Betegségek a gyomra – A citológiai diagnózis betegségek a tápcsatorna

A leggyakoribb betegségek a gyomor gyomorhurut, fekély, polipok és a rák. A diagnózis a ezek a betegségek nem csak meghatározására szolgáló módszereket a gyomor szekréciós funkciót, és citológiai kutatás.

A gyomor tartalma citológiai vizsgálat anyaga lehet., szondázás során kapott, Gyomormosás, különféle módon gyűjtötték össze (szerint A. Én. Althausen, léggömb módszer, célzott szívás H szerint. N. Schiller-Volkova), kenetek-lenyomatok a gyomornyálkahártya darabjairól, biopsziás csipesz segítségével nyert gasztrofibroszkópia során látáskontroll mellett.

Az epitheliocyták hámlása mechanikai inger – ballonszonda – használatával növekszik. A gyomor betegségei esetén nyálkahártyáját gyakran vastag nyálkaréteg borítja., ami megzavarja a sejthullás folyamatát. A papain vagy alfa-kimotripszin nyálkaoldó enzim előzetes gyomorba juttatásával a nyálkahártya-gát feloldódását idézhetjük elő, és ezáltal kedvező feltételeket teremthetünk a gyomornyálkahártya hámsejtjeinek maximális hámlásához.. A gyomortartalomban savas reakció hatására sósav és illékony (Mell, olaj stb.) savak a torlódás során, a hámsejtek módosulnak, sőt megsemmisülnek. Az instabil tumorsejtek különösen könnyen elpusztulnak. Kis mennyiségű gyomortartalom éhgyomorra mosóvízzel történő hígítása segít megőrizni a sejtek szerkezetét, lehámlik a daganat felszínéről.

Gyomormosási módszer gyomorrák diagnosztizálására a gyakorlatban nem széles körben alkalmazzák, bár pozitív eredményeket ad 70 % esetek.

At gyomormosás az A szerint. Én. Althausen a beteget éhgyomorra fecskendezik be a gyomorba egy vastag, tölcsérrel ellátott szondával, és a tartalmát egy külön tálba távolítják el.. A szonda eltávolítása nélkül, tölcséren keresztül fecskendezik be 300 ml meleg vízzel, és azonnal távolítsa el. Ezután az eljárás megismétlődik, más edények használatával. 1-2 órás ülepedés után a csapadék feletti folyadékot lecsepegtetjük, és a csapadékot Petri-csészébe helyezzük. A nyálkahártyát fém spatulával és boncolótűvel veszik, felderítés, sűrű és egyéb részecskék, amelyből a mikrobiológiai kutatások előkészületei készülnek.

A mosóvizekben nincsenek tápláléktömegek, ezért a mikroszkópos vizsgálathoz a részecskék legteljesebb kiválasztása lehetséges. Torlódással a gyomorban, ami gyakran megfigyelhető daganatokban, a vizsgálat előestéjén este el kell távolítani az ételt, öblíteni a gyomrot. Ezt követően a reggeli mosásig a beteg nem eszik..

Bár a mosóvíz megszerzésének folyamata fáradságos, ő kevésbé veszélyes, mint mikrobiopsziát venni vizsgálatra, és fontos a gyomor rosszindulatú daganatainak diagnosztizálásában.

Valamivel nehezebb ballonos módszer a mosóvíz előállítására kettős gastroduodenális szondával. Az egyik szonda folyadék szívására szolgál: egy fecskendőt helyeznek a szonda szájvégébe, és a vége, a gyomorban található, egy nyombél olajbogyó szélesebb nyílásokkal. A második szondának vékony falú hengeres gumizacskója van., selyemszálak hálójába szőve, a szonda szájvége egy izzóhoz van csatlakoztatva, amely levegőt pumpál a ballonba. A körtének van egy szelepe a levegő kiengedésére.

Szonda, meleg izotóniás nátrium-klorid oldattal megnedvesítve, éhgyomorra kell beadni. Először a gyomor teljes tartalmát leszívjuk, és izotóniás nátrium-klorid oldattal mossuk.. Ezután a zsákot felfújják levegővel, és perisztaltikus mozdulatokkal a pylorus felé halad.. Ezután a levegő felszabadul, a szondát a pylorus barlanghoz húzzák, és a gumizacskót újra felfújják. Ezt az eljárást ötször megismételjük 30 m, ezalatt a gyomor tartalmát többször felszívják. A szonda eltávolítása után megmossuk 200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat. A mosófolyadékot és a folyadékot centrifugáljuk 30 perc 1500 / Min. Az üledékből citológiai vizsgálatra előkészületeket készítenek..

Az eljárás szerint a H. N. Schiller-Volkova, a gyomorból mintát nyernek célzott leszívással az állítólagos elváltozás helyéről, a gyomor szükséges területének mosása kis adagokban (20 ml) felmelegített izotóniás nátrium-klorid oldat. Ehhez használjon nyombélszondát egy speciális nagy olajbogyóval, párhuzamos hosszanti hornyokkal, melynek alján lyukak vannak.

Késleltetett evakuálás esetén az ételmaradékot előző este alapos gyomormosással távolítják el.. Reggel éhgyomorra fluoroszkópia ellenőrzése alatt szondát helyezünk be így, hogy az olajbogyója minél közelebb legyen a vereség helyéhez. Ebben az esetben a páciens, a daganat helyétől függően (oldalán, vissza, gyomor) a legkényelmesebb pozíciót adja a kutatáshoz. Miután az olajbogyót a kívánt szintre állítottuk, a folyadékot a fecskendő szívó mozdulataival leszívják, és egy kémcsőbe gyűjtik.. Amikor a folyadék áramlása leáll a csövön keresztül, 20 ml melegített izotóniás nátrium-klorid-oldatot, amit azonnal megszívnak. A mosás megismétlődik 3- 5 idő, masszírozza az elülső hasfalat az olíva helyén.

A laboratóriumban a mosófolyadékot vékony rétegben Petri-csészékre öntik, hogy szabad szemmel vagy speciális nagyítón keresztül megtekinthessék.. A mikroszkópos vizsgálathoz a legsűrűbb részecskéket választják ki., vércsíkokkal rendelkező területek. A lehető legtöbb anyagot kell kiválasztani és megvizsgálni (10- 12 százalék).

Natív és festett készítményekben, gyomormosásból készült, különböző számú leukocita található, a gyomor hámsejtjei, rosszindulatú daganatban pedig - atipikus sejtek. A mikroszkópos vizsgálat adatai a funkcionális és klinikai vizsgálatok eredményeivel kombinálva lehetővé teszik a kóros folyamat természetének megállapítását..

A gyomorbetegségek diagnosztizálására is használnak anyagot, szándékosan kapott gasztrofibroszkópia. Főleg szövettani vizsgálatot végeztek, citológiai diagnosztikát alkalmaznak a gyomornyálkahártya egy nagyon kis darabjának megszerzésekor, szövettani készítmény készítésére alkalmatlan, és hol, ha a biopszia nyálkából áll, fibrin, törmelék és szétszórt hámsejtek. Közvetlenül a csészefogó eltávolítása után, biopsziára használják, a gasztrofibroszkóp csatornájából a kapott anyagot tűvel egy tárgylemezre helyezzük, kenetek elkészítése, majd a megmaradt szövetdarabot formalinba engedjük és szövettani vizsgálatra küldjük.

A gyomornyálkahártya felszínének jelentős elváltozása esetén citológiai vizsgálatra javasolt anyagot venni. nylonkefével kaparni, ennek a módszernek azonban az a hátránya, hogy a keletkező anyag sejtjeinek nagy része elpusztul.

Az anyag citogramja, gastrofibrobiopsziával nyert, eltérnek a gyomormosás citogramjaitól. A kenetek főleg a felületes hám sejtjeit tárják fel., a gyomor mirigyei és néhány sejt az emésztőcsatorna fedő szakaszaiból.

A gyomor saját mirigyeinek sejtjei tubulusok vagy lekerekített szerkezetek formájában vannak elrendezve. A fő cellák lekerekítettek, átlagérték, központi elhelyezkedésű kerek maggal, a citoplazmában, bazofil szemcsézettségük. Parietális sejtek találhatók, általában, a fők között, nagyobb, mint az előző, csaknem központi helyen elhelyezkedő kis kerek sejtmagot és széles oxifil citoplazmát tartalmaznak. Kis nyálkahártya sejtek, morfológiailag hasonló az oszlophámhoz, ezért nehéz őket citológiailag megkülönböztetni.

A szív és a pylorus mirigyek hámsejtjei kis méret, kerek, központi elhelyezkedésű kis hiperkróm maggal és széles vakuolizált (habos) citoplazma.

A fehérvérsejtek, amelyek megteremtik a stroke hátterét, gyomormosás üledékéből készítjük, és a biopsziás citogramon szereplő eritrocitáknak nincs diagnosztikus értéke. A sejtcsoportok és sejtkomplexek jelenléte a kapott anyag egyenetlen eloszlásából fakadhat.. A sejtpolimorfizmus és a sejtmagok szerkezetének változása nagy jelentőséggel bír.:

• anisocytosis;
• polimorf és hiperkróm magok jelenléte;
• a nagyok megjelenése, kékre festett magvak;
• a kromatin szabálytalan csomós eloszlása.

A gasztrobiopszia citológiai vizsgálata lehetővé teszi a gyomorrák korai diagnosztizálását még invazív növekedés hiányában is.

A citológiai készítmények értékelése során, Papanicolaou és Cooper besorolása szerint, a hámsejteket öt osztályba osztják.

Az I. osztályba a normál hámsejtek tartoznak; co II - epitheliocyták (megnövekedett mennyiségben) degeneratív elváltozásokkal; III-ig és IV-ig - megnagyobbodott sejtmaggal rendelkező epitheliocyták, gyomorfekélyben fellépő exacerbáció esetén; V osztályba - rosszindulatúan megváltozott sejtek.