Peptički ulkus – Čira na želucu ili dvanaesniku

Opis peptički ulkus

Язвенная болезнь – боль в слизистой оболочке желудка или начальной части тонкого кишечника, dvanaestopalačno crijevo. Peptički ulkus karakterizira njegov položaj:

• Čir желудка – в желудке;
• Язва двенадцатиперстной кишки – в двенадцатиперстной кишке.

Uzroci peptički ulkus

Poremećaji u ravnoteži želučane kiseline i probavnih sokova može dovesti do čireva. To može izazvati:

• Бактерия Helicobacter pylori (H. pylori);
• Uporaba nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) – блокируют способность организма защитить слизистую оболочку желудка;
• Bolest, koji uzrokuju povećanje količine kiseline, kao što Zollinger-Ellison.

Nisu svi ljudi, koji uzeti NSAR ili zaražena bakterijom Helicobacter pylori opasnost od nastanka čira.

Rijetki uzroci peptičkog ulkusa su:

• Radioterapija;
• Bakterijskih i virusnih infekcija;
• Zlouporabu alkohola;
• Trauma;
• Teška stresa (npr, operacija, trauma, traumatska ozljeda mozga, šok, ili opekline).

Rizični čimbenici za peptički ulkus

Rizični čimbenici za ulkus od infekcije H. pylori:

• Doba: 60 i stariji;
• Pavle: muški;
• Niži društveno-ekonomskim skupinama;
• Nehigijenskim životnim uvjetima;
• Pušenje;
• Obiteljska povijest peptičkog ulkusa;
• Prva krv.

Rizični čimbenici za ulkus od uzimanja anti-upalne lijekove:

• Doba: 60 i stariji;
• Pavle: muški;
• Povijest bolesti želuca s NSAR;
• Prethodna peptički ulkus;
• Pušenje;
• Zlouporabu alkohola.

Simptomi ulkusne bolesti

Peptički ulkus bolest uvijek ne uzrokuje simptome. Simptomi mogu doći i otići. Nakon jela, bol u želucu, u čira, može povećati. Također, hrana često ublažava bol u dvanaesniku.

Simptomi uključuju:

• Izjeda bol:
  • Ponekad bol je nemoguće spavati;
  • Može se promijeniti tijekom obroka;
  • To može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati;
  • Osjećaj neobično jaku glad;
• Mučnina;
• Povraćanje;
• Gubitak apetita;
• Oteklina;
• Podrigivanje.

Ulkusi mogu izazvati ozbiljne probleme i jake bolove u trbuhu. Problemi uključuju:

• Кровотечение – симптомы могут включать:
  • Crna, čekaj stolice;
  • Povraćanje, koji izgleda kao kave;
  • Slabost;
  • Vrtoglavica;
  • Anemija;
• Перфорированные язвы – прорыв стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, a onda mogu dobiti:
  • Iznenadna i jaka bol;
• Ožiljak tkiva, koji ograničava i na kraju zatvara izlaz iz želuca u crijeva, a može uzrokovati:
  • Povraćanje;
  • Gubitak Težine;
  • Jaka bol.

Dijagnoza čir želuca ili duodenalni ulkus

Liječnik pita o simptomima i povijest bolesti, i obaviti fizički pregled. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, da uzmete.

Ispitivanja mogu uključiti:

• Ректальный осмотр и тест для обнаружения скрытой крови;
• Анализ крови или дыхательный тест – для проверки на наличие инфекции Helicobacter Pylori;
  • Test krvi može također pokazuju prisutnost Zollinger-Ellison-ovog sindroma;
• Рентген верхней части желудочно-кишечного тракта – выполняется после употребления раствора сульфата бария;
• Эндоскопия– ​​в горло будет вставлена тонкая трубка, čime ispitati gastrointestinalnog trakta. Postupak korišten za sljedeći:
  • Priprema uzoraka tkiva, test za Helicobacter pylori infekcije ili raka;
  • Kako bi se isključili drugi uzroci gastrointestinalnih simptoma.

Liječenje čira na želucu i dvanaesniku

Cilj je, eliminirati izvor problema i liječiti čir. Iscjeljenje želučanog čira može potrajati dugo vremena.

Liječenje uključuje:

Liječenje

Neki lijekovi blokiraju ili smanjuju proizvodnju kiseline. Neki stvaranje čira na koži, da ga zatvoriti. Ako je čir je uzrokovan H. pylori, morate uzeti kombinaciju lijekova za ubijanje bakterija. To se obično sastoji od antibiotika i inhibitora protonske pumpe. Važno je da se ove lijekove na recept. Vaš liječnik može naručiti dodatne testove kroz 6-12 mjeseci nakon liječenja. To je učinjeno, Kako bi bili sigurni, bakterije koje su nestale.

Lijekovi mogu uključivati:

• Антациды – могут обеспечить некоторое облегчение от изжоги, Ne liječi čireve;
• Antibiotici (npr, amoksiцillin, tetraciklin i klaritromicin);
• Bizmut lijekove koji sadrže;
• Ингибиторы протонной помпы – уменьшают выработку желудочной кислоты (npr, omeprazol, lanzoprazol);
• N₂-блокаторы – для уменьшения выработки желудочной кислоты (npr, famotidin, ranitidin, cimetidin, nizatidin);
• Lijekovi za pokrivanje čira (npr, sukralfat);
• Lijekovi za zaštitu želudac od NSAID štete (npr, Mizoprostol).

Promjene u načinu života

• Ako pušite, morate prestati pušiti. Pušenje ometa ulkus ozdravljenja;
• Nemojte piti alkoholna pića;
• NSAR treba izbjegavati, Taki kako aspirin i ibuprofen;
• Začinjena ili masne hrane može pogoršati simptome čira. Imaj na umu, da su ti proizvodi ne uzrokuju čireve, i ne utječu na njegovo ozdravljenje.
• Ako stres povećava čira bol, učiti i vježbati tehnike upravljanja stresom.

Kirurgija i endoskopija

Ako postoji krvarenje, perforacija ili neprohodimosty, možda, morati na operaciju. Kirurški opcije uključuju:

• Selektivnaя (Izbor) ваготомия – это техника отсечения части блуждающего нерва. Ova operacija nije potrebna dodatna drenaža;
• Vagotomija kombinaciji s antrumectomy (antrektomiey) – операция предполагает отсечение блуждающего нерва в сочетании с удалением нижней части желудка (pilorus). Vratar stvara kemijske, koja promiče razvoj kiseline. Bez tog pada razine kemijske kiseline.

Endoskopija

To se može koristiti, krovotechenie.Tonkuyu zaustaviti cijev umetnuta kroz grlo u želudac ili crijeva. Onda, pomoću topline, elektricitet, adrenalin, ili tvar, которое называется “фибриновый клей” рана, uzrok krvarenja Zatvara.

Vagotomija i odvodnja

Ваготомия – отсечение части блуждающего нерва. Ovaj postupak može uvelike smanjiti proizvodnju kiseline. Stripping sve živac može dovesti do problema s trbuha. U ovom slučaju to bi trebao biti stvoren odvodnju. Drenaža se može obaviti na dva načina:

• Пилоропластика – увеличение зазора между желудком и двенадцатиперстной кишкой, dopuštajući sadržaj želuca lako ući crijeva;
• Гастродуоденостомия – создание нового соединения (anastomoza) između želuca i dvanaesnika;
• Гастроэнтероанастомоз – создание нового соединения между желудком и тощей кишкой (dio tankog crijeva).

Dvije druge oblike vagotomije uključuju:

• Избирательная ваготомия – отсекается только часть блуждающего нерва; To ne zahtijeva dodatnu drenažu;
• Ваготомия с антрэктомией – отсекается блуждающий нерв и удаляется нижняя часть желудка (privratnik). Vratar stvara kemijske, koji stimulira proizvodnju kiseline.

Prevenciju čira na želucu ili duodenumu

Kako bi se smanjio rizik od čira iz H. pylori infekcije:

• Operi ruke nakon korištenja toaleta, prije jela ili pripreme hrane;
• Piti čistu vodu;
• Nemojte pušiti. Pušenje povećava vjerojatnost ulkusa.

Kako bi se smanjio rizik od čira iz NSAR:

• Koristiti i druge lijekove, gdje je to moguće;
• Uzmi najnižu moguću dozu lijekova;
• Nemojte uzimati lijek dulje, nego što je potrebno;
• Nemojte piti alkohol dok uzimate lijekove;
• Pitajte svog liječnika o prelasku na nove NSAR. Pitajte svog liječnika o uzimanju drugih lijekova kako bi zaštitili želudac i crijeva;
• Nemojte pušiti. Pušenje povećava vjerojatnost ulkusa.