Peptički ulkus – Čira na želucu ili dvanaesniku

Opis peptički ulkus

Peptički ulkus – bol u sluznicu želuca i početni dio tankog crijeva, dvanaestopalačno crijevo. Peptički ulkus karakterizira njegov položaj:

• Čir želudac – želudac;
• Dvanaesniku – u duodenum.

Uzroci peptički ulkus

Poremećaji u ravnoteži želučane kiseline i probavnih sokova može dovesti do čireva. To može izazvati:

• Бактерия Helicobacter pylori (H. pylori);
• Uporaba nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) – blokiraju sposobnost tijela da štiti sluznicu želuca;
• Bolest, koji uzrokuju povećanje količine kiseline, kao što Zollinger-Ellison.

Nisu svi ljudi, koji uzeti NSAR ili zaražena bakterijom Helicobacter pylori opasnost od nastanka čira.

Rijetki uzroci peptičkog ulkusa su:

• Radioterapija;
• Bakterijskih i virusnih infekcija;
• Zlouporabu alkohola;
• Trauma;
• Teška stresa (npr, operacija, trauma, traumatska ozljeda mozga, šok, ili opekline).

Rizični čimbenici za peptički ulkus

Rizični čimbenici za ulkus od infekcije H. pylori:

• Doba: 60 i stariji;
• Pavle: muški;
• Niži društveno-ekonomskim skupinama;
• Nehigijenskim životnim uvjetima;
• Pušenje;
• Obiteljska povijest peptičkog ulkusa;
• Prva krv.

Rizični čimbenici za ulkus od uzimanja anti-upalne lijekove:

• Doba: 60 i stariji;
• Pavle: muški;
• Povijest bolesti želuca s NSAR;
• Prethodna peptički ulkus;
• Pušenje;
• Zlouporabu alkohola.

Simptomi ulkusne bolesti

Peptički ulkus bolest uvijek ne uzrokuje simptome. Simptomi mogu doći i otići. Nakon jela, bol u želucu, u čira, može povećati. Također, hrana često ublažava bol u dvanaesniku.

Simptomi uključuju:

• Izjeda bol:
  • Ponekad bol je nemoguće spavati;
  • Može se promijeniti tijekom obroka;
  • To može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati;
  • Osjećaj neobično jaku glad;
• Mučnina;
• Povraćanje;
• Gubitak apetita;
• Oteklina;
• Podrigivanje.

Ulkusi mogu izazvati ozbiljne probleme i jake bolove u trbuhu. Problemi uključuju:

• Krvarenje – simptomi mogu uključivati:
  • Crna, čekaj stolice;
  • Povraćanje, koji izgleda kao kave;
  • Slabost;
  • Vrtoglavica;
  • Anemija;
• Perforirani ulkus – razbiti zid želucu ili duodenumu, a onda mogu dobiti:
  • Iznenadna i jaka bol;
• Ožiljak tkiva, koji ograničava i na kraju zatvara izlaz iz želuca u crijeva, a može uzrokovati:
  • Povraćanje;
  • Gubitak Težine;
  • Jaka bol.

Dijagnoza čir želuca ili duodenalni ulkus

Liječnik pita o simptomima i povijest bolesti, i obaviti fizički pregled. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, da uzmete.

Ispitivanja mogu uključiti:

• Rektalni pregled i test za otkrivanje skrivenih krv;
• Test krvi ili izdisajni test – da se provjeri prisutnost bakterije Helicobacter pylori infekcije;
  • Test krvi može također pokazuju prisutnost Zollinger-Ellison-ovog sindroma;
• Rentgenskim gornji gastrointestinalni trakt – obavlja nakon konzumiranja barij sulfata;
• Endoskopija– umeće u grlo tanke cijevi, čime ispitati gastrointestinalnog trakta. Postupak korišten za sljedeći:
  • Priprema uzoraka tkiva, test za Helicobacter pylori infekcije ili raka;
  • Kako bi se isključili drugi uzroci gastrointestinalnih simptoma.

Liječenje čira na želucu i dvanaesniku

Cilj je, eliminirati izvor problema i liječiti čir. Iscjeljenje želučanog čira može potrajati dugo vremena.

Liječenje uključuje:

Liječenje

Neki lijekovi blokiraju ili smanjuju proizvodnju kiseline. Neki stvaranje čira na koži, da ga zatvoriti. Ako je čir je uzrokovan H. pylori, morate uzeti kombinaciju lijekova za ubijanje bakterija. To se obično sastoji od antibiotika i inhibitora protonske pumpe. Važno je da se ove lijekove na recept. Vaš liječnik može naručiti dodatne testove kroz 6-12 mjeseci nakon liječenja. To je učinjeno, Kako bi bili sigurni, bakterije koje su nestale.

Lijekovi mogu uključivati:

• Antacidi – mogu dati neki reljef iz gorušica, Ne liječi čireve;
• Antibiotici (npr, amoksiцillin, tetraciklin i klaritromicin);
• Bizmut lijekove koji sadrže;
• Inhibitori protonske pumpe – smanjiti proizvodnju želučane kiseline (npr, omeprazol, lanzoprazol);
• N₂-blokatora – smanjiti proizvodnju želučane kiseline (npr, famotidin, ranitidin, cimetidin, nizatidin);
• Lijekovi za pokrivanje čira (npr, sukralfat);
• Lijekovi za zaštitu želudac od NSAID štete (npr, Mizoprostol).

Promjene u načinu života

• Ako pušite, morate prestati pušiti. Pušenje ometa ulkus ozdravljenja;
• Nemojte piti alkoholna pića;
• NSAR treba izbjegavati, Taki kako aspirin i ibuprofen;
• Začinjena ili masne hrane može pogoršati simptome čira. Imaj na umu, da su ti proizvodi ne uzrokuju čireve, i ne utječu na njegovo ozdravljenje.
• Ako stres povećava čira bol, učiti i vježbati tehnike upravljanja stresom.

Kirurgija i endoskopija

Ako postoji krvarenje, perforacija ili neprohodimosty, možda, morati na operaciju. Kirurški opcije uključuju:

• Selektivnaя (Izbor) vagotomija – To je tehnika cut-off vagus živca. Ova operacija nije potrebna dodatna drenaža;
• Vagotomija kombinaciji s antrumectomy (antrektomiey) – Operacija uključuje rezanje off vagus nerve u kombinaciji s uklanjanjem donji dio trbuha (pilorus). Vratar stvara kemijske, koja promiče razvoj kiseline. Bez tog pada razine kemijske kiseline.

Endoskopija

To se može koristiti, krovotechenie.Tonkuyu zaustaviti cijev umetnuta kroz grlo u želudac ili crijeva. Onda, pomoću topline, elektricitet, adrenalin, ili tvar, zvao “fibrina ljepilo” rano, uzrok krvarenja Zatvara.

Vagotomija i odvodnja

Vagotomija – odsječen dio vagus živca. Ovaj postupak može uvelike smanjiti proizvodnju kiseline. Stripping sve živac može dovesti do problema s trbuha. U ovom slučaju to bi trebao biti stvoren odvodnju. Drenaža se može obaviti na dva načina:

• Piloroplastika – povećanje u procjepu između želuca i duodenuma, dopuštajući sadržaj želuca lako ući crijeva;
• Gastroduodenostomiya – stvara novi spoj (anastomoza) između želuca i dvanaesnika;
• Gastrojejunostomy – stvaranje novog spoja između želuca i jejunuma (dio tankog crijeva).

Dvije druge oblike vagotomije uključuju:

• Selektivno vagotomija – To istrijebi samo dio vagus živca; To ne zahtijeva dodatnu drenažu;
• Vagotomija s antrektomiey – vagus živac odrezati i ukloniti donji dio trbuha (privratnik). Vratar stvara kemijske, koji stimulira proizvodnju kiseline.

Prevenciju čira na želucu ili duodenumu

Kako bi se smanjio rizik od čira iz H. pylori infekcije:

• Operi ruke nakon korištenja toaleta, prije jela ili pripreme hrane;
• Piti čistu vodu;
• Nemojte pušiti. Pušenje povećava vjerojatnost ulkusa.

Kako bi se smanjio rizik od čira iz NSAR:

• Koristiti i druge lijekove, gdje je to moguće;
• Uzmi najnižu moguću dozu lijekova;
• Nemojte uzimati lijek dulje, nego što je potrebno;
• Nemojte piti alkohol dok uzimate lijekove;
• Pitajte svog liječnika o prelasku na nove NSAR. Pitajte svog liječnika o uzimanju drugih lijekova kako bi zaštitili želudac i crijeva;
• Nemojte pušiti. Pušenje povećava vjerojatnost ulkusa.