Levofloxacin (Amikor ATH J01MA12)

Amikor ATH:
J01MA12

Jellegzetes.

Szintetikus kemoterápiás szer, fluorozott karboksihinolon, mentes szennyeződések S-enantiomer racém vegyületeket - gyógyszerek ofloxacin. Fényes re sárgás fehér vagy sárgás színű kristályok vagy kristályos por. Molekuláris tömeg 370,38. A könnyen oldható vízben pH 0,6-6,7. A molekula formájában létezik a Amphion pH-értékeken, releváns környezetben a vékonybél. Azt a képességét, hogy stabil vegyületek sok fémet ionok. Az a képesség, hogy alkotnak kelátok in vitro csökken a következő sorrendben: Hoz⁺³>A⁺²>Zn⁺²>Mg⁺²>kb⁺².

Farmakológiai hatás.
Széles spektrumú antibakteriális, baktériumölő.

Alkalmazás.

По данным orvosok Desk Reference (2009), levofloxacin orális és / a bevezetésben kezelésére javallt tüdő, közepes és súlyos fertőzések, érzékeny törzsei által okozott a mikrooorganizmov, felnőtt betegek (18 és az idősebb).

Nozokomiális pneumonia, által okozott meticillin-érzékeny törzsek Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia hervadás, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae vagy Streptococcus pneumoniae. Ha Pseudomonas aeruginosa Megállapítást nyert, vagy feltételezett kórokozó, Ajánlott kombinációs terápia egy béta-laktám antibiotikum, ellen hatásos Pseudomonas aeruginosa.

Közösségben szerzett pneumonia (7-14-Day adagolási séma), által okozott meticillin-érzékeny törzsek Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (beleértve a több törzsek - MDRSP *), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella katarrhalis, Chlamydia pneumoniae vagy Mycoplasma pneumoniae.

Közösségben szerzett pneumonia (5-nap adagolás mellett), okozott Streptococcus pneumoniae (kivéve MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae vagy Mycoplasma pneumoniae.

Ostryi baktyerialinyi arcüreggyulladás (5- és 10-14 napos adagolási rend), okozott Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella katarrhalis.

Súlyosbodása krónikus bronchitis, bakteriális fertőzéssel kapcsolatosak (meticillin-érzékeny törzsek Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella katarrhalis).

Szövődményes fertőzések a bőr és függelékei, által okozott meticillin-érzékeny törzsek Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes vagy Proteus csodálatos.

Szövődménymentes bőr- és függelékei (enyhe-közepes súlyosságú), köztük tályog, pannykulyt, furunkul, varasodás, pyodermát, sebfertőzés, által okozott meticillin-érzékeny Staphylococcus aureus vagy Streptococcus pyogenes.

Krónikus bakteriális prostatitis, okozott Escherichia coli, Enterococcus faecalis vagy methicillin Staphylococcus epidermidis.

Komplikált húgyúti fertőzések (5-nap adagolás mellett), okozott Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae vagy Proteus csodálatos.

Komplikált húgyúti fertőzések (enyhe-közepes súlyosságú, 10-nap adagolás mellett), okozott Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus csodálatos, Pseudomonas aeruginosa.

Akut pyelonephritis (enyhe-közepes súlyosságú, 5- és 10 napos adagolási rend), okozott Escherichia coli, beleértve azokat az eseteket, egyidejű bacteremia.

Szövődménymentes húgyúti fertőzések (enyhe-közepes súlyosságú), okozott Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae vagy Staphylococcus saprophyticus.

* - Törzseket több antibiotikumokkal szembeni rezisztencia (Multi-drog rezisztens Streptococcus pneumoniae - MDRSP), beleértve törzsek, korábbi nevén PRSR (A penicillin-rezisztens S. pneumoniae), törzsek és, ellenálló a két vagy több, az alábbi antibiotikumok: penicillin (BMD értéke ≥2 mg / ml), II generációs cefalosporinok (pl cefuroxime), makrolidы, tetraciklinek és a trimetoprim / szulfametoxazol.

По данным orvosok Desk Reference (2009), levofloxacin formájában 0,5% szemcseppek javallt kezelésére bakteriális kötőhártya-gyulladás, által okozott alábbi érzékeny mikroorganizmusok: Aerob Gram-pozitív mikroorganizmusok (Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (группа C / F), Streptococcus (G csoport), Streptococcus viridans), Aerob Gram-negatív mikroorganizmusok (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia hervadás.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi (incl. egyéb kinolonnal).

Korlátozások érvényesek.

Age 18 év (Biztonságosságát és hatásosságát nem állapították meg); meg kell érteni,, levofloxacin okozó arthropathiát és osteochondrosis fiatal nő az állatok különböző fajoknak. Gondosan: Igazolt vagy feltételezett központi idegrendszeri rendellenességek, kíséri a hajlam, hogy görcsroham vagy küszöböt leszállítják a görcsös készen (epilepszia, Súlyos agyi érelmeszesedés); jelenlétében más kockázati tényezők görcs vagy alacsonyabb a küszöbérték a görcsös készen (egyidejű alkalmazása bizonyos gyógyszerek, A veseműködési zavar); Egyidejű kezelés kortikoszteroidok (A megnövekedett kockázata íngyulladás), nedostatochnosty glükóz-6-fosfatdegidrogenazы (lehetséges hemolizálást).

A szemészetben: Age 1 év (Biztonságosságát és hatásosságát nem állapították meg).

Terhesség és szoptatás.

Alkalmazás terhesség alatt csak akkor lehetséges esetén, ha a hatás a kezelés meghaladja a lehetséges magzati kockázatot (Megfelelő szigorúan ellenőrzött biztonsági végeztek vizsgálatokat terhes nőkön nem végeztek).

A levofloxacin nem teratogén patkányokban, ha orálisan dózisban 810 mg / kg / nap (-ban 9,4 MRDC idők alapján testfelszín) vagy / dózisban 160 mg / kg / nap (-ban 1,9 MRDC idők alapján testfelszín). Az orális beadás a terhes patkányok egy adag 810 mg / kg / nap növekedését eredményezte gyakoriságának magzati halált és a fogyás gyümölcsök. A kísérletek során a nyulak nem mutattak ki rákkeltő hatást, ha orálisan dózisban 50 mg / kg / nap (-ban 1,1 szor magasabb, mint MRDC, alapuló testfelület) vagy / dózisban 25 mg / kg / nap, megfelelő 0,5 MRDC alapján testfelszín.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

A levofloxacin nem volt kimutatható az anyatejben, de, figyelembe véve a vizsgálatok eredményeit az ofloxacin, Azt is feltételezhetjük,, levofloxacin, hogy képesek behatolni az anyatejbe szoptató nők, és súlyos mellékhatásokat okozhatnak a gyermekeknél, A szoptatott. Szoptató nők ne hagyja abba semmilyen szoptatás, vagy levofloxacin (Figyelembe véve a hatóanyag, hogy az anya).

Mellékhatások.

A mellékhatások gyakoriságát, kapcsolódó levofloxacin, A klinikai vizsgálatok fázis 3, lefolytatott Észak-Amerikában, készült 6,3%. Terápia megszűnt előfordulása miatt társított a gyógyszer szedését mellékhatások 3,9% betegek.

A klinikai vizsgálatok során a következő mellékhatásokat valószínű kapcsolatos levofloxacin: hányinger (1,3%), hasmenés (1%), hüvelygyulladás (0,7%), álmatlanság (0,5%), hasi fájdalom (0,4%), felfúvódás (0,4%), viszkető (0,4%), szédülés (0,3%), dyspepsia (0,3%), kiütés (0,3%), A genitális candidiasis (0,2%), ízérzészavarról (0,2%), hányás (0,2%), székrekedés (0,1%), gombás fertőzés (0,1%), viszketés a nemi szervek területén (0,1%), fejfájás (0,1%), rigó (0,1%), idegesség (0,1%), erythemás bőrkiütés (0,1%), csalánkiütés (0,1%).

A klinikai vizsgálatok során a következő mellékhatásokat figyelték meg, tekintet nélkül a gyógyszert.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás (6,4%), álmatlanság (4,6%), szédülés (2,7%), fáradtság (1,2%) megsértése íze érzékenység (1%); <1%: gyengeség, rendezetlenség, kóma, görcsök, beszédzavar, kábulat, remegés, szédülés, zűrzavar, agresszió, izgalom, szorongás, étvágytalanság, delírium, depresszió, érzelmi labilitás, hallucinációk, koncentrálóképesség zavara, hóbort, idegesség, paranoia, aphronia, szokatlan álmok, az alvászavar, álmosság, kettőslátás, agy-érrendszeri rendellenességek, zaj füle, hallás és látássérült, kötőhártya-gyulladás, parosmija.

Szív- és érrendszeri és a vér <1%: magas vérnyomás, gipotenziya (incl. orthostatic), szív elégtelenség, keringési elégtelenség, ritmuszavar, bradycardia, tachycardia, Blokád, szívroham, supraventricularis tachycardia, ventrikuláris fibrilláció és a pitvari, dobogás, torokgyulladás, koronarnыy trombózis, miokardiális infarktus, tromboembólia, érhártyagyulladás, patológia vérlemezkék, orrvérzés, purpura, thrombocytopenia, leukocitózis, leukopenia, limfopénia, granulocytopeniával, nyirokcsomó-duzzanat.

A légutakat: orrmelléküreg gyulladás (1,3%), rhinitis (1%); <1%: asztma, akut légzési distressz szindróma, köhögés, hemoptysis, légszomj, gipoksiya, mellkasi folyadékgyülem, légzési elégtelenség.

Az emésztőrendszerből: hányinger (7,2%), hasmenés (5,6%), székrekedés (3,2%), hasi fájdalom (2,5%), dyspepsia (2,4%), hányás (2,3%), felfúvódás (1,5%); <1%: szájszárazság, dysphagia, duzzanat a nyelv, gyomor- és bélhurut, gyomor-bélrendszeri vérzés, psevdomembranoznыy colitis, pechenochnaya kóma, LDH emelkedés, sárgaság, kóros májfunkciós, epekövesség.

A urogenitális rendszer: hüvelygyulladás (1,8%); <1%: viszketés a nemi szervek területén, rendellenes magömlés, impotencia, növeli a szérum kreatinin, csökkent vesefunkció, akut veseelégtelenség, vérvizelés.

Részéről a mozgásszervi rendszer <1%: arthralgia, ízületi gyulladás, arthrosis, izomgyengeség, izomfájás, osteomyelitis, szinovitisz, Íngyulladás, raʙdomioliz, hiperkinézis, akaratlan izom-összehúzódások, fokozott izomtónus, paraesthesia, bénulás.

A bőr: viszket (1,3%), kiütés (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, hámlás, bőr fekélyesedés, csalánkiütés, fokozott izzadás.

Más: helyi reakció (3,5%), fájdalom (1,7%) és gyulladás (1,1%) Az injekció beadásának helyén; fájdalom (1,4%), mellkasi fájdalom (1,2%) és vissza (1,1%); <1%: hyperkalemia, kaliopenia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, a cukorbetegség súlyosbodása, fogyás, rák, láz, az arc duzzanata, visszavonás.

A poszt-marketing tanulmányok Úgy számolt, a következő mellékhatások: túlérzékenységi tüdőgyulladás, anafilaxiás sokk, anafilaxiás reakciók, disfonija, kóros EEG, encephalopathia, eozinofilija, erythema multiforme, gemoliticheskaya vérszegénység, többszervi elégtelenség, növekedését a nemzetközi normalizált arány (INR), Stevens-Johnson-szindróma, ínszakadás, torsades de pointes, értágulatot.

Az alábbiakban adatok 29 Egyesült klinikai vizsgálatok fázis 3 (n = 7537). Az átlagos életkor a betegek - 50 év (körülbelül 74% évnél fiatalabb betegek 65 év), 50% - Férfiak, 71% - Kaukázusi, 19% - Skinned. A betegek a levofloxacin a kezelés a különböző fertőzések dózisban 750 mg 1 naponta egyszer, 250 mg 1 naponta egyszer vagy 500 mg 2 naponta egyszer. A kezelés időtartama általában 3-14 nap (átlagos 10 nap).

A teljes előfordulási gyakorisága, típusát és forgalmazása mellékhatások hasonlóak voltak betegek, kapott egy adag levofloxacin 750 mg 1 naponta egyszer, betegekkel összehasonlítva, Készítette az 250 mg 1 naponta egyszer vagy 500 mg 2 naponta egyszer. Terápia megszűnt előfordulása miatt társított a gyógyszer szedését mellékhatások 4,3% A betegek általában, -ban 3,8% betegek, figyelembe adagok 250 és 500 mg, és 5,4% betegek, figyelembe 750 mg. A leggyakoribb mellékhatások, felfüggesztéséhez vezető, dózisban 250 és 500 mg emésztőrendszeri panaszok (1,4%), hányinger (0,6%), hányás (0,4%), szédülés (0,3%), fejfájás (0,2%). A leggyakoribb mellékhatások, felfüggesztéséhez vezető, dózisban 750 mg emésztőrendszeri betegségek és tünetek (1,2%), hányinger (0,6%), hányás (0,5%), szédülés (0,3%), fejfájás (0,3%).

Az alábbiakban a mellékhatások, Megjegyzendő, a klinikai vizsgálatok során, és a megfigyelt egy frekvenciája több mint 0,1%.

Az idegrendszer és az érzékszervek: fejfájás (6%), szédülés (3%), álmatlanság (4%); 0,1-1%: riasztás, ažitaciâ, zűrzavar, depresszió, hallucinációk, rémálmok, az alvászavar, étvágytalanság, szokatlan álmok, remegés, görcsök, paraesthesia, szédülés, magas vérnyomás, hiperkynesia, dystaxia, álmosság, ájulás.

Szív- és érrendszeri és a vér: 0,1-1%: vérszegénység, ritmuszavar, szívverés, szívroham, supraventricularis tachycardia, érhártyagyulladás, orrvérzés, thrombocytopenia, granulocytopeniával.

A légutakat: légszomj (1%).

Az emésztőrendszerből: hányinger (7%), hasmenés (5%), székrekedés (3%), hasi fájdalom (2%), dyspepsia (2%), hányás (2%); 0,1-1%: gyomorhurut, szájgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, esophagitis, gyomor- és bélhurut, kommentátor, psevdomembranoznыy colitis, kóros májfunkciós, emelkedett májenzimek, növekedni AP.

A urogenitális rendszer: hüvelygyulladás (1%); 0,1-1%: A veseműködési zavar, akut veseelégtelenség, A genitális candidiasis.

Részéről a mozgásszervi rendszer: 0,1-1%: arthralgia, Íngyulladás, izomfájás, fájdalom vázizom.

A bőr: kiütés (2%), viszket (1%); 0,1-1%: allergiás reakciók, Éden (1%), csalánkiütés.

Más: candidiasis (1%), helyén reakció / a (1%), mellkasi fájdalom (1%); 0,1-1%: gipoglikemiâ / giperglikemiâ, hyperkalemia.

A poszt-marketing tanulmányok Úgy számolt, a következő mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: egyes jelentések encephalopathia, EEG-rendellenességek, perifériás neuropátia, pszichózis, paranoia, elszigetelt jelentések öngyilkossági kísérlet és öngyilkossági gondolatok, homályos látás (incl. kettőslátás, csökkent látásélesség, homályos látás, scotoma), halláskárosodás, tynnyt, parosmija, szagláshiány, elvesztése ízérzés, dizgézia, disfonija.

Szív- és érrendszeri és a vér: anekdotikus beszámolók torsades de pointes, QT megnyúlás, tachycardia, értágulatot, növekedését INR, kiterjesztése prothrombin idő, pancytopenia, aplasticheskaya vérszegénység, leukopenia, gemoliticheskaya vérszegénység, eozinofilija.

Az emésztőrendszerből: májelégtelenség (olykor halálos kimenetelű), májgyulladás, sárgaság.

Részéről a mozgásszervi rendszer: ínszakadás, izomsérülés, beleértve a szakadék, raʙdomioliz.

A bőr: hólyagos bőrkiütés, Stevens-Johnson-szindróma, toxikus epidermális necrolysis, erythema multiforme, fényérzékenységi / fotoszennyeződés reakciók.

Allergiás reakciók: túlérzékenységi reakciók (néha halálos kimenetelű), incl. anafilaxiás /, anafilaxiás sokk, angioödéma, syvorotochaya betegség; egyes jelentések túlérzékenységi tüdőgyulladás.

Más: vasculitis, megnövekedett aktivitása izomenzimek, hipertermia, többszervi elégtelenség, interstitialis nephritis.

Amikor formájában alkalmazzuk levofloxacin 0,5% szemcseppet leggyakrabban jelentett hatások voltak: 1-3% - Átmeneti csökkent látás, átmeneti égő, fájdalom vagy kellemetlen érzés a szemben, idegentest-érzés a szemben, láz, fejfájás, torokgyulladás, fénykerülés; <1% - Allergiás reakciók, szemhéjduzzanatot, szemszárazság, szemviszketés.

Együttműködés.

Lazítsa hatása, csökkentve felszívódása a gyomor-bélrendszer és a szisztémás koncentrációt: szukralfátot, magnézium- és az alumínium tartalmú savkötők, vassókat, cinktartalmú multivitamin, didanozin (rágható / oldódó tabletta és por előállítására gyermekek szóbeli megoldások) - Figyeljük időközzel legalább 2 órával az elfogyasztása között a fenti eszközök és levofloxacin.

Nem volt klinikailag jelentős hatása a levofloxacin farmakokinetikáját ciklosporin (Úgy számolt a növekedés plazmaszintjének ciklosporin hatása alatt más kinolonok). A levofloxacin nem volt szignifikáns hatása a teofillinnek a farmakokinetikáját, és fordítva.

A klinikai vizsgálatokban egészséges önkénteseken figyelték jelentős interakciók között levofloxacin és a teofillin. De, mivel az egyidejű használatát teofillin más kinolonok növekedése kísérte a T_1/2 és a szérum-koncentráció a teofillin és következésképpen nőtt a kockázata a teofillin-függő mellékhatások, míg az alkalmazás a levofloxacin és a teofillin kell, hogy végezzen alapos ellenőrzését teofillin és a megfelelő dózis módosítása. Mellékhatások, incl. görcsök, előfordulhat függetlenül attól, növekvő szérum teofillin.

Ebben egészséges önkénteseken végzett vizsgálatok figyeltek jelentős interakciók között levofloxacin és R- vagy a warfarin S-izomerjei. A poszt-marketing tanulmány arról számolt be esetekben növeli a warfarin hatását míg a levofloxacin, A protrombin-idő növekedést kísérte epizódok vérzés. Egyidejű használata levofloxacin és warfarin szorosan ellenőrizni kell az INR, protrombin idő és egyéb véralvadási paraméterek, és monitorozása lehetséges jeleit vérzés.

A cimetidin és a probenecid növeli az AUC és a T_1/2 levofloxacin és csökkenti a clearance (dózismódosításra, míg a kinevezést nem szükséges).

NSAID-ok növelhetik a kockázatot a központi idegrendszert izgató és előfordulása rohamok.

A diabéteszes betegek, részesülő orális antidiabetikumok vagy inzulin, kapó betegeknél levofloxacin lehetséges hypo- és magas vércukorszint (ajánljuk gondos vércukorszint monitorozást).

Overdose.

Egerek, patkányok, kutyákban és majmokban beadását követően nagy dózisú levofloxacin következő tünetek: ataxia, ptosis, csökkenését lokomotoros aktivitás, légszomj, levertség, remegés, görcsök. Adagok, meghaladó 1500 mg / kg PO, és 250 mg / kg / jelentősen megnövekedett mortalitás rágcsálókban.

Kezelés Akut túladagolás: gyomormosás, megfelelő hidratálást. Nem számolt a hemodialízis és a peritoneális dialízis.

Adagolásra és.

Belül, I /, konъyunktyvalno Belül: tekintet nélkül a táplálékfelvételt, 250-500 Mg 1 naponta egyszer. B /: csöpög lassan 250-750 mg minden 24 nem (250-500 mg dózis belül 60 m, 750 mg - az 90 m). Az esetleges későbbi áttérés szóbeli ugyanabban a dózisban. A kezelés időtartama függ a javallatok. Ha a vesefunkció kiigazítást igényel a beadás módjától, incl. az adag csökkentése függvényében kreatinin clearance. Konъyunktyvalno: Az első két napon - cseppentve az érintett szem ébrenlét alatt - minden 2 h 1-2 csepp, hogy 8 naponta egyszer; majd csökken minden 1-2 4 nem, hogy 4 naponta egyszer. A kezelés időtartama az orvos határozza meg, és általában 5 Éjszaka.

Óvintézkedések.

Úgy számolt előfordulása rohamok és toxikus pszichózis betegeknél, részesülő kinolonokat, incl. levofloxacin. Kinolonok is okozhat megnövekedett koponyán belüli nyomás és stimulálása a központi idegrendszer a megjelenése tremor, aggodalom, riasztás, zűrzavar, gallyutsinatsii, paranoji, depresszió, alvászavarok, Ritkán - öngyilkossági gondolatok és cselekvések; Ezek a jelenségek léphetnek fel az első adag után.

A klinikai vizsgálatok során más kinolonhoz segítségével több dózisban beteget jelölt szemészeti tünetek, beleértve a szürkehályog, Többszörös pont a szemlencse elhomályosodása. A kapcsolat a következő események és a drogok nincs telepítve.

Azt jelentették, a fejlesztési súlyos vagy halálos kimenetelű túlérzékenységi reakciók és anafilaxiás reakciók kapó betegeknél kinolonoknak, incl. levofloxacin, Gyakran fejlődő az első adag után. Egyes reakciók kísérték a keringés összeomlása, gipotenzieй, sokk, görcsök, eszméletvesztés, bizsergés, angioödéma (beleértve a nyelvi, torok, glottist, vagy az arc duzzanata), légúti obstrukció (hörgőgörcs, légszomj, akut légzési distressz szindróma), légszomj, krapivnicej, zudom, és egyéb bőrreakciókat. Azt jelentették, a fejlesztési súlyos és halálos reakciók betegeknél kapó betegeknél kinolonok, incl. levofloxacin, miatt mind a túlérzékenységi reakciók, és ismeretlen okok; Ezek a reakciók, döntően beadása után ismételt adagok és nyilvánvaló formájában a következő tünetek: láz, kiütés vagy súlyos bőrreakciókat (akut epidermális necrolysis, Stevens-Johnson-szindróma), vasculitis, arthralgia, izomfájás, szérumbetegséget, túlérzékenységi tüdőgyulladás, interstitialis nephritis, akut veseelégtelenség, májgyulladás, sárgaság, akut májnekrózist és májelégtelenség, vérszegénység (incl. hemolitikus és hypoplasztikus), thrombocytopenia (incl. trombotsitopenicheskaya purpura), leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, más változások a vér. Az első jelei a bőr kiütés vagy egyéb megnyilvánulásai túlérzékenység levofloxacin kell azonnal hatályát veszti, és a szükséges intézkedéseket.

Súlyos májkárosodás, jegyezni a forgalomba hozatalt követően (beleértve az akut hepatitis és a halálos kimenetelű eseteket) általában akkor történik, az első 14 napos kezelés, a legtöbb esetben - 6 nap. Ezek leggyakrabban megfigyelt beteg, életkoruk 65 és az idősebb, és nem jár a túlérzékenység.

Meg kell szem előtt tartani azt a lehetőséget pseudomembranosus colitis, ha a beteg hasmenés jelentkezik kapó betegeknél antibakteriális szerek. A kezelés antibakteriális szerek vezet módosítása a normál vastagbél flóra, és növelheti a növekedési Ciostridiumok. Ha a diagnózis "pseudomembranosus colitis", A levofloxacin kell szüntetni, és kezdje meg a megfelelő kezelést.

Esetek ín szakadás váll, kéz, Achilles-ín, műtéti kezelést igénylő, vagy vezet elhúzódó fennakadások végtag működésének, betegek, részesülő kinolonokat, incl. levofloxacin. Ebben posmarketingovyh vizsgálatok megjegyezte fokozott kockázatát ín szakadás, a háttérben egyidejűleg kortikoszteroid-, különösen idős betegeknél. Amikor a fájdalom, gyulladás, vagy törés ín levofloxacin azonnal meg kell szüntetni; A betegnek meg kell állnia, és elkerülni a stresszt, hogy a teljes kizárás a diagnózis "íngyulladás" vagy "ín szakadás". Ínszakadás lehetséges mind a kezelés alatt kinolonoknak (incl. levofloxacin), és a kezelés befejezése után.

Annak ellenére, hogy az oldhatóság a levofloxacin fent, mint más kinolon, Meg kell fenntartani a megfelelő folyadékpótlás kezelés alatt levofloxacin annak érdekében, hogy elkerüljék a túlzott koncentrált vizelet.

A óvatossággal kell eljárni a veseelégtelenség; mivel a megszüntetése levofloxacin lehet csökkenteni, gondos klinikai megfigyelés és megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni kezelés előtt és alatt. Betegeknél csökkent veseműködés (Cl kreatinin < 50 ml / perc) annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a felhalmozódás az adag módosítása nem szükséges.

A betegeket, Közvetlen napfénynek kitett kezelése során számos kinolon készítményekre, fototoxikus reakciókat figyeltek meg a középsúlyos és súlyos. A klinikai vizsgálatokban, fototoxikus reakciók megfigyelt kevesebb mint 0,1% betegek, Levofloxacinnal kezelt.

Kapó betegeknél kinolonoknak, incl. levofloxacin, Megállapította növekedését a QT-szakasz az elektrokardiogramon, és ritka esetekben az aritmia. A poszt-marketing tanulmány arról számolt ritkán villognak-kamrai vibráció betegek, Levofloxacinnal kezelt. Ne nevez levofloxacin egyidejűleg más eszközökkel, a QT-intervallum megnyújtása, incl. antiarrhythmiás szerek IA és III. Ha egy beteg rizikófaktorai villogás-kamrai vibráció, mint például a hypokalaemia, vыrazhennaya bradycardia, kardiomiopátia, A levofloxacin kell kerülni.

Mivel a recepció egyéb kinolon, Úgy számolt változások (megsértése) Vércukor, beleértve a tünetekkel hiper-- és gipogilikemiyu, A legtöbb esetben ez figyelhető meg a cukorbeteg betegeknél, míg a fogadó perooralnye hipoglikémiás szerek (mint például a gliburid) vagy az inzulin. Ajánlatos, hogy gondos ellenőrzése a vércukorszint ezeknél a betegeknél. Ha a háttérben levofloxacin kifejlesztett hipoglikémiás reakció, A levofloxacin azonnal meg kell szüntetni, és kezdje meg a megfelelő terápia.

Valamint az átvevő bármilyen erős antimikrobiális szerek, időszakos értékelésére alkalmas funkcióit test rendszereket, például veseelégtelenség, máj-, vérképző.

A betegeket figyelmeztetni kell:

- A tanácsos-e folyadékbevitel növelésével;

- Körülbelül, hogy a levofloxacin is okozhat idegrendszeri mellékhatásokat (mint például szédülés különböző súlyosságú), kapcsolatban a beteg kell tudni, reagál a levofloxacinnak, mielőtt végzett tevékenységek, igénylő gyors reagálás és az ahhoz kapcsolódó magas koncentráció a figyelem;

- A kezelés során kell kerülni az erős napfényt vagy mesterséges UV-sugárzás; ha a fototoxikus reakciók (pl, bőrkiütés) meg kell hagyni a kezelést.

Vigyázat!.

Megkezdése előtt a kezelést meg kell végezni a megfelelő teszteket azonosítani a kórokozót a betegség és értékeli az érzékenység levofloxacinra. Kezelés levofloxacin előtt meg lehet kezdeni az e vizsgálatok eredménye. Miután megkapta a vizsgálatok eredményeit kell választani a megfelelő kezelést. Vezetett a kezelés alatt Levofloxacinnal tesztelés kultúra információt nyújt a folyamatos A kórokozó érzékenységének a levofloxacin és esetleges kialakulását bakteriális rezisztencia.

Együttműködés