GLYUKOVANS

Aktív anyag: Glibenklamid, Metformin
Amikor ATH: A10BD02
CCF: Orális hipoglikémiás szerek
BNO-10 kódok (bizonyság): E11
Amikor CSF: 15.02.08
Gyártó: NYCOMED AUSZTRIA GmbH (Ausztria)

GYÓGYSZERFORMA FORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS CSOMAGOLÁS

Pills, bevont világos narancssárga, kapsulovidnye, lencse alakú, Bevésett “2.5” az egyik oldalon.

Segédanyagok: povidon K30, magnézium-sztearát, nátrium-kroszkarmellóz, mikrokristályos cellulóz, Opadry (Opadri) OY-L-24 808, Tisztított víz.

15 PC. – hólyagok (2) – kartondobozok.
20 PC. – hólyagok (3) – kartondobozok.

Pills, bevont sárga szín, kapsulovidnye, lencse alakú, Bevésett “5” az egyik oldalon.

Segédanyagok: povidon K30, magnézium-sztearát, nátrium-kroszkarmellóz, mikrokristályos cellulóz, Opadry (Opadri) 31F22700, Tisztított víz.

15 PC. – hólyagok (2) – kartondobozok.
20 PC. – hólyagok (3) – kartondobozok.

Farmakológiai hatás

Kombinált hipoglikémiás kábítószer szájon át történő alkalmazásra.

Hlyukovans^® fix kombináció két orális antidiabetikumok különböző gyógyszercsoportokra.

A metformin csoportjába tartozik a biguanidok és csökkenti a vércukorszintet a szérumban való érzékenységének fokozása útján a perifériás szövetekben az inzulin és a megnövekedett glükóz felvételét. A metformin csökkenti a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bélrendszer és gátolja a máj glükoneogenezis. Az is kedvező hatása van a lipid összetétele a vér, csökkentve az összkoleszterin, LDL és TG.

Glibenklamid tartozik a szulfonil-karbamid II generációs. A glükóz szint, amikor megkapta a glibenklamid csökken azáltal, hogy ösztönzi az inzulin β-sejtek a hasnyálmirigy.

Pharmacokinetics

Glibenklamid

Felszívódás és eloszlás

Bevétele után felszívódását a gyomor-bél traktusban 48-84%. Az az idő, hogy elérje a C_max plazma - 1-2 nem, V_d – 9-10 l. A plazmafehérjékhez való kötődés 95%.

Metabolizmus és kiválasztás

Szinte teljesen a májban a formáció két inaktív metabolitok, amelyek közül az egyik kiválasztódik a vesék által, és a többi - az epe. T_1/2 Ez között 3 hogy 10-16 nem.

Metformin

Felszívódás és eloszlás

Odabent felszívódik a gyomor-bélrendszer megfelelő. Az abszolút biohasznosulás között 50 hogy 60%. Egyidejű táplálékfelvétel és csökkent a metformin felszívódását, késleltetett. A metformin gyorsan eloszlik a szövetekben, gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez.

Metabolizmus és kiválasztás

Enyhén metabolizálódik és kiválasztódik a vizelettel; 20-30% a dózis – széklettel.

T_1/2 hozzávetőlegesen 9-12 nem.

Bizonyság

Típusú diabetes mellitus 2 felnőtt:

- A második sor, amikor a rossz táplálkozás, testmozgás és korábbi kezelés metformin vagy a glibenklamid;

- Ahhoz, hogy cserélje ki a korábbi kezelés két gyógyszer (metforminom és glibenklamidom) betegeknél stabil és jól kontrollált vércukorszint.

Adagolási séma

A gyógyszer dózisát az orvos minden beteg számára egyedileg határozza meg, a glikémia szintjétől függően.

Általában a Glucovance kezdő adagja^® van 1 lapra. 500 mg / 2,5 mg naponta. Amikor cseréli a korábbi kombinációs kezelés metformin és glibenklamid kinevezett 1-2 lapra. Glyukovansa^® 500 mg / 2,5 mg függően az előző adag szinten. Minden 1-2 héttel a kezelés után a dózist szintjétől függően a glikémiás.

A tablettákat étkezés közben kell bevenni.

A maximális napi adag 4 lapra. Glyukovansa^® 500 mg / 2,5 mg-os vagy 2 lapra. Glyukovansa^® 500 mg / 5 mg.

Mellékhatás

Mivel a metformin

Az emésztőrendszer: korai kezelés is előfordulhat hányinger, hányás, hasfájás, étvágytalanság (a legtöbb esetben önmagában elmúlik, és nem igényel külön kezelést; e tünetek kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott a gyógyszer bevitele 2 vagy 3 belépés; lassú növekedése a dózis a gyógyszer is javítja a tolerálhatóság); talán – “fém” íz a szájban.

Más: эritema, megaloblastnaya vérszegénység, A tejsavas acidózis.

Feltételes glibenklamid

Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, gyomortáji fájdalom, növekedése májenzimek.

A hematopoietikus rendszer: leukopenia, thrombocytopenia; ritka - agranulocitózis, gemoliticheskaya vérszegénység, pancytopenia.

Allergiás reakciók: – csalánkiütés, kiütés, viszkető.

Más: gipoglikemiâ, “kicsapódik a hatás” az alkohol.

Ellenjavallatok

- Diabetes mellitus típus 1;

- Diabéteszes ketoacidózis;

- Diabetikus precoma, diabeticheskaya kóma;

- veseelégtelenség vagy károsodott vesefunkció (a fenti szérum kreatinin szint 135 mmol / l – férfiaknál és annál magasabbak 110 mmol / l – nőknek);

- akut állapotok, ami a veseműködés megváltozásához vezethet: degidratatsiya, súlyos fertőzés, sokk, jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris beadása;

- akut vagy krónikus betegségek, amelyek szöveti hipoxiával járnak: szív- vagy légzési elégtelenség, közelmúltbeli szívinfarktus, sokk;

- Májelégtelenség;

- Porphyria;

- Terhesség;

- Szoptatás (szoptatás);

- Egyidejű alkalmazása mikonazolt;

- Állami, inzulinkezelést igénylő (incl. fertőző betegségek, nagy műtét, sérülés, kiterjedt égési );

- Kóros májfunkciós;

- Az alkoholizmus, akut alkoholmérgezés;

- A tejsavas acidózis (incl. történelem);

- A legalább 48 órával előtt és alatt, 48 óra után a radioaktív izotóp vagy radiológiai vizsgálatokat beadása jódtartalmú kontrasztanyag;

- Betartása csökkentett kalóriatartalmú étrend (Kevésbé 1000 cal / nap);

- A készítmény metformin, gliburid, vagy más származékai szulfonil-karbamid, valamint segédanyagokat.

Nem ajánlott a kábítószer feletti betegek 60 év, teljesítő nehéz fizikai munka, amelyet a hozzá kapcsolódó fokozott kockázata a fejlődő tejsavas acidózis.

FROM óvatosság kell alkalmazni lázas tünetegyüttes, Pajzsmirigy betegségek (Beszűkült), alulműködése az elülső lebeny vagy a mellékvese kéreg, alkoholizmus.

Terhesség és szoptatás

A kezelés során Glyukovansom^® A beteg tájékoztatnia kell az orvost a tervezett terhesség és az esemény a terhesség. Ha terhességet tervez, és abban az esetben, terhesség, miközben figyelembe Glyukovansa^® a gyógyszert törölni kell, és inzulinkezelést kell előírni.

Hlyukovans^® ellenjavallt szoptatás, mivel nincs adat az anyatejbe jutás képességéről.

Vigyázat!

A kezelés során Glyukovansom^® Meg kell rendszeresen figyelemmel kíséri a glükóz szintje éhomi és étkezés utáni.

A betegeket figyelmeztetni kell, hogy, Ha a kezelés alatt Glyukovansom^® hányás és hasi fájdalom jelenik meg, izomgörcsök vagy általános rossz közérzet kíséretében, akkor a gyógyszert le kell állítani, és azonnal forduljon orvoshoz, mert ezek a tünetek lehetnek a tejsavas acidózis jelei.

A beteg tájékoztatnia kell az orvost megjelenése bronchopulmonáris fertőzés vagy húgyúti fertőzés.

Mert 48 h műtét előtt, vagy a / a jódtartalmú kontrasztanyag vételi Glyukovansa^® abba. A kezelés Glyukovansom^® Ajánlott folytatódik 48 nem.

A kezelés alatt nem ajánlott alkoholt fogyasztani.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

A Glucovans-kezelés alatt^® nem végezhet tevékenységet, megkövetelik a magas koncentráció és sebesség pszichomotoros reakciók.

Overdose

Tünetek: túladagolás, vagy kockázati tényezők jelenléte kiválthatja a tejsavas acidózis, tk. a gyógyszer tartalmazzák metforminnal. A tejsavas acidózis állapota, sürgősségi orvosi ellátást; kezelés a tejsavas acidózis kell elvégezni a klinikán. A leghatékonyabb kezelési módszer hemodialízis.

A túladagolás is vezethet hipoglikémia jelenléte miatt a gyógyszer glibenklamid. Hipoglikémia tünetei: éhség, fokozott izzadás, gyengeség, szívverés, sápadt bőr, paresthesiát orális, remegés, általános szorongás, fejfájás, kóros álmosság, alvászavarok, egyfajta félelem, dystaxia, Ideiglenes neurológiai rendellenességek. A progresszió hipoglikémia elveszítheti az önkontroll és a tudatosság.

Kezelés: hipoglikémia enyhe vagy mérsékelt a glükóz, vagy cukoroldatot szájon át.

Abban az esetben, súlyos hipoglikémia (eszméletvesztés) bevezetésével / a 40% Dextróz (Szőlőcukor) vagy glukagon / a, / M, N / A. Miután visszanyerte az eszméletét a beteg szükséges ahhoz, hogy az élelmiszer-, szénhidrátokban gazdag, annak érdekében, hogy elkerüljék a megismétlődését hipoglikémia.

Májbetegségben szenvedő betegeknél a glibenklamid-clearance növekedése lehetséges. A glibenklamid nem választódik ki a dialízis során, mert aktívan kötődik a vérfehérjékhez.

Gyógyszer kölcsönhatások

Előkészületek, erősítő fellépést Glyukovansa^® (növelve a hipoglikémia kockázata)

Egy alkalmazás Glyukovansom^® miconazole válthat ki hipoglikémia (amíg a fejlesztés a kóma).

A flukonazol uvelichivaet T_1/2 szulfonil-karbamidok és növeli a hipoglikémiás reakciók.

Az alkoholfogyasztás növeli a hipoglikémiás reakciók (amíg a fejlesztés a kóma). A kezelés során Glyukovansom^® Kerülje az alkohol és a kábítószer, etanolt tartalmazó (alkohol).

Az ACE-gátlók (captopril, Enalapril) növeli a hipoglikémiás reakciókat diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésére szulfonil-karbamidok által a glükóz tolerancia javítására, és csökkentsék az inzulinszükséglet.

A béta-blokkolók növelik a hipoglikémia előfordulását és súlyosságát. A béta-blokkolók elfedik a hipoglikémia ilyen tüneteit, mint a szívverés és a tachycardia.

Előkészületek, gyengítve a Glucovance hatását^®

A Danazol hiperglikémiás hatást fejt ki. Ha danazollal kell kezelni, és amikor abbahagyja az utóbbi szedését, módosítania kell a Glucovance adagját^® a glikémiás szint szabályozása alatt.

Klórpromazin nagy dózisban (100 mg / nap) a vércukorszint emelkedését okozza.

A GCS növeli a glikémia szintjét, és ketoacidosis kialakulásához vezethet.

Beta₂-adrenostimulánsok a β stimuláció következtében₂-Az adrenerg receptorok növelik a glikémiás szintet.

Vizelethajtó (főleg “hurok”) provokálni a ketoacidosis kialakulását a funkcionális veseelégtelenség kialakulása miatt.

A jódtartalmú kontrasztanyagok intravénás beadása veseelégtelenséget okozhat, ami viszont a gyógyszer felhalmozódásához vezet a szervezetben és a tejsavas acidózis kialakulásához vezet.

A béta-blokkolók elfedik a hipoglikémia ilyen tüneteit, mint a szívdobogás és a tachycardia.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

B-lista. A gyógyszert kell elzárva a gyermekek vagy 30 ° C felett. Szavatossági idő – 3 év.