Tsisatrakuriya beziláttal

Amikor ATH:
M03AC11

Jellegzetes.

Szintetikus anyagok, az egyik 10 izomerjei atrakurium-bezilát. Molekuláris tömeg 1243,51; az oldat pH-ja 3,25-3,65.

Farmakológiai hatás.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Alkalmazás.

Izomelernyesztés műtét, csőbevezetés, gépi lélegeztetés.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, incl. egyéb származtatott benzilhinolinovym (incl. atrakuriumos, myvakuryy).

Korlátozások érvényesek.

Megsérti a sav-bázis egyensúly és elektrolit egyensúly, égési, karцinomatoz, neuromuszkuláris betegség (incl. myasthenia, myastheniás szindróma) illetve egyéb feltételek, ami oda vezethet, hogy elhúzódó neuromuszkuláris blokádot, gemiparez, paraparesis, Age 2 év (Nem elég klinikai tapasztalat).

Terhesség és szoptatás.

A terhesség és a szoptatás használata csak akkor lehetséges,, ha a hatás az alkalmazás több mint potenciális magzati károsodás és a gyermek. Nincsenek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat terhes nők nem tartott, információt a penetráció az anyatej nem elérhető.

Állatkísérletek során nem embriotoxikus és teratogén hatásokat subparaliticheskih (4 mg / kg p /) és bénulásos (0,5-1 Mg / kg / in) adagok.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - B. (A tanulmány az állatok szaporodási kiderült veszélye nem káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tettem.)

Mellékhatások.

Allergiás reakciók (közöttük anafilaxia), kiütés (0,1%), izomgyengeség, myopathia, bradycardia (0,4%), gipotenziya (0,2%), öblítés (0,2%), hörgőgörcs (0,2%).

Együttműködés.

Kémiailag instabil, ha hígítjuk Ringer-laktát oldat, összeegyeztethetetlen lúgos oldatok, például tiopentál-nátrium. A hatás növelése eszközök inhalációs anesztézia (halotánt, dietil-éter, enfluran, izofluran), Egyéb nem-depolarizáló izomrelaxánsok, antibiotikumok (aminoglikozidy, Polymyxin, spektinomicin, tetracikliny, lincomycin és klindamicin); antiarrhythmiás szerek (propranolol, lidokain, prokaynamyd, kinidin), Vizelethajtó (furoszemid, tiazidы), magnéziumsók, lítium, ganglioblokatorы (hexametónium et al.), Helyi érzéstelenítők. Ez gyengíti a hatását a korábbi hosszú távú alkalmazása a fenitoin vagy karbamazepin. Előzetes beadása szuxametónium nincs hatása időtartamának neuromuszkuláris blokk. Bevezetés suksametonia időtartamának növelése neuromuszkuláris blokk, által okozott nem-depolarizáló izomrelaxánsok, Ez oda vezethet, hogy egy hosszú és összetett blokád, amely nehéz lehet eltávolítani segítségével antikolinészterázok. Összeférhetetlen ketorolak, trimetamolom, propofol.

Overdose.

Tünetek: hosszabbítás izomrelaxáció.

Kezelés: fenntartani a megfelelő szellőzést, hogy visszaállítsa a megfelelő neuromuszkuláris; specifikus kezelés: antikolinészteráz (neostigmin 0,04-0,07 mg / kg) beadott csak kezdete után a spontán gyógyulás egyidejűleg antikolinerg (atropynom). Antagonisták (a neostigmin és egyebek.) Meg kell nem alkalmazható teljes neuromuszkuláris blokk (Erősítse meg a helyreállítás ajánlott a perifériás neurostimuláció). Meg kell, hogy végezzen a teljes felépülés lélegeztetőgép levegőt.

Adagolásra és.

B /, bolus. Felnőttek: A kezdő dózis (intubálás) / A 0,15-0,2 mg / kg, gyors, 5-10 s. Fenntartó dózisok meghosszabbítani izomlazító: A műtét / a 0,03 mg / kg időközönként meg 20 m, folyamatos és be / infúziós 0,003 mg / kg / perc (A kezdő dózis) csökkent a 0,001-0,002 mg / kg / perc; ritkábban vagy kisebb fenntartó adag betegeknél alkalmazzák,, található inhalációs anesztézia (enfluran, izofluran), infúzió sebességét csökkenteni 30-40%. Az intenzív osztályon: 0,003 mg / kg / perc adagolás további módosításait ha szükséges (0,0005-0,0101 Mg / kg / perc).

Gyermekek felett 2 év: A kezdeti adag - 0,1 mg / kg / in 5-10 másodpercig; fenntartó dózisok: a műtét során - a / infúzió 0,003 mg / kg / perc, majd a dózis csökkentése, hogy 0,001-0,002 mg / kg / perc; Az intenzív osztályon - 0,003 mg / kg / perc, lehetséges dózismódosítás.

Az adag módosítására idős betegeknél, károsodott vesefunkció, máj, megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer nem szükséges.

Óvintézkedések.

Mielőtt a helyreállítása a megfelelő spontán légzés fenntartásához szükséges szellőzés és vér oxigénellátását. Ha a tünetek spontán neuromuscularis, lehet gyorsítani beadásával antikolinészterázok.

Ez okozza légzésbénulás és más vázizom, de ez nincs hatással a tudatosság vagy fájdalom küszöb. Meg kell beadni csak altatóorvos vagy technikus, tapasztalattal a használatát izomlazítók, biztosítva a lehetőségét, intubálás, Megfelelő szellőzés és vér oxigénellátását.

Mint az egyik anyag átlagos működési idő, Nem ajánlott a sürgősségi intubálás. Javasoljuk, hogy az ellenőrzés a neuromuszkuláris vezetési perifériás ideg stimuláció; További adagot nem szabad bevezetni, amíg, amíg egy érvényes válasz neurostimuláció; Ha a válasz nem okozott, közigazgatás fel kell függeszteni, amíg az elején a helyreállítás a neuromuscularis ingerületvezetés.

Lehet, hogy egy erősebb és tartósabb hatást a betegek neuromuszkuláris betegség (mint myasthenia gravis, myastheniás szindróma), ha kantseromatoze; Ezekben az esetekben a készítmény alkalmazása nem ajánlott dózis fölött 0,02 mg / kg.

Hatásosságát csökkentheti tsisatrakuriya betegek égési, drágakövek- és paraparesis (az érintett végtag).

Vese- és májelégtelenségben: klinikailag jelentős különbség a profilt nem térül. Azoknál a betegeknél, végstádiumú májbetegség a kezdeti hatása a 1 perc múlva, és károsodott veseműködés - a 1 perccel hosszabb.

Meg kell figyelembe venni, hogy a gyermekek 2-12 éves effektív dózis alatti, A kezdeti hatás gyorsabb, hatástartam és a helyreállításhoz szükséges időt a neuromuszkuláris átvitel kevesebb, mint felnőtteknél.

Együttműködés