АКРИДЕРМ

Aktív anyag: Betametazon
Amikor ATH: D07AC01
CCF: SCS külső használatra
BNO-10 kódok (bizonyság): B35.3, B35.6, B36.0, L20, L30,3
Gyártó: Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН JSC (Oroszország)

Dózisforma, összetétele és csomagolása

◊ Krém külső alkalmazás 0.064% fehér vagy piszkosfehér.

Segédanyagok: paraffin, vazelin, Vazelinolaj, propilén-glikol, Wax-emulgeáló, Trilon B, натрия сульфит, nipagin, Tisztított víz.

15 g – alumínium tuba (1) – csomag karton.
30 g – alumínium tuba (1) – csomag karton.

Farmakológiai hatás

GCS, тормозит высвобождение интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Gyulladásgátló, antiallergiás, érzéstelenítő, protivoshokovoe, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Ez gátolja a váladék a TSH és FSH.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, incl. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А₂, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, prosztaglandinok, leukotriének, способствующих процессам воспаления, allergia.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) a megnövekedett albumin, globulin arány, növeli a szintézis az albumin a májban és a vesében; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, újra elosztja a zsír (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, személy, élet), a hypercholesterinaemia kialakulásához vezet.

Углеводный обмен: увеличивает всасывание углеводов из ЖКТ; növeli a tevékenység a glükóz-6-foszfatáz, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; növeli a tevékenység fosfojenolpiruvatkarboksilazy és aminotranszferáz összefoglalása, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: késlelteti a nátrium és a víz a szervezetben, serkenti a kálium kiválasztását, снижает всасывание кальция из ЖКТ, “вымывает” кальций из костей, повышает выведение почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, generálása hialuronsav; a kapilláris permeabilitás csökkenő; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (különösen lizoszomális).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, a szenzibilizált zsírsejtek és bazofilov gistamina és egyéb biológiailag aktív anyagok felszabadulását gátlása, T- és a B-limfociták, hízósejtek, a mediátorok az allergiás effektor sejtek érzékenysége csökken, elnyomás-antiteloobrazovanija, változások az immunrendszer a szervezet reagál a.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также на торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Növeli az érzékenységet béta-adrainoretseptorov hörgők kis- és középvállalkozások kaliber, endogén és exogén kateholaminam simpatomimetikam, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (interleikina-1, интерлейкина-2, интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Elnyomja a szintézise és ACTH, és Másodsorban – a szintézis az endogén KGF. Gátolja a soedinitel'notkannye reakciók során a gyulladásos folyamat, és csökkenti a hegszövet képződése.

Бетаметазона динатрия фосфат является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект.

Бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию. Комбинированием этих солей возможно создание лекарственных средств как с кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В зависимости от способа применения (I /, / M, внутриартикулярно, peryartykulyarno, VC) достигается общий или местный эффект.

Pharmacokinetics

–

Bizonyság

- Shock (ambustial, traumás, üzemeltetési, toxikus, kardiogén) meghibásodása után más kezelés;

- Allergiás reakciók (éles, szigorú), transzfúzió sokk, anafilaxiás sokk, anafilaxiás reakciók;

-Agyi duzzanatot (incl. közepette agydaganat vagy sebészeti beavatkozással kapcsolatos, sugárkezelés vagy fejsérülés);

- Asthma (súlyos formája), asztmás állapot;

-szisztémás betegségek kötőszövet (SLE, rheumatoid arthritis);

akut mellékvesekéreg-elégtelenség;

— tireotoksicski Kriz;

-akut hepatitis, pechenochnaya kóma;

— отравление прижигающими жидкостями (csökkentik a gyulladást, és megakadályozzák hegesedés korlátozások).

Adagolási séma

Способ введения и режим дозирования зависят от тяжести и характера заболевания.

Бетаметазона динатрия фосфат вводят w / jet (lassan) vagy csepegtető, egyszeri dózis – 4-8 mg (1-2 ml), ha szükséges – hogy 20 mg; fenntartó adag – 2-4 mg. Инфузионный раствор разводят в 0.9% растворе натрия хлорида или в растворе декстрозы. Готовят непосредственно перед применением. Неиспользованные растворы хранят в холодильнике не более 24 nem.

Бетаметазона дипропионат вводят глубоко в/м, kezdő adaggal 4-8 мг при тяжелых заболеваниях (SLE, asztmás állapot). től éves gyermekek számára 1 hogy 5 лет начальная доза составляет 2 mg, 6-12 év – 4 mg. Для профилактики гиалиново-мембранозной болезни новорожденных при проведении преждевременных родов – / M, 8 mg 48-72 órával a szülés előtt (минимум за 24 nem), инъекция повторяется через 24 nem.

Внутриартикулярно и периартикулярно: очень крупные суставы (тазовые) – 4-8 mg, крупные суставы (коленный, голеностопный, плечевой) – 4 mg, средние суставы (ulnaris, запястный) – 2-4 mg, мелкие суставы (межфаланговые, грудино-ключичный, метакарпофаланговый) – 1-2 mg (0.25-0.5 ml).

В/к или внутрираневое введение для лечения кожных заболеваний – 0.2 мл/кв.см, de nem több, 4 mg / Sun.

Местная инфильтрация: при бурсите – 1-2 mg (при острой форме до 8 mg), при синовиальной кисте и синовите – 1-2 mg, при тендините – 2 mg, при миозите, fibrozite, перитендините, периартикулярных воспалениях – 2-4 mg; naponta egyszer, 1-2 Nap.

Subkonъyunktyvalno Ha szükséges, adja meg 2 mg.

Mellékhatás

A gyakorisága és súlyossága mellékhatások függ az alkalmazás időtartamától, az értéke, a dózis és a lehetőséget, hogy megfelel a cirkadián ritmus rendeltetési.

A része az endokrin rendszer: csökkentett glükóz tolerancia, “szteroid” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, mellékvese elnyomás, Cushing-szindróma (holdvilágarc, elhízás, agyalapi típus, girsutizm, emelkedett vérnyomás, menstruációs zavar, amenorrhoea, myasthenia, striák), késleltetett nemi fejlődés gyermekeknél.

Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, “стероидная” gyomorfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, vérzés és perforáció a gyomor-bélrendszer, emelkedett vagy csökkent étvágy, felfúvódás, Ikotech; ritkán – növekedése a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz.

Szív-és érrendszer: Szívritmuszavar, bradycardia (akár szívelégtelenség); fejlesztés (az arra hajlamos betegeknél) vagy fokozott súlyosságát a krónikus szívelégtelenség, EKG-elváltozások, jellemző hypokalemia, emelkedett vérnyomás, hypercoagulation, trombózis. Az akut és szubakut miokardiális infarktus – spread nekrózis, lassítják a hegszövet, ami oda vezethet, hogy törés a szívizom.

Az idegrendszer: delírium, tájékozódási zavar, eufória, hallucinációk, affektív őrület, depresszió, paranoia, koponyaűri nyomásfokozódás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, szédülés, pseudotumor kisagy, fejfájás, görcsök.

A érzékek: Hirtelen látásvesztés (parenterális beadás a fejben, Nyak, orrkagylókban, fejbőr lehetséges lerakódás kristályok gyógyszert az erek a szem), zadnyaya subkapsulyarnaya szürkehályog, emelkedett szemnyomás esetleges károkat a látóideg, hajlandóság fejlesztése másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzések, a szem, trofikus változások a szaruhártya, exophtalmus.

Anyagcsere: fokozott kiválasztás kalcium, hipokaicémia, súlygyarapodás, negatív nitrogén egyensúly (megnövekedett fehérje lebontását), fokozott izzadás. Обусловленные минералокортикостероидной активностью – folyadék-visszatartás és a nátrium- (perifériás ödéma), gipernatriemiya, gipokaliemichesky szindróma (kaliopenia, ritmuszavar, izomfájdalom vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).

Részéről a mozgásszervi rendszer: lassuló növekedés és a csontosodási folyamat gyerekek (idő előtti bezárása epiphyseal növekedési zónák), csontritkulás (ritkán – patológiás törések, aszeptikus nekrózis a felkarcsont feje és combcsont), izom-ín szakadás, “стероидная” myopathia, csökkent izomtömeg (sorvadás).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: késleltetett sebgyógyulás, petechiák, ecchymosis, a bőr elvékonyodása, Hyper- vagy hypopigmentation, szteroid akne, striák, hajlandóság fejlesztése pyoderma és candidiasis.

Allergiás reakciók: Általánosított (bőrkiütés, viszkető bőr, anafilaxiás sokk), Helyi allergiás reakciók.

Más: kialakulását vagy súlyosbodását fertőzés (a megjelenése ez a mellékhatás együttesen járulnak hozzá a használt immunszupresszív szerek és oltási), leukocyturiában, visszavonás.

Helyi reakciók amikor parenterálisan: égő, zsibbadtság, fájdalom, парестезии и инфекции в месте введения; ritkán – a környező szövetek elhalás, hegesedés az injekció helyén; a bőr és a bőr alatti szövetek a sorvadás a / m-bevezetés (Különösen veszélyes a deltaizom bevezetése).

Az on / A bevezetőben: Szívritmuszavar, öblítés, görcsök.

При интракраниальном введении: orrvérzés.

A intraartikulárisan injekció: erősítése ízületi fájdalom.

Ellenjavallatok

Для парентерального введения при кратковременном применении по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность.

Intrartikuláris adminisztráció: előző arthroplasty, rendellenes vérzés (Endogén vagy használata által okozott antikoagulánsok), intraartikuláris törés, fertőző (szeptikus) gyulladás az ízületek és ízület körüli fertőzések (incl. történelem), valamint a közös fertőző betegség, megjelölt periartikuláris csontritkulás, nincs gyulladás jeleit a közös (“száraz” közös, pl, при остеоартрозе без синовита), markáns csontdestrukció és deformitás a közös (éles szűkítése, a közös tér, ankiloz), instabilitás a közös eredményeként arthritis, aszeptikus nekrózis a fejlesztõ közös epiphysisei csontok.

FROM осторожностью следует назначать при следующих заблеваниях и состояниях:

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, gomba- vagy bakteriális eredetű (Jelenleg vagy nemrégiben átvett, többek között a közelmúltbeli érintkezik a páciens) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fázisban), lehetővé vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (vagy feltételezett); szisztémás mycosis; aktív és látens tuberculosis. Jelentkezés súlyos fertőző betegségek megengedhető csak a háttérben konkrét terápia.

Поствакцинальный период (idõtartam 8 héttel és 2 hét az oltás után), lymphadenitis után BCG oltást. Immunhiányos állapotok (incl. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Betegségek az emésztőrendszer: gyomor- és nyombélfekély, esophagitis, gyomorhurut, Akut vagy látens gyomorfekély, nemrég létrehozott bél anasztomózis, colitis ulcerosa a fenyegető perforáció vagy tályog, divertikulitiszben.

Betegségek a szív-és érrendszer: friss szívinfarktus (a betegek akut és szubakut miokardiális infarktus átterjedhet nekrózis, lassítják a hegszövet, és ezzel megtöri a szívizmot), dekompenzált krónikus szívelégtelenség, artériás hipertónia, hyperlipidemia).

Endokrin betegségek: cukorbetegség (incl. megsértése szénhidrát tolerancia), thyreotoxicosis, gipotireoz, agyalapi basophilia.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, nefrourolitiaz.

Гипоальбуминемия и состояния, hajlamosító bekövetkezéséért.

Системный остеопороз, myasthenia gravis, akut pszichózis, elhízottság (III-IV ст.), gyermekbénulás (kivéve bulbaris forma encephalitis), nyíltan- zakrыtougolynaya és a glaukóma, terhesség, szoptatás.

Intrartikuláris adminisztráció: általános súlyos beteg állapotától, неэффективность (или кратковременность) akciók 2 predыduschyh be (figyelembe véve az egyes tulajdonságok használt GCS).

Terhesség és szoptatás

При беременности и в период лактации назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод.

Vigyázat!

Допускается смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце (но не в ампуле).

Нельзя использовать для лечения гиалиново-мембранной болезни новорожденных, вводить в нестабильные суставы, инфицированные зоны и межпозвонковые пространства.

До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме.

При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний, tuberkulózis – одновременно проводят лечение антибиотиками.

Kisbabák, hogy a kezelés során kapcsolatba betegek kanyaró vagy a bárányhimlő, profilaktikus írnak specifikus immunglobulinok.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Meg kell figyelembe venni, что у пациентов с гипотиреозом клиренс ГКС снижается, а у пациентов с тиреотоксикозом – nő.

Overdose

Tünetek: hányinger, hányás, alvászavarok, eufória, izgalom, depresszió. Hosszan tartó nagy adagban – csontritkulás, folyadék-visszatartás, повышение АД и другие симптомы гиперкортицизма (beleértve a Cushing-szindróma), A másodlagos mellékvese-elégtelenségben.

Kezelés: a háttérben fokozatos kivonását a gyógyszer életfunkciók fenntartására, korrekciója az elektrolit egyensúly, savkötők, fenotiazinы, lítium készítmények; при синдроме Иценко-Кушинга – aminoglutethimide.

Gyógyszer kölcsönhatások

Снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических и гипотензивных лекарственных средств, antykoahulyantov (kumarin származékok és indandiona, geparina, sztreptokináz és az urokináz); ослабляет действие диуретиков, Activity vakcinák (az alacsonyabb ellenanyagok termelését); снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.

Rifampicin, fenitoin, барбитураты ослабляют эффект (являясь индукторами печеночных микросомальных ферментов, увеличивают скорость метаболизма); гормональные контрацептивы повышают эффективность.

Увеличивают риск развития побочных эффектов: НПВП и этанол (erozív és fekélyes károsodásokat, és a vérzés a gyomor-bél traktus); androgének, Az ösztrogének, orális fogamzásgátlók, стероидные анаболики (girsutizm, pattanás); antipszichotikus gyógyszerek, immunszupresszív szerek (повышение вероятности развития инфекций, а также лимфом и др. lymphoproliferativ betegségek), ʙukarʙan, azathioprine (Vízesés); м-холиноблокаторы, antihisztaminok, triciklikus antidepresszánsok, nitrátok (emelkedett szemnyomás); Vizelethajtó (kaliopenia), гликозиды наперстянки (Szívritmuszavar, связанные с гипокалиемией), ритодрин (возможность развития отека легких у беременных).

Повышает риск гепатотоксического действия парацетамола.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Повышает токсичность аспарагиназы (возможно усиление ее гипогликемического действия и риска развития невропатии и нарушения эритропоэза).

Снижает метаболизм циклоспорина, увеличивает его токсичность.

Növeli (hosszú távú terápia) folsav.

Увеличивает метаболизм изониазида, mexiletint (különösen a “быстрых ацетиляторов”), a plazma koncentráció csökkenéséhez vezet.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Kaliopenia, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее уровень в крови (при отмене бетаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Снижает эффект соматропина.

Повышает выраженность гипергликемического действия стрептозоцина.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.