ARDUAN

Aktív anyag: Pipekuroniya bromid
Amikor ATH: M03AC06
CCF: Perifériás nedepoliarizutego versenyképes típusú izom izomlazító művelet
BNO-10 kódok (bizonyság): Z51.4
Amikor CSF: 21.03.01.01
Gyártó: Richter Gedeon Rt. (Magyarország)

Dózisforma, összetétele és csomagolása

Valium kábítószer a megoldást / a fehér vagy piszkosfehér; a mellékelt oldószerrel színtelen, világos.

Segédanyagok: mannit.

Oldószer: nátrium-klorid r-r 0.9% – 2 ml.

Palackok (25) az oldószerrel együtt (amp. 25 PC.) – csomag karton.

Farmakológiai hatás

Nedepoliarizuti perifériás hosszú hatású izomlazító. A verseny kötelező n-holinoretseptorami, motoros végződések Harántcsíkolt izom rostanyagok található, blokkolja a jelet az idegvégződések az izomrostok továbbításának.

Nem okoz izom, remegés, görcsök, nincs hormonális intézkedések, nem ösztönzi a hisztamin. Közepes méretű adagot nem okoz jelentős hemodinamikai változások.

Dose, egyenlő 5 ug / testtömeg-kg, egy 40-50 perces miorelaksaciu biztosít a műtét során. Maximális hatás keresztül alakul ki 2.5-5 m, a leggyorsabb hatást adagok mellett lép fel, egyenlő 70-80 mg / kg. A dózis további növekedése lerövidíti az időt, szükséges műveletek megnyilvánulása, és jelentősen meghosszabbítja időtartama kábítószer.

Pharmacokinetics

Elosztás

Amikor a kezdeti V bevezetésével /_d van 110 ml / kg. V_d egyensúlyi eléri a 300 ± 78 mL/kg.

A halmozott hatása, elhanyagolható vagy nem létező adag áll 10-20 mg/kg-ot, abban az időben a helyreállítás az eredeti kontraktil′nosti, a 25%.

Áthatol a placentán.

Metabolizmus és kiválasztás

Plazma clearance körülbelül 2.4 ± 0,5 mL/min/kg. T_1/2 pipekuronia egy átlagos 121 ± 45 perc. Írja főként a vizelettel, ahol 56% hatóanyag – első 24 nem, 1/3 a hatóanyag, mint változatlan, maradék – 3-dezacetil-pipekuronia formában.

Bizonyság

-endotracheális intubálás és a vázizmok alatt általános érzéstelenítés, a sebészeti beavatkozások, igénylő több mint 20-30 perces miorelaxation.

Adagolási séma

A gyógyszer kell használni, csak a/a.

Közvetlenül megelőző bevezetését 4 mg szárazanyag nő a mellékelt oldószerrel. A kiegyensúlyozott érzéstelenítés ED₅₀ és ED₉₀ Arduana van, illetőleg 30 µg/kg-ot és 50 ug / testtömeg-kg. Minimális idő, szükséges a kezdeti hatás, dózisban kell jegyezni 70-80 mg / kg.

Adag választják külön-külön minden beteg, figyelembe véve, hogy a típus az érzéstelenítés, a műtéti eljárás várható időtartama, kölcsönhatás más gyógyszerekkel, előtt, vagy érzéstelenítés során alkalmazott, egyidejű betegségek és a beteg általános állapota. Neuromuscularis blokád figyelemmel kíséréséhez célszerű használni a perifériás idegek stimulátor.

A gyógyszer kell használni egy képzett orvos felügyelete mellett, a perifériás izomlazító klinikai tapasztalat.

Ajánlott adagok

A kezdeti dózis Intubálás és az azt követő műtét - 80-100 µg/kg testsúly – nyújt jó vagy kiváló intubálás során 150-180 sec, az időtartam miorelaxation 60-90 m.

A kezdeti dózis a műtét után a suktinilholinom intubálás miorelaxation - 50 µg/kg testsúly biztosít 30-60 perces miorelaksaciu.

Adag támogatása 10-20 µg/kg-miorelaksaciu 30-60 perc.

At krónikus veseelégtelenségben dózis attól függően, hogy a QC kell kiszámítani.

Éves gyermekek 3 hónappal azelőtt 1 év az ügynök kell kinevezni, a számítás 40 ug / testtömeg-kg (amely a miorelaksaciu kezdve a 10 hogy 44 m), -tól 1 Évet 14 év - 57 mg / kg (biztosítani a miorelaxation hossza 18 hogy 52 m).

A gyógyszer eltávolítása

Amikor a neuromuscularis blokád végrehajtásáról 80-85%, segítségével egy stimuláns a perifériás ideg-rostok, vagy a részleges blokád idején, Klinikai tünetek szerint, atropin alkalmazása (0.5-1.25 mg) neostigminom együtt (1-3 mg) vagy galantaminom (10-30 mg) leállítja az ideg-izom cselekvési Arduana.

Mellékhatás

A központi és perifériás idegrendszer: ritkán (Kevésbé 1%) — elnyomás CNS, gipesteziya.

Részéről a mozgásszervi rendszer: ritkán van a gyengeség, a vázizmok miorelaxation abbahagyása után, izomsorvadásban.

A légzőrendszer: ritkán – gipnoè, apnoe, Tüdő az atelektázia, légzésdepresszió, laringospazm allergiás reakció miatt.

Szív-és érrendszer: ritkán – myocardialis ischaemia (miokardiális infarktus-ig) és az agy, Pitvarfibrilláció, Korai kamrai ütések, bradycardia, vérnyomás csökkenés.

A véralvadási rendszer: ritkán trombózis, az ACTV és protrombin idő csökkentésének.

A húgyúti rendszer: ritkán gipercreatininemia, anurija.

Anyagcsere: ritkán hipoglikémia, hyperkalemia.

Allergiás reakciók: Ritkán - bőrkiütés, túlérzékenységi reakciók, angioödéma.

Ellenjavallatok

- Gyerekek kora 3 Hónapok;

-túlérzékenység pipekuroniû és/vagy a korrózió.

FROM óvatosság kell használni, ha van, az epeúti elzáródás, Ödéma szindróma, degidratacii, megsértése vodno-elektrolitnogo cseréje, hypothermia, myasthenia, légzési elégtelenség, szívelégtelenség a dekompenzáció, vese- és / vagy májelégtelenség, terhesség, szoptatás alatt.

Terhesség és szoptatás

Használata a gyógyszer terhesség alatt csak akkor lehetséges, abban az esetben,, ha a tervezett előnyei az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot. Pipekuronia-bromid áthatol a méhlepény-határfelületen.

Terhes nők, hogy mikor dysgravidism a palliatív terápia hogy magnézium sói (képes-hoz növel a neuromuscularis blokád), kis adagban beadott pipekuronia-bromid.

Körültekintéssel kell használni a kábítószer szoptatás közben.

Vigyázat!

A gyógyszer kell használni kizárólag egy speciális kórház jelenlétében Mesterséges lélegeztetés elvégzéséhez megfelelő berendezések és a szakember elvégzésére Mesterséges lélegeztetés.

Gondosan nyomon kell követni a karbantartási élet funkciók műtét során és a korai posztoperatív időszakban előtt megfelelő vitalitás teljes rekonstrukciója.

Kell figyelembe kell venni a kiszámítása az adag alkalmazása a technika az érzéstelenítés, kölcsönhatás más gyógyszerekkel, előtt, vagy érzéstelenítés alatt, az állam és a beteg egyéni érzékenysége a kábítószer.

Adagok, a miorelaksaciu okozó, csinál nem rendelkezik jelentős szív-és érrendszeri hatását, és az esetek túlnyomó többségében nem okoz bradycardia.

Adagolás és vagolitičeskih van szükség annak érdekében, hogy gyógyszerek, akkor először gondosan mérlegelnie kell (Figyelembe kell vennünk a stimuláló hatása a n. egyéb n.vagus, egyidejű gyógyszerek, valamint az adott művelet típusa).

Relatív kábítószer-túladagolás és helyreállítás ellenőrzése izom aktivitás ajánlott perifériás idegek stimulátor.

Betegeknél, tünetek a neuromuszkuláris továbbítása, Elhízás, veseelégtelenség, humán máj és/vagy epeúti, is, ha a történelem jelzések áttelepített gyermekbénulás, Ki kell jelölniük a kisebb adagok termék.

Humán máj alkalmazás Arduana lehetőség, csak abban az esetben, Ha a feltételezett előnnyel jár a beteg felülmúlja a potenciális kockázat. Ha ezt a terméket kell használni a legkisebb hatásos dózis.

Mikor a túlsúly és az elhízás növelheti a arduan időtartamát, Ezért a dózist kell alkalmazni, ideális testsúly tervezve.

Néhány állam (kaliopenia, digitalizálás, gipermagniemiya, vízhajtók, hipokaicémia, hypoproteinemia, degidratatsiya, Acidosis, giperkapniя, kaxeksija, gipotermiя) tud segít-hoz hatás időtartamának módosítása. Mielőtt kezdő érzéstelenítés kell normalizálni elektrolitny mérleg, KHR és távolítsa el a kiszáradás.

A legnagyobb óvatossággal kell jegyezni, Arduan alkalmazása a Anafilaxiás reakciók története, okozta miorelaxanthami, miatt lehetséges kidolgozását az határokon túlérzékeny.

Alkalmazása Pediatrics

Gyermek korosztály 1 Évet 14 év kevésbé érzékeny-pipekuroniû bromid és a terápiás hatás időtartama is rövidebb, mint a felnőttek és csecsemők (fiatalabb 1 év).

Hatásosságát és biztonságosságát az alkalmazás újszülöttkori időszakban nem tanult.

Terápiás hatásai a csecsemők 3 Hónapok előtt 1 az év nem is jelentősen eltér a felnőttek.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

Első 24 óra után miorelaksiruûŝego arduan megszüntetését tilos vezetői és más mechanizmusok, dolgozó társított egy nagyobb sérülés kockázatát.

Overdose

Tünetek: hosszan tartó harántcsíkolt izmok bénulása, apnoe, jelentős vérnyomás csökkenés.

Kezelés: túladagolás vagy hosszan tartó neuromuscularis blokád tölteni előtt beszedik a spontán légzés LÉGZŐKÉSZÜLÉK. Elején a helyreállítási, spontán légzés, mint ellenszere, bevezetése az acetilkolin, mind gátló (neosztigmin, piridosztigmin, èndrofonij): atropyn 0.5 – 1.25 mg neostigminom együtt (1-3 mg) vagy galantaminom (10-30 mg). Kielégítő spontán légzés visszaállítására végezzen alapos megfigyelő légzésfunkció.

Gyógyszer kölcsönhatások

Acetilkolin-észteráz inhibitorok (neosztigmin, piridosztigmin, èdrofonij) antagonisták Arduana.

Növeli a intenzitása és/vagy időtartama a Ardurana akkor fordul elő, amikor a:

– inhalációs anesztetikumok egyidejű használata (halotánt, metoksiflurana, észter, enflurane, izoflurana, ciklopropán); általában szükséges az adag csökkentése Arduana;

– más nedepolâriziruûŝie miorelaxanthami egyidejű használata, nyugtató azt jelenti, hogy a be- / bevezetés (a ketamin, fentanil, propanididom, ʙarʙituratami, ètomidatom, Γ-hydroxybutyric sav);

– egyes antibiotikumok és a kemoterápiás szerek használatával együtt (Kábítószer-csoport aminoglikozidov, tetraciklineket, polipeptidek, imidazolov, metronidazol és gombaölő (amfotericin B);

– együtt a vizelethajtók használata, alfa- és a béta-adrenoblokatorami, tiamin, MAO-gátlók, guanidinom, protaminom, fenitoin, blokkolók lassú kalcium-csatornák, magnézium sói, a lidokain, / bevezetés.

Az előzetes iránti kérelemhez a csökkentés idő suktinilholina, kezdete és időtartama a hatás növelése miorelaxation szükséges. Arduan kell beírni, miután az eltűnése a klinikai jelek suktinilholina műveletek. Ebben az esetben a hatás függ a dózis és érzékenység.

Csökkenti az intenzitását és/vagy a Ardurana időtartamára Arduana, hosszan tartó használata a KORTIKOSZTEROIDOK bevezetése előtt, neostigmina, piridostigmina, azathioprine, teofillina, epinefrin, kálium-klorid, nátrium-klorid.

Erősíti vagy gyengíti a fellépés okai előzetes (műtét előtt) alkalmazása depolâriziruûŝih izomlazítók (szerepét a dózis, alkalmazás és az egyéni érzékenység).

Hinidine együtt, magnézium sói, prokainamidom növelheti a miorelaxation. Azokban az esetekben, a galotana vagy a fentanil egyidejű használata akkor talán csökken a hirdetést, és bradikardii.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

A gyógyszer alatt kiadott vényköteles.

Feltételek és kifejezések

A gyógyszert kell elzárva a gyermekek, a sötét helyen, 2-8° c-os hőmérsékleten.