Apidra

Bahan aktif: Insulin glulisine
Ketika ATH: A10AB06
CCF: Short-acting insulin manusia
ICD-10 kode (kesaksian): E10, E11
Ketika CSF: 15.01.01.01
Pabrikan: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Jerman)

Bentuk Dosis, komposisi dan kemasan

Solusi untuk p / pendahuluan jelas, berwarna atau dekat berwarna.

Eksipien: m-kresol, trometamol, natrium klorida, polisorbat 20, Natrium hidroksida, Asam klorida pekat, air d / dan.

3 ml – kartrid kaca flint (1) – Sistem cartridge OptiKlik (5) – bungkus kardus.
3 ml – kartrid kaca flint (5) – kemasan Valium planimetris (1) – bungkus kardus.

Aksi farmakologi

Insulin glulisine adalah analog insulin manusia rekombinan, yang sama dengan gaya aksi insulin manusia larut, tapi mulai bertindak lebih cepat dan memiliki durasi yang lebih singkat dari tindakan.

Tindakan yang paling penting dari insulin dan insulin analog, termasuk sebagai glulisine insulin, Ini adalah pengaturan metabolisme glukosa. Insulin menurunkan kadar glukosa darah, merangsang penyerapan glukosa oleh jaringan perifer, otot terutama skelet dan jaringan adiposa, dan menghambat produksi glukosa di hati. Insulin menghambat lipolisis di adiposit, proteolisis dan meningkatkan sintesis protein. Penelitian, dilakukan pada sukarelawan sehat dan pasien dengan diabetes, ditampilkan, bahwa ketika s / insulin glulisine mulai bertindak lebih cepat dan memiliki durasi yang lebih singkat dari tindakan, dari insulin manusia larut. Ketika s / untuk efek hipoglikemik berkembang melalui 10-20 m. Pada / dalam efek hipoglikemik dari glulisine insulin dan insulin manusia larut sama dalam kekuatan. Satu unit glulisine insulin memiliki aktivitas hipoglikemik yang sama, sebagai salah satu unit insulin manusia larut.

Dalam fase saya belajar pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 menilai profil hipoglikemik glulisine insulin dan insulin manusia larut, Masukan p / dosis 0.15 IU / kg pada waktu yang berbeda relatif terhadap asupan makanan 15 menit standar.

Hasil penelitian menunjukkan, Chto glulisine insulin, diperkenalkan untuk 2 menit sebelum makan, memberikan kontrol glukosa yang sama setelah makan, insulin manusia yang larut, diperkenalkan untuk 30 menit sebelum makan. Dengan diperkenalkannya 2 menit sebelum glulisine insulin makan disediakan kontrol yang lebih baik dari kadar glukosa setelah makan, dari insulin manusia larut, diperkenalkan untuk 2 menit sebelum makan. Insulin glulisine, diperkenalkan melalui 15 menit setelah memulai makan, Saya memberikan kontrol glukosa yang sama setelah makan, insulin manusia yang larut, vvodimыy untuk 2 menit sebelum makan.

Kegemukan

Tahap I Studi, dilakukan dengan glulisine insulin, lispro insulin dan insulin manusia larut dalam kelompok pasien obesitas, ditunjukkan, bahwa pasien ini glulisine insulin menghemat efek waktu pengembangan. Dalam penelitian ini, waktu untuk mencapai 20% dari total AUC adalah 114 min untuk glulisine insulin, 121 min untuk lispro insulin dan 150 min untuk insulin manusia larut, di AUC_{0-2 tidak}, juga mencerminkan aktivitas hipoglikemik awal, adalah 427 mg x kg^-1 untuk glulisine insulin, 354 mg x kg^-1 dlya lispro insulin, dan 197 mg x kg^-1 untuk insulin manusia larut.

Studi klinis

Diabetes mellitus tipe 1

Dalam uji klinis 26-minggu Tahap III, bahwa dibandingkan glulisine insulin dengan insulin lispro, Memasuki n / a sebelum makan (untuk 0-15 m) pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, menggunakan insulin glargine insulin sebagai basal, glulisine insulin adalah sebanding dengan lispro insulin glukosa pengendali, yang dievaluasi oleh perubahan konsentrasi hemoglobin terglikasi (HbA_1DARI)pada saat titik akhir penelitian dibandingkan dengan hasil. Nilai-nilai yang sebanding diamati pada konsentrasi glukosa darah, didefinisikan oleh diri. Dengan diperkenalkannya glulisine insulin, berbeda dengan pengobatan dengan insulin lispro tidak mengambil dosis yang lebih tinggi insulin basal.

12-minggu fase studi klinis III, dilakukan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, diperlakukan sebagai terapi glargine insulin basal, ditemukan, bahwa efisiensi administrasi glulisine insulin secara langsung setelah makan adalah sebanding dengan glulisine insulin bila diberikan segera sebelum makan (untuk 0-15 m) atau insulin manusia larut (untuk 30-45 menit sebelum makan).

Di antara pasien, memenuhi protokol penelitian, pada pasien, diobati dengan glulisine insulin sebelum makan, ada penurunan signifikan lebih besar di HbA_1DARI dibandingkan dengan kelompok pasien, diobati dengan insulin manusia larut.

Diabetes mellitus tipe 2

26-Minggu Tahap III uji klinis untuk mengikutinya pada 26 minggu perpanjangan studi keselamatan dilakukan membandingkan glulisine insulin (untuk 0-15 menit sebelum makan) untuk insulin manusia larut (untuk 30-45 min makan), yang diperkenalkan n / untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, Selain digunakan sebagai isophane insulin basal. Rata-rata indeks massa tubuh pasien adalah 34.55 kg / m². Insulin glulisine telah menunjukkan dirinya sebanding dengan insulin manusia larut sehubungan dengan perubahan konsentrasi HbA_1DARI melalui 6 bulan pengobatan dibandingkan dengan hasil (-0.46% untuk glulisine insulin dan -0.30% untuk insulin manusia larut, p = 0,0029) dan dengan 12 bulan pengobatan dibandingkan dengan hasil (-0.23% untuk glulisine insulin dan -0.13% untuk insulin manusia larut, perbedaannya tidak signifikan). Dalam penelitian ini, sebagian besar pasien (79%) Mereka dicampur short-acting insulin mereka dengan insulin isophane segera sebelum injeksi. 58 pasien pada saat pengacakan digunakan agen hipoglikemik oral dan diperintahkan untuk terus menggunakannya pada dosis yang sama.

Asal ras dan seks

Dalam uji klinis terkontrol pada orang dewasa tidak menunjukkan perbedaan dalam keamanan dan kemanjuran glulisine insulin ketika menganalisis subkelompok, diisolasi pada asal ras dan jenis kelamin.

Farmakokinetik

Dalam glulisine insulin manusia substitusi asam amino asparagin pada posisi B3 lisin insulin dan lisin di posisi B29 dengan asam glutamat memberikan kontribusi untuk penyerapan yang cepat dari tempat suntikan.

Penyerapan dan biodostupnosty

Farmakokinetik kurva konsentrasi-waktu pada sukarelawan sehat dan pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan 2 ditunjukkan, bahwa penyerapan glulisine insulin dibandingkan dengan insulin manusia larut adalah sekitar 2 kali lebih cepat dengan pencapaian sekitar 2 kali konsentrasi maksimum.

Pembelajaran, dilakukan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, setelah s / c glulisine insulin dosis 0.15 ME / kg Dengan_.max dicapai melalui 55 menit dan 82 ± 1,3 micromhos / ml dibandingkan dengan C_.max insulin manusia larut, yang dicapai melalui 82 menit dan 46 ± 1,3 micromhos / ml. Waktu tinggal rata-rata di sirkulasi sistemik di glulisine insulin lebih pendek (98 m), dari insulin manusia larut (161 m). Dalam sebuah studi pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 setelah s / c glulisine insulin dosis 0.2 ME / kg Dengan_.max adalah 91 micromhos / ml (dari 78 untuk 104 micromhos / ml).

Ketika s / pengenalan glulisine insulin di dinding perut anterior, pinggul atau bahu (wilayah deltoid) penyerapan itu lebih cepat bila diberikan ke dinding perut anterior dibandingkan dengan pemberian obat di paha. Tingkat penyerapan daerah deltoid adalah menengah. Bioavailabilitas absolut glulisine insulin (70%) di situs injeksi yang berbeda adalah sama dan memiliki variabilitas yang lebih rendah antara pasien yang berbeda (koefisien variasi – 11%).

Distribusi dan ekskresi

Distribusi dan penghapusan glulisine insulin dan insulin manusia larut setelah / dalam pendahuluan serupa; V_D aku s 13 dan l 22 l, T_1/2 – 13 dan 18 min masing.

Setelah p / pengenalan glulisine menampilkan insulin lebih cepat, dari insulin manusia larut: dimana T_1/2 adalah sama dengan 42 min dibandingkan dengan T_1/2 insulin manusia larut 86 m. Di bawah lintas analisis studi glulisine insulin, pada orang sehat, dan pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan 2, T_1/2 Ini berkisar dari 37 untuk 75 m.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Dalam sebuah studi klinis, dilakukan pada pasien tanpa diabetes dengan berbagai fungsi ginjal (QC lebih 80 ml / menit, 30-50 ml / menit, kurang 30 ml / menit), kecepatan timbulnya efek glulisine insulin secara umum tetap. Namun, kebutuhan insulin selama gagal ginjal dapat dikurangi.

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati parameter farmakokinetik belum diteliti.

Ada data yang sangat terbatas terhadap farmakokinetika glulisine insulin pada pasien usia lanjut dengan diabetes.

The farmakokinetik dan farmakodinamik sifat glulisine insulin diselidiki pada anak-anak (7-11 tahun) dan remaja (12-16 tahun) dengan jenis diabetes mellitus 1. Dalam kedua kelompok usia cepat diserap glulisine insulin, pada saat yang sama, nilai C dostizheniyai_.max mirip dengan yang pada orang dewasa. Seperti pada orang dewasa bila diberikan segera sebelum glulisine makan insulin tes memberikan kontrol yang lebih baik dari glukosa darah setelah makan, dari insulin manusia larut. Meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah setelah makan (AUC_{0-6 tidak}) adalah 641 mg × f × waktu^-1 untuk glulisine insulin dan 801 mg × f × waktu^-1 untuk insulin manusia larut.

Kesaksian

- Diabetes, memerlukan pengobatan insulin, dewasa, remaja dan anak-anak di atas usia 6 tahun.

Dosis rejimen

The Apidra obat^® Ini harus diberikan segera (untuk 0-15 m) sebelum atau segera setelah makan.

The Apidra obat^® Ini harus digunakan dalam terapi, termasuk atau intermediate-acting insulin atau insulin analog, atau long-acting insulin. Obat ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik oral.

Dosis rejimen dari Apidra obat^® yang dipilih secara individual.

Kebutuhan insulin di gagal ginjal dapat dikurangi.

Di pasien dengan gangguan fungsi hati kebutuhan insulin dapat dikurangi karena kemampuan berkurang untuk memperlambat glukoneogenesis dan metabolisme insulin.

Data yang ada pada farmakokinetik di pasien usia lanjut diabetes, tidak memadai. Gangguan fungsi ginjal pada orang tua dapat mengurangi kebutuhan insulin.

The Apidra obat^® Hal ini dapat digunakan di anak-anak 6 dan remaja. Informasi klinis tentang penggunaan obat di anak di bawah 6 tahun terbatas.

Pengenalan obat

The Apidra obat^® atau dikelola oleh p / injeksi atau infus kontinu lemak subkutan melalui sistem pompa.

P / injeksi harus dibuat di perut, bahu atau pinggul, dan pengenalan obat dengan infus kontinu lemak subkutan dibuat di perut. Injeksi dan infus di atas- yang (hidup, pinggul atau bahu) harus berganti-ganti pada setiap pemerintahan baru obat. Tingkat penyerapan dan, masing-masing, pada awal dan durasi kerja dapat mempengaruhi tempat suntikan, aktivitas fisik dan kondisi berubah lainnya. P / pengenalan ke dalam dinding perut menyediakan penyerapan agak lebih cepat, Selain pengenalan daerah yang disebutkan di atas tubuh.

Ini harus mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari kontak dengan obat langsung ke pembuluh darah. Setelah pemberian obat tidak dapat dibuat dalam memperkenalkan pijat. Pasien harus dilatih dalam teknik injeksi yang benar.

Pencampuran dengan insulin

The Apidra obat^® jangan dicampur dengan obat lain, selain isophane insulin manusia.

Sebuah perangkat pompa terus menerus p / Infusion

Bila menggunakan Apidra obat^® dengan sistem pompa untuk infus insulin tidak dapat dicampur dengan obat lain.

Persyaratan penggunaan obat

Tidak perlu. Apidra obat^® sebuah solusi, dari resuspension sebelum digunakan tidak diperlukan.

Pencampuran dengan insulin

Ketika dicampur dengan manusia insulin isophane persiapan Apidra^® mendapatkan di suntik pertama. Injeksi harus dilakukan segera setelah pencampuran, tk. Tidak ada data tentang penggunaan campuran, dimasak jauh sebelum injeksi.

Cartridge

Cartridge harus digunakan bersama-sama dengan pena injeksi insulin, seperti OptiPen PRO1, dan sesuai dengan instruksi rekomendasi, disediakan oleh produsen perangkat.

Petunjuk produsen untuk menggunakan PRO1 pen OptiPen untuk memuat cartridge, lampiran jarum dan suntikan insulin harus dilakukan secara akurat. Sebelum digunakan, cartridge harus diperiksa dan digunakan hanya, jika solusi jelas, tanpa warna, tidak mengandung partikel yang terlihat. Sebelum memasang kartrid dalam pena cartridge isi ulang harus pra- 1-2 jam, disimpan pada suhu kamar. Sebelum suntikan cartridge harus menghapus gelembung udara (cm. Instruksi untuk pena penggunaan jarum suntik). Kartrid kosong tidak dapat kembali mengisi. Jika PRO1 jarum suntik pena OptiPen rusak, itu tidak dapat digunakan.

Jika jarum suntik-pen rusak, solusi dapat dipanggil dari cartridge ke dalam jarum suntik plastik, cocok untuk konsentrasi insulin 100 IU / mL, dan diberikan kepada pasien.

Untuk mencegah infeksi pena jarum suntik isi ulang hanya boleh digunakan untuk satu pasien.

Sistem cartridge OptiKlik

Sistem cartridge OptiKlik adalah cartridge kaca, terdiri 3 ml glulisine insulin, yang tetap dalam wadah plastik transparan dengan mekanisme piston terpasang.

Sistem cartridge OptiKlik harus digunakan dalam hubungannya dengan jarum suntik-handle OptiKlik sesuai dengan rekomendasi dari manual, disediakan oleh produsen perangkat.

Instruksi pabrik untuk penggunaan jarum suntik pena OptiKlik (untuk loading sistem cartridge, menghubungkan jarum dan suntikan insulin) Anda harus dilakukan secara akurat.

Jika OptiKlik jarum suntik pena rusak atau tidak bekerja dengan benar (sebagai hasil dari cacat mekanik), itu harus diganti dengan diservis.

Sebelum menginstal sistem cartridge pena jarum suntik harus OptiKlik 1-2 jam, disimpan pada suhu kamar. Periksa kartrid sebelum menginstal sistem. Ini harus digunakan hanya di acara, jika solusi jelas, tanpa warna, tidak mengandung partikel yang terlihat. Sebelum injeksi dari sistem cartridge, menghapus gelembung udara (cm. Instruksi untuk pena penggunaan jarum suntik). Kartrid kosong tidak dapat kembali mengisi.

Jika jarum suntik-pena tidak OK, solusi dapat dipanggil dari sistem cartridge ke dalam jarum suntik plastik, cocok untuk konsentrasi insulin 100 IU / mL, dan diberikan kepada pasien.

Untuk mencegah infeksi pena jarum suntik isi ulang hanya boleh digunakan untuk satu pasien.

Efek samping

Gipoglikemiâ – efek yang tidak diinginkan yang paling sering terapi insulin, yang mungkin timbul dalam kasus dosis yang sangat tinggi insulin, kelebihan permintaan untuk itu.

Diamati dalam studi klinis reaksi merugikan, terkait dengan pemberian obat, tercantum di bawah ini dengan sistem organ dan dalam urutan kejadian menurun. Ketika menjelaskan frekuensi terjadinya kriteria berikut: Sering – > 10%; sering – > 1% dan < 10%; kadang-kadang – > 0.1% dan < 1%; jarang – > 0.01% dan < 0.1%; jarang – < 0.01%.

Metabolisme: Sering – gipoglikemiâ. Gejala hipoglikemia biasanya terjadi tiba-tiba. Ini termasuk penampilan keringat dingin, kulit pucat, merasa lelah, agitasi gugup atau tremor, kegelisahan, kelemahan, kebingungan, kesulitan berkonsentrasi, kantuk, lapar yang berlebihan, gangguan visual, sakit kepala, mual dan jantung berdebar menyatakan. Hipoglikemia dapat meningkatkan, yang dapat menyebabkan ketidaksadaran dan / atau penampilan kejang, serta kerusakan sementara atau permanen dari fungsi otak atau bahkan kematian.

Reaksi lokal: sering – Reaksi hipersensitivitas lokal (hiperemia, pembengkakan dan gatal di tempat suntikan). Reaksi ini biasanya sementara dan menghilang selama pengobatan lanjutan. Jarang – lipodistrofi (pelanggaran bolak tidur insulin dalam salah satu bidang / pemberian obat di tempat yang sama /).

Reaksi alergi: kadang-kadang – gatal-gatal, sesak dada, mati lemas, dermatitis atopik, gatal. Kasus yang parah alergi umum (termasuk anafilaksis) Hal ini dapat mengancam jiwa.

Kontraindikasi

- Gipoglikemiâ;

- Hipersensitivitas terhadap glulisine insulin atau komponen obat.

DARI peringatan Ini harus digunakan selama kehamilan.

Kehamilan dan menyusui

Dalam penunjukan obat selama kehamilan harus berhati-hati. Pemantauan cermat wajib glukosa darah. Data klinis tentang penggunaan glulisine insulin pada kehamilan.

Pasien dengan diabetes mellitus (termasuk. gestational) diperlukan selama kehamilan untuk menjaga kontrol metabolik yang optimal. Dalam I trimester kehamilan, kebutuhan insulin dapat dikurangi, dan pada trimester II dan III itu, biasanya, dapat meningkatkan. Segera setelah kebutuhan insulin pengiriman menurun dengan cepat.

Reproduksi penelitian pada hewan Kami belum mengungkapkan perbedaan antara efek glulisine insulin dan insulin manusia selama kehamilan, perkembangan embrio dan janin, melahirkan dan pengembangan postnatal.

Diketahui, apakah glulisine insulin dialokasikan dengan ASI, tetapi insulin manusia tidak diekskresikan dalam ASI dan tidak diserap bila diambil secara lisan.

Selama periode laktasi (menyusui) mungkin memerlukan penyesuaian dosis insulin dan diet.

Perhatian

Mentransfer pasien untuk jenis baru insulin atau insulin produsen lain harus digunakan di bawah pengawasan medis yang ketat, tk. mungkin memerlukan koreksi seluruh terapi. Penggunaan dosis yang tidak memadai atau penghentian pengobatan insulin, terutama pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, Hal ini dapat mengarah pada pengembangan hiperglikemia dan ketoasidosis diabetikum – negara, yang berpotensi mengancam nyawa.

Potensi waktu hipoglikemia tergantung pada kecepatan timbulnya efek digunakan insulin, tentang, dapat berubah ketika rejimen pengobatan. Untuk kondisi, yang dapat mengubah atau membuat pertanda kurang jelas hipoglikemia, keprihatinan kelangsungan diabetes, intensifikasi terapi insulin, kehadiran neuropati diabetes, minum obat tertentu (seperti beta-blocker), atau transfer pasien dari insulin hewan untuk insulin manusia.

Dosis koreksi insulin juga mungkin diperlukan ketika mengubah mode dari aktivitas motorik atau makanan. Stres latihan, dilakukan segera setelah makan, dapat meningkatkan risiko hipoglikemia. Dibandingkan dengan larut insulin manusia setelah kecepatan injeksi insulin analog dapat mengembangkan hipoglikemia sebelum.

Nekompensirovannыe gipoglikemicheskaя atau reaksi giperglikemicheskaя Mughal halo k Potter soznaniя, koma atau kematian.

Kebutuhan insulin dapat berubah dengan penyakit penyerta atau overload emosional.

Overdosis

Gejala: Tidak ada data khusus tentang overdosis glulisine insulin; hipoglikemia dapat mengembangkan berbagai tingkat keparahan.

Pengobatan: episode hipoglikemia ringan dapat dihentikan dengan menerima glukosa atau produk, pahit. Oleh karena itu, dianjurkan, bahwa pasien dengan diabetes terus membawa gula batu, permen, biskuit atau jus buah manis. Episode hipoglikemia berat, selama pasien kehilangan kesadaran, dapat dipotong / m atau s / administrasi c 0.5-1 mg glukagon atau / dalam pengenalan dextrose (Glukosa) Jika pasien tidak merespon glukagon lebih 10-15 m, Hal ini juga harus diberikan dekstrosa / di. Setelah mendapatkan kembali kesadaran pasien dianjurkan untuk memberikan karbohidrat dalam untuk mencegah terulangnya hipoglikemia. Setelah pemberian glukagon untuk menentukan penyebab hipoglikemia berat ini dan mencegah episode lain yang sejenis pasien harus diamati di rumah sakit.

Interaksi obat

Studi tentang interaksi obat farmakokinetik obat belum. Atas dasar pengetahuan empiris dalam kaitannya dengan obat lain yang sejenis terjadinya interaksi farmakokinetik klinis yang signifikan tidak mungkin. Beberapa zat dapat mempengaruhi metabolisme glukosa, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis insulin glulisine dan pemantauan sangat hati-hati terapi dan kondisi pasien.

Ketika dikombinasikan agen hipoglikemik oral, ACE inhibitor, Disopiramid, fibrat, fluoxetine, MAO inhibitor, pentoxifylline, propoksyfen, salitsilatы dan sulyfanilamidnыe protivomikrobnыe berarti Mughal usilivaty tindakan insulin gipoglikemicheskoe dan povыshaty predraspolozhennosty k gipoglikemii.

Pada aplikasi Valium bersama, danazol, diazoksid, Yg mengeluarkan air kencing, Isoniazid, fenotiazin, somatropin, simpatomimetik (misalnya, эpinefrin / adrenalin /, salbutamol, terbutaline), hormon tiroid, Estrogen, progestin (misalnya, kontrasepsi oral), protease inhibitor dan obat-obatan antipsikotik (misalnya, olanzapine dan clozapine) dapat mengurangi efek hipoglikemik insulin.

Beta-blocker, klonidin, garam lithium atau etanol, atau mungkin mempotensiasi atau melemahkan efek hipoglikemik insulin. Pentamidin dapat menyebabkan hipoglikemia diikuti oleh hiperglikemia c.

Bila menggunakan produk dengan aktivitas simpatolitik (beta-blocker, klonidin, guanethidine dan reserpin) Gejala refleks aktivasi adrenergik selama hipoglikemia mungkin kurang jelas atau tidak.

Interaksi farmasi

Dengan tidak adanya kompatibilitas mempelajari glulisine insulin tidak boleh dicampur dengan obat lain kecuali insulin isophane manusia.

Ketika diberikan melalui obat Apidra pompa infus^® Ini tidak harus bingung dengan obat lain.

Kondisi pasokan apotek

Obat ini dirilis di bawah resep.

Kondisi dan persyaratan

Cartridge dan sistem cartridge OptiKlik harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, tempat gelap pada suhu 2 ° sampai 8 ° C, Jangan membekukan.

Setelah Anda mulai menggunakan cartridge dan sistem cartridge OptiKlik harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, tempat gelap pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.

Untuk melindungi terhadap paparan sinar harus disimpan cartridge dan sistem cartridge OptiKlik dalam karton sendiri.

Umur simpan – 2 tahun. Kehidupan rak-obat di cartridge, Sistem cartridge OptiKlik setelah penggunaan pertama – 4 minggu. Disarankan untuk menandai tanggal pada label asupan pertama obat.