Tretionin (Amikor ATH D10AD01)

Amikor ATH:
D10AD01

Jellegzetes.

A sárga vagy világos narancsszínű, kristályos por, amelynek jellegzetes virágos illatot, oldható dimetil-szulfoxidban, enyhén oldható polietilén-glikol, oktanol és 100% etanol, szinte megoldhatatlan, ásványi olaj és glicerin.

Farmakológiai hatás.
Tumorellenes, keratolitikus, protivoseboreynoe, komedonoliticheskoe, Helyi gyulladáscsökkentő.

Alkalmazás.

Orálisan: indukciós elengedés akut promielocitás leukémiában, характеризующемся транслокацией t(15; 17) és / vagy a jelenléte egy kiméra gén PML / RAR-альфа, A korábban nem kezelt, incl. kemoterápia után Antraciklinekkel, vagy ellenálló a szokásos kemoterápiás.

Topikális alkalmazás,: akne lefolyó, vulgáris, incl. A obrazovaniem komedonov, papulák, pustulák, Favre betegség - Rakusha (uzelkovыy kistoznыy эlastoz bőr komedonami), giperpigmentatsiya.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, Aktuális - akut gyulladásos (incl. ekcémás) bőrelváltozások (bőrgyulladás, seborrhea, és mások.), Rosacea, sebek, égési sérülést, fényérzékenységi, betegségek a végbél.

Korlátozások érvényesek.

A megbízható fogamzásgátlás szülőképes korú nők, koponyaűri nyomásfokozódás (különösen gyerekeknél), hypercholesterolemia, hipertrigliceridémiát, leukocitózis (более 5·10⁹/l), a máj és a vesék, hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség, hronicheskaya mérgezés (incl. Alkoholos), régebbi 50 év, gyermekkor (A kinevezés belül - akár 1 évben és 12 év - helyi használatra).

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt. Hozzárendelése terhes nők retinoidok vezet az abortusz és az értékvesztett megalakult a gyümölcs (megsérti a kialakulását és fejlődését a központi idegrendszeri struktúrák, szem, csecsemőmirigy, izomrendszer és mások.). Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): ritmuszavar (23%), alacsony vérnyomás (14%), magas vérnyomás (11%), érhártyagyulladás (11%), szív elégtelenség (6%), -ban 3% esetekben - szívinfarktus, miokardit, perikardit, pulmonalis hypertonia, kardiomiopátia; véralvadási hiba (érhártyagyulladás, DIC, w / vérzés), perifériás ödéma, ascites, ʙazofilija, gipyergistaminyemiya, hypercalcemia.

Az idegrendszer és az érzékszervek: szédülés (20%), paraesthesia (17%), szorongás (20%), álmatlanság (14%), depresszió (14%), koponyaűri vérzés (9%), koponyaűri nyomásfokozódás (9%, több gyermek), izgalom (9%), hallucinációk (6%), fejfájás, gyengeség, fáradékonyság, zűrzavar, izgalom, álmosság, görcsök, elmebaj, hallucinációk; 3% - Agnózia, afazija, cephaledema, kóma, dizartria, encephalopathia, hemiplegia, giporefleksiя, remegés, gerincvelő-sérülés és egyéb neurológiai reakciók; károsodott látás és a hallás.

Az emésztőrendszerből: gyomor-bélrendszeri vérzés (34%), hasi fájdalom (31%), hasmenés (23%), székrekedés (17%), dyspepsia (14%), hepatosplenomegalia (9%), májgyulladás (3%), gyomorfekély (3%), nem-specifikus betegségek, a máj (3%), hólyagos szájgyulladás, étvágytalanság, hányinger és hányás, súlyváltozást, sárgaság, hasnyálmirigy-gyulladás.

A urogenitális rendszer: A veseműködési zavar (11%), dizurija (9%), akut veseelégtelenség (3%), megnagyobbodott prosztata (3%), vese tubuláris nekrózis (3%).

Oldalról a légutakat: felső légúti fertőzés (63%), légzési zavarok (60%), légzési elégtelenség (26%), mellhártyagyulladás (20%), tüdőgyulladás (14%), sercegés (14%), kilégzési nehézlégzés (14%), alsó légúti fertőzések (9%), beszivárgás a tüdőszövet (6%), tüdőödéma (3%), tüdőasztma (3%), gégeödémával (3%), nem-specifikus tüdő betegség (3%), köhögés, rhinedema.

A bőr: alopecia, fokozott izzadás, cellulitis, szárazságát bőr és a nyálkahártyák, xerophthalmia, cheilitis, bőrgyulladás, az arc duzzanata, kiütés, эritema, viszket, intradermális vérzés; helyileg alkalmazva - égő érzés, vérbőség, puffadtság, bullation, hámlás, ideiglenes zsebébe hiper- vagy hypopigmentáció, fényérzékenységi; nagyon ritkán - allergiás kontakt, exfoliative, hólyagos dermatitis.

Más: gipotermiя, trigliceridszint, koleszterin, transzaminázok, általános fájdalom (izomfájás, csontfájdalom), Acidosis, "Retinasavról szindróma" (láz, nyálkahártyák szárazsága, hányinger, hányás, kiütés, nyálkahártya-gyulladás, akut légzési distressz szindróma, légszomj, légszomj, tüdőgyulladás, gégeödémával, tüdőödéma, tüdőasztma, beszivárgás a tüdőszövet, hyperskeocytosis, gipotenziya, mellhártyagyulladás, vese, máj- vagy többszervi elégtelenség (az esetleges halál), a fertőzések kialakulását (vérmérgezés), letargia.

Együttműködés.

Összeférhetetlen tetraciklin (fokozott koponyaűri nyomásfokozódás), orális fogamzásgátlók, progeszteront tartalmazó (csökkenti a hatását a fogamzásgátlás), Az A-vitamin (kockázatának hypervitaminózis), valamint fotoszenzitív szerek (sulьfonamidami, tiazidnыmi duiretikami, fenotiazinami és mások.), kozmetikai és higiéniai termékek, ami a hámlást, szárazra pároljuk és a bőrirritáció. Tretionin növeli a szisztémás fellépés a helyi felhasználásának minoxidil. Amikor helyileg alkalmazzuk, szisztémás alkalmazása a retinoid-tartalmú anyagokat, valamint hosszan tartó expozíció napfény, forró éghajlat, UV sugárzás növeli a mellékhatások. Ketokonazol és más drogok, befolyásoló máj citokróm, növeli a plazma koncentrációja a tretinoin. A terápiás hatás fokozható, ha a helyi kinevezését, ha együtt benzoil-peroxid és antibiotikumok (nem adható egyidejűleg).

Overdose.

Tünetek: "Retinasavról szindróma".

Kezelés: egy kúra dexamethasonnal (10 mg minden 12 h 3 nap).

Adagolásra és.

Belül: 45 mg / m² /sut 2 vétel belül 90 napos vagy 30 napon belül megvalósuló teljes elengedése, majd konszolidációs kemoterápia citosztatikum. A megengedett legnagyobb adag felnőttek - 195 mg / m² /d, Gyerekek - 60 mg / m² /d. Vese- és / vagy májkárosodás, csökkenteni az adagot 25 mg / m² /d, A szolid tumoros betegek - akár 1/3 Nagyobb, gyermekek - az alábbiakban a javasolt maximális.

Helyileg: Mossuk és szárítjuk a felületen a bőr lézió egységesen alkalmazzák egy vékony réteg (gel és a krémet az ujjunkkal, krém és a megoldás - egy fültisztító pálcikát) 1-2-Szer egy nap 6 nem, majd vízzel mossuk,. A kúra - 4-6 hét (hogy 14 Nap). Profilaktikus célokra - 1-3 alkalommal egy héten sokáig (A kezelés után langyos vízzel). Az emberek tisztességes és száraz bőr expozíciós idő kezdetén kezelés 30 m, majd fokozatosan növelje az expozíció időtartamának.

Óvintézkedések.

Amikor beadott kezelést végeznek a kórházban megfigyelés alatt az onkológus vagy hematológus. Mielőtt a leukémia kezelésére van szükség, hogy végezzen citogenetikai vizsgálatok kimutatására kromoszóma változások (hiányában a transzlokáció kromoszóma t(15; 17) és / vagy a transkriptata PML / RAR-альфа kiosztását mutatja be más drogok). A kezelés során ellenőrizni kell a vér koleszterin, trigliceridek, a leukocita szám, májfunkciós. Ott kell lennie a megfelelő intézkedéseket és eszközöket a diagnózis és a kezelés a lehetséges szövődmények. A kezelés abbahagyását követő 2-4 hét után a visszaesés az akut leukémia. Nők (még megjelölésével az anamnézis meddőség) alkalmaznia kell a megfelelő intézkedéseket a fogamzásgátlás előtt egy hónappal, alatt és egy hónapig a kúra befejezése után. Alkalmazás indul 2-3 nap normális menstruációs ciklus. Hiányában a terhesség úgy kell megerősíteni, laboratóriumi módszerek 2 héttel a kezelés megkezdése, Hasonló vizsgálatokat végzett, legalább 1 havonta egyszer. Meg kell tartózkodjanak a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, mert a biztonságosságát és hatásosságát a gyermekek nem azonosítható. A jelentős számának növekedése a leukociták a vérben, hogy megakadályozzák "retinsav szindróma" kezelést kell kombinálni kemoterápia során polnodozovym (hozzá van rendelve 5 день лечения — при общем числе лейкоцитов 6·10⁹/l, tovább 10 день — при общем числе лейкоцитов 10·10⁹/l, tovább 15 день — при общем числе лейкоцитов 15·10⁹/l, még, сразу же — если лечение начато на фоне повышенного числа лейкоцитов более 10·10⁹/l).

Külső használatra kezelés alatt kell védeni a kezelt bőrt a napfénytől és a mesterséges UV-sugárzás, a szél, hideg; betegek, amelynek tangens, Kezelést kell kezdeni, miután a gyengülő Sun. Érintkezés után a nyálkahártyával mossuk le vízzel.

Együttműködés