A nyirokcsomók alakulhat primer és szekunder (metasztatikus) tumor.

A leginkább számos körében az elsődleges daganat limfoid szövet egy csoportja a regionális tumorok, származó malignus limfoid és, látszólag, hystyotsytarnoho rostkov. Azt malignus lymphoma. Ezek közé tartozik a:

• Limfogranulematoz;
• Lymphosarcoma;
• Retikulosarkoma;
• A myeloma multiplex (myeloma).

Klinikailag ezek a nyilvánvaló növekedése tumor nyirokcsomó, vagy csomópontok csoportjának bármelyike, legalább két területeken a test. Nyirokcsomók fájdalmatlan, változó sűrűségű, mozgó, Nem forrasztott vagy hegesztett össze. Változások a vér nem figyelhető. Később a betegség előrehaladtával szekvenciálisan a nyirokcsomókat érinti, hogy más területeken a test, lép, máj, csontvelő, stb.

Noduláris lymphosarcoma

Noduláris lymphosarcoma (follikuláris lymphosarcoma, gigantofollikulyarnaya lymphoma, makrofolliku- lyarnaya lymphoma, germinoblastoma, tsentrotsytoma, tsentroblastoma, Brill-betegség, és más Simmersa.).

A szövetminták szignifikánsan kibővült nyiroktüsz, álló prolymphocytes vagy limfoblastvv, körül a kis limfoid sejtek. A betegséget jellemzi a lassú progressziója. A fejlesztés a kóros folyamatot közötti határok nagy sejtek (follikulami) és a környező kistelepülések limfociták kevésbé egyértelmű.

Citológiai készítmények punktata nyirokcsomók találhatók prolymphocytes vagy keverék prolymphocytes a lymphoblasts, ritkán figyelhető limfoblasztos és immunoblasztikus formák. Azonosított a mitózist. Abban az esetben,, amikor punctata kapott nem a daganat nagysága, limfociták túlsúlyban a készítményekben.

Lymphosarcoma csomós növekedés meg kell különböztetni a reaktív follicularis hyperplasia nyirokcsomó, amelyet az jellemez, a jelenléte számos mitotikus figurák és erőteljes makrofág-reakció. Amikor a reaktív hiperpláziát lehet jelen a készítmény komponenseinek a krónikus gyulladás. Ez szerepet játszik, és a beteg korától. Meddő hyperplasia nyirokcsomó gyermekek és fiatalok. Noduláris lymphosarcoma fordul elő gyermekeknél rendkívül ritka, és serdülőkorban nem található.

Diffúz lymphosarcoma

Hat morfológiai variánsai diffúz lymphosarcoma.

Limfocitarnaâ lymphosarcoma (jól differenciált limfocitás lymphosarcoma, zlokachestvennaya lymphoma, lymphocytoma)

A mikroszkópos vizsgálat feltárta, egy pettyes nyirokcsomósejteket, morfológiailag hasonló az érett limfociták; esetenként jelentős nukleáris polimorfizmus. Mitotikus adatok hiányoznak.

Citológiai és szövettani még különbséget ezt a tumor krónikus limfoid leukémia alapján citológiai és szövettani vizsgálat nélkül is klinikai adatok, képek a vér és a csontvelő nem lehetséges. A folyamat leykemyzatsyy, t. ez. limfoszarkóma progresszió infiltrációja a csontvelőben és a perifériás vérben, az általános kép a vér és a csontvelő, hasonlóak a krónikus limfocitás leukémia.

Limfoplazmocitarnaâ lymphosarcoma (limfoplazmotsitoidnaya zlokachestvennaya lymphoma, limfoplazmotsitoidnaya immunotsitoma)

A punctata tumor nyirokcsomó sejtek találhatók, prolymphocytes és plazma sejtek különböző kombinációkban. Között a tumorsejtek lehet kimutatni tipikus plazma sejtek és plazmatizirovannye, t. ez. sejttípusok az érett limfociták vagy prolymphocytes, de egy szélesebb bazofil citoplazma.

Néha száma plazma sejtek plazmoblastami bemutatva tünetei atípiás és még immunoblast. Között a limfoid sejtek mellett limfociták és prolymphocytes néha vannak lymphoblasts. Egy ilyen kombináció a sejtes elemek is előfordulhat krónikus limfocitás leukémia, Waldenström makroglobulinémia, és nehéz lánc betegség.

Amikor a festmény a glikozaminoglikánok (mukopolisaxaridы) citoplazmatikus (vagy magok) tumorsejtek észlelt PAS-pozitív gömb zárványok, rezisztens diastasis. Várható, ez immunglobulin M-, G A vagy kevesebb, amelyek által termelt sejtek limfoplazmatikus lymphosarcoma. A vérplazma láthatjuk a tartalmát megfelelő immunglobulinok, mi, látszólag, megsértése miatt a mechanizmus váladék.

Limfoplazmatikus limfoszarkóma lehet alakítani immunoblasztikus lymphosarcoma.

Prolymphocytás lymphosarcoma

A pettyes tumorsejt típus talált prolymphocytes, amelyek között van izolált limfoblasztok.

Az aljzat prolymphocytás lymphosarcoma is sejtjei csíraközpontok a szőrtüszők, kis- vagy közepes méretű és magok, amelyek jellegzetes mélyedés, finom kromatin és alig citoplazmában blednookrashennuyu. Az ilyen magok nevezik osztott.

Prolymphocytás lymphosarcoma hasítunk (germinocitoma, tsentrotsytoma, rosszindulatú limfóma sejtek a germinális központok a tüszők) jellemzi túlnyomórészt noduláris növekedés.

A verzió is prolymphocytás lymphosarcoma skleroziruyushtaya lymphosarcoma, amelynél a növekedés a rostos kötőszövet formájában szálak. Punctata celluláris készítmény lehet szegény. Ez a fajta lymphosarcoma gyakran lokalizálódik az ágyék és parietális (fali) nyirokcsomók, míg a noduláris formájában Hodgkin-betegség, ami néha különbséget kell tenni a betegség, Ez érinti elsősorban a nyaki és mediastinalis nyirokcsomók.

Limfoblasztos lymphosarcoma (rosszul differenciált lymphosarcoma, zlokachestvennaya limfóma lymfoblastnoho típusú, tsentroblasticheskaya zlokachestvennaya lymphoma)

A szubsztrátum lehet egy tumorsejt típusú mikro- és makrolimfoblastov. Az első esetben, kicsik, A szegény kromatin magok, Van egy nucleolus, és uzkym felni bazofylnoy tsytoplazmы. A progresszió a folyamatban fejlődő akut limfoblasztos leukémia.

Makrolimfoblasty (sejtek a 3- 4 szor több kis limfocita) Nekik van egy nagy, kerek vagy ovális mag, néha szabálytalan alakú, rovátkolt élű 1- 3 nucleolusok, kezdve gyakran mellett a belső magmembránok. A citoplazma A sejtek fuzzy kontúrok, bazofil, közepesen vagy blednookrashennaya.

Gyakran vannak olyan sejtek mitózis.

Egyes esetekben, hordozó daganatok lymphoblasts, amely egyedülálló szerkezete kromatin magok, emlékeztetve convolutes. Ez a típusú daganat fordul elő serdülőkorban. A legtöbb érintett mediastinalis nyirokcsomók. Halad, a folyamat továbblép az akut leukémia.

Akkor fordul elő, sclerotizáló változata limfoblasztos szarkóma, ahol a tumor sejteket elválasztjuk a kötőszöveti sejtek. Citológiai készítmények találhatók limfoblasztoknál és prolimfoity. A betegség kedvezően.

Immunoblasztikus lymphosarcoma (immunoblasztos malignus lymphoma, immunoblasztikus szarkóma)

Duzzanatot gyakran előfordul a háttérben immunhiányos vagy immunszuppresszív terápia, de is kialakulhat nélküli betegekben károsodott immunrendszer.

A pettyes daganatokban immunoblast - Nagy sejtek nagy kerek vagy ovális hólyagos magok, amely egy, mínusz két nagy nucleolus, található központjában. A magok található központilag vagy excentrikus. Citoplazmában gazdag, bazofil, intenzív színű.

Sok a mitózist. A szuszpenziót tumorsejtek ad pozitív választ Koons (na immunglobulin), Következésképpen, ők egy B-immunoblast. A létezés immunoblasztos sejtes limfóma T-sejt eredetű nem bizonyított.

Az aljzat immunoblasztos sejtes limfóma lehet plasmocytic sejtek differenciálódását. Ez a daganat polymorphonuclearis sejt. Szintén immunoblast jut eszébe atípusos plazmoblasty excentrikusan elhelyezkedő nucleus, és intenzíven bazofil citoplazma. Vannak óriás sokmagvú sejtek és histiocyták.

A jelenléte óriás sokmagvú sejtek szükségessé tehetik, hogy megkülönböztesse a Hodgkin immunoblasztikus lymphosarcoma (Hodgkin szarkóma). Ilyen esetekben van szükség ismételt szúrás biopszia és.

Limfóma Berkitta (limfosarkoma Berkitta)

Ez akkor fordul elő endémiásnak Afrikában és Új-Guinea. Elszigetelt esetekben leírt más országokban. Van kora 30 év. Nyirokcsomók ritkán vonják. Kedvelt lokalizáció a daganat - a petefészkek, ileum és vakbél, pajzsmirigy és a nyálmirigyek, csontok az arc és a cső, Fabric agy vagy a gerincvelő, retroperitonealis zsírszövet.

A pettyes daganatokban monomorph kissejtes típusú differenciálatlan robbantásban vagy mikrolimfoblastov. A magok kerek, néha kis mélyedéseket, ről 2 hogy 5 nucleolusok. A citoplazmában uzkaya, bazofil, Néha vacuoláris. Sok mitotikus figurák. Gyakran vannak olyan zárványok makrofág sejt törmelékeket és a teljes sejtek, jelenlétük létrehoz egy képet az úgynevezett "csillagos ég", amely nem specifikus a Burkitt-limfóma, mivel megfigyelhető egyéb tumorok. Leukemization folyamat ebben a tumor bekövetkezik.

Retikulosarkoma

Retikulosarkoma (retikulokletochnaya szarkóma, gistiotsitarnaya limfóma és hasonlók.) - Rosszindulatú daganatos, fejlődik sejtek a retikuláris stroma.

A szubsztrátum lehet tumorsejtek és histiocyták reticularis, tartozó mononukleáris fagocita rendszer. Citológiai készítmények találhatók nagy sejtek (átmérőjű 35 m) nagy hólyagos magok különböző formájú (lekerekített, ovális, egyenetlen kontúrok vagy mélyedés) és egy vagy két nucleolusok.

A citoplazma mérsékelten széles, Nem mindig világosan meghatározott, bazofil, festett eltérő intenzitással. Vannak sejtek fennmaradt citoplazmatikus kapcsolatok.

Lehetnek a jelenség a fagocitózis. Egy fontos szempont a diagnosztikai, hogy meghatározza a tevékenység nem specifikus észteráz; histiocyták benne magas, és nem gátolja a nátrium-fluorid.

Myeloma (эkstramedullyarnaya plasmacytomával, plazmotsitarnaya zlokachestvennaya lymphoma)

A punctata tumor kiderült nagyszámú érett plazmasejtek. A tumor hosszú ideig lehet helyi, annak általánosítása csontvelő, általában, nincs fertőzés.

Limfogranulematoz – Hodgkin-betegség – Krónikus rosszindulatú limfomatózis

Limfogranulematoz - Tumor Leukémiás betegsége Csoport. Minden életkorban (A férfiak szenvednek 2,5-3-szer gyakrabban). A fő tünet a duzzadt nyirokcsomók, Gyakran bármely területen.

Az elején a betegség határozza meg egyetlen, mozgó, nem forrasztva a környező szövetekben a nyirokcsomók, a jövőben válnak sűrű, forrasztott össze, és gyakran alkotnak konglomerátumok. A vereség a mediastinalis nyirokcsomók gyakran határozza meg a radiológiai vizsgálati módszerek, használt mediastinoscopy biopsziával vagy diagnosztikai thoracotomiából. Azonosítani nyirokcsomó, alatt található a rekeszizom, Ezt fel lehet használni diagnosztikai laparotómia.

Alatt laparotómia elvégzett biopszia a nyirokcsomók elérhető, szélén splenectomiát és májbiopsziára. Szövettani vizsgálata szöveti biopsziák, hogy meghatározza a károsodás mértékét a vizsgálati és tisztázzák a klinikai betegség stádiumától, ez rendkívül fontos a választott terápia.

Mivel a progresszió a folyamat Chlamydia, kivéve nyirokcsomók, lépben és a májban, hatással lehet gyakorlatilag minden szervek és szövetek: Ideges, kostnaya tkany, tüdő, vese, bél, belső elválasztású mirigyek, stb.

Tól extranodalis lokalizációja Hodgkin-kór a leggyakoribb tüdőbetegség. Szerint a különböző kutatók, A frekvencia-re 20 a 45-54 % esetek. Gyakran előfordul, meg kell jegyezni, és a specifikus pleurális. A mellhártyafolyadék kiderült limfoid, retikuláris sejtek és Berezovszkij-Sternberg.

Szerint a klinikai osztályozása Hodgkin-betegség, mértékétől függően a betegség van osztva négy lépést.

Az első szakasz a Hodgkin-betegség

Nyirokcsomók egyik terület (Én) vagy vereség bármely szerv vagy szövet (AZAZ).

A második szakaszban a Hodgkin-betegség

Nyirokcsomók a két vagy több területen az egyik oldalon a membrán (II) vagy az azonos és lokalizált elváltozás bármely szerv vagy szövet (IIE) ugyanazon az oldalon a membrán.

A harmadik szakaszban a Hodgkin-betegség

Nyirokcsomók minden terület mindkét oldalán a rekeszizom (III), vagy kíséri lokalizált elváltozás bármely szerv vagy szövet (IIIE), vagy sérülés a lép (IIIS), vagy vereség mindkét (Lile).

A negyedik szakaszban a Hodgkin-betegség

Diffúz veszteség egy vagy több szervhez egy elváltozás vagy anélkül nyirokcsomó.

Honosítás elváltozások színpadon IV, dokazannaya gïstologïçeskï, Jele: L - LIGHT, H - máj, M -kostny agy, O - csont, P - mellhártya, D - кожа, a bőr alatti szövetek.

Gyakori a betegség tünetei (B):

• Éjszakai verejték.
• A testhőmérséklet felett 38 ° C.
• 3. Fogyás a 10 % és többet 6 hónap.

Attól függően, hogy a jelenléte vagy hiánya egy vagy több közös tünetek, t. ez. mérgezés jeleit, Minden szakasz két részre van osztva:

• A - hiányában a tünetek;
• D - ha van.

Konkrét változásokat a vérkép chlamydiával nem jelölt. A leukocita szám különböző lehet. A betegek fele elején a betegség megfigyelt leukocytosis. Elég gyakran, különösen bevonása a belső szervek, fejleszteni leukopéniát relatív neutrophilia és balra tolódik. Lehetséges, és normális fehérvérsejtszám.

Neutrophilia figyelhető számától függetlenül a fehérvérsejtek és a betegség stádiumától 50 % esetek. Kezdetben, előfordulhat, hogy egy szúrt eltolódás leukogram, majd megjelennek a perifériás vérben és myelocyták toksogennaya szemcsézettséget a neutrofil granulociták, ami növelte lipidtartalmával, alkalikus foszfatáz, és egy lépést IV a folyamat - és peroxidáz.

Znachityelinaya eozinofiliya (hogy 50 % és több) ritkán figyelhető (hogy 3 % esetek). A fele a megfigyelt csökkenése számának eozinofil granulociták, amíg aneozinofiliya. A II és III fázisában a betegség előfordulhat monocitikus, amely az utolsó szakaszban helyébe monotsitopeniey.

A progresszió a folyamat eredményeként a toxicitás és csontvelő-szuppresszió hatása alatt a citosztatikumok vérszegénység norma- hyperchrom vagy karakter, thrombocytopenia és leykopeniya.

Hodgkin-kór egy jellemző emelkedett vérsüllyedés (30-40 mm / h, és III szakaszban levő betegség főleg - 70-80 mm / h).

Abban a vizsgálatban, csontvelő punctata elején a betegség van jelölve hiperplázia szemcsés csíra vérképzés. A számos eozinofil granulociták emelkedett, Több megakariocitikus sejtek száma nem változott, és a szám a vörösvérsejt szám a növekedés a intoxikáció és csökkentett csontvelő-szuppresszió. Ha befolyásolja a csontvelő daganat az ő punctata nyirok sejteket lehet kimutatni- granulómák.

Jelenleg különböző besorolásához Hodgkin-betegség, megpróbálta összekapcsolni a klinikai kép a betegség morfológiai változások a nyirokcsomók és más szervek. Figyelemre méltó, morfológiai osztályozás Lux, Butler és a Hikszoszok (1966), amely szerint a négy szövettani típusú Hodgkin-kór.

Lymphohistiocytic változata Hodgkin-betegség

Lymphohistiocytic variáns jellemzi túlsúlya limfociták a nyirokcsomókban és histiocyták. Ha megtekinti a sok termék megtalálható elszigetelt kis két pengés Berezovszkij-Sternberg sejtek széles világos színű bazofil citoplazma, valamint egyetlen eozinofil granulociták és plazmasejtek.

Noduláris sclerosis

Amikor noduláris, vagy noduláris, sclerosis nyirokcsomó proliferáció jelenik meg, sávok hegszövet. Talált Berezovszkij-Sternberg sejtek, az előzetes szakaszban (Hodgkin sejtek) és hálózatos sejtek. Berezovszkij-Sternberg sejtek nagy méretben, Van egy csomó apró magok, vagy az egyik mag egy multi-kés nagy nucleolusok. Citoplazmatikus széles, tajtékzó, fény.

Vegyes-sejt variánsa Hodgkin-betegség

Vegyes-sejt variáns jellemzi a sokszínűség a celluláris kompozíció nyirokcsomó. Szintén limfociták, talált készítmények eozinofil és neutrofil granulociták, plasmacytes, retikuláris sejtek, Hodgkin-sejtek és a tipikus Sternberg sejt Berezovskogo-.

Lymphogranulomatosis a limfoid

A lehetőség limfoid jellemző masszív bővítési durva rost kötőszövet (fibroznый lehetőség), jelenlétében területek nekrózis és egy kis sejtek számát Hodgkin, atípusos sejtek Berezovskogo- Sternberg, vagy az uralkodó retikuláris sejtek és Berezovszkij-Sternberg mérsékelt sclerosis (hálószerű lehetőség).

Sokan úgy vélik, morfológia szövettani variánsait egymást követő szakaszban a fejlesztés a limfoid túlsúlya Hodgkin-betegség elején a folyamatot, amíg a végén a limfoid kimerülés a betegség, ha a limfociták száma jelentősen csökkent.

Az egyik módszer a diagnózis a Hodgkin-betegség egy hisztológiai és citológiai vizsgálat a gyógyszerek. A diagnózis akkor tekinthető érvényesnek, ha azt észleli, egy sejt készítmények Berezovskogo- Sternberg. Ezek a több sejtek specifikus elemek lymphogranuloma. Ők lekerekített, mérete 40 hogy 80 m, kerek, bobovydnыmy vagy maghoz lapchatыmy, egy központi vagy excentrikus. A magok a leglátványosabb 1-2 nagyon nagy nucleolus, Kevésbé jó 5-8. Klasszikus Berezovszkij-Sternberg sejtek kettős, ahol a mag az azonos alakú és méretű, Olyanok, mint tükörképei egymásnak.

Érettebb sejtek Berezovszkij-Sternberg általában több mag. Bazofil citoplazma, festett halvány kékes vagy sötét tónusokat.

Előzetes szakaszban, vagy fiatal Berezovszkij-Sternberg sejtek, mononukleáris, Kisebb. A magok kerek, központi fekvésű, két vagy három nagy nucleolus világoskék, citoplazma több intenzív színű, bazofil.

Amikor citokémiai vizsgálatot Berezovszkij-Sternberg sejtek találhatók glikogén, specifikus és-naftilatsetatesteraza, kislaya foszfatáz, RNS-áz és DNS-áz, suktsinatdegidrogeiaza, Újra és újra-diaforáz, glükóz-6-fosfatdegidrogenaza, citokróm-oxidáz.

Elérhető a pettyes nyirokcsomó eozinofil és neutrofil granulociták, plazma és hálózatos sejtek, limfociták, Berezovszkij-Sternberg sejtek, az arány, amely változhat, Ez létrehoz egy vegyes képet és magabiztosan tedd a citológiai diagnózis a Hodgkin-kór. Hiányában patognomikus a Hodgkin-kór sejtek Berezovszkij-Sternberg zárja ki a diagnózist a betegség, mivel egy hasonló minta figyelhető gyulladásos és más kóros folyamatokat.

Létrehozása morfológiai variánsa Hodgkin-betegség hogy meghatározza a hozzávetőleges előrejelzése. Így, ha lymphohistiocytic verzió (az elején a patológiás folyamat) Feltételezhetjük, a folyamatos áramlását betegség. Noduláris sclerosis lehetséges hosszú időtartama a folyamat a nyirokcsomókban és a szervek, felett elhelyezkedő rekeszizom, metasztázis a csont. A mérgezés tünetei később fejlődnek. Vegyes cellás változat - a leggyakoribb (-ban 60 % betegek), az átlagos várható élettartama 3-5 év, Ez jellemzi a sokkal súlyosabb, mint az előző verziókban. Amikor limfoid A betegség lehet gyors és rosszindulatú.

A szempontok között szerepel a növekedést a rosszindulatú folyamat ilyen mutatók, mint az ESR, az összeg a fibrinogén a vérben, egy₂-globulin, haptoglobinnal és ceruloplazmin. Aktív folyamat során megjegyezte, az esetek, Ha ezeket a laboratóriumi eredmények, vagy legalább egy részük haladja meg bizonyos kritikus értékeket (ESR felett 30 mm / h, A fibrinogén ≥ 5 g / l, egy₂-globulinы ≥ 10 g / l, gaptoglobin ≥ 1,5 g / l, ≥ tseruloplazmyn 0,4 Hatalom. ekstiaktsii).

A készlet erejéig (B) vagy hiánya (A) tünetek és jelenléte (hogy) vagy hiánya (és) mutatók a biológiai aktivitás van három betegcsoport:

• Aa - helyi tünetek (közös tünetek hiányoznak, laboratóriumi paraméterek normálisak);
• Bb - általánosítása a folyamat (gyakori tünetek);
• Ab - a növekedés során a laboratóriumi értékek, megelőzte a tünetek megjelenése az intoxikáció.

A kezelés után a betegek Ab mutatói a biológiai aktivitás normalizálódott, hiányában a kezelés, ezek a betegek mennek, hogy egy csoport Bb, ahol teljes normalizálása laboratóriumi vizsgálatok a kezelés után nem fordul elő.