Voltaren

Aktivna tvar: Diklofenak
Kod ATH: M01AB05
CCF: NSAID
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): G43, K80, M05, M08, M10, M15, M42, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M65, M79, N23, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
Kod KFU: 05.01.01.03.01
Proizvođač: Novartis Pharma AG (Švicarska)

Oblik doziranja, sastav i pakiranje

Pilule, premazana enteričkom žuta boja, krug, lentikularan, s koso rubova, označen “CG” s jedne strane i “BZ” – još jedan.

Pomoćne tvari: Koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, laktoza, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, povidon K30, natrij karboksimetil, gipromelloza, gliceril poliэtilenglikoly oxystearate, željezo oksid žuto, talk, Titan dioksid, kopolimer metakrilne kiseline / poliakrilne i estera, makrogol 8000, Silikon protiv pjenjenja emulzija SE2.

10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Pilule, premazana enteričkom svijetlo smeđa, krug, lentikularan, s koso rubova, označen “CG” s jedne strane i “GT” – još jedan.

Pomoćne tvari: Koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, laktoza, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, povidon K30, natrij karboksimetil, gipromelloza, gliceril poliэtilenglikoly oxystearate, željezo oksid žuto, talk, Titan dioksid, kopolimer metakrilne kiseline / poliakrilne i estera, makrogol 8000, Silikon protiv pjenjenja emulzija SE2, željezni oksid crveno.

10 PC. – mjehurići (2) – omot kartona.

Pomoćne tvari: Koloidni silicijev dioksid, cetilni alkohol, magnezijev stearat, povidon K30, saharoza, gipromelloza, željezni oksid crveno, polisorbat 80, talk, Titan dioksid, makrogol 8000, saharoza kristallicheskaя, Crna tinta 8015 (obilježavanje).

10 PC. – mjehurići (1) – omot kartona.
10 PC. – mjehurići (3) – omot kartona.

Pomoćne tvari: Čvrste masti.

5 PC. – mjehurići (2) – omot kartona.

Pomoćne tvari: Čvrste masti.

5 PC. – mjehurići (1) – omot kartona.

Rješenje za / m bezbojna ili svijetlo žuta.

Pomoćne tvari: mannyt, natrijev bisulfit, benzil alkohol, propilen glikol, voda d / i, Natrijevog hidroksida.

3 ml – ampula (5) – omot kartona.

Farmakološko djelovanje

NSAID. Voltaren^® Sadrži diklofenak natrij, tvar nesteroidni struktura, Ima izraženu protuupalno, analgetski i antipiretički učinak.

Glavni mehanizam djelovanja diklofenaka, Pod eksperimentalnim uvjetima utvrđenim u, Inhibicija biosinteze prostaglandina smatra. Prostaglandini igraju važnu ulogu u genezi upale, bol i groznica.

In vitro pri koncentracijama diklofenak natrij, ekvivalentna onima, koja se može postići u liječenju bolesnika, On ne inhibira biosintezu hrskavice proteoglikana.

U upalnim reumatskim bolestima i analgetska svojstva voltaren^® pružiti kliničku korist, karakterizira značajno smanjenje ozbiljnosti simptoma bolesti kao što je bol u mirovanju i u pokretu, jutarnju ukočenost i otekline zglobova, kao i poboljšanju stanja funkcionalnog.

Kad posttraumatski i postoperativni upala Voltaren®^® brzo ublažava bol (javljaju u mirovanju, i kad se kreće), smanjuje upalne edem i oticanje kirurških rana.

U primjeni voltaren^® u tabletama i čepiće obilježena naglašenom analgetskog učinka lijeka za umjerene do jake boli reumatske podrijetla. U primjeni lijeka u obliku otopine za m / djelovanja lijeka dolazi do 1-15 m. Također je pronađeno, Nešto voltaren^® mogli smanjiti bol i smanjiti gubitak krvi u primarnoj dismenoreje.

Osim, Voltaren^® olakšava napade migrene (kada se koristi u čepiće).

Farmakokinetika

Apsorpcija

Jednom unutar tablete, enterički-obložene, Diklofenak potpuno apsorbira iz crijeva. Iako je apsorpcija događa brzo, njenog početka, može biti odgođen zbog tableta ima unutrašnje prevlačenje. Nakon jedne doze 50 C mg_maksimum kaže u prosjeku 2 h i 1.5 ug / ml (5 mmol / l). Stupanj apsorpcije izravno ovisi o dozi.

Kada dobijete voltaren tablete^® tijekom ili nakon prolaska hrane kroz želudac se usporava (u odnosu na post), ali količina usisavanje diklofenaka nepromijenjenog.

Nepotrebno. oko polovice doze diklofenaka metabolizira prilikom “Prvi prolaz” kroz jetru (utjecaj “Prvi prolaz”), AUC tijekom primanja voltaren^® usmeno ili rektalno gotovo 2 pola, nego u slučaju parenteralne primjene, uz ekvivalentnu dozu.

Nakon ponovnog uzimanja droge farmakokinetiku ne mijenjaju. Pod preporučenom režim doziranja akumulacije lijeka ne opaža.

Sudeći po količini urina nepromijenjenom diklofenak i njegovih metabolita hidroksiliranih, nakon primjene produljenim otpuštanjem, premazan, iz njega otpustiti i apsorbirati istu količinu aktivne tvari, oba iz konvencionalne tablete, premazana enteričkom. Ipak, sistemska bioraspoloživost diklofenak, tablete pušten iz skladišta, prosjeci 82% vrijednost istog indeksa nakon uzimanja tablete, premazan, u istoj dozi. To je zbog, možda, Ostali izrazi učinak “Prvi prolaz” kroz jetru za formulacije sa produženim otpuštanjem aktivne tvari. Nepotrebno. aktivna tvar oslobađa iz tablete polako depoa, zatim C_maksimum diklofenak u plazmi manje, nego u slučaju primjene, tablete, premazana enteričkom.

Po primitku dugog djelovanja tableta 100 mg C_maksimum diklofenak u plazmi postiže se na srednje vrijednosti 4 ne, prosječna vrijednost njegova 0.5 ug / ml (1.6 mmol / l). Unos hrane nema klinički značajan utjecaj na apsorpciju aktivne tvari iz tableta produženog djelovanja i bioraspoloživosti.

Za vrijeme 24 h promatranja primio produljenim otpuštanjem 100 mg diklofenak koncentracija u plazmi u prosjeku 13 ng / ml (40 nmoli /). Stupanj apsorpcije izravno ovisi o dozi lijeka.

Nepotrebno. na “Prvi prolaz” metabolizira kroz jetru, oko pola iznosa diklofenak, AUC primio tablete od produljenog djelovanja oko 2 pola, nego u slučaju parenteralne primjene, doza ekvivalentna.

Nakon ponovnog uzimanja droge parametri farmakokinetičkih se ne mijenjaju. Ovisno o sukladnosti s preporučenom režimu doziranja akumulacije lijeka ne poštuje. Bazalьnaя koncentracija diklofenak, određuje se u jutarnjim satima pred izlazak na sljedeću dozu, oko 22 ng / ml (70 nmoli /) tijekom liječenja voltaren^® u obliku tableta u dozi dugodjelujućeg 100 mg 1 Vrijeme / dan.

Apsorpcija diklofenak suppozitoriev rektalynыh Ona počinje brzo, iako je stopa apsorpcije je manja od istom razdoblju gutanjem pilula, enterički-obložene. Nakon primjene rektalne supozitorije, sadrži 50 mg aktivne tvari, C_maksimum diklofenak u plazmi u prosjeku unutar 1 ne, ali vrijednost C_maksimum, po jedinici primijenjenoj dozi, je oko 2/3 od odgovarajućeg slici, Registrirajte se nakon oralne enteričnih tableta. Stupanj apsorpcije izravno ovisi o dozi lijeka.

Za ponovljenih primjena lijeka u obliku supozitorija Farmakokinetički parametri nisu promijenili. Ovisno o sukladnosti s preporučenom režimu doziranja akumulacije lijeka ne poštuje.

Nakon / m Diklofenak u tijeka misli ili drijemeža 75 mg njegova apsorpcija počinje odmah. IZ_maksimum diklofenak plazmi postiže 20 i m je 2.5 ug / ml (8 mmol / l). Stupanj apsorpcije izravno ovisi o dozi. AUC nakon I / m snalaženja oko 2 puta, od nakon oralnog ili rektalnog davanja, budući da se u tim slučajevima, oko pola količine diklofenak metabolizira tijekom “Prvi prolaz” kroz jetru. Na naknadno davanja parametara lijeka farmakokinetičkih se ne mijenjaju. Podliježe preporučenih intervali između doza od nakupljanja lijeka ne opaža.

Distribucija

Vezanje na serumske proteine – 99.7%, uglavnom na albumin (99.4%). U Кажущийся_d je 0.12-0.17 l / kg.

Diklofenak prodire u sinovijalnoj tekućini, gdje je njegov C_maksimum postignut na 2-4 sati kasnije, nego u krvnoj plazmi. Prividni T_1/2 sinovijalne tekućine 3-6 ne. Kroz 2 sati nakon postizanja C_maksimum Koncentracija u plazmi od diklofenaka u sinovijalnoj tekućini gore, nego u plazmi, a njegova vrijednost i dalje viša tijekom vremena 12 ne.

Metabolizam

Metabolizam diklofenaka postiže djelomično glukuronidacijom neizmjenjenom molekula, ali, pretežno, pomoću jednog i višestrukog hidroksilacije i methoxylation, rezultira formiranjem više fenolnih metabolita (3′-hidroksi, 4′-hidroksi, 5′-hidroksi, 4′,5-digidroksi- i 3′-hidroksi-4′-metoksidiklofenaka), većina kojih se prevede glukuronida konjugate. Dva fenolne biološki aktivni metabolit, ali u mnogo manjoj mjeri, Cem diklofenak.

Odbitak

Ukupna tjelesna klirens u plazmi diklofenaka je 263 ± 56 mL / min. Konačna T_1/2 je 1-2 ne. T_1/2 4-x metaboliti, uključujući dva farmakološki aktivna, i kratkog trajanja i 1-3 ne. Jedan od metabolita, 3′-hidroksi-4′-metoksidiklofenak, Ima trajanje T_1/2, ali je potpuno inaktivan metabolit.

O 60% doza se izlučuje u urinu kao glukuronska konjugata nepromijenjene aktivne tvari, kao i metabolite, većina koja također predstavlja glukuronske konjugata. Nepromjenjenoj izlaz manje 1% diklofenaka. Ostatak doze izluči u obliku metabolita u žuči.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Nakon oralne primjene razlika u apsorpciji, metabolizam ili izlučivanje lijekova, bolesnika dobne, nenaznačen.

Djeca diklofenak koncentracija u plazmi tijekom primanja ekvivalentne doze (mg / kg tjelesne težine) Slično je i sa onima odraslih.

U bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije u skladu s preporučenom režimu doziranja kumulacije nepromijenjene aktivne tvari nije označena. Barem QC 10 ml / min, izračunate koncentracije ravnotežu diklofenak približno gidroksimetabolitov 4 puta veća, nego u zdravih dobrovoljaca, dok su metaboliti izlučuju u žuči samo.

U bolesnika s kroničnim hepatitisom i kompenziranom cirozom farmakokinetiku diklofenak su slične onima kod pacijenata s očuvanom funkcijom jetre.

Svjedočanstvo

- Upalne i degenerativne bolesti mišićno-skeletnog sustava: reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, spondiloartritы, osteoartritis, juvenilni reumatoidni artritis (Pilula, enterički-obložene, 25 mg 50 mg ili suppozitoriev rektalynыh 25 mg);

- Upalne i degenerativne oblici reumatskih oboljenja: reumatoidni artritis, ankiloziruyushtiy spondilitis, osteoartritы, spondiloartritы (rješenje za / m);

- Bolesti kralježnice, u pratnji boli sindromom;

- Dodatnu zglobne reumatizam mekih tkiva;

- Akutni giht (Pilula, enterički presvučene, a otopina za m /);

- Počečnaâ kolika (rješenje za / m);

- Želčnaâ kolika (rješenje za / m);

- Posttraumatski i postoperativne boli sindroma, u pratnji upale i edema;

- Ginekoloških bolesti, u pratnji boli i upale (npr, Primarni algomenorrhea, adneksitisa);

- Kao dodatak u teškim infektivnih i upalnih bolesti uha, nosa i grla, nastavite s jakom boli, npr, za upalu grla, upala krajnika, otitis (osim produljenog djelovanja tableta). Glavni liječenje bolesti provodi se u skladu s općeprihvaćenim načelima, uključeno. s kauzalnog liječenja. Izolirani groznica nije indikacija za uporabu lijeka;

- Migrena napada (čepić);

- Teške su napadi migrene (rješenje za / m).

V / m, posebno povoljno davanje pripravka početkom relapsa i upalnih degenerativnih bolesti visokog djelovanja upala i bolnih stanja, uzrokovana upalom nonrheumatic.

Režim doziranja

Pilule, premazana enteričkom

Tablete treba progutati cijele, s nekim tekućinom, po mogućnosti prije obroka.

Za Odrasla osoba Preporučena početna doza – 100-150 mg / dan. U relativno blagim slučajevima, kao i za dugotrajnu terapiju dovoljna 75-100 mg / dan. Dnevna doza treba biti podijeljen u nekoliko faza. Ako je potrebno, raditi na noć jutarnju ukočenost ili bol uz primanje lijeka tijekom dana propisane voltaren^® čepići za spavanje; isto ukupnoj dnevnoj dozi ne bi trebao prelaziti 150 mg.

Na Primarna dismenoreja dnevna doza pokupila pojedinačno; Obično je to 50-150 mg. Početna doza treba biti 50-100 mg; ako je potrebno, nekoliko menstrualnog ciklusa može se povećati na 150 mg / dan. Lijek treba započeti kada je prvi simptomi. Ovisno o dinamici kliničkih simptoma, liječenje može nastaviti za nekoliko dana.

Za djecu težine ≥ 25 kg propisuje lijek brzinom doze 0.5-2 mg / kg tjelesne težine / dan (u 2-3 ulaz, ovisno o ozbiljnosti bolesti). Za reumatoidni artritis dnevna doza se može povećati do maksimuma 3 mg / kg (u podijeljenim dozama).

Nanesite tablete, premazana enteričkom, 50 mg djeca Ne preporuča.

Produljenim otpuštanjem, premazan

Tablete treba progutati cijele, po mogućnosti za vrijeme obroka.

Za Odrasla osoba Preporučena početna doza – 100 mg (1 tab. dugotrajno djelovanje)/d. Ista doza koristi u relativno blagim slučajevima, kao i za dugotrajnu terapiju. Gdje, kada simptomi najizraženiji noću ili u jutarnjim satima, Tablete s produženim otpuštanjem preferirano treba uzeti tijekom noći.

To treba imenovati tablete s produljenim oslobađanjem djeca.

Rektalne supozitorije

Za Odrasla osoba Preporučena početna doza – 100-150 mg / dan. U relativno blagim slučajevima, kao i za dugotrajnu terapiju dovoljna 75-100 mg / dan. Mnoštvo korištenja – 2-3 puta. Kako bi se olakšao noć boli i jutarnju ukočenost propisane voltaren^® čepići prije spavanja, uz korištenje lijeka u obliku tableta na dan; isto ukupnoj dnevnoj dozi ne bi trebao prelaziti 150 mg.

Na Primarna dismenoreja dnevna doza pokupila pojedinačno; Obično je to 50-150 mg. Početna doza treba biti 50-100 mg; ako je potrebno, nekoliko menstrualnog ciklusa može se povećati na 150 mg / dan. Liječenje treba započeti kada je prvi simptomi. Ovisno o dinamici kliničkih simptoma, liječenje može nastaviti za nekoliko dana.

Na pristupe migreni početna doza je 100 mg. Lijek je propisan na prvi znak nadolazeće napada. Ako je potrebno, na isti dan je moguće primijeniti dodatno voltaren^® supozitorija u dozi do 100 mg. Ako je potrebno, daljnje liječenje sljedećih dana dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg (Nekoliko uveden u).

Za djecu težine ≥ 25 kg lijek primjenjuje u doziranjem 0.5-2 mg / kg tjelesne težine / dan (dnevna doza, ovisno o ozbiljnosti bolesti, Ona je podijeljena u 2-3 pojedinačne doze). Za Liječenje juvenilni reumatoidni artritis dnevna doza se može povećati do maksimuma 3 mg / kg (Nekoliko uveden u).

Nanesite čepiće 50 mg 100 mg djeca Ne preporuča.

Rješenje za / m

Voltaren^® upravlja duboko injekcijom u stražnjice. Nemojte koristiti voltaren injekcije^® više 2 dana za redom. Ako je neophodno, tretman se može nastaviti Voltaren®^® u obliku tableta ili rektalnim supozitorijima.

Kada se provodi / m za injekciju, Kako biste izbjegli oštećenje živca ili drugog tkiva, Ona preporuča uvesti lijek duboko u / M u gornjoj vanjskoj kvadrantu gluteal regije.

Doza je obično 75 mg (sadržaj 1 ampula) 1 Vrijeme / dan.

U teškim slučajevima (npr, kolik) kao iznimka, može se provesti 2 injekcije 75 mg, u razmacima od nekoliko sati (druga injekcija treba provesti u suprotnom gluteal regije). Alternativno, jedna injekcija lijeka dnevno (75 mg) To se može kombinirati s prihvat drugih oblika doziranja voltaren^® (tablete, rektalynыe čepići), pri čemu je ukupna dnevna doza ne smije biti veća 150 mg.

Na napadi migrene najbolji rezultat je postignut, Ako unesete voltaren^® što je prije moguće nakon pojave simptoma, / M doza 75 mg, zatim primjenom supozitorija u dozi 100 mg na isti dan, ako je potrebno. Ukupna dnevna doza ne smije biti veća 175 mg prvog dana.

Nuspojava

U procjeni učestalosti pojavljivanja različitih nuspojava, sljedeće mature: često – >10%, ponekad – >1-10%, rijetko – >0.001-1%, U nekim slučajevima – <0.001%.

Iz probavnog sustava: ponekad – epigastričan bol, mučnina, povraćanje, proljev, grčevi u trbuhu, dispepsija, nadutost, anoreksija, povećanje aktivnosti aminotransferaza u serumu; rijetko – gastrointestinalnog krvarenja (povraćanje krvi, tlo, proljev pomiješana s krvlju), čira na želucu i crijevima, popraćeno ili ne krvarenja ili perforacije, hepatitis, popraćeno ili ne žutice; U nekim slučajevima – drozd, upala jezika, oštećenja jednjaka, diafragmopodobnyh pojava strikture u crijevima, poremećaji distalnog kolona, kao što su nespecifični hemoragijske kolitis, pogoršanje ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest, zatvor, pankreatitis, fulminantni hepatitis.

Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: ponekad – glavobolja, vrtoglavica; rijetko – mamurluk; U nekim slučajevima – senzorni poremećaji, uključujući i parestezija, poremećaji pamćenja, dezorijentiranost, nesanica, razdražljivost, konvulzije, depresija, osjećaj tjeskobe, noćne more, tremor, psihotične reakcije, aseptički meningitis.

Od osjetila: U nekim slučajevima – vida (zamagljen vid, diplopija), gubitak sluha, šum u ušima, disgeuzija.

Kardiovaskularni sustav: u nekim slučajevima - lupanje srca, bol u prsima, povišen krvni tlak, pogoršanje kongestivnog zatajenja srca.

Dermatološke reakcije: ponekad – osip na koži; rijetko – osip; u nekim slučajevima - buloznim osipa, ekcem, eritema multiforme, sindrom Stevensa-Johnsona, Lyell sindrom (akutno toksična epidermalna nekroliza), erythroderma (eksfolijativni dermatitis), gubitak kose, osjetljivost reakcije, purpura (uključeno. alergičan).

Iz mokraćnog sustava: rijetko – oteklina; U nekim slučajevima – akutno zatajenje bubrega, hematurija, proteinurija, intersticijski nefritis, nefrotički sindrom, papilarni nekroze.

Od hematopoetskog sustava: U nekim slučajevima – trombocitopenija, leukopenija, gemoliticheskaya anemije, aplasticheskaya anemije, agranulocitoza.

Reakcije preosjetljivosti: rijetko – bronhospazam, sistemnыe anafilakticheskie / anafilaktoidnыe reakcije, uključujući hipotenzija; U nekim slučajevima – vaskulitis, pneumonitis.

Lokalne reakcije: kada koristite čepiće – Lokalne reakcije, pogoršanje hemoroide, kad sam / m uprave ponekad – pakiranje, bol, U nekim slučajevima – apscesi, nekrozy.

Ove nuspojave zabilježene uklj. u dozama lijeka i trajanje liječenja, osim preporučeni.

Kontraindikacije

- Želudac čir ili crijevna;

- Informacije o povijesti bolesti napada astme, krapivnice, akutni rinitis, povezana s upotrebom aspirina ili drugih NSAID, kao i sve lijekove, inhibira proizvodnju prostaglandina;

- Proktitisa (Samo čepić);

- Djetinjstvo i mladost se 18 godina (rješenje za / u);

- Preosjetljivost na diklofenak ili bilo kakvi drugi sastojci od droge.

Lijek se ne preporučuje za primjenu u III tromjesečju trudnoće (može suzbiti kontraktilnost uterusa i prerano zatvaranje duktusa arteriosus u fetus).

Rješenje za I / m uprave nije indiciran tijekom trudnoće.

Trudnoća i dojenje

Prïmenenïe voltaren^® Trudnoća je moguće samo u onim slučajevima, Očekuje korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus. Lijek se propisuje na najnižu učinkovitu dozu. Isti, Kao iu slučaju drugih inhibitora prostaglandina sintetaze, Ove preporuke su posebno važna u III tromjesečju trudnoće (može suzbiti kontraktilnost uterusa i prerano zatvaranje duktusa arteriosus u fetus).

Prïmenenïe voltaren^® u obliku otopine / m uprave ne preporučuje tijekom trudnoće.

Primanje Prix voltaren^® oralna doza 50 mg svaki 8 h diklofenak prelazi u majčino mlijeko, Međutim, u tako maloj količini, nema razloga očekivati ​​bilo kakve negativne učinke u djece, dojena.

Imenovanje Voltaren®^® u obliku otopine za I / m primjene tijekom dojenja treba odlučiti pitanje prestanka dojenja.

Upozorenja

Tijekom primjene voltaren^® zahtijeva pažljivo praćenje medicinsku za one pacijente, koji imaju pritužbe, gastrointestinalna oboljenja ukazuje; To je informacija o povijesti ulceroznog lezija želuca ili crijeva; pate od ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest, te oštećenjem jetre.

Tijekom primjene voltaren^®, isti, kao i drugih NSAID, To može povećati razinu jednog ili više enzima jetre. Dakle, dugotrajno liječenje Voltaren®^® kao mjeru opreza, pokazuje praćenje funkcije jetre. Ako kršenja funkcionalnih parametara jetre potraje ili se pogorša, ili ako postoje klinički znakovi bolesti jetre ili drugih simptoma (uključeno. eozinofilija, osip), Voltaren^® treba ukinuti. Biti će jasno, hepatitisa tijekom liječenja voltaren^® Mogu se pojaviti i bez prodromalnom pojava.

Oprez je potreban u imenovanju voltaren^® bolesnici s jetre porfirije, tk. lijek može izazvati napade porfirije.

Od prostaglandini igraju važnu ulogu u održavanju bubrega protok krvi, Posebna pažnja je potrebna pri liječenju bolesnika s oštećenjem srca ili bubrega, bolesnici, prima diuretike, i pacijenti, u kojoj je značajno smanjenje u volumenu cirkulaciji u krvnoj plazmi od bilo koje etiologije, npr, prije i poslije operacije masivan. U tim slučajevima, za vrijeme korištenja voltaren^® Ona preporučuje kao mjera opreza, praćenje funkcije bubrega. Prekid lijeka obično rezultira u obnovi funkcije bubrega na početku.

Potreban je oprez prilikom korištenja voltaren^® u starijih bolesnika. To je osobito istinito u oslabljen ili ima nisku tjelesnu težinu starijih osoba; oni bi trebali imenovati lijek u najnižu učinkovitu dozu.

Posebna oprez kada sam / m administracija voltaren^® pacijenata s bronhijalne astme, zbog rizika povećanja simptomi bolesti.

Na pozadini voltaren^® u svakom trenutku može (po prvi puta ili ponovno) gastrointestinalnog krvarenja ili razviti ulceracija / perforaciju gastrointestinalnog trakta, popraćeno ili ne simptomi prekursor. Više ozbiljne posljedice ovih komplikacija mogu se pojaviti u starijih bolesnika. U tim rijetkim slučajevima, kada bolesnici, polwçayuşçïx voltaren^®, razvoj tih komplikacija, lijek treba povući.

Prva primjena voltaren^®, kao i drugih NSAID, u rijetkim slučajevima mogu razviti alergijske reakcije, uključujući i anafilakticheskie i anafilaktoidnыe reakcije.

Možda razvoj reakcije preosjetljivosti na natrij metabisulfit, To je dio rješenja za / m.

Voltaren^®, zbog svojih svojstava farmakodinamičkim, može prikriti simptome zaraznih bolesti.

Voltaren^®, isti, Kao i drugi NSAR, može privremeno inhibirati agregaciju. Stoga u bolesnika s oštećenjem hemostaze zahtijeva pažljivo praćenje relevantnih laboratorijskih parametara.

Dugotrajno korištenje voltaren^®, kao i drugih NSAID, pokazuje sustavno praćenje periferne krvi.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

Pacijenti, koji je tijekom liječenja voltaren^® Postoji vrtoglavica ili drugi poremećaji živčanog sustava, uključujući zamagljen vid, ne bi trebali voziti automobil ili upravljati strojevima tijekom uporabe lijeka.

Predozirati

Tipična klinička slika, svojstvena Voltaren® predoziranje^®, tamo.

Podržavaju i simptomatsko liječenje komplikacija je indiciran kao smanjenje krvnog tlaka, zatajenje bubrega, konvulzije, poremećaja probavnog trakta, respiratorna depresija i. Nevjerojatno, da prisiljeni diureza, hemodijalize ili hemoperfusion bi biti korisni za uklanjanje NSAID, tk. aktivne tvari tih lijekova u velikoj mjeri veže na proteine ​​plazme i proći intenzivnu metabolizam.

U slučaju predoziranja, kada uzimanje lijeka unutar, kako bi se spriječila apsorpcija diklofenak treba provesti ispiranje želuca i aktivnog ugljena odrediti.

Interakcije lijekova

Voltaren^® može povećati koncentraciju litija i digoksina u plazmi tijekom uporabe ovih lijekova.

Voltaren^®, Kao i drugi NSAR, mogu smanjiti učinak diuretika. Istovremena primjena voltaren^® s kalij štede diuretici mogu dovesti do povećane razine kalija u krvi (u slučaju takve kombinacije lijekova, pokazivač treba često prati).

Istovremena primjena voltaren^® s drugim NSAID mogu povećati rizik od nuspojava.

Iako klinička ispitivanja nisu našli utjecaj voltaren^® Akcija antikoagulyantov, Postoje neki izvještaji o povećanom riziku od krvarenja u slučajevima zajedničkog korištenja. Preporučljivo je da pažljivo praćenje bolesnika, primanje tih lijekova istovremeno.

Voltaren^® može se dodijeliti u suradnji s oralnim hipoglikemicima i učinkovitost ne mijenja posljednji. Međutim, poznati pojedinca poruke na razvoj u slučajevima hipoglikemija, i hiperglikemija, zahtijeva promjene u doza gipoglikemicakih lijekova protiv pozadina od Vol′tarena^®.

Oprez prilikom korištenja NSAR za manje od 24 sata prije početka primjene ili nakon terapija metotreksatom, tk. Njegova koncentracija u krvi (i, Stoga, toksičnost) može povećati.

Utjecaj NSAR na aktivnost prostaglandina u bubrezima može ojačati nefrotoksicnosti ciklosporina.

Postoji nekoliko izvješća o nastanku napadaja u bolesnika, istovremeno uzimanje NSAR i hinolonovye antibacterials.

Farmaceutska interakcija

Ne bi trebali miješati rješenje Vol′tarena^®, u zatim, s rješenjima drugih lijekova za injekciju.

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Pilule, premazana enteričkom, 25 mg treba zaštititi od vlage i držati podalje od djece na temperaturu ne višu od 30° c.

Pilule, premazana enteričkom, 50 mg treba čuvati izvan dohvata djece pri temperaturi viši od 30 ° c. Rok trajanja – 5 godina.

Produljenim otpuštanjem, premazan, To treba držati izvan dohvata djece pri temperaturi viši od 30 ° c. Rok trajanja – 5 godina.

Rektalni čepići treba čuvati izvan dohvata djece pri temperaturi viši od 30 ° c. Rok trajanja – 3 godine.

Mort za na / m uvod treba biti zaštićen od svjetla i topline i držite izvan dohvata djece pri temperaturi viši od 30 ° c. Rok trajanja – 2 godine.

Lijek se ne smije primjenjivati nakon datuma isteka.