Ravel CP

Aktív anyag: Indapamid
Amikor ATH: C03BA11
CCF: Vizelethajtó. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
BNO-10 kódok (bizonyság): I10
Amikor CSF: 01.08.02.02
Gyártó: Krka-RUS OOO (Oroszország)

Adagolási forma, ÖSSZETÉTEL ÉS CSOMAGOLÁS

Nyújtott hatóanyag-leadású tabletták, bevont fehér vagy piszkosfehér, kerek, lencse alakú.

Segédanyagok: hidroxi- (gipromelloza), tsellaktoza, povidon, szilícium-oxid, vízmentes kolloid, magnézium-sztearát, Opadry Y-1-7000 (keveréke hipromellóz, makrogol 400 titán-oxid-), víz.

10 PC. – kiszerelésben Valium planimetrikus (2) – csomag karton.
10 PC. – kiszerelésben Valium planimetrikus (3) – csomag karton.
10 PC. – kiszerelésben Valium planimetrikus (6) – csomag karton.

Farmakológiai hatás

Vizelethajtó. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Indapamid szulfonamid-származékok és farmakológiailag hasonló a tiazid diuretikumok.

Indapamide meggátolja a nátrium a kérgi szegmensben a vesecsatornácskákban, ami növeli a vizelettel kiválasztott nátrium és a klorid ionok, és megnöveli a vizelet-kiválasztást. Kisebb mértékben a gyógyszer fokozza a kiválasztást a kálium és a magnézium.

Amellett, hogy a diuretikus hatás indapamid befolyásolja a vaszkuláris tónus, kifejezett csökkenését arteriolák és teljes perifériás ellenállás.

Indapamide van vérnyomáscsökkentő hatást dózisban, Nincsenek hangsúlyos vizelethajtó hatása. A nagy dózisban, ez nem befolyásolja a mértékét a vérnyomás csökkenése, növekedése ellenére a vizeletürítést.

Indapamid, hogyan és társai tiazidnыe vízhajtó, csökkenti a bal kamra hypertrophia.

Terápiás adagokban gyakorlatilag nincs hatása a lipid és szénhidrát-anyagcsere.

Pharmacokinetics

Felszívódás és eloszlás

Per os alkalmazás után indapamid gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszer. Az evés lassítja az abszorpciós ráta, de nem befolyásolta jelentősen a hatóanyag mennyisége nőtt mély. C_max elérni 12 órával, miután megkapta egyetlen adag. Ismételt fogadások ingadozások a plazmakoncentráció a gyógyszer közötti intervallumban dózisok 2 csökkentett adagok. Ismételt vétel nem vezet felhalmozódása a gyógyszer. A plazmafehérjékhez való kötődése – 79%.

Metabolizmus és kiválasztás

Ez a májban. T_1/2 – 14-24 nem (átlagos 18 nem). Írja elsősorban a vizelettel (70% – metabolitok formájában, változatlan formában – körülbelül 5%), széklettel – körülbelül 20% aktív metabolitok.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

Ebben veseelégtelenségben szenvedő betegeknél farmakokinetikája nem változott.

Bizonyság

- Artériás hipertónia.

Adagolási séma

A gyógyszer szájon át, által 1.5 mg (1 fülre.) 1 idő / nap, lehetőleg a reggeli órákban, iszik sok folyadékot.

Mellékhatás

Szív-és érrendszer: orthostaticus hypotonia, EKG-elváltozások (kaliopenia), ritmuszavar, szívverés.

CNS: fejfájás, szédülés, idegesség, gyengeség.

Az emésztőrendszer: székrekedés vagy hasmenés, dyspepsia, hányinger, hasi fájdalom, májenkefalopátia; ritkán – hasnyálmirigy-gyulladás.

A húgyúti rendszer: gyakori fertőzések, nokturia, polyuriában.

Allergiás reakciók: viszkető, maculopapulosus, csalánkiütés, gemorragicheskiy vasculitis.

A légzőrendszer: köhögés, torokgyulladás, orrmelléküreg gyulladás.

A laboratóriumi paraméterek: hypercalcemia, hyperuricemia, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.

A hematopoietikus rendszer: ritkán – thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, csontvelő aplasia, gemoliticheskaya vérszegénység.

Más: lehetséges súlyosbodása szisztémás lupus erythematosus.

Ellenjavallatok

- Súlyos veseelégtelenség (Stage anurii);

- Súlyos májkárosodás (incl. encephalopathia);

- Hypokalaemia;

- Gyógyszerek egyidejű alkalmazása, a QT-intervallum megnyújtása;

- Gyermek- és serdülőkorban fel 18 év (hatásosságát és biztonságosságát nem állapították meg);

- A készítmény bármely összetevője a gyógyszer és egyéb szulfonamid-származékok.

FROM óvatosság Előírja a gyógyszer a cukorbetegek, veseműködési zavar és / vagy máj, zavar a víz és elektrolit egyensúly, gipyerparatiryeozye, QT-szakasz megnyúlása az EKG-n, hyperuricemia (köszvény különösen megnyilvánul, illetve húgysavszint vesekövesség).

Terhesség és szoptatás

Nem ajánlott a kinevezését indapamid terhesség. A kábítószer használata okozhat placenta ischaemiát magzati növekedési retardáció.

Nem ajánlott a szoptatás ideje alatt (szoptatás), tk. indapamid kiválasztódik az anyatejbe.

Vigyázat!

Ha rendellenes májfunkciós A tiazid diuretikumok okozhat májenkefalopátia. Amikor ez megtörténik a gyógyszer adását azonnal fel kell függeszteni.

Felvételi indapamid okozhat hyponatremia, egyes esetekben komoly következményei. A nátrium szintjének a vérplazmában mérjük a kezelés előtt, majd a kezelés alatt rendszeres időközönként. Kezdetben a csepp a nátrium koncentrációja a vérplazmában tünetmentes lehet, Ezért rendszeres monitorozása fontos. Idősek és betegek májzsugorodás ellenőrző gyakrabban kell. A gyógyszer szedése alakulhat hypokalemia. Gondos és rendszeres ellenőrzése kálium megelőzésére hypokalaemia (kálium tartalma kisebb, mint 3.4 mmol / l) kell végezni a veszélyeztetett betegeknél, mint például a legyengült betegek és / vagy vesz több gyógyszert, Idős betegek, Betegek cirrhosis, perifériás ödéma, ascites, Koszorúér-betegség és szívelégtelenség. Ezeknél a betegeknél, hipokalémia növeli a toxikus hatásait szívglikozidok és a kockázat a szívritmuszavarok.

A csoport magában foglalja a magas kockázatú betegek megnyúlt QT egy EKG-, függetlenül annak okától – veleszületett vagy kiváltott gyógyszerek. Kaliopenia (valamint bradycardia) Ez egy hajlamosító tényező a súlyos ritmuszavarok, Különösen veszélyes típusa “piruett”.

Mindezek a betegek gyakrabban kell ellenőrizni a szérum kálium koncentráció a vérplazmában. Az első mérést a plazma kálium koncentráció kell tartani az első héten a kezelés. Azonosításában alacsony káliumszintje szükséges a korrekció.

Controlling vércukorszint fontos a cukorbetegek, különösen a jelenlétében hipokalémia.

Azoknál a betegeknél, hyperurikaemia növelheti a gyakoriságát köszvényes rohamok.

A tiazid és tiazid diuretikumokkal kellően hatékonyak, normál vagy enyhén csökkent (tartalmát szérum kreatinin felnőtteknél < 2.5 mg / dl vagy 220 mmol / l) vesefunkció. Régebbi betegeknél a szérum kreatinin-tartalom függően változhat a kor, testsúly és szex.

Másodlagos hypovolaemia elvesztése miatt a víz és a nátrium-, indukált diuretikus a kezelés kezdetén, csökkenését okozza a glomeruláris filtrációs sebesség. Ez ahhoz vezethet, hogy megnövekedett karbamid és kreatinin plazmában. Amennyiben a veseműködés egy betegben nem törött, akkor ez átmeneti funkcionális veseelégtelenség, általában, halad következmények nélkül, de ronthatja a már meglévő veseelégtelenség.

Felvételi indapamidot okozhat pozitív reakciót A doppingellenőrzés.

Alkalmazása Pediatrics

A hatásosság és a gyógyszer biztonságosságát gyermekeknél nem állapították meg.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

Egyes esetekben az egyes reakciókat, társított vérnyomás változásokat, különösen a kezelés kezdetén, vagy hozzáadásával egyéb vérnyomáscsökkentők. Ennek eredményeként, ez csökkentheti a képességét, hogy autót vezetni, és munkát végezzenek a mechanizmusok, igényelhetnek több figyelmet.

Overdose

Tünetek: víz és elektrolit zavarok (giponatriemiya, kaliopenia), nyilvánul formájában a hányinger, hányás, BP csökkentése, rohamok, szédülés, álmosság, retardáció, polyuriában vagy oliguria, akár anuriában (miatt hipovolémiához).

Kezelés: gyomormosás, kinevezése aktív szén, Korrekciós folyadék és elektrolit egyensúly, simptomaticheskaya terápia. Nincs speciális ellenszer.

Gyógyszer kölcsönhatások

A közös kérelem indapamid növeli a koncentrációt lítium a plazmában (csökkentésével vizelet kiválasztás) és növeli annak valószínűségét, nephrotoxikus reakciók (gondos monitorozást igényel lítium koncentrációja a vérplazmában és az adag módosítása).

Az együttes használata indapamid asztemizollal, bepridilt, Eritromicin (a / a), galofantrina, pentamidinnel, szultoprid, terfenadin, vynkamynom, antiarrhythmicumok IA (kinidin, dizopiramidot) és III osztályú (Amiodarone, bretiliya tosylate, szotalolt) Ez okozhat ritmuszavar típusától “piruett” (hajlamosító tényezők hypokalemia, bradycardia és megnyúlt QT előtt).

Egy közös kérelmet indapamid NSAID (ha a kinevezési rendszer) a kockázata az akut veseelégtelenség hypovolaemiás betegekben (az alacsonyabb GFR). Szükséges, hogy kompenzálja a veszteséget a folyadék és a kezelés kezdetén a veseműködés monitorozása.

Egyidejű használata indapamid amfotericin B-vel (a / a); hibák- és Mineralokortikoid (szisztémás használatra), Tetracosactrin, hashajtók, bélmotilitás, szívglikozidokat – fokozott a hipokalémia (additív hatás). Védekezéshez szükséges kálium szintjének a vérplazmában, EKG, ha szükséges – kinevezését a megfelelő kezelést.

Az együttes használata indapamid baclofen növekedéséhez vezethet vérnyomáscsökkentő hatás.

Triciklikus antidepresszánsok és neuroleptikumok növeli a vérnyomáscsökkentő hatását indapamid és növeli a ortosztatikus hipotónia (additív hatás).

Egy közös kérelmet indapamid ACE-gátlók növelik annak kockázatát, hogy alacsony vérnyomás.

A kombinált használata indapamid a ciklosporinnal növeli a koncentrációt kreatininszint a vérplazma-koncentráció változatlan keringő ciklosporin.

Indapamid növeli a renális diszfunkció használatakor jód sugárfogó szerek nagy adagban (kiszáradás). Használat előtt jódtartalmú kontraszt gyógyszereket a betegek vissza kell állítani az elvesztett folyadék.

Az együttes használata indapamid gyógyszerekkel, kalcium tartalmú, Ez növekedéséhez vezet a kalciumion-koncentráció a plazmában csökkenése miatt a vizeletkiválasztás.

Indapamide együtt kaliysberegayushtimi diuretikami (amilorid, spironolactone, triamterene) Ez oda vezethet, hogy hypo- vagy hyperkalaemia, különösen a cukorbetegek és veseműködési zavar.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

B-lista. A gyógyszert kell elzárva a gyermekek vagy 25 ° C felett. Szavatossági idő - 2 év.