A besorolás a leukémiák
A jelenlegi osztályozási akut leukémia alapuló egyedi tulajdonságait stabil sejtek, amelyek jellemzőek egy adott formája a betegség: akár a sejteket, ebből származott a leukémia, vagy a differenciáltabb utódait.
A csoport az akut leukémiák egy közös jellemzője: daganatok hordozó fiatal, úgynevezett robbanás, sejt. A nevét, akut leukémia, a daganatos sejtek a normális elődei alapján különböző formái: mieloblasty, eritroblasztok, lymphoblasts, stb. Akut leukémia morfológiailag azonosítatlan robbanás sejtek kapta a nevét nedifferenciruemogo.
A csoport a krónikus leukémia közé tartozik a tumor vér rendszere abban különbözik, az elsődleges hordozó, amelyek a morfológiailag érett sejtek (pl, limfociták — limfoleikoze, vörös vérsejtek — eritremia).
Akut myeloid leukémia morfológiai jellemzői megjelenésének társul a leírását 1900 g. mieloblasta. De ugyanez évben a kutatók, gvaâkovuû próba alkalmazása, mutatott, a citoplazmában oxidáz tartalmaznak mielovidnye sejtek, lymphoid szemben. IN 1909 g. Shultz, a differenciál diagnózis a leukémia, a "hegyes ki a szükség, segítségével határozza meg a csontvelői vagy jellege, akut leukémia limfoid kémiai módszerekkel, különösen a különböző minták oxidáz. Ugyanakkor a morfológiai és cytochemical kritériumokat alkalmazták bizonyítani, kondicionáló egyedi esetekben akut leukémia-hoz változat mieloblastnomu. Például, Bebizonyosodott, a hloroma akkor jelentkezik, amikor leukémia-myeloid természet, Ez az egyetlen fajtája mieloid sejtek, tartalmazó, mint később ismertté vált, mieloperoksidazu, hogy a jellemző, a hloromy zöld festés.
IN 1913 g. Bálint, Schilling-Torgau leírt a morfológiai jellemzői a harmadik, monoblastnoj, egy formáját akut leukémia. Sokkal később lett ismert, és néhány cytochemical tulajdonságai, a progenitor sejtek és a monociták monoblastnom leukémia.
IN 1957 g. Hillestad először leírt akut premyelocytic leukémia, jellemző a hármas mag témák: rengeteg finomság-cellákban robbanás, giving őket egy távoli hasonlóság a promielocitami, a vérzéses szindróma és az áramlási sebesség, nem korrigiruemoj terápia. Mutattak ki specifikus cytochemical teszt-akut premyelocytic leukémia 1966 g.
IN 1964 g. Cambridge-ben már azonosított minden cytochemical akut leukémia jellemző formái (a táblázatban).
Diagnosztikai kritériumai az egyes formáinak akut leukémia | |||||||
A formában a leukémia | Cytochemical reakciók | ||||||
a peroxidáz | a szudáni fekete (a lipidek) | savas foszfatáz | PAS-reakció (a glikogén) | az α-naftilèsterazu | által hloracetatèsterazu | a savas szulfatált glükózaminoglikánok | |
Űrlapok, juttatott gistohimičeskoj jellemző | |||||||
Limfoblasztos | Negatív | Negatív | Az egyes sejtek pozitív (a honosított szemcsék t-blastah) | Mint glybok | Negatív vagy kizárása (a t-blastah nagy szemcsék vagy csoport helyben található granulátum), nem podavlâemaâ nátrium-fluorid | Negatív (néha rosszul kifejezett egyes celláiban található redicive) | Negatív |
Myeloid | Drámaian pozitív
| Drámaian pozitív
| Pozitív | Diffúz (diffuznogranulârnaâ) | Slabopoložitel′naâ, nem podavlâemaâ nátrium-fluorid | Drámaian pozitív | Az egyes cellák Slabopoložitel′naâ |
Monoblastnyj | Slabopoložitel′naâ
| Slabopoložitel′naâ
| Drámaian pozitív, szétszórt | Slabopoložitel′naâ, szétszórt, diffúz szemcsés | Drámaian pozitív, elnyomott nátrium-fluorid | Slabopoložitel′naâ | Negatív |
Mielomonoblastnyj | Pozitív sejtek nem minden | Az egyes sejtek pozitív | Az egyes cellák Slabopoložitel′naâ | Diffúz | Az egyes sejtek pozitív, elnyomott nátrium-fluorid | Az egyes sejtek pozitív | Negatív |
Premyelocytic | Drámaian pozitív | Pozitív | Pozitív (néha drámai pozitív) | Drámaian pozitív, szétszórt, diffúz szemcsés | Slabopoložitel′naâ, nem podavlâemaâ nátrium-fluorid | Drámaian pozitív
| Drámaian pozitív
|
Èritromieloz | Reakciókat a sejtekben robbanás függ számos való tartozásuk (mieloblasty, monoblasty, differenciálatlan Blast, megakarioblasty, eritroblasztok) | Diffúz vagy labdacs (pellet) formában, Talán a èritrokariocitah, és az eritrociták | Kifejezhető èritrokariocitah | Negatív | Negatív | ||
Nedifferenciruemyj | Negatív | Negatív | Negatív | Negatív | Negatív | Negatív | Negatív |
Űrlapok, lefoglalt morfológiailag és klinikai kép | |||||||
Plazmoblastnyj | Hiányoznak a konkrét cytochemical jelek, szubsztrát daganatok számla plazmoblasty, plazma sejtek és el nem különülő Blast, Mikor a foreze fehérjék szérum vér észlelt monoklonovaâ gammapatiâ (M-gradiens) | ||||||
Megakarioblastnyj | Hiányoznak a konkrét cytochemical jelek, szubsztrát daganatok számla megakarioblasty, Megakaryocyta- és el nem különülő Blast | ||||||
Maloprocentnyj | Hiányoznak a konkrét cytochemical jelek, a vér és a csontvelő, a hónapokban és években (kezelés nélkül) az elemek a robbanás száma 10-20 marad % |
Annak szükségességét, hogy egy egységes, objektív osztályozási vált különösen nyilvánvaló a citosztatikus kezelés, akut leukémia fejlesztésével.
És morfológiája, cytochemical osztályozási módszerek alapján a kóros sejtek normális elődeik összehasonlítása. Mindkét megközelítés jogos de összekötő kóros tumor sejtek a normális bemenet nem tud navigálni a változó jelek a sejtek: a kernel formájában, az érték, méretek, a citoplazma és a t. d.
Az új komplexek citotoxikus alapok, az Advent a hosszú remisszió, cserélhető visszaesések, Amikor korábban a korábban hatékony citosztatikus gyógyszerek lett nyilvánvaló variabilitás alakja és mérete a magok és a leukémiás sejtek citoplazma. Ezért az osztályozás, akut leukémia kell támaszkodnia viszonylag stabil betegség jelei. Ez a követelmény minden ismert tüneteket, amíg több alkalmas a kóros sejtek cytochemical jellemzői (a fenti táblázat).
IN 1976 g. Farkas lett kifejlesztve- Akut leukémia formák osztályozása, a morfológiai tulajdonságok alapján, amely később (1980) cytochemical egészítette ki a sejtek jelek. Ez az osztályozás szerint bocsátanak ki myeloid, mielomonoblastnyj, premyelocytic, monoblastnyj, akut limfoblasztos leukémia, èritromieloz és nedifferenciruemyj leukémia (Az alkalmazás a marker immunocitohimičeskih reakciók most lehetővé teszi, hogy tisztázza a természet, a progenitor sejtek akut nedifferenciruemom leukémia, ők is tulajdonítható, hogy akut limfoblastnomu leukémia "Általános típus", vagy pre-b-sejtes akut limfoblastnomu leukémia.
Akut leukémia myeloblastic a FAB-besorolás oszlik két független formája: a differenciálás és a különbségtétel nélkül.
Monoblastnyj akut leukémia is osztani formák megkülönböztetése és különbségtétel nélkül.
És Myeloid, és amikor monoblastnom akut leukémia szolgál differenciálás csontvelő punctata felderítése több kritérium 3 % granulocytic sejtek vagy monocitarnogo sorozat, Ennek megfelelően egy differenciált, mint a mieloblast vagy monoblast.
Lefoglalni a hat formák myeloid leukémia:
- M1 myeloblastic különbségtétel nélkül;
- M2 a myeloid differenciálása;
- MOH-premyelocytic;
- M4-mielomonocitarnyi különbségtétel nélkül;
- M5-monoblastnyj (a és b, Attól függően, hogy a differenciálás foglalható szobái);
- M6-os-èritromieloz;
- MO-nedifferenciruemyj akut leukémia.
Limfoblasztos leukémia Attól függően, hogy a méret a sejtek homogenitása, űrlap a magot van osztva három formája helyességét: L1, L2, L3.
Cytochemical azonosító űrlapok felel meg, a besorolás Cambridge. Mi az új az választéka FAB-osztályozás úgynevezett mielopoètičeskoj dysplasia, rendelt, az egyik oldalon, folyamat, még nem meghatározott akut leukémia — az úgynevezett tűzálló vérszegénység nélkül blastoza, ahol a Blast-ban punctata kisebbnek kell lennie 10%, másrészt – Akut leukémia maloprotsentnыy Blast kevesebb számú 30 %, számos formája, között, amely az első helyen tűzálló vérszegénység, a blastozom.
Így, Akut leukémia alakult denerváció és Histochemical, és morfológiai alapon (a sejtek fejlettségi, változások a sejtmag és a citoplazma formái). Mint már említettük, a sejtmag és a citoplazma alakja utal, hogy a kategória természetesen fejlődő jeleit robbanás sejtek akut leukémia.
Krónikus leukémia osztályozása, valamint akut, gyakorlati okokból alá. Minden formája a krónikus leukémia különbözteti meg egyik jellemzője: Ezek a hosszú (kevés kivétellel,) a monoklonovoj jóindulatú daganatok szakaszában továbbra is. Képviselje őket megfelelően az érett és a lejáró sejtek, teszik ki a szubsztrát daganatok.
Összes leukémia lehet csatolni a csontvelőben kötőszövet kialakulása, hogy kihat az alaktani jellemzők és a betegség klinikai képe részben. Fejlesztése fibrosis nem a egyetlen vonás a leukémia, Ez figyelhető meg a rák, és a szarkóma (negemoblastozah). Kötőszövet alakul ki újra, válaszul a tumor sejtek specifikus indukciós. Morfológiailag hegszövet celláinak nem rohadt atipizma és poliklonal′nost′û, t. ez. nincsenek tumor. Mikor eltűnik a remisszió (myelofibrosis) súlyosbodott, akut leukémiában, krónikus myeloid leukémia.
Lényegesen megváltozott az elmúlt években információt egy egész csoport nyirok, leukémia, akut és krónikus.
Több különböző immunológiai markerek és válasz a terápiás lehetőségek az akut limfoid leukémia:
- Nem T- Sem B-sejtes leukémia;
- T-sejt leukémia; B-sejtes leukémia;
- Pre-B-sejtes leukémia;
- Pre-T-sejtes leukémia;
- Sem T-, A pH-t sem B-sejtes leukémia "-csatolt.
A csoport a krónikus limfoid leukémia is kiemelték több új formái, Emiatt világossá vált, hogy újra kicsit említett formák, új kezelési lehetőségek.
Jelenleg kísérletet tett annak meghatározására, hogyan kell használni a monoklonális polikloval′nyh és antisavók, és a monoklonális ellenanyagok segítségével, hibrid módszerrel nyert, myeloid sejtek markerek (mint beállítása sejtek markerek természete nyirokelvezetése) és azonosítani egyes formáinak leukémia.
Így, Ha az utolsó osztályozást a leukémia volt csak bizonyos morfológiai elvek alapján, most morfológiai eltérések mellett kell figyelembe venni a sejtek képesek titkos specifikus immunglobulinok, elsődleges sejtosztódás helye, a betegek életkora, immunológiai markerek tumor felületi elemeket és azok viselkedését a kultúra, kromoszóma-rendellenességek jellege. Így, a jelenleg elfogadott osztályozás a leukémia egy lista a különböző daganatok, hol gyakran nehéz meghatározni a leukémia és a gematosarkomoj közötti határ.
A morfológiai alapjai osztály az akut és krónikus leukémia továbbra is szilárd, és nem kell további vita.
Akut leukémia
Myeloid (spontán, által kiváltott másodlagos)
Mielomonoblastnyj (a fő- és psevdopromielocitarnaâ formában)
Monoblastnyj
Premyelocytic (Macro- és mikrogranulârnaâ)
Èritromieloz (eritroleukémia, èritromieloz, èritromegakarioblastnyj)
Megakarioblastnyj (a főűrlap és a változat (myelofibrosis) súlyosbodott)
Maloprocentnyj
Limfoblasztos gyermekek (Sem T-, Sem B-forma; T-szelvények; Pre-T formára; (B) képernyő; Pre-B-forma, Sem T-, B a pH-t forma sem "-csatolt)
Felnőtt limfoblasztos (azonos formában, mivel a gyermekek)
Plazmoblastnyj
Macrophagic
Nedifferenciruemyj
Krónikus leukémia
Myeloid leukaemia (a Ph beállítások '-kromoszóma-felnőtt, az idősek és változat nélkül Ph "-HRO- mosomy)
Fiatalkori myeloid leukémia nélkül Ph "-kromoszómák
Myeloid leukémia, a pH-t '-kromoszóma a gyermekek
Sublejkemičeskij myelosis (valójában sublejkemičeskij myelosis, mielofibrózis, osteomieloskleroz)
Eritremia
Megakariocitarnyj
Neklassificiruemyj sublejkemičeskij myelosis (lehetőség a nagy százalékban basophil)
Èritromieloz
Monocitarnyj (Valójában a monocitarnyj és a mielomonocitarnyi)
Macrophagic
Hízósejt
Lnmfoleykoz (alak: csontvelő, primer progresszív, Jóindulatú, Tumor, T-, prolimfocitarnaâ, váladék paraprotein)
Volosatokletochnыy leukémia
Sezary-féle betegség
A betegség Waldenstrom (Waldenstrom makroglobulinémia)
A myeloma multiplex
Paraproteinemic hemoblastoses
Nehéz lánc betegség
Betegség könnyű láncok