Tüdőbajban – státusz és a köpet
Tüdő tuberkulózis egy krónikus fertőző betegség specifikus.
A kórokozó a tuberkulózis utal egy nagy csoport mycobacteria, kapcsolódó alacsonyabb növényi szervezetek,- sugárzó gombák (actinomycetes). Mycobacterium tuberculosis ellenáll savaknak, alkálifém- és az alkohol. Hosszuk tól 1,5 hogy 6 m, és vastagsága - a 0,2 hogy 0,5 m. Ezek enyhén ívelt, lehet egy megvastagodik egyik vagy mindkét végén. Mycobacterium tuberculosis szögben egymáshoz, vagy párhuzamosan, aggregátumok vagy csomók.
Elektronmikroszkópia talált, hogy a citoplazmában való homogén, Tartalmaz nagy szemcsék, Néha vacuoles. Hatása alatt a különböző tényezők Mycobacterium tuberculosis meg tudja változtatni a biológiai és morfológiai tulajdonságait, és lesz szemcsés, A szűrő, és a gyógyszer-rezisztens L-alakú.
Mycobacterium granulátum formájában (Grain Fly) vannak saválló granulátumot ideiglenes, prehodyashtim sostoyaniem mikroorganizmus. A szűrő formák képesek áthatolni szövet és bakteriális szűrők.
A megjelenése az L-alakú membrán zavarok miatt van Mycobacterium tuberculosis hatása alatt különböző tényezők, úgy, hogy azok alakja megváltozik és azok formájában szemek, Balls, Szabálytalan, másképp megtöri a fényt, és t. P. Az ilyen átalakulás Mycobacterium okozhat hatalmas antibiotikum-terápia.
Mycobacterium tuberculosis észlelt bacterioscopic vizsgálati szer, köpet, festettük Ziehl-Nelsenu. Ezek azonban festett vörös, és a háttérben a kábítószer - kék.
Tuberkulózis jellemzi rendkívüli polimorfizmus klinikai és patológiai megnyilvánulásai és klinikai lefolyás miatt a hullámszerű váltakozása járványok és csillapítás gyulladás. A kombináció minden esetben a betegség vértisztító, exsudatív és proliferatív folyamatok a szövetekben vezet, hogy a különböző morfológiai változások.
Vértisztító - A változás a szerkezet a sejtek és szövetek, amely megnyilvánulhat a különböző típusú disztrófia, amíg nekrózis.
Izzadás - A következménye érreakció gyulladásban. Ezzel kezdetét veszi egy reflex összehúzódása a kis artériák és a hajszálerek, Nagyon gyorsan felváltotta a kiterjesztése az egész érrendszerben a helyszínen. Ennek eredményeként a tágulási és túlcsordulás fordul elő véredények gyulladásos vérbőséget. A véráramlás lelassul fokozatosan, elérve a teljes pangás. Mivel a felhalmozódását a gyulladás a biológiailag aktív anyagok is drámai módon megnöveli a permeabilitást a vér és nyirokerek, amely fokozott fehérje elmozdulás folyamat folyadék a vér és nyirok szövet a testüregbe, és.
Proliferáció - a sokféle szöveti elemek, segít korlátozni a gyulladásos fókusz, és bizonyos esetekben tekinthető a morfológiai jele csillapítás a gyulladásos folyamat.
TB fertőzés fordul elő leggyakrabban aerogén, t. ez. ha belép a szervezetbe a mycobacteria légutak. A helyén a bevezetése Mycobacterium tuberculosis bekövetkezik perifocal gyulladás. Ez a hangsúly gyulladás konkrét úgynevezett elsődleges befolyásoló. Körül alakul, nem specifikus gyulladás (tüdőgyulladás), majd befolyásolja a nyirokerek (limfangoit) és a regionális nyirokcsomók (lymphadenitis). Tehát van egy formáció elsődleges tuberculosis komplex (primer tuberkulózisban).
Tuberkulózis, előforduló az emberi szervezetben, átesett elsődleges tuberculosis, az úgynevezett másodlagos.
Köztes helyzetet az elsődleges és másodlagos tuberculosis vesz hematogén tuberculosis, jellemezte több szervi károsodás. Az ügynökség, érintett gümőkóros folyamat, valamint a friss és mindig megtalálta a régebbi változások. Ez a sokféleség köszönhető, hogy a reaktivitás az organizmus, és a szerkezeti jellemzői a szövet, amelyekben a gyulladás fejlődik.
Dominanciájával vértisztító változások beteg szövet degeneráció gócok figyeltek, amíg nekrózis (vértisztító, vagy nekrotizáló, típusú szöveti reakciót), és területeken nekrózis talált egy hatalmas számú Mycobacterium tuberculosis. Exsudatív és poliferativnye változást, miközben olvadnak a háttérbe. Elhalásos gócok mérete lehet, mint egy szem köles és valamivel nagyobb, mint a borsó.
Amikor túlnyomórészt exszudatív reakciók a szövetekben az érintett szerv jelölt fokális felhalmozódásának folyadék fehérje és a sejtek a túlsúlya monocytás a polymorphonuclearis. Proliferatív változások ebben a gyengén kifejezett. A váladék észlelt Mycobacterium tuberculosis. Az ilyen elváltozások a szervekben és szövetekben is lehet, akkora, mint egy köles gabona, vagy nagyon nagy - például, Könnyű, akkor vegye a acinus, szegfűszeg, Ritkán teljes részesedését. Színük szürke vagy szürke-pink, és a fejlesztés a nekrózis - sárga.
Gümőkóros gyulladás váladék is felhalmozódhat az üregek. Az ő karaktere ezekben az esetekben különböző - savós, seroplastic, ritkábban - gennyes (pl, gümőkóros mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás, hashártyagyulladás).
Leírja, hogy milyen típusú szöveti reakció (átalakítási és izzadás) tuberculosis nincs specifikus morfológiai jellemzőit és nagyon nehéz megkülönböztetni a normális gyulladás.
Morfológiai sajátosságát tuberculosis egyértelműen nyilvánul meg leginkább produktív reakció (túlnyomórészt proliferatív elváltozások), ami fokális terjeszkedése jellemző tuberculosis gyulladás produktív sarjadzó szövetek, nevezik TB granuloma, buhorok, tuberkulóma. Nézve a szabad szemmel tuberkulózis egy szürke góc mérete alig észrevehető, hogy a lényeg a köles gabona.
Meg kell jegyezni,, hogy a "tuberculosis bump" nem egészen felel meg a "gümőkóros granuloma". Attól függően, hogy a reaktivitás a test dudor az azonos makroszkopikus képet lehet exudatív, vértisztító, vagy produktív. Gümőkóros granuloma kell hívni csak egy bump, Ez uralja a produktív szöveti reakció. Leggyakrabban ez a granulációs szövet, amely egy lemez-szerű sejtek, halvány foltos nucleus puzyrkoobraznym. Ezek a sejtek hasonlósága miatt lapos hámsejtek nevű epithelioid.
Között epithelioid sejtek, amelyek fejlesztése a helyi kötőszöveti sejtek, retikuláris sejteket és a vaszkuláris endoteliális, általában látható argyrophilic finom szálakkal vagy granulált tömeges koaguáltatott fehérje váladék. Kívül, teljesíteni tudja az egyes sejtek a limfoid típusú, a makrofágok és a polimorfonukleáris leukociták. Sok ilyen sejtek a periférián tubercles, és gyakran rendezett egy palánk, t. ez. mert- ciális kapcsolatokért központ buhorka.
A tubercles jelenléte jellemzi elemei között a fent leírt óriás sejtek több sejtmag, amelyeket általában elrendezve egy gyűrű kerülete körül a sejt.
Ezeket a sejteket elemzi, hogy leírja a szerzők nevű többmagos óriássejteket Pirogov-Langhans. Úgy vannak kialakítva epitheloid sejtek, és a szolgáltatás, hogy a nucleus a sejt oszt, míg a teste nem vesz részt a divízió, és csak nő. Van bizonyíték a kialakulását óriás sejtek kapilláris endothel (vetélést bimbózó hajszálerek). A korai fejlesztés a halmok óriás sejtek közelebb a központhoz, és a közepén caseation jelennek meg a periférián.
A dudorok leírt szerkezete, t. ez. álló granulációs szövet típusú epitelloidnogo, Úgy hívják epithelioid. Ők felelnek a sarjadzó fázisában tubercles és mutassa többnyire hatékony formája a tuberkulózis. Sarjszövet, alkotó epithelioid tubercles, jellemzően néhány vérerek. Úgy beszél, kapillárisok, kialakítva a granulációs szövet tuberkulózis, a jövőben, mintha "fogyasztott", mint a való részvételük eredményeképpen az építőiparban az endothel a tuberkulózis. A epithelioid tubercles Mycobacterium tuberculosis általában valamivel, Ezek között található a sejtek, a saját citoplazmában, beleértve óriás sejtcitoplazma. Néha a kimutatási Mycobacterium tuberculosis bemutatja jelentős nehézségekkel.
Más esetekben, tubercles már említett szerkezet epitheloid, és fokális felhalmozódjon a limfoid sejtek, például a makrofágok és a keveréket a neutrofilek között fehérje tömeg váladék. Az ilyen dudorok nevezik limfoid. Ezeket lehet tekinteni exszudatív fázisa tubercles, megnyilvánulása exszudatív szöveti reakció. Sajátosságait van, és azonosítani etiológiájával gyulladás lehet elérni csak a színe Mycobacterium tuberculosis. Előfordul, hogy a tubercles vannak a mikroszkóp alatt gócos elhalásával szervszövet. Ezek üszkös dudorok tudható be, hogy a jelentős előfordulása vértisztító változások. Megfelelnek az első, alteratyvnoy, szakaszában a tuberkulózis. A dudorok ilyen típusú látható egyének állapotban cachexia, és az idősek. Valószínűleg, azok kifejezése negatív anergia, és létrehozni egy külön etiológiája csak festett anyagot a gócok nekrózis a Mycobacterium tuberculosis.
Az egyik legfontosabb jellemzője a tuberculosus gyulladás a fejlesztése túró (caseous) elhalása a hangsúly a gyulladás szöveti halál, amelyben fejlődik. Caseation egyfajta száraz (alvadás) és nekrózis alatt mikroszkópos vizsgálat jelenik meg, mint egy zavaros duzzadását, majd a zsíros degenerációja a sejtek citoplazmájában, követett kariolizis, karyorrhexis és teljes széthullása sejtek, alkotják a hangsúly a gyulladás, és sejtek a szerv, ahol a hangsúly található. Az intersticiális szövetben a szerv egyidejűleg, duzzanat a szálas szerkezetek, a fibrinoid átalakulás és a pusztulás. Zsebébe sajtos nekrózis lehet különböző méretű méretétől függően a hangsúly a gümőkóros gyulladás. Úgy néz ki, mint sárgás szárazanyag, hasonlító túró (kazein), innen a név - caseation.
Caseation előfordulhat a kezdeti, alteratyvnoy, gümőkóros gyulladás fázisban, de ez ritka és különleges feltételek. Kazeinát tetszik exudatív, és produktív tubercles. Egy speciális színező készítmények, tulajdonságok meghatározására a kollagén és elasztikus rostok. Mindez lehetővé teszi, hogy minden egyes esetben, hogy létrehozza a jellegére tuberkulózis gyulladás és nyomon követni a fázis.
Caseation granuloma alakul csak akkor, ha a reaktivitás az organizmus, de ez a közvetlen működésének eredményeként a Mycobacterium tuberculosis, vagy elégtelen vérellátás. Bizonyíték erre az a lehetőség, más eredményre epntelnoidnyh tubercles, nevezetesen a rostos átalakulás. Ezekben az esetekben, epitheloid sejt transzformált fibroblasztokban tuberkulózis, termelő szál, amelynek a helyén és környékén a tuberkulózis fejlődik rostos kötőszövet. Fibrotikus granulomák konverzió előfordulhat kialakulása előtt caseation. Ebben az esetben, a granuloma teljesen átalakul egy rostos csomót hyalinized. Fibrotikus átalakulás a periférián a tuberkulózis közben felmerülő, amikor a központ már megkezdte caseation: Ebben az esetben a nekrotikus aludttej tömeg környező köpeny kötőszövet (tokozott). Amikor kapszulázás sajtos tubercles kötőszövet képződik elemei a tuberkulózis, és azért is, mert a reaktív elszaporodását kötőszövet körülvevő.
Egyes esetekben, a tuberkulózis központ folyamatosan nőtt, Mindig felfedezte a tendencia, hogy caseation és a pusztulás. Elérése előtt bármilyen felületen (szövet, Hatóság), melegágya a tuberkulózis nyitott, aludttej tömeget eltávolítják, és kiürítették a lumen - a szerv alakult kiterjedt hibák, nevezett üregek. Ilyen üregek merülhetnek eredményeként tüdő tuberkulózis gócok tyromatosis elosztását és túró át a hörgőket, vese tuberkulózis járvány a megnyitón a vesemedence, stb. d.
A fejlett tuberkulózis a fejlődés a fibrózis a tüdőben üregek körül a rostos szövet növekszik alkotnak egy sűrű szálas kapszula. Fibro-barlangszerű tüdőbajban a legveszélyesebb a járványügyi formában a betegség, mivel a legtöbb esetben a beteg visszanyert Mycobacterium tuberculosis.
Más esetekben a kezdetektől a folyamat, vagy egy bizonyos idő, hogy feltárja a tendencia, hogy fibrózis átalakítása gümőkóros granulációs, reaktív fejlesztése kötőszövet, beágyazás sajtos foci. Ezek a jelenségek befolyásolják a tuberkulózis folyamat, és gyakran vezet a teljes megszüntetését a. Az alvadékot letétbe lime, okozó tuberkulózis gócok átalakul köves daganatai vagy krétaszerű por súlya, körülvéve kötőszövet heg, ahol a csont képezhetők.
A karakter köpet tuberkulózis függ természetesen a folyamat. Azoknál a betegeknél, nyitott pulmonalis tuberkulózis lehet kimutatni köpet Mycobacterium tuberculosis és elemek bomlás tuberculum (kötőszöveti rostok).
Amikor produktív gyulladás a köpet talált tárgyak sajtos elhalása apró csoportok fényes szemek között szerkezet nélküli tömege, Gyakran darab elasztikus rostok, néha óriás sokmagvú sejtek Pirogov-Langhans.
Exszudatív gyulladás savós váladék, egy fehérje, amely a folyadék kis mennyiségű alveoláris sejtek, epiteliális sejtek a hörgők és bizonyos fehérvérsejtek, emlékeztet arra, savós pneumonia. Váladékok is lehet hurutos magas tartalma ezeknek sejt elemek (fehérvérsejtek kicsit). Felismerés Mycobacterium tuberculosis a savós és hurutos tüdőgyulladás, tuberkulózis nagyon nehéz.
Seroplastic és más típusú tuberkulotikus tüdőgyulladás egy jelentős számú sejtek és a fibrin váladékképződést képet adjon sajtos nekrózis. Köpet, ugyanakkor rugalmas szálakat találtak, fehérvérsejtek (részben tudta steatosis), alveoláris sejtek, voloknistыy fibrin és mycobacteria tuberkuleza.
Hol, ha a végeredmény különböző formáinak tüdőbajban a folyamat a bontás tüdőszövet kialakulását üregek és hézagok, köpet kiderült, hidrolizált, vagy staghorn rost és gabona risovidnye.
A köpet is megtalálható elmeszesedett elasztikus rostok (tetrad elemek Ehrlich), vannak kialakítva régi, teljesen vagy még nem teljesen elmeszesedett gümőkóros gócok, Ebből kiderül, különböző okok miatt. Ezek legjobban látható natív készítmények kis részecskék a köpet, különösen óvatos megtekintheti őket a mikroszkóp alatt.
A következő elem a tetrad Ehrlich elmeszesedett sajtos hanyatlás, amely makroszkopikusan formájában fehéres köpet morzsalékonyság pályák, megszerzése egy kis nagyítás mellett pályák, amely a fekete pont tömegek. A harmadik elem a tetrad Ehrlich - koleszterin kristályok, negyedik Mycobacterium tuberculosis, kiderült festéssel Ziehl-Nelsenu.
Így, elasztikus rostok három tuberculosis előfordulhat csoportok és klaszterek különböző méretű körében gennyes részecskék, és a kis darabka köpet. Kívül, Úgy is megfigyelhető formájában az egyes szálak és ezek fragmensei. A felfedezés ezen töredékek és egyetlen szál is nagy diagnosztikus értéke, mint az igazolt aktív TB.
Gyakran előfordul, hogy a Mycobacterium tuberculosis mutatható csak készítményekben, részecskék készített köpet, Ők azonosították az elasztikus rostok. Mert ezen értesítésnek az előkészítés, illetve egy darab helyet, ahol a szálak találva, a gyógyszer kikerül a beolvasott fedél üveg, és a készítményt szárítjuk és festettük Ziehl-Nelsenu.
Alacsony tartalom M. tuberculosis köpet nagyon fontos, hogy gondosan és helyes feldolgozását az anyag. Detection köpet példányok natív elemek, jellemző tuberculosis folyamat, majd színezés őket Ziehl-Nelsenu segít tisztázni a diagnózist. Ön is használja a módszert flotációs, ahol Mycobacterium tuberculosis találhatók, és sajtos romlás és elasztikus rostok nem észlelnek.
