Citološka dijagnoza zloćudnih tumora serozne membrane

Tumori serozne membrane mogu biti primarni maligni (Mesothelioma) i sekundarne, t. je. metastatskim. U većini slučajeva, tumori serozne membrane se pojavljuje eksudata, u čemu Otkriveni tumorske stanice.

Mesothelioma i stanje serozne membrane

Mesothelioma - primarni tumor, potječe iz mezotelijumu. Rijetko. Raste da tvore jedan čvor ili veliki broj malih kvržica, sa značajnim površinom serozni membrane može biti neravna.

U mezoteliome vыpot, obično, hemoragični, Ponekad ozbiljan, viskozna ili viskozna konzistencija, brzo akumulira, koje treba uzeti u obzir prilikom donošenja dijagnoze.

Prizhiznennaya tsitologicheskaya dijagnostika mezoteliomы predstavlja znatne poteškoće, budući eksudati identificirati elemente epitela i vezivnog tkiva rastu s različitim stupnjevima atipiji.

Prema međunarodnoj klasifikaciji SZO, emitira pretežno epithelioid, vlaknastih i mješoviti oblici malignih mesothelioma. U praksi, najčešće citološkim dvije varijante mesothelioma - opcija, nalik adenokarcinom (železistyj rak), i mješoviti.

Izbor, nalik adenokarcinom, ne razlikuje od bilo koje druge žljezdanog lokalizaciju raka.

Dominirao okrugli, ali tu su spljoštene, kubicheskie i prizmaticheskie stanice. Izgovorene nuklearna i polimorfizam stanični. Možda prisutnost diva multinuklearnim stanica. Stanične jezgre uglavnom zaobljeni ili ovalni s različitim veličinama i gruba kromatina uzorak melkoglybchatym, ponekad rijetke nepravilna Aufhellung. Hipertrofirane jezgrice. Mesothelioma stanice su odvojene i skupina u obliku rozete, sosochko- istaknute tvorevine, Zaobljeni kompleksi i strukture zhelezistopodobnyh.

Na niskim tumora diferencijacije Stanice su monomorfni i gotovo ne formiraju grupe, karakteristika adenokarcinoma. Gdje, kada atipiji stanica tumora je slab, razlikovati mesothelioma iz regenerativnih procesa proliferacije. U ovoj izvedbi, Citološka tumorske stanice ne razlikuju od proliferirajućih stanica- Ovaj Mezotelijum, Opsežna jednoslojni nakupine niti i sloja. Odlikuje se blagom izraženim znakovima atipiji stanica i značajnim degenerativnih promjena (vacuolization i tako dalje.).

U mješovitim obliku mesothelioma zajedno sa stanicama, pridržavati tijekom varijanti, napominayushtem adenokartsinomu, otkriti stanice, sličan fibroblasta i fibrocita. Oni su male veličine, fusiform i izdužena, procesi često imaju različite duljine. Stanične jezgre i veća prosječna vrijednost, okrugli ili ovalni, mnogi od njih hyperchromic, s neravnim konture i neravnom ili zamagljen obrazac kromatina. Pale citoplazmi, bazofilna, granulirani ili tyazhistaya. Stanice su raspoređene posebno nakupine u obliku snopova, Kabeli. Epitelnih stanica i vezivnog tkiva isprepletenost, tvore usku skupinu.

Citološke dijagnoze svim varijantama mesothelioma To se može staviti samo na istovremenu detekciju epitelnih i stanice vezivnog tkiva, u odsutnosti kombinacije klinički dijagnosticiranim samo.

Maligni mezoteliom je ponekad metastazira u pluća, a to je gotovo nemoguće razlikovati primarni tumor s metastazama.

Limfosarkom i serozne membrane stanje

Kad limfosarkom izljev serozni eksudat, u sedimentu može biti otkriven samo limfocita, poput tuberkuloze. Dakle Diferencijalna dijagnoza maloj ćeliji (visoko diferencirane) varijanta tumora je vrlo teško, ali nije bilo kliničkih podataka je jednostavno nemoguće.

Za razliku od serozni tuberkulozan upala pluća, za limfosarkoma karakterizira obilje stanica, čija struktura se razlikuje od limfocitne. Čak i uz male varijante stanica limfosarkom stanica su labave strukture kromatina mreže, smanjenoga limfociti obrazac, svojstvena normalnim upala pluća, ni u eksudata.

Kad large- (slabo diferencirani) oblik limfosarkoma otkrila brojne velike stanice s velikim jezgrama labav, koje treba razlikovati od nekvalitetan fibrosarkomskih stanica.

Kad Medijastinalni limfosarkom važno je istraživanje pleuralnog eksudata. U nedostatku klijanje tumorskih stanica u serozne šupljine izljeva u limfosarkoma nije otkrivena.

Multipli mijelom i serozne membrane stanje

S multiplog mijeloma u točkaste od serozne šupljine dominira nezrele plazma stanice s teškim atipiji stanice i jezgre, česte višejezgrene stanice. Odlikuje visokim mitotskim indeksom.

Multipli mijelom treba razlikovati od reaktivnog proliferacije plazma stanice, kad zrele plazma stanice koje dominiraju.

Sarkoma Juinga

Ewingov sarkom može metastazirati u serozne šupljine. Morfološke karakteristike ovog tumora opisana u poglavlju. 19 "Citološka dijagnoza upalnih procesa i tumora kosti i hrskavice tkiva".

Hodgkinova bolest i stanje serozne membrane

Citološka dijagnoza raka proučavanjem točkaste serozne šupljine predstavlja znatne poteškoće. Dijagnoza raka vrijedi samo u identifikaciji divovskih stanica u eksudata Berezovskogo- Sternberg. Međutim, čak iu prisutnosti seroze o posebnim granulama te stanice rijetko naći u točkaste od serozne šupljine.

Leukemija i serozne membrane stanje

Leukemija, komplicira upala pluća ili ascitesom, karakterizira prisutnost istog stanica izljeva, i da je u krvi pacijenta.

Tako, u kroničnom myelosis u eksudata može otkriti puno nezrelih granulocita, u kronične limfocitne leukemije stanice nalaze različitim stupnjevima zrelosti, itd. d.

Pseudomyxoma peritoneum i stanje serozne membrane

Kad pseudomyxoma peritoneum Ona se nakuplja u peritonejsku šupljinu sluzi, stečen u njoj na stanku od ciste jajnika, crijeva diverticula. Zajedno sa sluzi u peritonejsku šupljinu unijeti epitelne stanice, da, usađivanje u peritoneum, dalje izlučuju sluz. Mikroskopski pregled otkrio eksudat sluz, mezoteliotsitы, gistiocitы, Limfociti, neutrofilnim granulociti i eozinofilni, plazma stanice.

Mezoteliotsitov uređen odvojeno i klasteri u obliku slojeva i užeta. Značajno izraženiji znakovi degeneracije i proliferacije mesothelium. Epitelne stanice kubičnog ili prizma sadrže apikalni dio tajne, nalaze se zasebno, klasteri i male grupe, se nalaze u malim količinama u eksudata. U pauzi od malignih cista jajnika u eksudata otkrila stanice raka.

Metastaze raka i stanje serozne membrane

Metastaziranje raka u peritonejsku šupljinu najčešće opaženi u tumorima želucu, crijeva i jajnika, i u pleuralnom šupljine - rak pluća i rak dojke. Tumori metastaziraju na drugim mjestima serozna opna znatno manje.

Kada se rak metastaze u seroznim membranama eksudat se nalazi u velikom broju stanica tumora različitih veličina, često vrlo veliki, s velikim jezgre i pojava steatozom, vacuolization i polimorfizam izgovara; također otkrila prsten pečatnjak stanice.

Važno dijagnostička vrijednost ima karakter skupine tumorskih stanica, ovisno o histološkom strukture tumora. Postoji oštro ograničena skupina stanica zaobljena zhelezistopodobnogo, alveola i papilarni struktura, ponekad u obliku šipki, žice i žarulje.

Sarkom i serozne membrane stanje

U serous membrane može metastazirati i sarkom.

Studija bi trebala početi s proučavanjem izvornih pripravaka, a zatim ih obojana u Pappenheim. U obojenih preparata jasnije identificirati polimorfizam stanice, višežilni, prisutnost velikih jezgrama i drugih obilježja. Jezgre raznih oblika, Često se nalazi ekscentrično.

Citoplazmi ćelije ima oblik velike ruba s različito se bazofilna, često sadrži sitne šupljinc, uz prisutnost masnom. Stanice su postavljene u neposrednoj blizini, kaotični konglomerat skupinama ili osobama kao zhelezistopodobnyh. Prisutnost eksudata u pojedinim stanicama, ponekad sa značajnim strukturnim promjenama, ne dopušta da se zaključiti da oni pripadaju novotvorina, jer njihova pojava može biti posljedica proliferacije stanica i ljuštenja kože neoplastičnom prirodi.

Tekućina od serozne šupljine može se otkriti elemente, lako identificirati primarno mjesto raka.

Uglavnom u ascitesom rijetko pleuralni, tekućine (posebno u prirodnim pripravcima) skupina na površini atipičnih epitelnih stanica nalaze slojeviti vapnenac - acervulus, Prvi opisali Ehrlich. Oni su slojevito formiranje koncentrično jajolik u obliku kvržice i kuglica, ponekad vrlo mala, refraktivnog, kristali.

Acervulus sastavljena od proteina lipida tvari mjestimice s kalcijevim solima. Najčešće se javljaju u epitelnim tumorima jajnika. Pronalaženje psammous stanicama jajnika ukazuje na mogući metastaziranja raka jajnika.

Pijesak tumor mozga To također može pojaviti u raka meningama, pluća i želuca. U slučaju žena u peritonealnu šupljinu eksudata i pljuvačke psammous stanica primarnog raka najvjerojatnije lokaliziran u jajniku, i metastaze u plućima - i trbušnu šupljinu.

Ako ste pronašli zhelezistopodobnyh skupine tumorskih stanica, koji se nalazi u citoplazmi ružičaste (kada obojeni Pappenheim) Koloidni, treba pretpostaviti metastatskog karcinoma štitnjače.

Otkrivanja malignih stanica u metastaze pigmenta melanina ukazuje na serozne šupljine melanoblastoma.