Limfogranulematoz (Hodgkin-betegség)

Limfogranulematoz - Tumor Leukémiás betegsége Csoport. Minden életkorban (A férfiak szenvednek 2,5-3-szer gyakrabban). A fő tünet a duzzadt nyirokcsomók, gyakran bármely területen.

Az elején a betegség határozza meg egyetlen, mozgó, nem forrasztva a környező szövetekben a nyirokcsomók, a jövőben válnak sűrű, forrasztott össze, és gyakran alkotnak konglomerátumok. A vereség a mediastinalis nyirokcsomók gyakran határozza meg a radiológiai vizsgálati módszerek, mediastinoscopy egy biopszia vagy egy diagnosztikai thoracotomiából. Azonosítani nyirokcsomó, alatt található a rekeszizom, Ezt fel lehet használni laparotómia.

Alatt laparotómia elvégzett biopszia a nyirokcsomók elérhető, szélén splenectomiát és májbiopsziára. Szövettani vizsgálata szöveti biopsziák, hogy meghatározza a károsodás mértékét a vizsgálati és tisztázzák a klinikai betegség stádiumától, ez rendkívül fontos a választott terápia.

Mivel a progresszió a folyamat Chlamydia, kivéve nyirokcsomók, lépben és a májban, hatással lehet gyakorlatilag minden szervek és szövetek: Ideges, kostnaya tkany, tüdő, vese, bél, belső elválasztású mirigyek, stb.

Tól extranodalis lokalizációja Hodgkin-kór a leggyakoribb tüdőbetegség. Szerint a különböző kutatók, A frekvencia-re 20 a 45-54 % esetek. Gyakran előfordul, meg kell jegyezni, és a specifikus pleurális. A mellhártyafolyadék kiderült limfoid, retikuláris sejtek és Berezovszkij-Sternberg.

Szerint a klinikai osztályozása Hodgkin-betegség, mértékétől függően a betegség van osztva négy lépést.

Az első szakasz a Hodgkin-betegség

Nyirokcsomók egyik terület (Én) vagy vereség bármely szerv vagy szövet (AZAZ).

A második szakaszban a Hodgkin-betegség

Nyirokcsomók a két vagy több területen az egyik oldalon a membrán (II) vagy az azonos és lokalizált elváltozás bármely szerv vagy szövet (IIE) ugyanazon az oldalon a membrán.

A harmadik szakaszban a Hodgkin-betegség

Nyirokcsomók minden terület mindkét oldalán a rekeszizom (III), vagy kíséri lokalizált elváltozás bármely szerv vagy szövet (IIIE), vagy sérülés a lép (IIIS), vagy vereség mindkét (Lile).

A negyedik szakaszban a Hodgkin-betegség

Diffúz veszteség egy vagy több szervhez egy elváltozás vagy anélkül nyirokcsomó.

Honosítás elváltozások színpadon IV, dokazannaya gïstologïçeskï, Jele: L - LIGHT, H - máj, M -kostny agy, O - csont, P - mellhártya, D - кожа, a bőr alatti szövetek.

Gyakori a betegség tünetei (B):

• Éjszakai verejték.
• A testhőmérséklet felett 38 ° C.
• 3. Fogyás a 10 % és többet 6 hónap.

Attól függően, hogy a jelenléte vagy hiánya egy vagy több közös tünetek, t. ez. mérgezés jeleit, Minden szakasz két részre van osztva:

• A - hiányában a tünetek;
• D - ha van.

Konkrét változásokat a vérkép chlamydiával nem jelölt. A leukocita szám különböző lehet. A betegek fele elején a betegség megfigyelt leukocytosis. Elég gyakran, különösen bevonása a belső szervek, fejleszteni leukopéniát relatív neutrophilia és balra tolódik. Lehetséges, és normális fehérvérsejtszám.

Neutrophilia figyelhető számától függetlenül a fehérvérsejtek és a betegség stádiumától 50 % esetek. Kezdetben, előfordulhat, hogy egy szúrt eltolódás leukogram, majd megjelennek a perifériás vérben és myelocyták toksogennaya szemcsézettséget a neutrofil granulociták, ami növelte lipidtartalmával, alkalikus foszfatáz, és egy lépést IV a folyamat - és peroxidáz.

Znachityelinaya eozinofiliya (hogy 50 % és több) ritkán figyelhető (hogy 3 % esetek). A fele a megfigyelt csökkenése számának eozinofil granulociták, amíg aneozinofiliya. A II és III fázisában a betegség előfordulhat monocitikus, amely az utolsó szakaszban helyébe monotsitopeniey.

A progresszió a folyamat eredményeként a toxicitás és csontvelő-szuppresszió hatása alatt a citosztatikumok vérszegénység norma- hyperchrom vagy karakter, thrombocytopenia és leykopeniya.

Hodgkin-kór egy jellemző emelkedett vérsüllyedés (30-40 mm / h, és III szakaszban levő betegség főleg - 70-80 mm / h).

Abban a vizsgálatban, csontvelő punctata elején a betegség van jelölve hiperplázia szemcsés csíra vérképzés. A számos eozinofil granulociták emelkedett, Több megakariocitikus sejtek száma nem változott, és a szám a vörösvérsejt szám a növekedés a intoxikáció és csökkentett csontvelő-szuppresszió. Ha befolyásolja a csontvelő daganat az ő punctata nyirok sejteket lehet kimutatni- granulómák.

Jelenleg különböző besorolásához Hodgkin-betegség, megpróbálta összekapcsolni a klinikai kép a betegség morfológiai változások a nyirokcsomók és más szervek. Figyelemre méltó, morfológiai osztályozás Lux, Butler és a Hikszoszok (1966), amely szerint a négy szövettani típusú Hodgkin-kór.

Lymphohistiocytic változata Hodgkin-betegség

Lymphohistiocytic variáns jellemzi túlsúlya limfociták a nyirokcsomókban és histiocyták. Ha megtekinti a sok termék megtalálható elszigetelt kis két pengés Berezovszkij-Sternberg sejtek széles világos színű bazofil citoplazma, valamint egyetlen eozinofil granulociták és plazmasejtek.

Noduláris sclerosis

Amikor noduláris, vagy noduláris, sclerosis nyirokcsomó proliferáció jelenik meg, sávok hegszövet. Talált Berezovszkij-Sternberg sejtek, az előzetes szakaszban (Hodgkin sejtek) és hálózatos sejtek. Berezovszkij-Sternberg sejtek nagy méretben, Van egy csomó apró magok, vagy az egyik mag egy multi-kés nagy nucleolusok. Citoplazmatikus széles, tajtékzó, fény.

Vegyes-sejt variánsa Hodgkin-betegség

Vegyes-sejt variáns jellemzi a sokszínűség a celluláris kompozíció nyirokcsomó. Szintén limfociták, talált készítmények eozinofil és neutrofil granulociták, plasmacytes, retikuláris sejtek, Hodgkin-sejtek és a tipikus Sternberg sejt Berezovskogo-.

Lymphogranulomatosis a limfoid

A lehetőség limfoid jellemző masszív bővítési durva rost kötőszövet (fibroznый lehetőség), jelenlétében területek nekrózis és egy kis sejtek számát Hodgkin, atípusos sejtek Berezovskogo- Sternberg, vagy az uralkodó retikuláris sejtek és Berezovszkij-Sternberg mérsékelt sclerosis (hálószerű lehetőség).

Sokan úgy vélik, morfológia szövettani variánsait egymást követő szakaszban a fejlesztés a limfoid túlsúlya Hodgkin-betegség elején a folyamatot, amíg a végén a limfoid kimerülés a betegség, ha a limfociták száma jelentősen csökkent.

Az egyik módszer a diagnózis a Hodgkin-betegség egy hisztológiai és citológiai vizsgálat a gyógyszerek. A diagnózis akkor tekinthető érvényesnek, ha azt észleli, egy sejt készítmények Berezovskogo- Sternberg. Ezek a több sejtek specifikus elemek lymphogranuloma. Ők lekerekített, mérete 40 hogy 80 m, kerek, bobovydnыmy vagy maghoz lapchatыmy, egy központi vagy excentrikus. A magok a leglátványosabb 1-2 nagyon nagy nucleolus, Kevésbé jó 5-8. Klasszikus Berezovszkij-Sternberg sejtek kettős, ahol a mag az azonos alakú és méretű, Olyanok, mint tükörképei egymásnak.

Érettebb sejtek Berezovszkij-Sternberg általában több mag. Bazofil citoplazma, festett halvány kékes vagy sötét tónusokat.

Előzetes szakaszban, vagy fiatal Berezovszkij-Sternberg sejtek, mononukleáris, Kisebb. A magok kerek, központi fekvésű, két vagy három nagy nucleolus világoskék, citoplazma több intenzív színű, bazofil.

Amikor citokémiai vizsgálatot Berezovszkij-Sternberg sejtek találhatók glikogén, specifikus és-naftilatsetatesteraza, kislaya foszfatáz, RNS-áz és DNS-áz, suktsinatdegidrogeiaza, Újra és újra-diaforáz, glükóz-6-fosfatdegidrogenaza, citokróm-oxidáz.

Elérhető a pettyes nyirokcsomó eozinofil és neutrofil granulociták, plazma és hálózatos sejtek, limfociták, Berezovszkij-Sternberg sejtek, az arány, amely változhat, Ez létrehoz egy vegyes képet és magabiztosan tedd a citológiai diagnózis a Hodgkin-kór. Hiányában patognomikus a Hodgkin-kór sejtek Berezovszkij-Sternberg zárja ki a diagnózist a betegség, mivel egy hasonló minta figyelhető gyulladásos és más kóros folyamatokat.

Létrehozása morfológiai variánsa Hodgkin-betegség hogy meghatározza a hozzávetőleges előrejelzése. Így, ha lymphohistiocytic verzió (az elején a patológiás folyamat) Feltételezhetjük, a folyamatos áramlását betegség. Noduláris sclerosis lehetséges hosszú időtartama a folyamat a nyirokcsomókban és a szervek, felett elhelyezkedő rekeszizom, metasztázis a csont. A mérgezés tünetei később fejlődnek. Vegyes cellás változat - a leggyakoribb (-ban 60 % betegek), az átlagos várható élettartama 3-5 év, Ez jellemzi a sokkal súlyosabb, mint az előző verziókban. Amikor limfoid A betegség lehet gyors és rosszindulatú.

A szempontok között szerepel a növekedést a rosszindulatú folyamat ilyen mutatók, mint az ESR, az összeg a fibrinogén a vérben, egy₂-globulin, haptoglobinnal és ceruloplazmin. Aktív folyamat során megjegyezte, az esetek, Ha ezeket a laboratóriumi eredmények, vagy legalább egy részük haladja meg bizonyos kritikus értékeket (ESR felett 30 mm / h, A fibrinogén ≥ 5 g / l, egy₂-globulinы ≥ 10 g / l, gaptoglobin ≥ 1,5 g / l, ≥ tseruloplazmyn 0,4 Hatalom. ekstiaktsii).

A készlet erejéig (B) vagy hiánya (A) tünetek és jelenléte (hogy) vagy hiánya (és) mutatók a biológiai aktivitás van három betegcsoport:

• Aa - helyi tünetek (közös tünetek hiányoznak, laboratóriumi paraméterek normálisak);
• Bb - általánosítása a folyamat (gyakori tünetek);
• Ab - a növekedés során a laboratóriumi értékek, megelőzte a tünetek megjelenése az intoxikáció.

A kezelés után a betegek Ab mutatói a biológiai aktivitás normalizálódott, hiányában a kezelés, ezek a betegek mennek, hogy egy csoport Bb, ahol teljes normalizálása laboratóriumi vizsgálatok a kezelés után nem fordul elő.