Enap-N

Aktív anyag: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Amikor ATH: C09BA02
CCF: Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
BNO-10 kódok (bizonyság): I10
Amikor CSF: 01.09.16.03
Gyártó: KRKA dd. (Szlovénia)

GYÓGYSZERFORMA FORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS CSOMAGOLÁS

Pills sárga szín, kerek, lakás, egy ferde széle és egy bevágás az egyik oldalon.

Segédanyagok: natriya karbonát, laktóz-monohidrát, kinolin sárga festék 36012 (E104), kalcium-foszfát dibázikus, vízmentes, kukoricakeményítő, zsírkő, magnézium-sztearát.

10 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.

Farmakológiai hatás

Kombinált készítmény, amelynek hatása annak köszönhető, hogy a tulajdonságait a komponenseket, az alakuló.

Enalapril – ACE-gátló, yavlyaetsya prolekarstvom: ennek eredményeként a hidrolízis van kialakítva enalaprilát, és amely gátolja az ACE.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый vízhajtó. Úgy viselkedik szintjén a disztális tubulus, növeli a kiválasztás a nátrium és a klorid ionok.

A korai kezelés hidroklorotiazid folyadék térfogatának az erekben, növelésével csökkennek kiválasztódását nátrium- és folyadék, aminek következtében csökken a vérnyomás és a csökkent szívteljesítmény.

Miatt hyponatraemia és csökkenti testfolyadék, aktiviruetsya renin-angiotenzin-rendszer alydosteronovaya. Reaktív koncentrációjának növekedése az angiotenzin II részlegesen korlátozza vérnyomáscsökkenést. A kezelés folytatása, a vérnyomáscsökkentő hatás a hidroklorotiazid alapul csökkenése a szisztémás vaszkuláris rezisztencia. Az eredmény az aktiválás a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer metabolikus hatások vér elektrolit-egyensúly, húgysav, glükóz és lipidek, részben semlegesíti a hatékonyságát vérnyomáscsökkentő kezelés.

Bár a hatékony BP csökkentése tiazid vizelethajtók nem csökkenthetik a szerkezeti változások a szív és az erek. Ez növeli a vérnyomáscsökkentő hatását enalapril: ingibiruet renin-angiotenzin-alydosteronovuyu sistemų, azaz. termelés az angiotenzin-II és annak hatása. Ezen túlmenően, ez csökkenti a termelés aldoszteron, és növeli az intézkedés a bradikinin, és a prosztaglandinok felszabadulását. Feleslegesen. gyakran saját vízhajtó hatása, ez növelheti a hatását a hidroklorotiazid.

Enalapril csökkenti látvány- utóterhelés, hogy eltávolítja a bal kamra, regresszió hipertrófia és csökkenti a növekedést a kollagén, Ez megóvja a szívizom sejtek. Ennek eredményeként, a szívfrekvencia lassítja és csökkenti a terhelést a szív (krónikus szívelégtelenség), javított koronária véráramlást és az oxigén fogyasztás csökkenti szívizomsejtek. Így, csökkentett érzékenysége szívischaemia, és csökkentette a veszélyes kamrai aritmiák. Ez egy kedvező hatása agyi véráramlás betegek magas vérnyomás és a krónikus szívbetegség. Ez megakadályozza a glomerulosclerosis, támogatja és javítja a vese működését és lassítja során a krónikus vesebetegség, még azoknál a betegeknél,, aki még nem alakult ki magas vérnyomás.

Ismert, hogy a vérnyomáscsökkentő hatás az ACE-gátlók betegeknél magasabb hyponatremia, hypovolaemia és emelkedett renin a vérszérumban, mivel a hatás a hidroklorotiazid nem függ a szint renin szérum. Ezért együttes adása az enalapril és hidroklorotiazid további vérnyomáscsökkentő hatása. Kívül, enalapril megakadályozza vagy csökkenti a metabolikus hatását diuretikus terápia, és kedvező hatással van a strukturális változások a szív és az erek.

Együttes adása az ACE-gátló és hidroklorotiazid használat esetén, ha minden egyes hatóanyag önmagában nem elég hatékony, illetve monoterápiás alkalmazásával végzik maximális adag, amely növeli a mellékhatások gyakorisága hatások. Ez a kombináció lehetővé teszi, hogy jobb terápiás hatást alacsonyabb dózisok az enalapril és a hidroklorotiazid és csökkenti a fejlesztés a nemkívánatos hatások.

A vérnyomáscsökkentő hatás a kombináció általában fenntartva 24 nem.

Pharmacokinetics

Enalapril

Abszorpció

Enalapril gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszer. Hangerő vsasyvaniyasostavlyaet 60%. A táplálék nem befolyásolja a felszívódását enalapril. T_max van 1 nem. T_max enaiapriiát szérum 3-6 nem.

Elosztás

Enalaprilát behatol legtöbb szövetben a test, elsősorban a tüdőben, vese és az erek. A plazmafehérjékhez való kötődése 50-60%.

Enalapril és enalaprilát átjut a placentán és kiválasztódik az anyatejbe.

Anyagcsere

Égetett эnalapril gidrolizuetsya hogy aktivnogo metabolit – эnalaprilata, amely a fuvarozó a farmakológiai hatása, és nem képezi további anyagcserét.

Levonás

Kiválasztás – A glomeruláris filtráció és tubuláris szekréció. A vese-clearance enalapril és enalaprilát fel 0.005 ml / s (18 l /) és 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l /) illetőleg. Megjelenik több szakaszban.

Ha hozzá több dózisú enalapril T_1/2 enaiapriiát a szérumban megközelítően 11 nem. A feltüntetett enalapril vizelet – 60% és széklet – 33% túlnyomórészt formájában enalaprilát. Enalaprilát a 100% ürül a vizelettel.

Enaiapriiát eltávolítják a vérből hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel. Hemodialízis clearance enalaprilát 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / perc). Szérum enalaprilát után egy 4 órás hemodialízis csökkent 45-57%.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

Azoknál a betegeknél csökkent veseműködés lassul, hogy előírja a változó adagolási funkciójának megfelelően a vesék, különösen a Súlyos veseelégtelenségben.

Azoknál a betegeknél, májkárosodás az anyagcsere enalapril lassítható károsítása nélkül farmakodinámiás hatás.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek felszívódás és az anyagcsere lelassul enalaprilát, szintén csökkentette V_d. Feleslegesen. ezek a betegek lehetnek a veseelégtelenség, tudják lassítani a kiválasztást a enalapril.

Idős betegeknél a farmakokinetikai enalapril változhat nagyrészt a társbetegségek, mint az idősek.

Gidroxlorotiazid

Abszorpció

Hidroklorotiazid felszívódása, főleg, a nyombél és a proximális vékonybélben. Felszívódás sostavlyaet 70% és növelni, 10% étkezés során. T_max van 1.5-5 nem.

Elosztás

V_d körülbelül 3 l / kg. A plazmafehérjékhez való kötődése – 40%. Kábítószer felhalmozódik a vörösvértestek, Mechanizmusa halmozódás neyzvesten.

Áthatol a placentán, és felhalmozódik a magzatvíz. Szérumkoncentrációk hidroklorotiazid a vér a köldökzsinór véna lényegében ugyanaz, mint az anyai vérben. A koncentrációt a magzatvízben magasabb, mint a szérumban származó köldökvéna 19 idő. A szint hidroklorotiazid az anyatejben nagyon alacsony. A hidroklorotiazid nem volt kimutatható a szérumban a csecsemők, álló anyák hidroklorotiazid szoptatás alatt.

Anyagcsere

A hidroklorotiazid nem metabolizálódik a májban.

Levonás

A hidroklorotiazid kiválasztódik főként a vizelettel – 95% változatlan formában és kb 4% formájában hidrolizált 2-amino-4-klór-m-benzenedisul'fonamida.

A hidroklorotiazid renalis clearance egészséges önkéntesek és a hypertoniás betegek megközelítőleg 5.58 ml / s (335 ml / perc). A hidroklorotiazid egy bifázisos elimináció. T_1/2 a kezdeti fázisban a 2 nem, a végső fázisban (keresztül 10-12 h adagolás után) – körülbelül 10 nem.

Farmakokinetika különleges klinikai esetekben

Idős betegek hidroklorotiazid nincs negatív hatással a farmakokinetikáját enalapril, de a szérum koncentrációja enalaprilát így magasabb.

Azoknál a betegeknél, szívelégtelenség alkalmazása hidroklorotiazid találtam, hogy annak felszívódását arányosan csökken olyan mértékben a betegség 20-70%. T_1/2 A hidroklorotiazid növeli a 28.9 nem. A vesén keresztül 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / perc), átlagok 1.28 ml / s (77 ml / perc).

A betegeket, operációra bél-bypass műtét az elhízás, hidroklorotiazid felszívódását lehet csökkenteni 30%, és a szérum koncentráció 50%, mint az egészséges önkéntesekben.

Az egyidejű használatát enalapril és hidroklorotiazid nincs hatással farmakokinetikájára az egyes.

Bizonyság

- Artériás hipertónia (betegek, ami azt mutatja, a kombinációs terápia).

Adagolási séma

A magas vérnyomás kezelésére nem kezdődhet kombinált gyógyszerek. Eredetileg kell meghatározni a megfelelő dózisok az egyedi komponensek. Az adagot mindig minden betegnél egyedileg.

Gyógyszert szed rendszeresen ugyanabban az időben (lehetőleg reggel). Egészben lenyelni tabletták közben vagy étkezés után, iszik egy kis mennyiségű folyadék.

A szokásos adag 1 fülre. / nap.

Abban az esetben, hiányzó fogadásának a következő adagot, meg kell venni, a lehető leghamarabb, Ha a következő adag előtt marad elég sok időt. Ha kézhezvétele előtt újabb beadását néhány óra van hátra, meg kell várni, és hogy csak az ő. Ne dupla adagot.

Ha nem értek kielégítő terápiás hatás, javasoljuk, hogy az újabb gyógyszer vagy változás kezelés.

A betegeket, vannak vízhajtó kezelésben, A kezelés ajánlott, hogy megszünteti vagy csökkenti a diuretikum dózisának legalább 3 nappal a kezelés megkezdése Enap^®-N kialakulásának megelőzése a tünetekkel járó hypotonia. A kezelés előtt ki kell vizsgálni a vesefunkciót.

A kezelés időtartama nem korlátozódik a.

Betegek CC > 30 ml / perc vagy szérum kreatinin <265 mmol / l (3 mg / dl) Meg lehet rendelni a szokásos adag Enap^®-N.

Mellékhatás

Szív-és érrendszer: szívdobogás, különböző szívritmuszavarok, jelentős vérnyomás csökkenés, orthostaticus hypotonia, szívroham, miokardiális infarktus, cerebrovascularis stroke-, torokgyulladás, Raynaud-szindróma, nekrotizáló vasculitis.

Az emésztőrendszer: szájszárazság, kommentátor, szájgyulladás, gyulladás a nyálmirigyek, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, felfúvódás, gyomortáji fájdalom, bél kólika, bélelzáródás, hasnyálmirigy-gyulladás, májelégtelenség, májgyulladás, sárgaság, földi.

A légzőrendszer: rhinitis, orrmelléküreg gyulladás, torokgyulladás, rekedtség, hörgőgörcs, asztma, tüdőgyulladás, pulmonális beszűrődés, eozinofil tüdőgyulladás, tüdőembólia, tüdőinfarktus, légzési distressz (beleértve pneumonitis és tüdővizenyő).

A központi és perifériás idegrendszer: depresszió, ataxia, álmosság, álmatlanság, szorongás, idegesség, perifericheskaya neuropathia (paresthesiát, disaesthesia).

A húgyúti rendszer: oligurija, veseelégtelenség, A veseműködési zavar, interstitialis nephritis.

A reproduktív rendszer: gynecomastia, csökkent potencia.

A érzékek: homályos látás, kár, hogy íze, megsértése illata, zaj füle, kötőhártya-gyulladás, szárazra a kötőhártya, könnyezés.

A hematopoietikus rendszer: leukocitózis, eozinofilija, neutropenia, leukopenia, agranulocytosis, vérszegénység, gipoglobinemiâ, pancytopenia.

Anyagcsere: kaliopenia, hyperkalemia, gipomagniemiya, hypercalcemia, giponatriemiya, hypochloraemiás alkalózis, giperglikemiâ, glikozúria, hyperuricemia, hypercholesterolemia, hipertrigliceridémiát, növekedése májenzimek, gïperbïllïrwbïnemïya.

Bőrreakciók: Izzadó, kiütés, övsömör, alopecia.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszket, bőrkiütés, hámló bőrgyulladás, toxikus epidermális necrolysis, erythema multiforme, Stevens-Johnson szindróma, fényérzékenységi, túlérzékenységi reakciók (angioödéma, trombotsitopenicheskaya purpura), anafilaxiás reakciók.

Más: gyengeség, láz, lupus-szerű szindróma, az irodalomban leírt (láz, izomfájdalom és ízületi fájdalom, serositis, vasculitis, bőrkiütés, emelkedett vérsüllyedés, leukocitózis, eozinofilija, Egy pozitív teszt antinukleáris antitestek).

Ellenjavallatok

- Anurija;

- Fejezi ki az emberi vese (CC<30 ml / perc);

- Örökletes vagy idiopátiás angioödéma;

- Angioödéma, használatához kapcsolódó ACE-gátlók (történelem);

- Elsődleges hyperaldosteronismust;

- Addison-kór;

- Porphyria;

- Gyermek- és serdülőkorban fel 18 év (hatásosságát és biztonságosságát nem állapították meg);

- Szembeni túlérzékenység;

- A készítmény szulfonamidok.

FROM óvatosság használja betegek kétoldali veseartéria szűkülete, szűkület egyedüli vese, vesekárosodás (CC 30-75 ml / perc), megjelölt érszűkület, idiopátiás hipertrófiás subaortic szűkület, CHD, agyér betegségek (incl. Ha elégtelen agyi vér áramlását), krónikus szívelégtelenség, súlyos autoimmun szisztémás betegségek kötőszövet (incl. SLE, scleroderma), elnyomása csontvelő vérképzés, cukorbetegség, hyperkalemia, állapot vesetranszplantáció után, Súlyos májműködési zavar és / vagy a vese, államok, csökkenése kíséri a BCC (ennek eredményeként a diuretikus terápia, miközben korlátozza sóbevitel, hasmenés és hányás), podagre, Idős betegek.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt. Abban az esetben, ha a terhesség, a gyógyszer adását azonnal fel kell függeszteni.

Ha szükséges, a szoptatás alatti alkalmazásról kell döntenie a kérdésben megszűnése szoptatás.

Vigyázat!

Hypotensio minden klinikai következmények léphetnek fel az első adag után a tabletták Enap^®-H súlyos szívelégtelenségben és hyponatremia, Súlyos veseelégtelenségben, a magas vérnyomás vagy a bal kamrai diszfunkció és, főleg, betegek, állapotban gilovolemii, ennek eredményeként a diuretikus terápia, sómentes diéta, hasmenés, hányás vagy hemodialízis.

Hypotensio az első adag után és annak súlyosabb következményekkel – Ritka és átmeneti jelenség. Annak elkerülése érdekében, hipotenzió, a kezelés előtt, a kábítószer Enap^®-H esetleges hatályon kívül helyezésével vízhajtók.

Abban az esetben, alacsony vérnyomás kell fektetni a háton és a beteg kis kopjafa és ha szükséges, a hangerő beállításához a plazma infúzióval sóoldat. Átmeneti hypotonia nem ellenjavallata a további kezelés. Miután a vérnyomás normalizálására és folyadékpótlást betegek általában tolerálják a további adagok.

Ügyelni kell arra, ha a kábítószer-betegek károsodott vesefunkció (CC 0.5-1.3 ml / s), mert jeleit mutatják felhalmozódása a gyógyszer. Ha szükséges, akkor lehet használni kombinációja enalapril és egy kisebb mennyiségű hidroklorotiazid (Enap^®-NL vagy Enap^®-NL 20) vagy kombinációs terápia enalapril és hidroklorotiazid meg kell szüntetni.

A betegeket, figyelembe hidroklorotiazid, alakulhat azotemia.

Meg kell kerülni Enap^®-H betegek kétoldali veseartéria szűkület vagy veseartéria szűkülete egy vesével, mivel ez ahhoz vezethet, hogy a vesefunkció romlását, vagy akár akut veseelégtelenség (a hatás enalapril). Ellenőrizni kell a vesefunkció kezelés előtt és alatt a.

Óvatosságra van szükség, ha a kábítószer-betegek koszorúér-betegség, Súlyos agyér-betegség, érszűkület vagy más szűkülete, megakadályozza a kiáramló vért a bal kamra, súlyos atheroszklerózis, az idősebb betegeknél eredményeként a hypotonia kockázatát és a romlás a szív perfúziós, agy és a vese.

Meg kell rendszeresen figyelemmel kíséri a szérum elektrolitok kezelés alatt, hogy észleljék az esetleges kiegyensúlyozatlanságot, és az időben történő elfogadása a szükséges intézkedéseket. Szérum elektrolitokat szükséges betegek elhúzódó hasmenés, hányás és egyre in / infúzió.

A betegeket, figyelembe Enap^®-N, meg kell aktívan utaló jelek azonosítása az elektrolit egyensúly: szájszárazság, szomjúság, gyengeség, álmosság, ernyedtség, izgalom, izomfájdalom vagy izomgörcsök (elsősorban lábikra izom), tachycardia, vérnyomás csökkentésére, oliguria, gyomor-bélrendszeri zavarok (hányinger, hányás).

Enap^®-H kell óvatosan alkalmazható májelégtelenségben szenvedő betegekben vagy előrehaladott májbetegség, hidroklorotiazid májkómát okozhat még a minimális elektrolit zavarok.

A kezelés során Enap^®-H lehet jelölni hypomagnesiaemia és néha hypercalcemia, eredő növekedése kiválasztódását a magnézium és a lassú kalcium vizelettel történő kiválasztását hatása alatt hidroklorotiazid.

A jelentős növekedés a szérum kalcium szint jele lehet a rejtett hyperparathyreosis.

Egyes betegeknél eredményeként hidroklorotiazid tapasztalhatnak rosszabbodását hiperurikémia vagy köszvény. Ha erős emelkedést húgysav koncentrációja a vérben a szérum, kezelést abba kell hagyni. Ez után folytatható normalizálása laboratóriumi paraméterek és azt követően, végzett az ellenőrzésük alatt.

Óvatosság szükséges, amikor a gyógyszer minden betegnél, kezelt orális antidiabetikumok vagy inzulin, hidroklorotiazid hatására gyengülni, enalapril és erősítik akció. A diabeteses betegek kellene gyakrabban figyeltek meg, A hatóság előírhatja a dózis bizonyos változtatására gipoglikemicheskih.

Ha angioödéma tüneteit észleli arc vagy a nyak általában elegendő a kezelés abbahagyása és hogy a betegnek antihisztaminok. A súlyosabb esetekben, (duzzanat a nyelv, garat és a gége) angioneurotikus ödéma kezelt adrenalin, légúti intubálás vagy támogatott thyrochondrotomy.

A vérnyomáscsökkentő hatása Enap^®-N növelhető után sympathectomia.

Mivel a megnövekedett kockázata az anafilaxiás reakciók nem szabad felírni Enap^®-H betegek, hemodialízis poliakrilonitril membránok, aferezis dextrán-szulfáttal és közvetlenül megelőzően deszenzitizációját a darázs vagy méh méreg.

A kezelés során Enap^®-H előfordulhat túlérzékenységi reakciók nem szenvedő betegeken allergia vagy asztma.

Számolt rosszabbodása SLE ACE-gátló kezelés.

Néhány esetben akut májelégtelenség cholestaticus sárgasággal, májnekrózist és halál (ritkán) kezelés során az ACE-gátló. Az ok ezek a tünetek nem ismert. Ha sárgaság és az emelkedett májenzim kezelést abba kell hagyni, A beteget meg kell felügyelnie.

Vigyázat is szükség azoknál a betegeknél,, figyelembe szulfonamidok vagy az orális antidiabetikumok A szulfonil kapcsolatban esetleges határokon túlérzékenység.

A kezelés során igényel időszakos ellenőrzése fehérvérsejtszám, különösen a betegek kötőszöveti betegség vagy vese.

A betegeket, részesülő általános érzéstelenítés során vagy nagy műtét után gyógyszerek, okozó artériás hypotonia, enalapril gátolhatja a kialakulását angiotenzin II, a kompenzatorikus renin-felszabadulás. Ha orvosa azt javasolja, ez a mechanizmus az artériás hypotensio, kezelésre lehet növekvő BCC.

A kezelés során igényel rendszeres ellenőrzése a szérum elektrolit, Szőlőcukor, karbamid, kreatinin és a májenzimek, és vizeletproteint. A kezelés Enap^®-H abba kell hagyni a vizsgálat előtt a funkciója a mellékpajzsmirigy.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

Enap^®-H nincs hatással a gépjárművezetés és gépek, Azonban, néhány beteg (előnyösen a kezelés kezdetén) lehet, hogy alacsony vérnyomás és szédülés, amelyek csökkentik a képességét, hogy a vezetési és a gépek kezelését. Így a kezelés elején ajánlott elkerülni vezetési, a gépek és egyéb munka, koncentrációt igénylő, amíg, amíg a preferált terápiás válasz.

Overdose

Szimpla részesülő beteg túl sok tablettát, azonnal hívjon orvost.

Tünetek: megnövekedett diurézis, érezhetően csökkent a vérnyomás bradycardia vagy egyéb szívritmuszavarok, görcsök, részleges bénulás, paralitikus ileus, tudatzavar (beleértve, akik), veseelégtelenség, megsértése AAR, elektrolit-zavarok vér.

Kezelés: a beteg átvisszük egy vízszintes helyzetben egy alacsony fejtámlával. Enyhe esetben mutatja a gyomormosás és lenyelése sóoldat. Súlyosabb esetekben, az esemény azt mutatja,, stabilizálni a vérnyomást: in / sóoldatban, plazmaexpanderek. Szükség van a vérnyomás, Pulzus, légzésszám, szérum karbamid koncentráció, kreatinin, elektrolitokat és az ürített vizelet a beteg. Ha szükséges, – in / bevezetésével angiotenzin II, hemodialízis (a kiválasztás sebessége enalaprilát – 62 ml / perc).

Gyógyszer kölcsönhatások

Az egyidejű használatát Enap^®-H egyéb vérnyomáscsökkentő szerekkel, ʙarʙituratami, triciklikus antidepresszánsok, -fenotiazin és a Kábítószer-, valamint etanollal, fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást Enap^®-N.

Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők, nagy mennyiségű só a diéta, egyidejű alkalmazása kolesztiramin vagy kolesztipol csökkenthetik a Enap^®-N.

Ha lehetséges, kerülje egyidejű használatát Enap^®-H és lítium készítmények, mivel lehetséges, a fejlesztés a lítium intoxikáció kiválasztás csökkentése következtében a lítium. Szükséges, hogy ellenőrizzék a koncentrációja lítium vérszérumban; A dózis megfelelően korrigálni.

Az egyidejű használatát Enap^®-H és NSAID-ok, fájdalomcsillapítók (miatt a prosztaglandin szintézis gátlása) Enalapril csökkentheti a hatékonyságát és növeli a romló vesefunkció és / vagy jelenlegi szívelégtelenség. Egyes betegeknél, míg a kezelés is csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatás enalapril, ezért a betegeket gondosan ellenőrizni kell.

Az egyidejű használatát Enap^®-N kalijsberegaûŝimi Diuretikumokkal (incl. spironolactone, amilorid, triamterene) vagy kálium okozhat hyperkalaemia.

Az egyidejű használatát Enap^®-H allopurinol, citosztatikumok, immunszupresszív szerek vagy szisztémás kortikoszteroidok okozhat leukopenia, vérszegénység vagy pancytopenia, ezért szükségessé időszakos ellenőrzése vérképlet.

Bejelentett akut veseelégtelenség 2 betegnél vesetranszplantáció után, egyidejű vételére enalapril és ciklosporin. Várható, hogy az akut veseelégtelenség volt az eredménye csökkent renalis véráramlás, ciklosporin által kiváltott, és csökkentését glomerulus filtrációs, által okozott enalapril. Ezért gondot kell fordítani használata közben enalapril és ciklosporin.

Az egyidejű használatát Enap^®-H szulfonamidok és orális hipoglikémiás szulfonil-karbamid okozhat túlérzékenységi reakciók (lehetséges határokon túlérzékenység).

Ügyelni kell arra, hogy az alkalmazás Enap^®-H szívglikozidokkal. Lehetséges gidrohlorotiazidindutsirovannaya hipovolémiához, hipokalémia és hypomagnesaemiát növelheti a szívglikozidok toxicitását.

Az egyidejű használatát Enap^®-H kortikoszteroidokkal növeli a hipokalémia.

Az alkalmazásban Enap^®-H és teofillina, Enalapril csökkentheti T_1/2 teofillina.

Az alkalmazásban Enap^®-H és cimetidin, növelheti T_1/2 Enalapril.

A hypotonia kockázatát növeli az altatás alatt vagy izomlazítók alkalmazása nedepolyariziruyuschih (pl, tuʙokurarina).

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

A gyógyszert kell elzárva a gyermekek, száraz helyen, ha a hőmérséklet nem magasabb, mint 25 ° C.

Szavatossági idő – 3 év.