MikardisPlyus

Aktív anyag: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Amikor ATH: C09DA07
CCF: Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
BNO-10 kódok (bizonyság): I10
Amikor CSF: 01.09.16.05
Gyártó: Boehringer Ingelheim International GmbH (Németország)

Dózisforma, összetétele és csomagolása

Pills Ovális, lencse alakú, kétrétegű (один слой розовато-бежевого цвета, más – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Segédanyagok: povidon, meglumint, Nátrium-hidroxid, szorbit, magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz, vörös vas-oxid, nátrium-keményítő-glikolát, laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő.

7 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.
7 PC. – hólyagok (4) – csomag karton.
7 PC. – hólyagok (8) – csomag karton.
7 PC. – hólyagok (14) – csomag karton.

Pills Ovális, lencse alakú, kétrétegű (один слой розовато-бежевого цвета, más – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Segédanyagok: povidon, meglumint, Nátrium-hidroxid, szorbit, magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz, vörös vas-oxid, nátrium-keményítő-glikolát, laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő.

7 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.
7 PC. – hólyagok (4) – csomag karton.
7 PC. – hólyagok (8) – csomag karton.
7 PC. – hólyagok (14) – csomag karton.

Farmakológiai hatás

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – specifikus angiotenzin-II-receptor-antagonista. Обладает высоким сродством к подтипу AT₁-angiotenzin II receptor, через которые реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан образует связь только с подтипом AT₁-angiotenzin II receptor. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (incl. к AT₂-Receptor) ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, nem tanult. Телмисартан приводит к снижению уровня альдостерона в крови. Телмисартан не блокирует ренин в крови и ионные каналы, не блокирует АПФ, не инактивирует брадикинин.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие его продолжается более 24 nem, включая последние 4 ч перед приемом очередной дозы. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

A hidroklorotiazid egy tiazid diuretikum. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 nem, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 nem. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 nem.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® Általában elérni 4 héttel a kezelés megkezdése után.

Pharmacokinetics

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Abszorpció

При приеме внутрь C_max телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 h alkalmazása után. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 hogy 160 mg volt 42% és 58% illetőleg. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – dózisban 40 мг и около 19% – dózisban 160 mg. Utána 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, függetlenül attól, Togo, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_max és AUC) при увеличении доз.

Elosztás

Связывание с белками плазмы крови значительна (több 99.5%), в основном c альбумином и α₁-glikoprotein. V_d для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Anyagcsere

Телмисартан метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Metabolit (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Levonás

Большая часть введенной дозы (több 97%) az epén keresztül választódik, és aztán – széklettel. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / perc. T_1/2 составляет более 20 nem.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 szer magasabb, mint a férfiak. Mindazonáltal, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK-re 30 hogy 60 ml / perc), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 nem változott.

Gidroxlorotiazid

Abszorpció

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_max гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 nem. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Elosztás

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. V_d – 0.8±0.3 л/кг.

Metabolizmus és kiválasztás

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Körülbelül 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 nem. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / perc. T_1/2 – 10-15 nem.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Mindazonáltal, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 nem.

Bizonyság

- Artériás hipertónia (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Adagolási séma

MikardisPlyus^® Meg kell venni 1 függetlenül attól, hogy az étkezés a napi háromszori.

MikardisPlyus^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dózis 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPlyus^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dózis 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

At легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

-ban betegek небольшими или умеренными нарушениями функции печени MikardisPlyus^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 mg.

Изменений режима дозирования у betegek Nyugdíjasok nem szükséges.

Mellékhatás

¹⁾ – mellékhatások, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – mellékhatások, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

A légzőrendszer: fertőzések a felső légúti (incl. hörghurut, torokgyulladás, orrmelléküreg gyulladás), légszomj¹⁾, légzési zavarok, légzőszervi distressz-szindróma (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Szív-és érrendszer: bradycardia¹⁾, tachycardia¹⁾, Szívritmuszavar²⁾, jelentős vérnyomás csökkenés¹⁾, orthostaticus hypotonia²⁾, некротический ангиит (vasculitis)²⁾ , mellkasi fájdalom¹⁾.

CNS: ingerelhetőség, egyfajta félelem, depresszió¹⁾²⁾, szorongás²⁾, szédülés, ájulás¹⁾, álmatlanság¹⁾, megdöbbentő járás közben²⁾, paresthesiát²⁾.

Az emésztőrendszer: hasi fájdalom, hasmenés, dyspepsia, gyomorhurut, étvágytalanság²⁾, étvágycsökkenés²⁾, сиалоаденит²⁾, szájszárazság¹⁾, felfúvódás¹⁾, hányás¹⁾, székrekedés²⁾, hasnyálmirigy-gyulladás²⁾ , kóros májfunkciós¹⁾, sárgaság (hepatocelluláris vagy cholestaticus)²⁾.

A része az endokrin rendszer: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Anyagcsere zavarai: hypercholesterolemia, hyperuricemia, kaliopenia, hyperkalemia, giponatriemiya²⁾, umenyshenie OCK²⁾, elektrolitnogo Exchange megsértése²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hypercalcemia¹⁾.

A hematopoietikus rendszer: eozinofilija¹⁾, vérszegénység (incl. aplasticheskaya vérszegénység²⁾, gemoliticheskaya vérszegénység²⁾, elnyomása csontvelő vérképzés²⁾, leukopenia²⁾, neytropeniya / agranulocytosis²⁾, thrombocytopenia¹⁾²⁾.

A húgyúti rendszer: húgyúti fertőzés, interstitialis nephritis²⁾, A veseműködési zavar²⁾, akut veseelégtelenség¹⁾, glikozúria²⁾.

Részéről a mozgásszervi rendszer: arthralgia, arthrosis, hátfájás, боль в голенях, izomfájás, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, gyengeség¹⁾²⁾, izomgörcs²⁾.

Allergiás reakciók: anafilaxiás reakciók²⁾ , ekcéma, эritema¹⁾, viszket¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy vasculitis²⁾, fényérzékenységi reakció²⁾, kiütés²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toxikus epidermális necrolysis²⁾, angioödéma, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

A érzékek: нарушения остроты зрения¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, Xanthopsia²⁾, szédülés.

A reproduktív rendszer: csökkent potencia.

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: a hemoglobinszint csökkenésében¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, kreatinin¹⁾, májenzimek¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, trigliceridek²⁾.

Más: influenzaszerű tünetek, láz²⁾ , fokozott izzadás¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Ellenjavallatok

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Kifejezve emberi máj;

- Fejezi ki az emberi vese (CC < 30 ml / perc);

- Hypokalaemia, giponatriemiya, hypercalcemia;

— наследственная непереносимость фруктозы (содержит сорбитол);

- Akár 18 év (Biztonságosságát és hatásosságát nem állapították meg);

- II és III trimeszterében;

- Szoptatás;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

FROM óvatosság следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; kétoldali veseartéria szűkület, vagy szűkülete az artéria egy vesével; károsodott vesefunkció; állapot vesetranszplantáció után; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, hasmenés vagy hányás; krónikus szívelégtelenség; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; cukorbetegség; CHD; szisztémás lupus erythematosus; podagre.

Terhesség és szoptatás

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® не следует применять в I триместре беременности. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® készítmények, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, és, talán, és egyéb jogsértések, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (incl. hidroklorotiazid). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Egyelőre nem ismert,, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Vigyázat!

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, hasmenés vagy hányás, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Hol, когда тонус сосудов и функция почек в значительной степени зависят от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (pl, у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями почек, incl. стенозом почечной артерии), a kábítószer-használat, которые влияют на состояние этой системы, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, a giperazotemii, олигурии или в редких случаях – Akut veseelégtelenség.

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, обычно неэффективны. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® nem ajánlott.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (как и других вазодилататоров) требует особой осторожности.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

A tiazid diuretikumok, incl. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (hypokalemia, giponatriemiyu és gipohloremicheskiy alkalózis). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, szomjúság, általános gyengeség, ernyedtség, álmosság, szorongás, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, izomgyengeség, alacsony vérnyomás, oligurija, tachycardia, hányinger vagy hányás.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, Fordítva, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Információ, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, nem elérhető. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Bemutatás, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, ami ahhoz vezethet, hogy hypomagnesiaemia.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 vagy 80/12.5 Tartalmaz 169 mg vagy 338 мг сорбитола соответственно. Поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlyus^® tud, ha szükséges, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, hashajtók, kortikoszteroidok, ACTH, Amphotericin, карбеноксолона, пенициллина G (nátrium só), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® és kálium-megtakarító vízhajtók, kálium termékek, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (pl, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, ha szükséges, изменять дозу этих препаратов.

Alkalmazása Pediatrics

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® -ban gyermekek és serdülők éves kor alatt 18 év nincs beállítva.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Overdose

Tünetek передозировки телмисартана: jelentős vérnyomás csökkenés, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Kezelés: tüneti és szupportív terápia, характер которой зависят от времени, eltelt a kábítószer, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, rendeljen aktív szén. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Gyógyszer kölcsönhatások

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (incl. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Kívül, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (pl, другими диуретиками, hashajtók, kortikosteroidami, ACTH, amfotericin, carbenoxolone, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, kálium termékek, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (pl, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, tud, szemben, приводить к гиперкалиемии.

Hol, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (pl, szívglikozidokat, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “piruett”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, warfarin, gidroxlorotiazid, glibenclamide, Ibuprofen, paracetamol, симвастатин и амлодипин. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (в одном случае повышение концентрации достигло 39%), figyelembe kell venni, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; a metformin – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (incl. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. A betegeket, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® и НПВС, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (pl, noradrenalin).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (incl. tuʙokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Антихолинергические препараты (pl, atropyn, ʙiperidin) tud, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, amantadin okozta, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (pl, ciklofoszfamid, metotrexát) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

B-lista. A gyógyszert kell védeni a nedvességtől, hozzáférhetők a gyermekek számára a hőmérséklet legfeljebb 25 ° C. Szavatossági idő – 3 év.