Gynecomastia férfiaknál: okai, tünetek, diagnosztika, Tamoxifen kezelés, Klomifén

A gynecomastia a férfiak mellszövetének megnagyobbodása.. Hogyan kezelik általában a gynecomastiát, és milyen lehetőségek vannak erre??

Alapvetően a gynecomastia kezelési módszerei két kategóriába sorolhatók. Az egyik oldalon, endokrin kezelésben részesül , az ösztrogén relatív vagy abszolút feleslegének szabályozására szolgál, Másrészt műtéti eltávolítás , amelyet használnak, amikor a mirigyek megnagyobbodásán már nem lehet változtatni, vagy a beteg a hormonális egyensúly tartós eltolódásától szenved. Az alábbiakban mindkét módszert tárgyaljuk, majd, hogyan győződjön meg arról, hogy ez a probléma a semmiből elkerülhető, ha lehetséges.

A szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok az ösztrogénreceptorokhoz kötődnek és megakadályozzák, hogy maguk az ösztrogének is kifejlesszék hatásukat a sejtben. Tudományos kutatások szerint három különböző módszer létezik, amelyek alkalmasak a gynecomastia kezelésére. Ezek a módszerek fontolóra veszik a gyógyszer szedését, hívott szelektív ösztrogén receptor modulátor (SMRE). A legtöbb tanulmány a gynecomastiát vagy a pubertáskori gynecomastiát az antiandrogénterápia részének tekinti prosztatarákos betegeknél.. Az alábbiakban mindhárom kezelést tárgyaljuk..

Tamoxifen a gynecomastia kezelésében

Tanulmányok kimutatták,, mi 10-20 mg tamoxifen, Nolvadex márkanéven is ismert, naponta szedni, -ban 90 az esetek százaléka a gynecomastia csökkenéséhez vezet három-kilenc hónapon belül. Az előzetes felülvizsgálat részleges csökkenést jelez 80% esetek és teljes csökkenése 60% esetek. Friss kutatás, folytatták le 81 betegek, megmutatta a siker mértékét 90,1 százalékos a felvétel után 10 mg tamoxifen naponta. Ez a tanulmány is azt jelzi, hogy a gyógyszer adagolása határozza meg a kezelés sikerét, nem az idő hossza, amikor a gynecomastia a kezelés előtt továbbra is fennállt. Átlagosan körülbelül hét hónapba telt a kívánt siker elérése, de a szórás meglehetősen magas volt – ±4,8 hónap.

A gynecomastia orvosi kezelésében a férfi mellnagyobbodást SERM-ek szedésével visszafordítják.. A legtöbb esetben a tamoxifen a megfelelő szer..

Meg kell azonban jegyezni, hogy a helyzet változik, amint az anabolikus szteroidok valamilyen probléma kialakulását vonják maguk után. Sajnos, kevés adat áll rendelkezésre a gynecomastia szteroidokkal történő kezeléséről. A vizsgálatok során legfeljebb 600 mg tesztoszteron enanthat hetente a 20 hetek egy időben, de a gynecomastia kialakulását még csak észre sem vették a mellékhatásokban. Egy másik nagyszabású tanulmányban azonban, ezt a jelenséget egyértelműen észlelték. 271 személy legalább hat hónapig 200 mg tesztoszteron enanthatot vett be hetente . Közülük csak kilencnél alakult ki gynecomastia., a vizsgálatban résztvevők három százalékát jelenti.

hat szilárd, kerek mellkasi izmok - így néz ki a férfi felsőtest ideális képe, a média replikálja. De legyünk őszinték: nagyon kevés férfi felel meg ennek az ideálnak. A férfiak körülbelül egyharmadának alakul ki aránytalanul nagy férfimelle élete során., megnagyobbodott mell vagy gynecomastia.

Ha az ösztrogénszint jelentősen a normál fölé emelkedik, az anabolikus szteroidok miatt, gyakran nagy adag tamoxifenre van szükség, mint fentebb leírtuk. Mennyisége 30 hogy 40 A legtöbb esetben napi mg-nak kell lennie a gynecomastia kezelésére.

Klomifén a gynecomastia kezelésében

Klomyfen – ez az SMRE, amelyet a tamoxifen mellett nagyon gyakran alkalmaznak az úgynevezett ciklus utáni terápiában (PCT), amelyet a szervezet saját tesztoszterontermelésének serkentésére használnak szteroidos kezelés után. Ami azt illeti, A klomifén a meddőség kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszer.. A gynecomastia kezelésére azonban meglepően kevés bizonyíték áll rendelkezésre.. Gynecomastia, pubertással társul, -val kezelték 50 mg klomifen-citrát naponta egy-három hónapig.

Ezek az eredmények nem különösebben ígéretesek a klomifénnek a testépítésben a gynecomastia kezelésében történő alkalmazása szempontjából..

Raloxifen a gynecomastia kezelésében

A raloxifen egy viszonylag új gyógyszer, és kémiai szerkezetében különbözik a tamoxifentől és a klomiféntől. Van egy tanulmány 2004 év, amelyet soha nem reprodukáltak, és, Következésképpen, sokkal kevesebb bizonyítéka van, mint a tamoxifennek a gynecomastia kezelésére való alkalmazásáról szóló összes tanulmány.

A gynecomastia endokrin kezelése aromatáz inhibitorokkal

Az ösztrogének központi szerepe miatt a gynecomastia kialakulásában, Az aromatáz inhibitorok nagyon vonzó kezelési lehetőségnek tűnnek a gynecomastia kezelésére . Gátolják az aromatáz enzimet, amely az androgéneket ösztrogénné alakítja és az ösztrogén abszolút feleslegéért felelős, különösen a testépítőknek. Azonban kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre a meglévő gynecomastia kezeléséről..

Az aromatáz inhibitorok gátolják az aromatáz enzimet és, Következésképpen, ösztrogén termelődése androgénekből.

Egy kettős-vak kontrollvizsgálatban egy milligramm anastrozol alkalmazását hasonlították össze (arimidex) napi kontra placebó gynecomastia esetén, pubertással társul. Hat hónappal később pozitív változást észleltek 38,5 a résztvevők százaléka, míg ezen a részen több mint csökkenés következett be 50 százalékot a későbbiektől 31,4 a százalék. A csoportok közötti különbség azonban nem érte el a statisztikai szignifikanciát.. Annak ellenére, hogy az anasztrozol jelentősen javította a tesztoszteron/ösztrogén arányt, a résztvevők hozzávetőleg fele gynecomastiában szenvedett legalább két éve, amely az alkalmazott gyógyszertől függetlenül csökkentette a kezelés sikerének esélyét.

Egy másik tanulmány egy milligramm anasztrozol hatékonyságát hasonlította össze 20 mg tamoxifen a gynecomastia kialakulásában prosztatarákban szenvedő betegeknél. -ban 73 a placebo-csoportban a betegek százaléka, 10 a tamoxifen csoportban a betegek százaléka és 51 az anasztrozol csoport százalékánál alakult ki mellnagyobbodás. Ezért a tamoxifen sokkal alkalmasabb volt a gynecomastia profilaktikus kezelésére., mint az anasztrozol. Meg kell azonban jegyezni, hogy nem az ösztrogén abszolút feleslege vezetett a mellékhatásokhoz, hanem az antiandrogének beadása miatt csökkent androgén/ösztrogén arány. Alapvetően az ellenkezője, ami gyakran felelős a gynecomastia kialakulásáért.

Ezért ez a két tanulmány forgatókönyveket ír le, csekély gyakorlati jelentőségű. A gynecomastia kezelésének és kezelésének legutóbbi áttekintésében a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az anastrozol nagyon jó lehetőség a gynecomastia kezelésére, pubertással társul, és sikeresen alkalmazták az ösztrogénfelesleg csökkentésére és a mellnagyobbodásra is, ha genetikailag van, akkor az aromatáz feltételes feleslege van. Két tesztoszteronhiányos férfin végzett kísérletben, férfi nemi hormon exogén ellátásával kezelték, az anasztrozolt sikeresen alkalmazták a gynecomastia kialakulásának megelőzésére.

A gynecomastia megelőző kezelése a testépítésben

Az androgének nagy dózisú exogén bevitele a gynecomastia leggyakoribb oka a testépítésben.. A szuprafiziológiás androgének egy része ösztrogénné alakul, és a női nemi hormonok abszolút feleslegét biztosítják a férfi számára. . Ez nemcsak az emlőmirigyek növekedéséhez vezethet, hanem a bőr alatti víz felhalmozódásának fokozására is. Ezért általános gyakorlat, hogy az ösztrogénszintet orvos vizsgálja meg, miközben anabolikus androgén szteroidokat szed, és módosítja az aromatáz inhibitor adagját., mint például az anasztrozol, letrozol vagy exemestane, így, hogy az ösztrogénszint a normál határokon belül maradjon.

Gynecomastia és egyéb ösztrogénnel összefüggő mellékhatások megelőzésére a testépítésben az aromatáz inhibitorok nagyon alkalmasak.. Ellentétben az SMRE-vel, csökkentik az ösztrogénszintet és, így, is kevesebb szabad ösztrogén kering a vérben és, illetőleg, magasabb androgénszint fenntartása.

Következtetés és összefoglaló a gynecomastia kezeléséről

Ha megnézzük a gynecomastia kezelési tanulmányát, ez tamoxifen, úgy tűnik, a mai napig a legelterjedtebb és bevált módszer. Ezek a tanulmányok azonban főként az androgének és az ösztrogének közötti arány csökkenése miatti mellnagyobbodásra vonatkoznak.. Abszolút ösztrogéntöbblet esetén, hogyan történhet ez meg az androgén szteroidok külső felhasználása miatt a testépítésben és a súlyzós edzésben a teljesítmény fokozására, először meg kell próbálnia az ösztrogénszintet a fiziológiás tartományra csökkenteni aromatáz inhibitorral. Ha a gynecomastia visszafordíthatatlan, hónapokig tartó gyógyszeres kezelés ellenére, a megnagyobbodott mellszövet végleges eltávolításának egyetlen módja a műtéti eltávolítás.

Források

• Braunstein GD. Gynecomastia. N Engl J Med. 2007;357:1229-37.
• Allee M. R, Baker M. Z. Gynecomastia http://emedicine.medscape.com/
• Eckman A, Dobs A. Drug-induced gynecomastia. Expert Opin Drug Saf. Nov 2008;7(6):691-702.
• Neuman J. F. Evaluation and treatment of gynecomastia. Am Fam Physician. 1997;55(5):1835-44, 1849-50.