Atacand Plus
Aktív anyag: Candesartan cïleksetïl, Gidroxlorotiazid
Amikor ATH: C09DA06
CCF: Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
BNO-10 kódok (bizonyság): I10
Amikor CSF: 01.09.16.05
Gyártó: AstraZeneca AB {Svédország}
GYÓGYSZERFORMA FORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS CSOMAGOLÁS
Pills Rózsaszín, Ovális, lencse alakú, mindkét oldalán törővonallal és mélynyomású “A / CS” az egyik oldalon.
| 1 lapra. | |
| kandesartana cïleksetïl | 16 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Segédanyagok: karmellóz-kalcium, giproloza, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, makrogol, festék sárga vas-oxid, vörös vas-oxid színezék.
14 PC. – hólyagok (2) – csomag karton.
Farmakológiai hatás
Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer.
Az angiotenzin II – A fő hormon a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, amely fontos szerepet játszik a magas vérnyomás patogenezisében, szívelégtelenség és egyéb szív- és érrendszeri betegségek. A fő fiziológiai hatását az angiotenzin II közé érszűkületet, ingerlése aldoszterontermelés, szabályozás a víz és elektrolit állapot és stimulálása sejtnövekedés. A hatások által közvetített kölcsönhatás az angiotenzin II az angiotenzin receptor típusú 1 (EKKOR1-receptorok).
A kandezartán – szelektív antagonista1-angiotenzin II receptor, Ez nem gátolja az ACE (végző angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-vé, elpusztítja bradykinin), nem vezet a felhalmozási bradikinint és a P-anyag. Ennek eredményeként, blokkoló AT1-angiotenzin II receptor fordul elő dózisfüggő növekedése renin, angiotenzin I, Az angiotenzin II és az aldoszteron csökkenése a plazma.
Ha összehasonlítjuk candesartant ACE-gátlók köhögni kevésbé gyakori a betegek, kezelt candesartant cilexetillel. Kandezartán nem receptorokhoz kötődnek más hormonok, és nem blokkolja az ioncsatornákat, szabályozásában vesz részt a szív- és érrendszer.
Klinikai hatás kandezartán cilexetil a morbiditás és a mortalitás a mennyiségben való alkalmazásakor 8-16 mg (Az átlagos adag 12 mg) 1 idő / nap vizsgálták egy randomizált klinikai vizsgálat során 4937 korú betegek 70 hogy 89 év (21% korú betegek 80 és az idősebb) a magas vérnyomás enyhe és közepesen súlyos, terápiában részesülő candesartant tsileksetilom, átlagos, alatt 3.7 év (KÖR tanulmány – tanulmány a kognitív funkció és a prognózis az idős betegeknél). Alany kapott placebót vagy candesartant, ha szükséges, kombinálva egyéb vérnyomáscsökkentők.
Abban a csoportban a betegek, részesülő candesartant, csökkent vérnyomás 166/90 hogy 145/80 Hgmm. és a kontroll csoportban 167/90 hogy 149/82 Hgmm. Statisztikailag szignifikáns különbség a szív- és érrendszeri szövődmények (eredő halálozási arány szív- és érrendszeri betegségek, szívinfarktus és a stroke, nem halálos) között két betegcsoport figyeltek.
Gidroxlorotiazid – tiazidopodobnыy vízhajtó, gátolja az aktív reabszorpciót nátrium, elsősorban, A disztális tubulus és növeli a kiválasztás a nátrium-ionok, klór és víz. Izolálása kálium és a magnézium vese fokozott dózisfüggően, míg a kalcium kezd megszüntethető nagy mennyiségű, mint korábban.
A hidroklorotiazid csökkenti a vér térfogata a plazma és az extracelluláris folyadék, intenzitása csökken a közlekedési vért szív, csökkenti a vérnyomást. A hosszú távú kezelés, vérnyomáscsökkentő hatás bővülése miatt arteriolák. A hosszan tartó használata hidroklorotiazid csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás.
A kandezartán és a hidroklorotiazid össze a vérnyomáscsökkentő hatást. Magas vérnyomásban szenvedő betegek Atacand® Plus okoz egy hatékony és hosszan tartó vérnyomáscsökkentő növelése nélkül pulzusszám. Orthostaticus hypotonia, amikor először a gyógyszer szedését nem tartják, A kezelés után a magas vérnyomás nem növeli.
Miután egy egyetlen dózis a hatóanyag Atacand® Plusz a fő vérnyomáscsökkentő hatását belül alakul ki 2 nem. A kábítószer használata 1 idő / nap hatékonyan és kíméletesen csökkenti a vérnyomást alatt 24 órán át nem szignifikáns különbség a maximális és az átlagos hatás cselekvési. A hosszú távú kezelésére stabil vérnyomáscsökkenés belül jelentkezik 4 héttel megkezdése után a gyógyszer, és lehet tartani a hosszú kezelés során.
A klinikai vizsgálatokban a mellékhatások előfordulási gyakoriságát, különösen köhögés, kevésbé volt használatakor Atacand® Plusz, mint amikor a kombináció az ACE-gátlók és a hidroklorotiazid.
Jelenleg nincsenek adatok a kombinációja candesartant / hidroklorotiazid veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, nefropatiey, csökkent bal kamra funkció, pangásos szívelégtelenség és a miokardiális infarktus.
A hatékonysága kombinációja kandezartán és a hidroklorotiazid nem függ kora és neme, a beteg.
Pharmacokinetics
Felszívódás és eloszlás
Kandesartana cïleksetïl
A candesartan-cilexetil egy prodrug orális beadásra. Szívatással a gasztrointesztinális traktusból a candesartan-cilexetil által az észter hidrolízis gyorsan átalakul a hatóanyag – candesartant, Erősen kötődik az AT1-receptor és lassan disszociál, Ez nincs agonista tulajdonságokkal. Az abszolút biológiai candesartant után az oldat lenyelése candesartant cilexetilt szól 40%. A relatív biológiai hozzáférhetőségét a tabletta készítmény összehasonlítva orális oldat kb 34%. Így, a becsült abszolút biohasznosulása a tabletta formájában a hatóanyag 14%. A táplálékbevitel nincs jelentős hatással a görbe alatti terület “koncentráció-idő” (AUC), azaz. Élelmiszer nem befolyásolta jelentősen a hatóanyag biológiai hozzáférhetőségét.
Cmax A szérum után érhető el 3-4 órával, miután megkapta a tabletta formában a hatóanyag. Az adagot növelve az ajánlott koncentrációtartományban kandezartán lineárisan nőtt. A kandezartán plazmafehérjékhez való kötődése – több 99%. Plazma Vd kandezartán 0.1 l / kg.
A farmakokinetikai paraméterek Kandezartán nem függ a szex a beteg.
Gidroxlorotiazid
A hidroklorotiazid gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Biohasznosulás megközelítőleg 70%. Táplálék egyidejű növeli a felszívódást megközelítőleg 15%. Biohasznosulás csökkenteni lehet a szívelégtelenségben szenvedő betegek esetén, valamint a súlyos ödéma.
Kötés a plazmafehérjékhez kb 60%. Látható Vd körülbelül 0.8 l / kg.
Metabolizmus és kiválasztás
Kandesartana cïleksetïl
A kandezartán, elsősorban, ürül a vizelettel és az epével változatlan formában, és csak kis mértékben a májban.
T1/2 candesartant kb 9 nem. Felhalmozódása a gyógyszer a test nem figyelhető.
A teljes clearance candesartant szól 0.37 ml / perc / kg, ahol veseclearance – körülbelül 0.19 ml / perc / kg. Elsősorban a vizelettel, candesartant megvalósítani glomeruláris filtráció és aktív tubuláris szekréció.
Amennyiben a gyógyszer bevétele radioaktívan jelzett candesartant cilexetilt mintegy 26% A beadott mennyiség ürül a vizelettel kandezartán és 7% Vide a neaktivnogo metabolit, míg a széklettel észlelt 56% a beadott mennyiség formájában candesartan és a 10 % Vide a neaktivnogo metabolit.
Gidroxlorotiazid
A hidroklorotiazid nem metabolizálódik, és kiválasztódik majdnem teljes egészében a formában az aktív forma a gyógyszer glomeruláris filtráció és aktív tubuláris szekréció a proximális nephron. T1/2 körülbelül 8 h, és nem változik beindításának candesartannal. Körülbelül 70% dózis, elfogyasztott, ürül a vizelettel 48 nem. Amikor egy kombinált gyógyszerek nem mutattak további felhalmozódása összehasonlítva a hidroklorotiazid monoterápiával.
Farmakokinetika különleges klinikai esetekben
Kandesartana cïleksetïl
A farmakokinetikai paraméterek Kandezartán nem függ a szex a beteg
Idősebb betegek 65 év Cmax és az AUC a kandezartán nőtt 50% és 80%, illetőleg, mint a fiatalabb betegeknél. De, vérnyomáscsökkentő hatás és a mellékhatások gyakorisága az Atacand® Plus nem függ a beteg életkorától.
Az enyhe és közepesen súlyos vesekárosodás Cmax és AUC candesartant nőtt 50% és 70% illetőleg, míg a T1/2 A gyógyszer nem változik képest a betegek normális vesefunkciójú.
Súlyos vesekárosodás és / vagy művese kezelést Cmax és AUC candesartant nőtt 50% és 110% illetőleg, nál nél1/2 A kábítószer-növekedése 2 alkalommal.
Az enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodás növekedést mutatott az AUC Kandezartán 23%.
Gidroxlorotiazid
T1/2 Ez már a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Bizonyság
- Magas vérnyomás kezelésére betegek, ami azt mutatja, a kombinációs terápia.
Adagolási séma
Atacand® Plusz kell venni 1 szor / nap, függetlenül az étkezés.
Az ajánlott adag – 1 lapra. 1 idő / nap.
Ajánlott dózistitrálással Kandezartán váltás előtt terápia Atacand® Plusz. Szükség esetén a betegek átigazolt a monoterápiában Atacand® terápia kábítószer Atacand® Plusz. A fő antihipertenzív hatás érhető el, általában, első 4 héttel a kezelés megkezdése után.
Betegeknél károsodott vesefunkció előnyösebb használata kacsdiuretikum képest tiazid. Kezelés megkezdése előtt Atacand® Plus betegeknél könnyű vagy közepes vesekárosodás esetén (CC > 30 ml / perc / 1,73 m2), beleértve azokat a betegeket, található gemodialize, dózisbeállítás Kandezartán (keresztül monoterápia Atacand®), kezdőbetűvel 4 mg.
Kábítószer Atacand® Plus ellenjavallt a veseelégtelenség szigorú (CC < 30 ml / perc / 1,73 m2).
A veszélyeztetett betegek alacsony vérnyomás (pl, A csökkent BCC), dózisbeállítás Kandezartán (keresztül monoterápia Atacand®), kezdőbetűvel 4 mg.
A betegeket Nyugdíjasok szükséges a dózis módosítása.
Mellékhatás
Mellékhatások, A klinikai vizsgálatok során azonosítottak, enyhe és átmeneti jellegű, és hasonló volt a jelentése a placebóhoz. Az előfordulási abbahagyása nemkívánatos események miatt hasonló volt a kombinált candesartant / hidroklorotiazid (3.3%) placebo (2.7%).
Egy összevont elemzése klinikai vizsgálatok során a következő mellékhatásokat, okozta kinevezését kombinációja candesartant és a hidroklorotiazid.
A leírt mellékhatásokat figyeltek meg a frekvencia legalább 1% jobb, mint a placebo.
CNS: szédülés, gyengeség.
Kandesartana cïleksetïl
A következő mellékhatások a forgalomba kerülés után a gyógyszer használatát jelentették nagyon ritkán (<1/10.000).
A hematopoietikus rendszer: leukopenia, neytropeniya és agranulocytosis.
CNS: szédülés, fejfájás.
Az emésztőrendszer: hányinger, növekedése májenzimek, kóros májfunkciós, májgyulladás.
Részéről a mozgásszervi rendszer: hátfájás, arthralgia, izomfájás.
A húgyúti rendszer: A veseműködési zavar (incl. veseelégtelenség az erre hajlamos betegeknél).
Anyagcsere: hyperkalemia, giponatriemiya.
Allergiás reakciók: angioödéma, kiütés, csalánkiütés, viszkető.
Gidroxlorotiazid
A monoterápiás dózisban hidroklorotiazid 25 mg vagy annál több figyelték meg a mellékhatások gyakorisága: gyakran (>1/100), néha (>1/1000 és <1/100), ritkán (<1/1000).
A hematopoietikus rendszer: ritkán – leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, aplasticheskaya vérszegénység, csontvelő depresszió, vérszegénység.
A központi és perifériás idegrendszer: gyakran – szédülő, fejfájás; ritkán – az alvászavar, depresszió, szorongás, paresthesiát.
A érzékek: ritkán – átmeneti homályos kép.
Szív-és érrendszer: néha – orthostaticus hypotonia; ritkán – ritmuszavar, nekroticheskiy vasculitis, kozhnыy vasculitis.
A légzőrendszer: ritkán – nehéz légzés (tüdőgyulladás és tüdőödéma).
Az emésztőrendszer: néha – étvágytalanság, hasmenés, székrekedés; ritkán – hasnyálmirigy-gyulladás, intrahepatikus cholestaticus sárgaság.
Részéről a mozgásszervi rendszer: ritkán – izomfájás.
A húgyúti rendszer: gyakran – glikozúria; ritkán – A veseműködési zavar, interstitialis nephritis.
Anyagcsere: gyakran – giperglikemiâ, hyperuricemia, giponatriemiya, kaliopenia, hypercholesterolemia, hipertrigliceridémiát; ritkán – emelkedett kreatinin.
Allergiás reakciók: néha – bőrkiütés, csalánkiütés, fényérzékenységi; ritkán – anafilaxiás reakciók, elhalása a felhám, Minden visszaesés эrytematoza, reakció, hasonló bőr erythematosus.
Más: gyakran – gyengeség; ritkán – érzi a hőt.
Emelkedett húgysavszint a vérben a plazma ALT és a glükóz szintjét a vérben, Azt figyeltük meg, mint a mellékhatások, használata során felmerülő candesartant cilexetilt (hozzávetőleges panaszok gyakoriságát 1.1 %, 0.9% és 1% illetőleg) Kicsit gyakrabban, mint a placebo (0.4%, 0% és 0.2% illetőleg).
Bizonyos betegek, figyelembe candesartant / hidroklorotiazid, volt egy enyhe csökkenés a hemoglobin koncentrációját, és növeli a vérplazma ACT. Emellett azonban emelkedett kreatinin, karbamid, hyperkalaemia és hyponatraemia.
Ellenjavallatok
- Zavar a máj és / vagy cholestasis;
- Vese- zavar (CC < 30 ml / perc / 1,73 m2);
- Anurija;
- Refrakternaя gipokaliemiя és giperkalьciemiя;
- Köszvény;
- Terhesség;
- Szoptatás (szoptatás);
- Gyermek- és serdülőkorban fel 18 év (hatásosságát és biztonságosságát nem állapították meg);
- A készítmény aktív vagy kisegítő alkatrészekkel a gyógyszeradagoló;
- A készítmény szulfonamid-származék.
FROM óvatosság Használja a súlyos krónikus szívelégtelenségben, kétoldali veseartéria szűkülete, szűkület az artériát és egy vesével, hemodinamikailag szignifikáns szűkületet az aorta és mitrális szelepek, betegeknél cerebrovaszkuláris betegség, CHD, hipertrófiás kardiomiopátia obstruktív, A csökkent BCC, májzsugorodás, A laktóz intolerancia, felszívódási zavar laktóz és galaktóz, hyponatremia, Elsődleges hyperaldosteronismust, sebészet, vesetranszplantáción, veseelégtelenség és a cukorbetegség.
Terhesség és szoptatás
Tapasztalat a gyógyszer Atacand® Plusz terhes nőknél korlátozott. Ezek az adatok nem elegendőek, hogy megítélje a potenciális veszélyt a magzatra az I trimeszterben.
A humán embrionális vese vérellátása rendszer, kotoraya alakulásától függ renin-angiotenzin-alydosteronovoy sistemы, kezd kiválni a II trimeszterében terhesség: magzati kockázatot növeli, ha Atacand kinevezését® Plusz az utolsó 6 hónapos terhes.
Alapok, közvetlen hatással a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, okozhat rendellenességek a magzati fejlődés, vagy van egy negatív hatása az újszülött (alacsony vérnyomás, A veseműködési zavar, oliguria és / vagy anuria, oligogidramnion, hypoplasiája koponyacsontok, méhen belüli növekedés), amíg a halál, amikor a kábítószer elmúlt hat hónapban a terhesség. Voltak is ismertetett esetekben a pulmonalis hypoplasia, arc rendellenességei és végtag kontraktúra.
Állatkísérletek kimutatták, károsítják a vese az embrionális és újszülöttkori időszakok, amikor a candesartant. Várható, hogy a mechanizmus által okozott károk a farmakológiai hatás a gyógyszer a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer.
A hidroklorotiazid csökkentheti a plazma térfogatot, méhen-méhlepény vérellátását és oka thrombocytopenia az újszülött.
Ennek alapján a kapott információk, ne használja Atacand® Plusz a terhesség alatt. Ha a terhesség kezelés alatt Atacand® Plusz, kezelést fel kell függeszteni.
Jelenleg nem ismert,, hogy candesartant kap az anyatejbe. Azonban candesartant felszabadul az anyatejbe szoptató patkányok. Hidroklorotiazid belép az anyatejben. Mivel a lehetséges káros hatások csecsemők Atacand® Plusz nem alkalmazható szoptatás alatt.
Vigyázat!
Beszűkült vesefunkció
Ebben a helyzetben, az alkalmazás “hurok” diuretikov predpochtitelynee tiazidopodobnыh. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a kezelést Atacand® Plusz, akkor ajánlott, hogy folyamatosan figyelje a kálium szintjének, kreatinin és húgysav.
Veseátültetés
Használatával kapcsolatos adatok Atacand® Plusz betegek, Nemrég volt egy veseátültetésre, nem.
A veseartéria szűkülete
Egyéb gyógyszerek, vliyayushtie renin-angiotenzin-alydosteronovuyu sistemų (pl, ACE-gátlók), emelhetik a vér karbamid és szérum kreatinin betegek kétoldali veseartéria szűkület, vagy szűkülete az artéria egy vesével. Egy hasonló hatás várható, és az angiotenzin II receptor antagonisták.
Csökkentés OCK
Azoknál a betegeknél, a hiány intravascularis volumen és / vagy nátrium alakulhat tünetekkel járó hypotensio: Atacand nem ajánlott® Plusz az eltűnése ezeket a tüneteket.
Általános érzéstelenítés és a műtét
A betegeket, részesülő angiotenzin II antagonisták, érzéstelenítés alatt, és a műtét alakulhat hipotenzió eredményeképpen a blokád a renin-angiotenzin rendszer. Nagyon ritka esetekben előfordulhat súlyos vérnyomásesés, igénylő ON / a folyékony és / vagy érszűkítő.
Májelégtelenség
Beszűkült májfunkciójú vagy progresszív májbetegségben szenvedő, tiazid típusú kell óvatosan kell alkalmazni: kisebb ingadozások a hangerőt, folyadék és elektrolit okozhat májkómáról. Használatával kapcsolatos adatok Atacand® Plusz, májelégtelenségben szenvedő betegek esetében hiányoznak.
Szűkülete az aorta és mitrális szelepek (gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopátia)
A kinevezés Atacand® Plusz obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia vagy hemodinamikailag szignifikáns szűkületet az aorta vagy mitrális billentyű elővigyázatosnak kell lennie.
Elsődleges hyperaldosteronismust
Primaer hyperaldosteronismusban általában ellenáll a kezelés, magas vérnyomás elleni szerek, vliyayushtimi renin-angiotenzin-alydosteronovuyu sistemų. Ebben az összefüggésben nem ajánlott ezeknél a betegeknél Atacand® Plusz.
Megsértve víz-só egyensúlyt
Mint minden esetben, a drogok, vizelethajtó, elektrolitokat monitorozni kell a plazma.
Alapuló készítmények tiazidok, vizelethajtó, képes csökkenteni a kalcium kiválasztását a vizelettel okozhat nemfolytonos változások és jelentéktelen emelkedést kalciumion koncentráció a vérplazmában.
Tiazidы, incl. és a hidroklorotiazid, okozhat megsértése víz-só egyensúlyt (hypercalcemia, kaliopenia, giponatriemiya, gipomagniemiя és gipohloremicheskiй alkalózist).
Feltárta hypercalcaemia jele lehet a látens pajzsmirigy-túlműködés. A tiazid diuretikumokkal le kell állítani, amíg a vizsgálatok eredménye, a tanulmány a mellékpajzsmirigy.
A hidroklorotiazid dózisfüggő módon növeli a kiválasztás a kálium-, amely okozhat hipokalémia. Az ilyen fellépés hidroklorotiazid tűnik kevésbé, ha kombinációban alkalmazott kandezartán tsileksetilom. A kockázat hypokalaemia fokozott Májcirrhozisban, megnövekedett diurézis, folyadék befogadására egy csökkentett tartalma sók, párhuzamosan húzódó kezelésére GCS vagy ACTH-.
Tapasztalatok alapján az a kábítószer-használat, vliyayushtih renin-angiotenzin-alydosteronovuyu sistemų, egyidejű alkalmazása Atacand® Plusz növeli a kiválasztás a kálium és a vízhajtók lehet kompenzálni az élelmiszer-adalékanyagok, Kálium-tartalmú vagy más drogok, képes fokozni a tartalom kálium a vérplazmában.
Alkalmazás Atacand® Plusz, okozhat hypokalemia, különösen a betegek szív vagy veseelégtelenség (Ilyen esetekben nincsenek dokumentálva figyelembe).
A tiazid diuretikumok növeli a kiválasztás a magnézium-, okozhat hypomagnesiaemia.
Hatással az anyagcserére és endokrin rendszer
A tiazid diuretikumokkal megváltoztathatja a glükóz szintje a vérben akár megnyilvánulásai látens diabetes mellitus áramló. Szükséges lehet, hogy beállítsa a dózist hipoglikémiás szerek, t. nem. inzulin.
Használata tiazid diuretikumok társított szintjének növekedése a koleszterin és triglicerid vérplazmában. Azonban, amikor használja az Atacand® Plusz egy adag 12.5 mg volt egy minimális mennyiségű, vagy nincs ilyen hatása.
A tiazid diuretikumok fokozott koncentrációja húgysav a vérplazmában, és hozzájárulhat a köszvény az erre hajlamos betegeknél.
Általános
A betegeket, akiknek a vascularis tónusa és a vesefunkció elsősorban a tevékenység a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (pl, Súlyos krónikus szívelégtelenségben, vesebetegség, ideértve az arteria renalis szűkület), különösen érzékenyek a gyógyszerek, deystvuyushtim renin-angiotenzin-alydosteronovuyu sistemų. A kinevezés ezeknek a gyógyszereknek az ilyen betegeknél kíséri éles artériás hypotonia, azotémia, oliguria, és csak ritkán - akut veseelégtelenség. Az a képesség, ezek a hatások nem kizárt segítségével angiotenzin II receptor antagonisták. A meredek csökkenése vérnyomás ischaemiás kardiomiopátiában, ischaemiás cerebrovascularis betegségben bármilyen vérnyomáscsökkentő szerek, Ez oda vezethet, hogy a szívinfarktus vagy a stroke.
Megnyilvánulásai túlérzékenységi reakció hidroklorotiaziddal nagy valószínűséggel betegek tüdőasztma, allergiás reakciók a anamnézis; ez nem zárja ki az esemény az allergiás tünetek más betegeknél.
Ha ön használ tiazid diuretikumok esetében olyan súlyosbodása vagy a tünetek megjelenése pangásos seborrhea.
A gyógyszer laktózt tartalmaz, ezért nem hozza meg a ritka, veleszületett betegségek, nyilvánul hiányában a tolerancia laktóz, laktáz hiányban vagy felszívódási zavarban glükóz és laktóz.
Alkalmazása Pediatrics
Biztonságosságát és hatásosságát Atacand® Plusz, gyermekek és serdülők éves kor alatt 18 év nincs beállítva.
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
Hatásai a gépjárművezetéshez és gépek üzemeltetéséhez nem vizsgálták, de farmakodinámiás tulajdonságait a kábítószer jelzik, hogy ilyen hatás, hiányzik. A betegek fokozott óvatossággal vezet vagy gépeket, mert a kezelés alatt előfordulhat szédülés és a megfigyelt fokozott fáradékonyság.
Overdose
Tünetek
Az elemzés a farmakológiai tulajdonságait a kábítószer sugallja, hogy az alapvető megnyilvánulása túladagolás lehet klinikailag jelentős vérnyomáscsökkenés, szédülés. Ismertetett izolált túladagolási (hogy 672 mg candesartant), végű hasznosítás nélküli betegek súlyos következményekkel. A fő megnyilvánulása túladagolása hidroklorotiazid akut vesztesége folyadék és elektrolit. Szintén megfigyelhető tünetek, szédülés, vérnyomás csökkenés, szájszárazság, tachycardia, kamrai ritmuszavar, eszméletvesztés és izomgörcsök.
Kezelés
A fejlesztés a klinikailag jelentős csökkenését vérnyomás elvégzéséhez szükséges tüneti kezelést és ellenőrzi a beteg állapotától. Helyezze a beteget a hátára, és emelje fel a lábát. Ha szükséges, növelje a BCC, pl, által / a izotóniás nátrium-klorid-oldat. Ha szükséges, ez lehet hozzárendelni szimpatomimetikumok. Visszavonását Kandezartán és a hidroklorotiazid által hemodialízis.
Gyógyszer kölcsönhatások
A farmakokinetikai vizsgálata volt a kombinált használata Atacand® + Hidroklorotiazid, varfarinom, digoksinom, orális fogamzásgátlók (etinilösztradiol / levonorgesztrel), glibenclamide, nifedipin és enalapril. Nincs klinikailag szignifikáns interakciókat azonosítottak.
Candesartant a májban kis mértékben (CYP2C9). Tanulmányok a kölcsönhatás nem merült fel a hatás a gyógyszer a CYP2C9 és CYP3A4, hatása egyéb izoenzimei a citokróm P450 nem vizsgálták.
A kombinált használata Atacand® Plusz az egyéb vérnyomáscsökkentők fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást. Az akció a hidroklorotiazid, vezető veszteség kálium, amplifikálható más eszközökkel, így a veszteség a kálium és a hypokalaemia (pl, Vizelethajtó, slabitelynыe, amfotericin, karʙenoksolon, penicillin G nátrium, szalicilsav).
Tapasztalat más gyógyszerekkel, deystvuyushtih renin-angiotenzin-alydosteronovuyu sistemų, műsorok, hogy az egyidejű kezelés kálium-megtakarító vízhajtók, káliumpótlót, sópótlók, káliumot tartalmazó, és más eszközökkel, emeli a kálium a vérszérum (pl, Heparin) vezethet hiperkalémia.
Diuretikum okozta hypokalaemiához és hypomagnesiaemia hajlamosít lehetséges cardiotoxikus fellépés digitálisz glikozidok és antiarrhythmiás szerek. Amikor megkapta Atacand® Plusz, párhuzamosan ezek a gyógyszerek felügyelet kálium szint a vérben.
Amikor együtt felírása lítium és ACE-gátlók fordul elő visszafordítható emelkedett szérum lítium szint és a fejlesztés a toxikus reakciók. Hasonló reakciók léphetnek fel, amikor használja az angiotenzin II-receptor antagonisták, és ezért ajánlatos követni a szint lítium vérszérumban a kombinált alkalmazása ezen gyógyszerek.
Vizelethajtó, natriuretikus és vérnyomáscsökkentő hatását a hidroklorotiazid gyengíti NSAID.
Hidroklorotiazid felszívódását csökkentette a használata kolesztipolt, kolesztiramin.
Az akció a nem-depolarizáló izomrelaxánsok (pl, tuʙokurarina) lehet fokozni a hidroklorotiazid.
A tiazid diuretikumok növeli a vér kalcium-szint csökkenése miatt annak kiválasztás. Ha szükséges, a kalcium vagy D-vitamin-kiegészítők, kell ellenőrizni a kalcium szintje a vérplazmában, és ha szükséges, a dózis beállítása.
Tiazidopodobnыe vízhajtó usilivayut giperglikemicheskoe cselekvési béta adrenoblokatorov és diazoxidot.
Antiholinэrgicheskie alapok (pl, atropyn, ʙiperidin) növelheti a biohasznosulását tiazid diuretikumok a csökkent GI motilitás.
A tiazid diuretikumok növelhetik a mellékhatások kockázatát az amantadin.
A tiazid diuretikumok lassíthatja kiválasztódását citosztatikumok (mint például a ciklofoszfamid, metotrexát) A test és hogy erősítsék meg a cselekvési mielopodavlyayuschee.
A hypokalaemia kockázata növelhető egyidejű kortikoszteroid vagy ACTH recepción.
A háttérben a gyógyszer Atacand® Plusz növelheti előfordulásának orthostaticus hypotonia, míg az alkohol, barbiturátok, vagy az általános érzéstelenítők.
A kezelés a tiazid diuretikumok csökkenthetik a glükóz toleranciát, és ezért szükségessé válhat az adag kiválasztása vércukorszint-csökkentő szereket (t. nem. inzulin).
A hidroklorotiazid csökkentheti a hatását érszűkítő aminok (pl, epinefrin).
A hidroklorotiazid növelheti a kockázatot az akut veseelégtelenség, különösen összefüggésben nagy dózisú jódozott töltőanyag.
Nincs jelentős kölcsönhatás a hidroklorotiazid étellel nem találhatók.
Kínálati viszonyok gyógyszertárak
A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.
Feltételek és kifejezések
B-lista. A gyógyszert kell elzárva a gyermekek vagy 30 ° C felett. Szavatossági idő – 3 év.
