KOAPROVEL

Aktív anyag: Gidroxlorotiazid, Irbesartan
Amikor ATH: C09DA04
CCF: Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
BNO-10 kódok (bizonyság): I10
Amikor CSF: 01.09.16.05
Gyártó: Sanofi Winthrop INDUSTRIE (Franciaország)

GYÓGYSZERFORMA FORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS CSOMAGOLÁS

Pills Ovális, lencse alakú, őszibarack (lazac) szín fehér foltokkal, vésett szív-alakú, egyik oldalán “2775” – másik.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, nátrium-kroszkarmellóz, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, hidratált kolloid szilícium-dioxid, előgélesített kukoricakeményítőt, vörös vas-oxid, sárga vas-oxid.

14 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.
14 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.
14 PC. – hólyagok (4) – csomag karton.
14 PC. – hólyagok (7) – csomag karton.

Pills Ovális, lencse alakú, őszibarack (lazac) szín fehér foltokkal, vésett szív-alakú, egyik oldalán “2776” – másik.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, nátrium-kroszkarmellóz, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, hidratált kolloid szilícium-dioxid, előgélesített kukoricakeményítőt, vörös vas-oxid, sárga vas-oxid.

14 PC. – hólyagok (1) – csomag karton.
14 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.
14 PC. – hólyagok (4) – csomag karton.
14 PC. – hólyagok (7) – csomag karton.

Farmakológiai hatás

Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely az angiotenzin II receptor antagonista az irbezartán és a tiazid vizelethajtó hidroklorotiaziddal. Az E hatóanyagok kombinációjának additív vérnyomáscsökkentő hatást, csökkenti a vérnyomást, hogy nagyobb mértékben, mint mindegyiket külön-külön.

Szelektív antagonizmus irbesartan AT₁-receptorok nyilvánul meg megnövekedett renin és az angiotenzin II és csökken a szérum aldoszteron. kálium szintjének vérszérum némileg változhatnak a kezelés alatt irbezartán monoterápia, az ajánlott adagokban

Az irbezartán nem gátolja az ACE (kininazu II), amely elősegíti az angiotenzin II képződését, és átalakítja bradikinin inaktív metabolitokká bontja. Az irbezartán nem igényel metabolikus aktiválást a megnyilvánulása az akció.

A hidroklorotiazid egy tiazid diuretikum. A tiazid diuretikumok befolyásolja a vesék elektrolitok mechanizmusok, növelése a kiválasztás a nátrium és a klorid és körülbelül azonos mennyiségben, reteszeléssel reabszorpció nátrium. A hidroklorotiazid csökkenti a plazma térfogata, emelkedik a plazma renin aktivitást és az aldoszteron szekréciót, majd tartalmának növelésére kálium a vizeletben és csökkenjen az a szérum. feltehetőleg, blokádja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer együttes használata irbezartán vezet így nem csökken a kálium-vérszérumban, hívják a vizelethajtó.

Ha kap hidroklorotiazid diurézisre elején esik az első 2 órával az elfogyasztás után, csúcsmaximumnál alatt 4 nem, akció maradványai találhatóak 6-12 nem.

Vérnyomáscsökkenés látható az első dózis után Koaprovelya^®, maximális hatás figyelhető után 6-8 héttel a kezelés. Ez a hatás nem szűnik meg a hosszú alkalmazás (1 év). Emelkedett vérnyomás , bár nem vizsgálták a kezelés Koaprovelem^®, Ez nem talált esetek irbezartán, sem hidroklorotiazid önmagában.

Nem volt különbség a válasz Koaprovel^® attól függően, hogy az életkor vagy nem.

Pharmacokinetics

Abszorpció

Lenyelés Koaprovelya^® abszolút biológiai hozzáférhetősége irbezartán – 60- 80%, és a hidroklorotiazid – 50-80%. Orális adást követően a C_max irbesartan a plazmában elérni 1.5-2 nem, hidroklorotiazid – 1-2.5 nem.

Elosztás

Irbesartan plazmakötődést fehérjék megközelítőleg 96%. V_d irbezartán 53-93 l.

Binding plazmafehérjékhez hidroklorotiazid 68%, V_d – 0.83-1.14 l / kg.

A farmakokinetikai paramétereket az irbezartán jellemezhető lineáris függés a dózis a dózistartományban 10 hogy 600 mg. gyengébb, aránytalanul, növekedés felszívódás során figyeltek adagok alkalmazása esetén több 600 mg.

A hidroklorotiazid átjut a placentán, kiválasztódik az anyatejbe, Ez nem hatol át a vér-agy gát.

Anyagcsere

Irbesartan metabolizálódik a májban történő konjugálással glükuronsav és oxidációs. A fő keringő metabolit az irbezartán glükuronid (körülbelül 6%). In vitro vizsgálatok arra utalnak, hogy, hogy az Irbesartan metabolizálódik oxidációja részvételével CYP2C9.

A hidroklorotiazid nem metabolizálódik.

Levonás

Teljes és vese clearance 157-176 ml / perc 3.0-3.5 mL/perc, illetve. T_1/2 irbezartán – 11-15 nem. szérumkoncentráció a értékei stabilak 3 nappal a kezelés megkezdése után. Ismételt fogadások rendszer 1 idő / nap kevés felhalmozódása irbezartán plazmában (< 20%).

Orális adagolás után ¹⁴C irbezartán 80-85% keringő radioaktív hordozók vérplazmában módosítatlanok irbezartán. Irbesartan és metabolitjai kiválasztódnak az epében és a vizeletben. Lenyelés vagy / a ¹⁴C irbezartán 20% radioaktivitás találtak a vizeletben és nyomokban – Calais. Kevésbé, mint 2% változatlan irbezartán kiválasztódik a vizeletben.

T_1/2 hidroklorotiazid tól 5 hogy 15 nem. A hidroklorotiazid gyorsan ürül ki a vesén. Legalább 61% bevitt változatlan formában választódik ki során 24 nem.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

Valamivel az irbesartan nagyobb koncentrációi a szérumban találtak nők magas vérnyomás, mint a férfiak. Azonban voltak különbségek az értékek T_1/2 és nakopleniya irbesartan. Ezért, nincs szükség az adag módosítására irbesartan nők. Az AUC és C_max Ez volt magasabb az idősek (> 65 év), mint a fiatalok (18-40 év). Azonban T_1/2 Ez nem változott jelentősen. Ezért, a dózis módosítása idős betegeknél nem szükséges.

Azoknál a betegeknél, vesekárosodás, vagy hemodializált, farmakokinetikai paraméterei az irbezartán kissé módosították. Irbesartan nem dialízissel eltávolítjuk. Leírták, Azoknál a betegeknél, CC < 20 ml / perc volt, ami a T_1/2 hogy 21 nem.

Az enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodás esetén a farmakokinetikai paraméterek az irbezartán kissé módosították. Súlyos májkárosodásban nem végeztek kutatást.

Bizonyság

- Artériás hipertónia.

Adagolási séma

Koaprovel^® lehet használni 1 idő / nap előtt vagy közben étkezéskor betegek, BP túl vezérli irbezartán vagy hidroklorotiaziddal önmagában.

Koaprovel^® 150/12.5 MG pácienseknek adjuk be,, akiknek a vérnyomása hidroklorotiazid vagy irbesartan, megfelelően kontrollált (150 mg / nap) monoterápia.

Koaprovel^® 300/12.5 MG pácienseknek adjuk be,, akiknek a vérnyomását irbezartán megfelelően kontrollált (300 mg) vagy Koaprovelem^® (150/12.5 mg).

A gyógyszer használatát nagyobb adagban 300 mg irbezartán / 25 mg hidroklorotiazid 1 idő / nap nem ajánlott.

Mivel a Koaprovelya^® magában foglalja a hidroklorotiazid, A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben (CC <30 ml / perc). Ezekben az esetekben, a használata “hurok” diuretikumok előnyösebb, mint a tiazid. Nem igényel dózismódosítás Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a CC>30 ml / perc.

Mielőtt az alkalmazás Koaprovelya^® csökkentett igény, hogy állítsa be a BCC és / vagy a nátrium-tartalom. Ha ez nem sikerül, meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy megkapta a kisebb kezdeti dózis.

Koaprovel^® ellenjavallt Súlyos májelégtelenségben. A betegek károsodott májműködés A tiazidok adását óvatosan kell alkalmazni, de Májelégtelenségben szenvedő betegekben enyhe vagy közepesen súlyos dózis beállítása nem kötelező.

Nincs szükség a helyes dózis Koaprovelya^® -ban idős betegek.

Mellékhatás

Meghatározása a mellékhatások gyakoriságának: Gyakran (> 10%); gyakran (> 1%, < 10%); néha (> 0.1%, < 1%); ritkán (> 0.01% , < 0.1%); ritkán (0.01%), beleértve az elszigetelt eseteket.

Koaprovel^® -ban placebo-kontrollos vizsgálatokban magas vérnyomásban szenvedő betegek

Az általános nemkívánatos események előfordulási gyakorisága a csoportokban az irbezartán / hidroklorotiazid és a placebo nem különbözött. Miatt a terápia felfüggesztése bármely klinikai vagy laboratóriumi káros hatások kevésbé volt gyakori betegek, vesz kombinációja irbezartán és a hidroklorotiazid, mint a placebót szedő betegeknél. A mellékhatások gyakorisága nem függött a szex, életkor, faji vagy dózis. Magas vérnyomásban szenvedő betegek (n = 898) kombinációját kapta irbezartán / hidroklorotiazid dózisban 37.5 mg / 6,25 mg 300 mg /25 mg.

CNS: Gyakran - szédülés; néha – ortostatičeskoe szédülés.

Szív-és érrendszer: néha – alacsony vérnyomás, duzzanat, syncope, tachycardia, árapály.

Az emésztőrendszer: gyakran - hányinger, hányás; néha - hasmenés.

A húgyúti rendszer: Gyakran - sérti a vizelés.

Részéről a reproduktív rendszer: néha – változást szexuális vágy, szexuális diszfunkció.

Más: Gyakran - fáradtság; néha – duzzanat a felső és alsó végtagok.

A laboratóriumi paraméterek: gyakran – növekedni BUN, plazma kreatinin és a kreatin-kináz; néha – csökkentik a kálium szintje és nátrium-szérum. Ezek a változások a laboratóriumi beállítások csak ritkán érte el a klinikai jelentősége küszöb.

Mellékhatások, figyelhető meg, ha alkalmazása Koaprovelya^® a klinikai gyakorlatban

Allergiás reakciók: ritkán – kiütés, csalánkiütés, angioödéma.

Anyagcsere: ritkán – hyperkalemia.

CNS: ritkán – fejfájás.

A érzékek: ritkán – fülzúgás.

A légzőrendszer: néha - köhögés.

Az emésztőrendszer: ritkán – ízérzés megváltozása, dyspepsia, kóros májfunkciós, májgyulladás.

Részéről a mozgásszervi rendszer: ritkán – izomfájás, arthralgia.

A húgyúti rendszer: ritkán – A veseműködési zavar, incl. izolált a veseelégtelenséget betegeknél nagy a kockázata.

Mellékhatások, Ez arról korábban az alkalmazás irbezartán

Más: mellkasi fájdalom.

Mellékhatások, Ez arról korábban az alkalmazás a hidroklorotiazid

A hematopoietikus rendszer: aplasticheskaya vérszegénység, csontvelő depresszió, gemoliticheskaya vérszegénység, leukopenia, neytropeniya / agranulocytosis, thrombocytopenia.

A központi és perifériás idegrendszer: depresszió, alvászavarok, szédülés, paresthesiát, szorongás.

Részéről a szerv a látás: átmeneti homályos látás, Xanthopsia.

Szív-és érrendszer: Szívritmuszavar, orthostaticus hypotensio.

A légzőrendszer: respiratornыy distressz szindróma (beleértve a pneumonitist és tüdőödémát).

Az emésztőrendszer: sárgaság (intrahepatikus cholestaticus sárgaság).

Allergiás reakciók: anafilaxiás reakciók, toxikus epidermális nekrózis, A bőr reakciók, mint a lupus erythematosus, nekrotizáló érgyulladás (vasculitis, kozhnыy vasculitis), fényérzékenységi reakció, kiütés, súlyosbodását kután manifesztációi lupus erythematosus, csalánkiütés.

Részéről a mozgásszervi rendszer: izomgörcsök, gyengeség.

A húgyúti rendszer: interstitialis nephritis, veseműködési zavar.

Más: láz.

A laboratóriumi paraméterek: elektrolit-zavarok (incl. gipokaliemiya és giponatriemiya), glikozúria, giperglikemiâ, hyperuricemia, emelkedett koleszterin és triglicerid szintjét.

Ellenjavallatok

- II és III trimeszterében;

- Szembeni túlérzékenység;

- túlérzékenység egyéb gyógyszerek, szulfonamid-származék.

Az alkalmazás a hidroklorotiazid:

- Súlyos veseelégtelenség (CC < 30 ml / perc);

- Refrakternaя gipokaliemiя, hypercalcemia;

- súlyos májkárosodás;

- biliaris cirrhosis;

- Cholestasis.

Terhesség és szoptatás

Koaprovel^® ellenjavallt II és III trimeszterében. Ha terhességet állapítottak, a Koaprovel^® Meg kell szüntetni a lehető leghamarabb. Koponya és a vesefunkciót ellenőrizni kell ultrahang, ha, véletlenül, terápia folytatása sokáig.

Koaprovel^® ellenjavallt a szoptatás alatt.

Vigyázat!

Koaprovel^® ritkán okoz szimptómás hipotenzió betegeknél magas vérnyomás. Tüneti hipotenzió elképzelhetően betegeknél fordulhat elő BCC csökkentett vagy alacsony nátrium-tartalom miatt diuretikus kezelés, ha a diéta korlátozás só, hasmenés vagy hányás. Ilyen körülmények között korrigálni kell a kezelés megkezdése előtt Koaprovelem^®.

Kockázata súlyos hipotenzió és veseelégtelenség fokozott olyan betegek kétoldali veseartéria-szűkület vagy stenosis az artéria az egyetlen funkcionáló vese az ACE-gátlók vagy angiotenzin-II-receptor-blokkolók. Bár az alkalmazás Koaprovelya^® az ilyen jelentések nem állnak rendelkezésre, Ezt a hatást figyelembe kell venni.

Alkalmazásakor Koaprovelya^® olyan betegeknél, akiknél a vesefunkció, ajánlott időszakos monitorozása a kálium szintje, kreatinin és húgysav vérszérum.

Azoknál a betegeknél, miután nemrégiben vesetranszplantáción tapasztalatok Koaprovelya^® hiányzó. Koaprovel^® nem alkalmazható súlyos veseelégtelenségben (CC < 30 ml / perc). Azoknál a betegeknél, károsodott vesefunkciójú terápia során a tiazid diuretikumok fejleszteni azotémia.

Különös óvatossággal kell alkalmazni Koaprovel^® betegek érszűkület és mitrális billentyű stenosis, obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia.

Nem javasoljuk a használatát Koaprovelya^® primer aldosteronizmusban.

A kezelés ideje alatt a tiazid diuretikumok csökkentik a glükóz toleranciát. A diabeteses betegek megkövetelheti korrekciót inzulin- vagy orális hipoglikémiás szerekkel. A tiazid kezelés hatására a megnyilvánulása látens diabetes mellitus.

Terápia dózisban hidroklorotiazid 12.5 mg, foglalt Koaprovele^®, szinte nincs hatással a koleszterin és a triglicerid szintet.

Amikor a tiazid-terápia néhány beteg esetében a romló köszvény vagy hiperurikémia.

Tiazidы, köztük a hidroklorotiazid, lehet kondicionálja megsértése víz és elektrolit-egyensúly (hypokalemia, giponatriemiyu és gipohloremicheskiy alkalózis). Bár a tiazid diuretikumok alkalmazása alakulhat hypokalemia, egyidejű kezelés az irbezartán csökkenti a hypokalaemia, által okozott vizelethajtó. Ez növeli a hypokalaemia betegeknél, kortikoszteroidokat kapó vagy ACTH. Ezzel, köszönöm irbesartanu, komponens Koaprovelya^®, lehetséges hyperkalemia, különösen a veseelégtelenség és / vagy szívelégtelenség, vagy diabetes mellitus. Ajánlott a kálium szintje a vérszérumban megfelelő ellenőrzését veszélyeztetett betegek.

Kálium-megtakarító vízhajtók, kalievыe adalékanyagok vagy helyettesítők, káliumot tartalmazó, Meg kell óvatosan alkalmazható együtt Koaprovelem^®.

megerősítés nélkül, hogy az irbezartán csökkentené vagy megelőzné a hyponatraemia, okozta dioretikami. Klorid-hiány rendszerint csekély, és nem igényel kezelést.

A tiazidok csökkenthetik a kalcium kiválasztást a veséken keresztül, és egy enyhe növekedését a kalcium szintje a vérszérumban hiányában zavarok a kalcium-anyagcsere. A megfigyelt hiperkalcémia jele lehet egy látens hiperparatiroidizmus. Felvételi tiazidok abba kell hagyni a felmérést megelőző, a mellékpajzsmirigy.

Tiazidok növelik a vizelet kiválasztását magnézium-, ami ahhoz vezethet, hogy hypomagnesiaemia.

Ne nevez Koaprovel^® kombinálva gyógyszerekkel lítium.

A hidroklorotiazid okozhat pozitív eredményt doppingvizsgálaton.

A betegeket, akiknek a vascularis tónus és a vesefunkció függ, elsősorban, a tevékenység a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (pl, krónikus szívelégtelenségben vagy vesebetegség, ideértve az arteria renalis szűkület), terápia angiotenzin-II receptor antagonisták okozhat súlyos hipotenziót, azotemiju, oliguria vagy, ritkán, akut veseelégtelenség. Túlzott csökkentése a vérnyomás ischaemiás szívbetegség vagy egyéb szív- és érrendszeri betegségek vezethet miokardiális infarktus vagy agyi sztrók.

Az allergiás reakciók a hidroklorotiazid betegeknél nagyobb a valószínűsége, ahol az ilyen reakció észleltek a anamnézis.

Az alkalmazás tiazid diuretikumok megjegyezte súlyosbodását szisztémás lupus erythematosus.

Az I. trimeszter, a használata Koaprovelya^® nem ajánlott.

Alkalmazása Pediatrics

A biztonsági és hatékonysági Koaprovelya^® -ban gyermekek és serdülők éves kor alatt 18 év nincs beállítva.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

befolyásolják Koaprovelya^® A képesség, hogy meghajtású járművek és felszerelések nem vizsgálták, de fogva farmakodinámiás tulajdonságok valószínű, hogy Koaprovel^® ezt a képességet befolyásolja. Abban az időben a járművezetés vagy a gépet úgy kell figyelembe venni,, ami ritkán előfordulhat szédülés és kimerültség a kezelés alatt a magas vérnyomás.

Overdose

Nincs konkrét információkat túladagolás Koaprovelya^®.

Tünetek: irbezartán túladagolásának a legvalószínűbb, hogy alacsony vérnyomás, tachycardia; bradycardia; túladagolása hidroklorotiazid – kaliopenia, giponatriemiya, kiszáradás következtében túlzott diurézis. A leggyakoribb jelek és tünetek A túladagolás – hányinger és álmosság. Hypokalaemia vezethet rohamokat és / vagy megerősítése aritmiák esetében egyidejű alkalmazása digitálisz glikozidok és antiarrhythmiás szerek.

Kezelés: Javasolt műveletek attól függően, hogy az idő, eltelt a kábítószer, és a tünetek súlyossága – indukált hányás és / vagy a gyomormosás, aktív szén, ellenőrizni kell a beteg állapotát, A gazdaság tüneti és szupportív terápia. Meg kell végezni gyakori ellenőrzése tartalmát az elektrolitok és a szérum kreatinin. Ha hipotónia betegnek kell a hátán feküdt, a megemelt alsó végtag és hogyan visszatérítés sók és folyadék a lehető leggyorsabban.

Az irbezartán nem jelenik meg a hemodialízis. A mértéke eltávolítása hidroklorotiazid nincs telepítve hemodialízis.

Gyógyszer kölcsönhatások

Növelheti vérnyomáscsökkentő hatást Koaprovelya^® míg az alkalmazás más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Kombinált irbezartán / hidroklorotiazid dózisokban 300 mg / 25 mg kell óvatosan alkalmazható együtt más magas vérnyomás elleni szerek, beleértve a kalciumcsatorna-blokkolók és a béta-blokkolók. Pre-kezelés vízhajtók nagy adagban vezethet hypovolaemia és a kockázat a hipotenzió.

Reverzibilis növekedés a szérum lítium-koncentráció és a toxikus hatást számoltak egyidejű alkalmazásakor a lítium ACE-gátlók. Tekintettel az irbezartán hasonló hatását voltak eddig rendkívül ritka. Kívül, lítium renális clearance csökken tiazid, Azonban abban az esetben, Koaprovelya^® kockázata toxikus hatásának lítium növelhető. Ezért, a lítium és a Koaprovelya^® nem ajánlott. Ha a kombináció szükséges, javasoljuk gondos ellenőrzése lítium szérumban.

Hypokalaemiás a hidroklorotiazid gyengített kálium-megtakarító hatását az irbezartán. Ez a hatás azonban fokozható hidroklorotiazid egyéb gyógyszerek, ok kálium-veszteség és hipokalémia (pl, Vízhajtók, hashajtók, amfotericin, carbenoxolone, nátrium-só, a penicillin G, szalicilsav-származékok). Ezzel, Tapasztalatai alapján a kérelem egyéb gyógyszerek, rendszerek csökkentik a renin-angiotenzin, egyidejűleg kálium-megtakarító diuretikumok, biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagok, sóhelyettesítők, káliumot tartalmazó, vagy más drogok, képes növelni a a kálium szintje a vérszérumban (pl, Heparin-nátrium-só), növelheti a kálium mennyiségét a vérszérumban. Veszélyeztetett betegeknél ajánlatos elvégezni megfelelő ellenőrzését a szérum káliumszintet.

Javasolt szintek rendszeres ellenőrzése a szérum kálium, ha együttesen alkalmazzák Koaprovelya^® és a kábítószer, által érintett megsértését a mérleg kálium a vérszérumban (pl, digitálisz glikozidok, antiarrhythmiás szerek).

Egyidejű alkalmazása angiotenzin II antagonisták és NSAID-ok (pl, szelektív Cox-2 gátlók, acetilszalicilsav >3 d / CST és neselektivnыh NSAID) gyengítheti a vérnyomáscsökkentő hatás.

Mivel abban az esetben, ACE-gátlók, kombinált alkalmazása angiotenzin II antagonisták és NSAID-ok növeli a renális diszfunkció, beleértve a valószínűségét akut veseelégtelenség, és növekedéséhez vezet a szérum kálium, különösen a betegek már beszűkült vesefunkció. Ezt a kombinációt kell használni óvatosan, különösen idős betegeknél. A betegeket nem kell dehidratált. Monitoring A vesefunkció kell végezni megkezdése után kombinált terápia és azt követően rendszeres időközönként.

A farmakokinetikáját irbezartán nem befolyásolja, ha együtt hidroklorotiazid. Irbezartán főleg metabolizálódik a CYP2C9 és kisebb mértékben – amelyet glukuronizáció. Szignifikáns farmakokinetikai és farmakodinámiás kölcsönhatások, irbezartán, ha együtt használják a warfarin, kábítószer, metabolizálódik a CYP2C9. Befolyásolja a induktorok CYP2C9, mint például a rifampicin, farmakokinetikáját az irbezartán nem értékelték. A digoxin farmakokinetikáját nem befolyásolta együttes adagolással irbezartán.

Míg a tiazid diuretikumok alkalmazása etanolt, barbiturátok, vagy eszközök megerősítése az ortosztatikus hipotónia fordulhat elő érzéstelenítés.

Alkalmazásakor hidroklorotiazid dózis módosítására lehet szükség hipoglikémiás szerrel.

Hidroklorotiazid felszívódása csökken jelenlétében anioncserélő gyantával.

Egyidejű alkalmazása a hidroklorotiazid és ACTH-val vagy kortikoszteroidokkal markáns elektrolit egyensúly, különösen, erősítése hypokalaemia.

Gipokaliemiya és gipomagniemiya, által okozott tiazid diuretikum, hozzájárulnak a megnyilvánulása szívritmuszavarok, digitálisz okozta.

NSAID-ok csökkenthetik a hatását tiazid diuretikumok néhány betegnél.

Csökkentheti a hatékonyságát katekolamin (pl, norepinefrin) befolyása alatt hidroklorotiazid.

A hatás a nem-depolarizáló izomrelaxánsok fokozható hidroklorotiazid.

Adag módosítását teheti szükségessé protivopodagricakih alapok, tk. hidroklorotiazid emelheti a húgysav a vérszérumban. Lehet, hogy növelni kell a dózist probenecid vagy sulfinpirazona. A kombinált használata tiazid diuretikumok gyakoriságának növelése allergiás reakciók allopurinol.

A tiazid-diuretikumok növelhetik a kalcium szintje a vérszérumban a kiválasztás csökkentése következtében. Ha kell rendelni kalciumpótlókat vagy kábítószer, szintjét befolyásoló kalcium (pl, kezelésére D-vitamin), Ajánlott felügyelet szérum kalcium és végrehajtják a megfelelő dózisú kalcium kiegészítés korrekció.

Hyperglykaemiás hatását béta-blokkolók és a diazoxid fokozható tiazidok.

Az antikolinerg szerek (pl, atropyn) növelheti a biológiai hozzáférhetőséget tiazid diuretikumok a csökkent gasztrointesztinális motilitás.

A tiazidok fokozhatják a mellékhatások kockázatát, amantadin okozta.

A tiazidok csökkenthetik a vizelettel történő kiválasztását a citotoxikus gyógyszerek (pl, ciklofoszfamid, metotrexát) és fokozza azok mieloszuppresszív hatásait.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

A gyógyszert kell elzárva a gyermekek vagy 30 ° C felett. Szavatossági idő – 3 év.