Bubrežni tuberkuloze – država i urina
Tijekom primarne generalizacije tuberkuloze proces može utjecati oba bubrega. U isto vrijeme u svojoj korteksu formiraju malu TB žarišta. U većini slučajeva, veliki otpor Tijelo je njihova rana. Na niskim otporom tijela ili visokog virulentnosti infekcije potpunog ozdravljenja od tuberkuloze žarišta u kori bubrega ne dogodi, ili proces napreduje, ili postane spor karakter.
Tipično, postupak je razvijen u samo jednoj bubrega, au drugoj ne propada i kliničke manifestacije.
Tako, bubrežne tuberkuloze, To je patogen i patološka protiv dvosmjernom procesu, klinički početku pojavljuje kao jednostrana. Bilateralna bubrega uključenost javlja u oko 1/3 slučajevi bubrežne tuberkuloze.
Glavni put infekcije s Mycobacterium tuberculosis je bubreg hematogenozni. Mogućnost limfnog i urinogenous infekcije većini autora isključeni.
U ranim stadijima bolesti gomoljčića nalaze se uglavnom u kori, gdje su često izloženi ožiljke. Buhorky, lokalizirana u bubrežnom medulla, u bubrežnom papile, bubrega sinusa ili luk čaše, spajanje i Split kazeozne. U većini slučajeva, sadržaj šupljine kroz male fistuloznih naravno pauze u urinarnom traktu. Tako Mycobacterium tuberculosis i gnoj spadaju u bubrežne čašice, uretera i mjehura. Progresivno uništavanje TB može dovesti do potpuno uništenje bubrega i tuberkuloze pyonephrosis.
Razvoj patoloških promjena određen broj čimbenika, najvažnije od kojih su otpornost organizma i liječenje. Ako prigušenja proces može biti leglo kalcifikacije tvorozhistogo nekroze. Često pod utjecajem liječenje dolazi iz tvorozhistyh spilje pražnjenje mase, završiti svoje čišćenje i eliminaciju specifične promjene u šupljinu zida.
Bubrežna tuberkuloza vrlo često teče pod krinkom druge bolesti UROTRAKTA ili asimptomatska, dok, Dok proces nije proširila do mjehura. Kada to razvija pielit s piuriej.
Od nečistoće leukocita urin postaje oblačno, a kad se brani žućkasti gnojnu sediment, Često voluminozan, osobito u tuberkulozan pyonephrosis. Ako se ne liječi tuberkuloza bubrega ovaj simptom se javlja gotovo 100 % slučajevi.
Posebno obilježje za tuberkuloze otporne na Piura, nije osjetljiv na uobičajene (nespecifična) antibiotska terapija, provedena tijekom navodnog cistitisa ili pijelonefritisa. Manje od trajne znak bubrežne tuberkuloze microhematuria, Javlja se u oko 1/3 slučajevi. Sadržaj proteina u urinu, obično, manje od 1 g / l. Relativna gustoća urina 1,005-1,012, a reakcija je obično kiseli, ali ulaskom sekundarne infekcije urin postaje alkalno (bakterijski amonijak fermentacija).
Mikroskopsko ispitivanje mokraćnog sedimenta otkriva veliki broj bijelih krvnih stanica, pretežno neutrofilnim granulocitima. Često gvozdevidnye leukocita - izduženi oblik s određenom zadebljanja na jednom kraju. Oni su vrlo specifične za tuberkulozan pijelonefritisa, iako ne u svim slučajevima bolesti.
Često, urin izgleda malo smjese od eozinofilnih granulocita. Crvene krvne stanice, Često ispranog, se nalaze u različitim količinama (mikrogematuriâ). Također možete odrediti prijelazne epitelnih stanica bubrežne čašice, dio s steatozom. Dijagnostička vrijednost detekcije u mokraći ima elemente raspada gomoljčića (epithelioid, polinuklearne gigantske stanice i sirast propadanja). Oni se mogu naći u sedimenta urina i male komadiće od propadanja gomoljčića.
Najvažnije za dijagnozu bubrežne tuberkuloze detekcija Mycobacterium tuberculosis u urinu, koji može otkriti prisutnost bijelih krvnih stanica. Jedina iznimka je zatvorena pyonephrosis, pri čemu otkrivanje Mycobacterium tuberculosis predstavlja određene poteškoće. Pitanje karakteristične za tuberkulozu "aseptičkim pyuria", u kojem Mycobacterium tuberculosis potisnuti sve druge mikroorganizme u urinu, Trenutno se revidira. Gotovo polovica oboljelih tuberkuloza bubrega može se sijati od urina određena bakterijske flore.
Mycobacterium tuberkuloze može se otkriti u mokraći bakterioskopicheskim, bakteriološke metode i korištenjem biološkog uzorka.
Bacterioscopic metoda pruža za ispitivanje pod mikroskopom sedimenta mokraće, oslikana zilu — Nel'senu.
Bakteriološke analize urin treba sijati polaganja na specijalne prehrambene Srijeda, posebno povoljna za rast m. tuberkuloze. Najčešće se krumpir usjeva u srijedu Lowenstein ili dubine sjetve na krvi srijeda Preis-Shkolnikova. Kada sjetvu prve rezultate metoda dobiveni kroz 1-1,5 mjeseci, a drugi - u 1 2 tjedna u prisutnosti M. tuberculosis i poslije 1 mjesec u njihovom odsustvu.
Najosjetljivije Postupak otkrivanja Mycobacterium tuberculosis je Biološki uzorak: cijepljenje sedimenta urina (pod kožu ili u peritonealnu šupljinu) zamorac, ima posebnu sklonost za tuberkulozu. Ako zamorac nije ubio roku od dva mjeseca, njegova bodovanja. U oba slučaja, životinja je otvorena i pažljivo ispitati. Identifikacija zamorac tuberkulozan lezija je pouzdana potvrda dijagnoze. Uz pomoć bioloških uzoraka i bakteriološke otkrivenih Mycobacterium tuberculosis bubrežne tuberkuloze u 70 80 % slučajevi.
U pripremama, obojeni Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis otkrivena među leukocita, oni su često fagocitoziraju leukocita. To treba imati na umu, u urinu može biti otkriven kiselinu- Alkohol i palicama, saprofite, ništa zajedničko s Mycobacterium tuberculosis nemaju. Oni su deblji i grublji Mycobacterium tuberculosis.
