VIAGRA

Aktív anyag: A szildenafil
Amikor ATH: G04BE03
CCF: Gyógyszert a merevedési zavar kezelésére. PDE-5 gátló
BNO-10 kódok (bizonyság): (F) 52.2, N 30.1
Amikor CSF: 28.08.01.01.01
Gyártó: Pfizer PGM (Franciaország)

Dózisforma, összetétele és csomagolása

Pills, bevont kék, ромбовидные, enyhén bikonkáv, со срезанными и закругленными краями, egy felirat “Pfizer” az egyik oldalon és “VGR 25” – másik.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, kalcium-hidrogén-foszfát, vízmentes, nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát, пленочное покрытие Opadry голубой и Opadry прозрачный.

1 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.

Pills, bevont kék, ромбовидные, enyhén bikonkáv, со срезанными и закругленными краями, egy felirat “Pfizer” az egyik oldalon és “VGR 50” – másik.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, kalcium-hidrogén-foszfát, vízmentes, nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát, пленочное покрытие Opadry голубой и Opadry прозрачный.

1 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.
2 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.
4 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.

Pills, bevont kék, ромбовидные, enyhén bikonkáv, со срезанными и закругленными краями, egy felirat “Pfizer” az egyik oldalon és “VGR 100” – másik.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, kalcium-hidrogén-foszfát, vízmentes, nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát, пленочное покрытие Opadry голубой и Opadry прозрачный.

1 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.
2 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.
4 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.

* nem védett nemzetközi nevet, a WHO által ajánlott – sildenafil.

Farmakológiai hatás

Gyógyszert a merevedési zavar kezelésére. A szildenafil a cGMP-specifikus foszfodiészteráz típusú erős, szelektív inhibitor 5 (FDÈ5).

Az erekció fiziológiai mechanizmusának megvalósítása a nitrogén-oxid felszabadulásával jár (NEM) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Azt, viszont, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

A szildenafilnak nincs közvetlen relaxáló hatása az izolált corpus cavernosumra emberben, de fokozza az NO hatását a PDE5 gátlásával, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, a PDE5 elleni aktivitása jobb, mint más ismert foszfodiészteráz izozimekkel szemben: FDE6 – -ban 10 idő; PDE1 – több mint 80 idő; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 – több mint 700 idő. Szildenafil c 4000 -szor szelektívebb a PDE5-re, mint a PDE3-ra, ami kritikus, mivel a PDE3 az egyik legfontosabb enzim a szívizom kontraktilitásának szabályozásában.

A szexuális stimuláció a szildenafil hatékonyságának előfeltétele..

Klinikai adatok

Kardiológiai vizsgálatok

A szildenafil alkalmazása legfeljebb 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 Hgmm. Art., а диастолического АД – 5.3 Hgmm. Cikk. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты .

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 mg 14 пациентов с тяжелой ИБС (több mint 70 % пациентов был стеноз, legalább, одной коронарной артерии), a szisztolés és a diasztolés vérnyomás nyugalmi állapotban 7% és 6% illetőleg, a pulmonalis szisztolés nyomás pedig csökkent 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (körülbelül 13%) adenozin által kiváltott koszorúér véráramlás, mint a szűkületben, és ép koszorúerekben.

Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban 144 merevedési zavarban és stabil anginában szenvedő beteg, antianginális gyógyszerek szedése (kivéve a nitrátokat), addig gyakorolták, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 sec; 0.9-38.9 sec) betegek, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, placebo.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (hogy 100 mg) hímek (n =568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% placebo. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Keresztül 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Úgy tartják,, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, èlektroretinogrammu, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n =9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Eredményesség

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 korú betegek 19 hogy 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 év. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, volt: 62% (доза силденафила 25 mg), 74 % (доза силденафила 50 mg) és 82 % (доза силденафила 100 mg), összehasonlítva 25 % placebo. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% betegek, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (összehasonlítva 16%, 15% és 12% в группе плацебо соответственно).

Pharmacokinetics

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

Abszorpció

После приема препарата внутрь силденафил быстро всасывается. Abszolút biohasznosulása átlagok 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 ng / ml- (3.5 nM) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. Miután egy egyszeri dózis 100 мг препарата внутрь C_max van 18 ng / ml- (38nM) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 m (30-120 m).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; T_max nő 60 m, а C_max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется ( AUC csökken 11%).

Elosztás

V_d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 l.

Силденафил и его основной циркулирующий N-десметильный метаболит примерно на 96% связываются с белками плазмы. Связывание с белками не зависит от общей концентрации силденафила. Kevésbé 0.0002% dózis (átlagos 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема силденафила.

Anyagcsere

Силденафил метаболизируется, főleg, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (az alapvető módja) és a CYP2C9 (второстепенный путь).

Основной циркулирующий метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; a T_1/2 körülbelül 4 nem.

Levonás

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 l /, és az utolsó T_1/2 – 3-5 nem. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, elsősorban, széklettel (körülbelül 80% dózis) és kisebb mértékben – vizelet (körülbelül 13% dózis).

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

Idős (65 és az idősebb) пациентов клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 év) betegek.

При почечной недостаточности легкой (CC 50-80 ml / perc) és a másodlagos (CC 30-49 ml / perc) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после приема внутрь однократно (50 mg) не изменяются.

Veseelégtelenség, súlyos (CC ≤ 30 ml / perc) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) és C_max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Ebben Májcirrhozisban (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) és C_max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы.

Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (C osztály Child-Pugh) nem tanult.

Bizonyság

— нарушения эрекции, характеризующиеся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, kielégítő szexuális közösülés.

Силденафил эффективен только при наличии сексуальной стимуляции.

Adagolási séma

A gyógyszer szájon át.

Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. Figyelembevételével számla hatékonyság és kitartást dózis növelhető 100 мг или снижена до 25 mg.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 mg. Maximális ajánlott a használat gyakorisága 1 idő / nap.

-ban idős betegek szükséges a dózis módosítása.

At enyhe veseelégtelenség (CC 30-80 ml / perc) szükséges a dózis módosítása, at Súlyos veseelégtelenségben (CC<30 ml / perc) дозу снижают до 25 mg.

At májműködési zavar дозу препарата можно снизить до 25 mg.

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра^® kellene 25 mg, sokasága alkalmazás – 1 egyszer minden 48 nem.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (Eritromicin, saquinavir, ketokonazol, itrakonazol) начальная доза препарата Виагра^® kellene 25 mg.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать силденафил следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра^®.

Mellékhatás

Побочные эффекты обычно преходящие и легкие или умеренно выраженные.

Частота нежелательных явлений повышается с увеличением дозы и практически не зависит от возраста.

При применении препарата в дозах, превышавших рекомендуемые, побочные эффекты были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Allergiás reakciók: túlérzékenységi reakciók (incl. bőrkiütés).

CNS: görcsök.

Szív-és érrendszer: tachycardia, vérnyomás csökkenés, elájul, orrvérzés.

Az emésztőrendszer: hányás.

Részéről a szerv a látás: fájdalmas szemek, покраснение глаз/инъекции склер.

Részéről a reproduktív rendszer: elhúzódó erekció és / vagy priapizmust.

Ellenjavallatok

- Szembeni túlérzékenység;

— применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитраты в любых формах (поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов).

Не рекомендуется применять препарат совместно с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена).

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте 18 év, női.

FROM óvatosság следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (incl. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); A betegségek, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, mnozhestvennaya myeloma, leukémia, thrombocytopenia); A betegségek, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; Szív Elégtelenség, instabil angina, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, stroke, nehéz, угрожающих жизни аритмиях, magas vérnyomás (BP vége 170/100 Hgmm.) или гипотензии (АД менее 90/50 Hgmm.).

Terhesség és szoptatás

A termék nem nők felhasználásra szánt regisztrált jelzése.

Vigyázat!

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Сексуальная активность представляет определенный риск при заболеваниях сердца; в связи с этим перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врач может посчитать нужным обследование сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность является нежелательной у пациентов с сердечной недостаточностью, instabil angina, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультами, угрожающими жизни аритмиями, magas vérnyomás (FROM>170/100 Hgmm.) или гипотензией (FROM<90/50 Hgmm.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 tovább 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 tovább 100 человек в год) betegek, получавших препарат Виагра^®, betegekkel összehasonlítva, placebo.

Виагра^® оказывает системное вазодилатирующее действие, которое приводит к преходящему снижению АД. Этот эффект не является клинически значимым и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Однако до назначения препарата Виагра^® врач должен тщательно взвесить риск нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (pl, érszűkület, gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopátia), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Были отмечены редкие случаи развития передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза как причина ухудшения или потери зрения, на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) головки зрительного нерва, возраст свыше 50 év, cukorbetegség, artériás hipertónia, CHD, hyperlipidemia, dohányzás. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и передней ишемической оптической невропатией неартериального генеза не выявлено. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза, если ранее это состояние у него уже отмечалось.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать силденафил следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила. Kívül, врач должен проинфомировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro. Сведения о безопасности применения препарата Виагра^® у пациентов с внутренними кровотечениями или активной пептической язвой желудка отсутствуют, поэтому в таких случаях препарат следует применять с осторожностью.

У небольшого числа больных с наследственным пигментным ретинитом имеются наследственные нарушения фосфодиэстераз сетчатки. Сведений о безопасности применения силденафила у больных с пигментным ретинитом нет; в связи с этим у таких пациентов препарат Виагра^® kell óvatosan kell alkalmazni.

Előkészületek, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Безопасность и эффективность силденафила при применении в комбинации с другими средствами, предназначенными для лечения нарушений эрекции, Mi nem vizsgálták, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях с использованием всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, сообщалось о внезапном снижении или потере слуха у пациентов. Однако в большинстве случаев у этих пациентов имелись факторы риска развития данной патологии, и не было выявлено никакой корреляции между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным снижением или потерей слуха. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy, что в случае внезапного снижения или потери слуха необходимо прекратить терапию силденафилом, и немедленно проконсультироваться с врачом.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

На фоне приема препарата Виагра^® bármilyen negatív hatással a képességét, hogy hajt egy autó vagy más módon nem volt megfigyelhető.. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, különösen az elején, a kezelés és az adagolás.

Overdose

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, de sokkal gyakoribb volt.

Kezelés: ha szükséges, tüneti terápia. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, tk. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Gyógyszer kölcsönhatások

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, elsősorban, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (az alapvető módja) és a CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, illetőleg, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, Eritromicin, cimetidin) отмечено снижение клиренса силденафила.

Cimetidin (800 mg), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (50 mg) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином, специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина 2 szor / nap 500 mg 5 nap), на фоне достижения постоянного уровня эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (egyszeri dózis 100 mg) и саквинавира, являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4 (при приеме саквинавира 3 раза/сут в дозе 1200 mg), на фоне достижения постоянного уровня саквинавира в крови, C_max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (egyszeri dózis 100 mg) és ritonavir, являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 (при приеме ритонавира по 500 mg 2 szor / nap), на фоне достижения постоянного уровня ритонавира в крови, C_max силденафила увеличивалась на 300% (-ban 4 alkalommal), és az AUC 1000% (-ban 11 idő). Keresztül 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 ng / ml- (при однократном применении одного силденафила – 5 ng / ml-).

Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы CYP3A4, то C_max свободного силденафила не превышает 200 nM, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы CYP2С9 (такие как толбутамид, warfarin), CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, triciklikus antidepresszánsok), tiazidok és tiazidopodobnye dioretiki, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетические параметры силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 mg / nap 3 nap) не оказывает влияния на AUC, C_max, T_max, константу скорости выведения и T_1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 – 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK₅₀ >150 mmol). Valószínűtlen, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 mg 8 mg) и силденафила (25 mg, 50 mg 100 mg) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 Hgmm. és 8/4 мм рт.cт. illetőleg, а в положении стоя – 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. és 4/5 Hgmm. illetőleg. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 mg) или варфарином (40 mg), которые метаболизируются CYP2С9, nem található.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

A szildenafil (50 mg) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 mg).

A szildenafil (50 mg) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 80 mg / dl.

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 mg) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет: систолического – на 8 Hgmm., diastolicheskogo - a 7 Hgmm.

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

B-lista. A gyógyszert kell elzárva a gyermekek, 30° c-nál nem magasabb hőmérsékleten, száraz helyen. Szavatossági idő - 5 év.