AMITRIPTILIN

Aktív anyag: Amitriptyline
Amikor ATH: N06AA09
CCF: Antidepresszáns
BNO-10 kódok (bizonyság): F32
Amikor CSF: 02.02.01
Gyártó: ALSI Pharma Company Inc. (Oroszország)

Dózisforma, összetétele és csomagolása

Pills fehér, fehér, enyhén sárgás barna színű, ploskotsilindricheskoy formában, éiietört.

Segédanyagok: burgonyakeményítő, laktóz, zselatin, kolloid szilícium-dioxid (aэrosyl), zsírkő, magnézium-sztearát.

10 PC. – kiszerelésben Valium planimetrikus (1) – csomag karton.
10 PC. – kiszerelésben Valium planimetrikus (2) – csomag karton.
10 PC. – kiszerelésben Valium planimetrikus (3) – csomag karton.
10 PC. – kiszerelésben Valium planimetrikus (4) – csomag karton.
10 PC. – kiszerelésben Valium planimetrikus (5) – csomag karton.
100 PC. – műanyag üvegek (1) – csomag karton.

Farmakológiai hatás

Egy csoport vegyületek, triciklikus antidepresszáns, dibenzociklogeptadina származék.

Antidepresszív akció társított nagyobb koncentrációban a szinapszisok noradrenalin és/vagy elnyomás fordított átvétele neironalnogo keresztül a központi idegrendszer szerotonin ezen közvetítők. Hosszú távú használata csökkenti a működési tevékenység, a β-adrenerg és a szerotonin receptorok az agyban, normalizálja és adrenerg serotoninergicescuu átadása, Helyreállítja az egyensúlyt a ezek a rendszerek, megsértette a depressziós feltételek. Ha csökkenti a szorongás depresszió szorongás, ajitatia és a depressziós tünetek.

Néhány fájdalomcsillapító hatása is van, melyik, hittek, társulhat a központi Idegrendszerben Monoamines koncentrációjának változásai, különösen a szerotonin, és a hatása az endogén opioid rendszer.

Van egy hangsúlyos perifériás és központi antiholinergicakim akció, miatt nagy affinitással m-holinoreceptoram; egy erős nyugtató hatású, társított az affinitása a gistaminovm H₁-Receptor, és alfa-adrenoblokirutm akció.

Előírja cselekvési protivoyazvennoe, mechanizmus, amely annak köszönhető, hogy a képesség, hogy blokkolja a gistaminove (H)₂-receptor parietalnah cellákban gyomor, Amellett, hogy nyugtató és m-holinoblokirtee hatású (Mikor fekélyek, gyomor- és nyombélfekély csökkenti a fájdalom szindróma, gyorsítja a gyógyulást a fekély).

Ágybavizelés-kellő hatékony, látszólag, antiholinergicheskoj tevékenység, a nyújtás a húgyhólyag kapacitásának javítása, közvetlen β-adrenerg stimuláció, Α-adrenoceptor agonista tevékenység, Központi blokád a szerotonin és a záróizom fokozott tónus kíséretében.

Hatásmechanizmus terápiás ha ideges bulimia nincs telepítve (talán hasonló a depresszió). Mutat egyértelmű eredményessége Amitriptilin bulimia betegek depresszió nélkül, és ha, a csökkentett összegre of bulimia nélkül egy kísérőjelenség, lazítás a depresszió figyelhető.

Altatás alatt csökkenti a hirdetés és a testhőmérsékletet. Nem ingibiruet Mao.

Antidepresszív hatása alakul át 2-3 hét kezdete után a.

Pharmacokinetics

Biológiai amitriptilina van 30-60%. A plazmafehérjékhez való kötődés 82-96%. V_d – 5-10 l / kg. Metabolizálódik oktatás aktív metabolita nortriptilina.

T_1/2 – 31-46 nem. Report többnyire vesék.

Bizonyság

Depresszió (különösen a szorongás, ajitaciei és alvászavarok, incl. gyermekkor, endogén, öregkori, reaktivnaя, neurotikus, kábítószer, Az organikus agyi elváltozások, alkohol megvonási), skizofrén pszichózis, vegyes érzelmi zavarok, viselkedési zavarok (aktivitás és a Figyelem), éjszakai vizelési kényszer (kivéve a betegek alacsony vérnyomás húgyhólyag), ideges bulimia, krónikus fájdalom szindróma (krónikus fájdalom-a daganatos betegek, migrén, reumatikus fájdalmak, atipikus arc fájdalom, postgerpeticheskaya neuralgia, Posttraumás neuropathia, diabéteszes neuropátia, perifericheskaya neuropathia), megelőzése migrén, gyomor- és nyombélfekély.

Adagolási séma

A recepció-belső a kezdeti dózis esetében 25-50 mg egyik napról a másikra. Aztán során a 5-6 nap dózis növekedése egyénileg 150-200 mg / nap (a dózisokat a legtöbb veszik éjszaka). Ha nincs javulás második hetében, a napi adag a 300 mg. A depresszió jeleit eltűnése csökkenti az adagot, hogy 50-100 mg/nap, és továbbra is legalább a terápia 3 Hónapok. A idős betegek adag könnyű megsértése 30-100 mg / nap, általában 1 idő / nap éjjel, Miután a terápiás hatás felé a legkisebb hatásos dózis – 25-50 mg / nap.

Ha a gyermekek éjszakai vizelési kényszer 6-10 év – 10-20 mg/nap éjszaka, idős 11-16 év – 25-50 mg / nap.

/ M – kezdő adag 50-100 mg / nap 2-4 bevezetés. Ha szükséges, a dózis fokozatosan nőtt 300 mg / nap, kivételes esetekben – hogy 400 mg / nap.

Mellékhatás

A központi és perifériás idegrendszer: álmosság, gyengeség, ájulás, szorongás, tájékozódási zavar, izgalom, hallucinációk (különösen idős betegek és a betegek Parkinson-kór), szorongás, nyugtalanság, mániákus állami, felajzott állapotban, erőszakosság, memória romlása, deperszonalizációról, nőtt a depresszió, csökkent koncentráló képesség, álmatlanság, rémálmok, zevota, a tünetek a pszichózis aktiválása, fejfájás, myoclonus, dizartria, remegés (különösen a kezek, fejek, nyelv), perifericheskaya neuropathia (paresthesiát), myasthenia, myoclonus, ataxia, extrapiramidális szindróma, és gyakori epilepsziás rohamok, EEG változások.

Szív-és érrendszer: orthostaticus hypotonia, tachycardia, ingerületvezetési zavarok, szédülés, nem specifikus EKG-eltérések (az intervallum ST- és T-hullám inverzió), ritmuszavar, labilis vérnyomás, megsértése vnutrijeludockova vezetőképesség (a bővítés micro, PQ-intervallum módosításához, bundle-ág blokk).

Az emésztőrendszer: hányinger, gyomorégés, hányás, gastralgia, emelkedett vagy csökkent étvágy (növelése vagy csökkentése a testtömeg), szájgyulladás, ízérzés megváltozása, hasmenés, a nyelv sötétedő; ritkán – kóros májfunkciós, epepangásos sárgaság, májgyulladás

A része az endokrin rendszer: duzzanat a here, gynecomastia, mell megnagyobbodása, galactorrhea, változások libidó, csökkent potencia, Hypo- vagy hiperglikémia, giponatriemiya (vazopresszin csökkenti termelését), szindróma nem megfelelő ADH.

A hematopoietikus rendszer: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eozinofilija.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszkető, csalánkiütés, fényérzékenységi, az arc és a nyelv duzzanata.

Hatások, miatt antikolinerg hatása: szájszárazság, tachycardia, szállás zavarok, homályos látás, midriaz, emelkedett szemnyomás (csak a betegek a szem elülső kamra keskeny látószögű), székrekedés, bénulás elzáródása, vizelet-visszatartás, csökkent izzadás, zűrzavar, önkívület vagy hallucinációk.

Más: hajhullás, zaj füle, duzzanat, hyperpyrexiát, hyperadenosis, thamuria, hypoproteinemia.

Ellenjavallatok

Akut időszak és a korai helyreállítási időszak után miokardiális infarktus, akut alkoholmérgezés, akut mérgezés tabletták, fájdalomcsillapító és pszichoaktív drogok, zakrыtougolynaya glaucoma, AV súlyos megsértése- és vnutrijeludockova vezetőképesség (bundle-ág blokk, AV-blokada II fokú), szoptatás, Gyerekek életkora 6 év (orálisan), Gyerekek életkora 12 év (az a / m, és /, a), egyidejű kezelésére MAO inhibitorok és határideje 2 hét, mielőtt alkalmazásuk kezdetétől, túlérzékenység a amitriptilino.

Terhesség és szoptatás

Amitriptilin nem használható a terhesség alatt, különösen az i. és a III-trimestrah, kivéve a sürgős esetek. Megfelelő és jól kontrollált klinikai vizsgálatok biztonsági Amitriptilin terhesség alatt nem került.

Az anyatejbe, és álmosságot okozhat a csecsemők.

Felvételi amitriptilina kell fokozatosan szüntesse meg azokat, legalább, mert 7 héttel a szülés várható, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a megvonási tünetek egy újszülött.

IN kísérleti vizsgálatok Amitriptilin biztosított teratogén hatások.

Vigyázat!

Legyen óvatos a CHD, Szívritmuszavar, blokádokat a szív, Szív Elégtelenség, miokardiális infarktus, magas vérnyomás, stroke, alkoholizmus, thyreotoxicosis, Míg a kezelés pajzsmirigy gyógyszerek.

Terápia amitriptilinom ott pedig egy éles óvatosan kell mozgatni a függőleges helyzetben a rendelkezések “fekvő” vagy “ül”.

A drámai felvételi alakulhat az elvonási tünetek.

Amitriptilin adagokban több 150 mg/nap, csökkenti a küszöb sudorojna felkészültség; figyelembe kell venni a kockázat epilepsziás rohamok hajlamos betegek, és ha vannak más tényezők, növeli a görcsös szindróma kialakulása (incl. Mikor agykárosodást bármely etiológiája, antipszichotikumok egyidejű használata, tartózkodjanak a etanol vagy érvénytelenítéséről gyógyszerek időszakban, amely a protivosudorojna tevékenység).

Meg kell figyelembe venni, hogy a betegek a depresszió lehet öngyilkossági kísérlet.

Elektrosokk-terápia együtt kizárólag a gondos orvosi felügyelet.

Hajlamos betegek és idős betegek válthat ki orvosi betegség kialakulása, többnyire éjjel (Miután a kábítószer eltűnik néhány napon belül).

Paraliticheskuju tud okoz bél elzáródás, elsősorban azoknál a betegeknél, a krónikus székrekedés, az idősek vagy betegek, Figyeljük meg az ágynyugalom kénytelen.

Mielőtt az általános vagy helyi érzéstelenítés az altatóorvos arról, hogyan kell figyelmeztetni., hogy a beteg vesz Amitriptilin.

Hosszú távú használatra volt a fogszuvasodás gyakoriságának növekedése. Növelheti a szükséges riboflavine.

Amitriptilin is alkalmazása nem korábban, mint, mint 14 nap abbahagyása után MAO-gátlók.

Ez nem használható együtt a adreno- és szimpatomimetikumok, incl. adrenalin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolaminom.

Legyen óvatos más gyógyszerekkel együtt, antikolinerg hatások.

Abban az időben, a felvételi amitriptilina elkerüljék az alkohol.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

A kezelés időtartama tartózkodniuk kell a potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciók.

Gyógyszer kölcsönhatások

Az alkalmazásban a drogokkal, Van egy nyomasztóan hat a központi idegrendszerre, esetleg jelentős elnyomó fellépés a központi idegrendszer erősítése, gipotenzivnogo műveletek, légzésdepresszió.

Az alkalmazásban a drogokkal, rendelkező tevékenység antiholinergičeskoj, Talán nagyobb antikolinerg hatásai.

Míg használata növelheti a simpatomimeticakih alapok a keringési rendszerre, és növelik a szívritmus zavarok, tachycardia, súlyos hipertónia.

Míg a használata antipszichotikus gyógyszerek (neuroleptikumok) kölcsönös elnyomott anyagcsere, Ez csökkenti a küszöb sudorojna felkészültség.

Abban egyidejű alkalmazását a magas vérnyomás elleni szerek (klonidin kivételével, guanetidina és származékaik) antigipertenzivnogo műveletek, és esetleg növeli annak kockázatát, ortosztatikus hipotenzió.

Együtt a használata MAO inhibitorok alakulhat ki gipertoniceski kriza; klonidin, guanetidint – csökkentheti a vérnyomáscsökkentő akció a klonidin, vagy guanetidina; barbiturátok, karʙamazepinom – csökkentheti a cselekvési amitriptilina növelése az anyagcserét.

Szerotonin-szindróma, amikor átfedi a sertralinom esetben fejlesztése.

Sukralfatom használatával együtt csökken a felszívódás amitriptilina; fluvoxaminnal – koncentrációk amitriptilina plazma és a toxikus hatások kockázatát; fluoxetin – az amitriptilin koncentrációja a vérplazmában növekszik, és toxikus reakciók alakulnak ki a CYP2D6 izoenzim gátlása miatt a fluoxetin hatására; quinidinnel – esetleg lelassítja az amitriptilin metabolizmusát; cimetidin – esetleg lelassítja az amitriptilin metabolizmusát, koncentrációjának növekedése a vérplazmában és toxikus hatások kialakulása.

Míg az etanol növeli a hatását etanol, különösen a terápia első néhány napjában.