel, sianosis kuku jari atau tangan, kejang.

Pengobatan: lavage lambung dan pengangkatan obat menyerap; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, ʙradikardii – di / pengantar 1-2 atropin mg, epinefrin, atau pementasan alat pacu jantung temporer; Ketika ventrikel extrasystole – lidokain (препараты 1А класса не применяются); dengan penurunan dalam iklan – pasien harus dalam posisi Trendelenburg. Если нет признаков отека легких – I / O solusi plazmozameschayuschie, ketidakefektifan – pemberian epinefrin, dopamin, doʙutamina; pada gagal jantung kronis – glikosida jantung, Yg mengeluarkan air kencing, glukagon; dengan kram – di / diazepam. Dialisis mungkin.

Interaksi obat

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (retensi natrium) dan obat non-steroid anti-inflamasi, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, metildopa, clonidine, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Secara bersamaan dalam dan dengan pengenalan Verapamil dan diltiazem dapat memicu serangan jantung; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

Setelah penghentian penggunaan kombinasi atenolol dan clonidine clonidine pengobatan dilanjutkan selama beberapa hari setelah penghentian atenolol.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Fenitoin di dalam / di pendahuluan, лекарственные средства для общей анестезии (derivatif hidrokarbon) cardiodepressive meningkatkan keparahan tindakan dan kemungkinan penurunan tekanan darah.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Tidak direkomendasikan aplikasi simultan dengan MAO inhibitor karena peningkatan yang signifikan dalam aksi hipotensi, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 hari-hari.

Alergen, digunakan untuk imunoterapi, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Berarti untuk inhalasi anestesi (derivatif hidrokarbon) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Obat-obatan beryodium rentgencontrastnye untuk pada dan dalam pendahuluan meningkatkan risiko reaksi anafilaksis.

Meluas efek nedepoliarizuth miorelaksantov dan antikoagulyannetary kumarinov efek.

Tiga- dan antidepresan tetracyclic, obat antipsikotik (neuroleptik), etanol, obat penenang dan obat hipnotik meningkatkan depresi SSP. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Simpan pada suhu yang tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak!

Umur simpan 5 tahun.

Jangan gunakan melebihi tanggal kedaluwarsa, pada paket.