Akut és krónikus sphenoiditis: mi ez, okai, tünetek, szövődmények, diagnosztika, kezelés, megelőzés

A sphenoiditis az orrmelléküregek gyulladásának egyik súlyos formája., tünetei nem okozzák az ember átmeneti munkaképességének elvesztését, kezeléséhez antibiotikum szükséges.

A sinusitisek csoportjába tartozik (az orrmelléküregek gyulladása) sphenoiditis kb 12% az összes klinikai eset számából. A kórbonctani kép nagyon rossz, jelek csak speciális vizsgálatok során jelenhetnek meg. Gyakrabban kiderül, hogy véletlenszerű a koponya arccsontjainak röntgenfelvétele során.

Az akut sphenoiditist gyakorlatilag diagnosztizálják, főleg megállapított krónikus gyulladásos folyamat, amely sikeres kezeléssel átvihető a hosszú távú remisszió szakaszába. Lehetetlen teljesen gyógyítani ezt a betegséget..

A fő vagy sphenoid orrmelléküreg érintett. Belül nyálkahártya van, konkrét titkot árul el, hidratálja a levegőt, áthaladva az orrjáratokon. A kisebb jelek lehetővé teszik az otthoni kezelést, de állandó orvosi felügyelet mellett.

A betegség patogenezise és a gyulladásos folyamat kialakulása

A betegség patogenezise azon alapul, hogy a kórokozók behatolnak az orr fő vagy sphenoid kiegészítő sinusának üregébe.. A gyulladásos folyamat kialakulása a nyálkahártya duzzanatával kezdődik, miben nyilvánulhat meg nyomásérzés a szemgödör alatti területen. Az erős duzzanat megzavarja a kapilláris vérellátás folyamatát. Ez súlyosbítja a vér kiáramlását a felszabaduló toxinokkal és mérgekkel.. A sphenoid sinusban felhalmozódva gyorsan hegesedéshez és a kiömlőnyílások szűküléséhez vezetnek.. Ez akadályozza a nyálkahártya váladék áramlását..

A sphenoid sinus a koponya elülső részén belül található az orrsövény mindkét oldalán. A nyaki artériákkal határos, koponya alapja és szemészeti idegei. Mindezek a formációk részben szenvedhetnek a fő sinus belsejében előforduló kóros folyamatoktól., ami rányomja bélyegét a betegség klinikai képére. Nézd meg az alábbi fotót, hogyan néz ki a sphenoid sinus és hol található, melynek üregében akut és krónikus sphenoiditis alakulhat ki:

A fertőzések a coccus mikroflóra minden formáját okozhatják. Ez staphylococcus, streptokokk, Enterococcus, pneumococcus és meningococcus. Ritkábban Moraxella catarrhalis és Haemophilus influenzae határozzák meg a haszonnövényeket.. Körül 5% esetekben a gyulladásos válasz elsődleges oka a légúti vírusok és a gombás mikroflóra.

Alapított, hogy az orrjáratokban és a nasopharynxben bármilyen fertőző betegség esetén látens gyulladásos folyamat lép fel a sphenoid sinus üregében. A nyálkahártya-szekréció kiáramlásának zavarása nélkül azonban a sphenoiditis nem alakul ki.. Az immunrendszer gyorsan semlegesíti az összes mikroorganizmust, és a nyálkahártya magától kitisztul.

Vannak kockázati tényezők, amelyek jelenlétében drámaian megnő az akut és krónikus sphenoiditis kialakulásának valószínűsége:

• bakteriális etiológiájú krónikus rhinitis;
• a test nagyfokú szenzibilizációja a reflex allergiás rhinitis megnyilvánulásaival;
• szűk kijáratok a sphenoid sinusból és anatómiai változások a sostban;
• idegen tárgyak az orrmelléküregekben, beleértve a cisztás elváltozásokat;
• felső eltért septum, az ethmoid csonthoz kapcsolódik;
• a sphenoid sinus veleszületett deformitásai vagy kóros fejlődésük csecsemőkorban.

Az akut sphenoiditis legfeljebb 14 napig tart. Ha ebben az időszakban a nyálkahártya helyreállítása nem történik meg, kezd megvastagodni. Krónikus sphenoiditis alakul ki, amelyek kezelése hosszú távú rehabilitációs terápiát igényel.

A klinikai kép: a sphenoiditis tünetei és jelei

A sphenoiditis akut állapotában a klinikai kép az akut légúti betegség tüneteinek megjelenése miatt törlődik., a fertőzés vezető oka. A sphenoiditis tipikus tünetei orrdugulásként nyilvánulhatnak meg, nyomás érzése az orr körül, láz. A krónikus állapot másodlagos jelei a nyálkás váladék kiáramlásának akadályozásán alapulnak.. Itt kerüljön előtérbe:

• a fejfájás a koponya temporális és occipitális részében koncentrálódik;
• gennyes titok váladékozása kellemetlen rothadó szaggal az orrból;
• gyakori tüsszögés nyálkás váladékkal és az orr felső részének nyálkahártyájának irritációja;
• szagváltozás, képtelenség felismerni bizonyos szagcsoportokat;
• koponyaűri nyomásfokozódás;
• nyomás érzése a szemben;
• csökkent immunrezisztencia különböző fertőzésekkel szemben, levegőben lévő cseppek közvetítik;
• krónikus fáradtság, izomfájdalom, általános rossz közérzet, a testhőmérséklet időszakos emelkedése subfebrilis értékekre este.

A sphenoiditis lehet egyoldalú (gyakoribb a sinus sphenoid veleszületett és szerzett deformitásaiban) és kétoldalú. A betegség másodlagos jelei lehetnek látászavarok, tartós migrénes fejfájás, gennyes nyák váladékozása az orrból, Ozen (büdös orrfolyás). Hozzávetőlegesen 10% betegeknél fennáll az agyhártyagyulladás kialakulásának veszélye, különösen meningococcus fertőzés esetén történő vetéskor.

Krónikus sphenoiditisben a tünetek csak állandó, nem meghatározott eredetű fejfájásban fejezhetők ki.. A betegek évekig kezelhetik a nyaki osteochondrosist, vertebralis artéria szindróma és egyéb neurológiai állapotok anélkül, hogy előnyt jelentene.

A sphenoiditis diagnózisa

A diagnózishoz röntgenfelvételt használnak.. Néha kontrasztanyagot használnak a sphenoid sinus belső üregeinek állapotának felmérésére. A legmegbízhatóbb, de a klinikai diagnosztika hozzáférhetetlen eszköze a számítógépes tomográfia.

Az orvos már az elsődleges rinoszkópia során láthatja az orrnyálkahártya duzzadását azon a helyen, hol lépnek ki a sphenoid sinus fistulái. Megnyomásakor a gennyes vagy nyálkás tömény váladék egy kis része felszabadulhat, torlódásról beszélünk.

A sphenoiditis otthoni kezelésének elvei

A modern terápia alapelvei kizárólag konzervatív kezelést kínálnak a páciensnek. Hatása alatt lehetséges a krónikus gyulladásos folyamatot a hosszú távú stabil remisszió szakaszába hozni.. Általában, a sphenoiditis otthoni kezelése a következő szempontokat tartalmazza:

• bakteriológiai tenyésztés elvégzése a patogén mikroflóra és annak érzékenységének azonosítása érdekében az antibakteriális és antimikrobiális szerek különböző csoportjaiban;
• antibakteriális gyógyszer kinevezése, vírusellenes vagy gombaellenes etiotróp terápia;
• antihisztaminok alkalmazása a nyálkahártya duzzanatának enyhítésére;
• vazokonstriktor hatású hormonális cseppek, valamint a mucolitikumok hozzájárulnak a sphenoid sinus felszabadulásához az ott felgyülemlett váladékból.

Az otolaryngológus klinikai gyakorlatában a leghatékonyabb antibiotikumok közül kiemelhető “Augmentin”, “Amoxicillin”, “Cefodox”, “Flemoxin” Solyutab”, “Zinnat” és stb. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel, stimulálja az immunrendszert és védelmet nyújt a vírusfertőzések ellen. Azt “Lavomax”, “Amiksin”, “Ingaverin”, “Kagocel”, “Arʙidol”, “Remantadine” és mások. Mindegyikük fokozott interferontermelést biztosít.. Ez felgyorsítja a sphenoid üreg üregének higiéniai folyamatát.

A fő sinus szondázása és az antibiotikumokkal végzett fertőtlenítő oldatokkal történő mosás jó eredményeket ad.. Ezt az eljárást otolaryngológus végezheti ambuláns alapon..

A nyálkás váladék kiáramlásának javítása érdekében adrenalin oldatot vagy xilometazolin alapú érszűkítő cseppeket csepegtetünk az orrba. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). Súlyos esetekben hormonális komponenst tartalmazó orrcseppek alkalmazása javasolt. ("Nazonex").

Kívül, növelni kell az emberi szervezet immunvédelmének szintjét. A krónikus sphenoiditisben szenvedő betegeknek tavasszal és ősszel Wobenzym-kezelést mutatnak be. Te is vehetsz 2 évente “Polyoxidony” és “echinacea kivonat”.

Műtét sphenoiditis kezelésére

A krónikus sphenoiditis kezelésére szolgáló sebészeti módszereket csak azokban az esetekben alkalmazzák, amikor a konzervatív terápia nem ad pozitív eredményt belül 2-3 hónap. Gyakrabban a műtét során a sphenoid sinus belső üregének fertőtlenítését és a stentelést végzik. (kiterjesztés) folyam, amelyen keresztül kifolyik belőle a nyálkás váladék. A műtét időtartama a 20 - 30 jegyzőkönyv, helyi érzéstelenítéssel végezzük. A frissítési időszak az 7-10 nap.

Lehetnek-e szövődmények a műtét után a sphenoiditis kezelésére?

Az endoszkópos berendezéssel végzett műtét minősége az orrüreg anatómiája és a fül-orr-gégészeti sebészet területén a fül-orr-gégész orvos képzettségi szintjétől függ.. Sikeres műtét esetén a felépülés körülbelül 2-3 hétig tart. Súlyos következmények veszélye áll fenn, ha az endoszkópos fül-orr-gégészeti műtét sikertelen volt: nagy hajók károsodása, a koponyaüreg nyílása (agyhártyagyulladás stb.. P.), szemgödör sérülés.

Források

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan EC., Tajudeen BA. Krónikus sphenoiditis mély nyaki térkiterjesztéssel: Esettanulmány a szakirodalom áttekintésével és az extrakraniális meghosszabbítás feltételezett mechanizmusaival. // Fül orr torok J – 2021 – Vol – NNULL – p.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara N. Krónikus sphenoiditishez és endoszkópos sinus műtéthez kapcsolódó polimikrobiális koponyaalap osteomyelitis. // Gégetükör – 2021 – 131. kötet – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341