Ciprofloksacin (Pilule, premazan)

Aktivna tvar: Ciprofloksacin
Kod ATH: J01MA02
CCF: Fluorokinolona antibakterijski lijek
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): A40, A41, H66, H70, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J42, K05, K12, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, Z29.2
Kod KFU: 06.17.02.01
Proizvođač: Sinteza (Rusija)

Oblik doziranja, sastav i pakiranje

Pilule, premazan, krug, lentikularan, bijela ili bijela s sivkast ton.

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob, krospovidona M, laktoza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, talk.

Pripravak iz ljuske: polietilen glikol 4000, Titan dioksid, propilen glikol, talk, kolidon VA-64, hydroxypropylmethyl.

10 PC. – pakiranjima Valium planimetric (1) – omot kartona.

Pilule, premazan bijeli ili gotovo bijeli, Oval, lentikularan; vidi u presjeku jedan sloj bijele.

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob ili škrob 1500, kolidon CL-M (krospovydon), laktoza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Pripravak iz ljuske: hydroxypropylmethyl, polietilen glikol 4000, propilen glikol, talk, kolidon VA-64 (kopolividon), Titan dioksid.

5 PC. – pakiranjima Valium planimetric (1) – omot kartona.
5 PC. – pakiranjima Valium planimetric (2) – omot kartona.
5 PC. – pakiranjima Valium planimetric (4) – omot kartona.
5 PC. – plastične posude (1) – omot kartona.
10 PC. – plastične posude (1) – omot kartona.
20 PC. – plastične posude (1) – omot kartona.

Pilule, premazan bijeli ili gotovo bijeli, Oval, lentikularan; vidi u presjeku jedan sloj bijele.

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob ili škrob 1500, kolidon CL-M (krospovydon), laktoza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, talk.

Pripravak iz ljuske: hydroxypropylmethyl, polietilen glikol 4000, propilen glikol, talk, kolidon VA-64 (kopolividon), Titan dioksid.

5 PC. – pakiranjima Valium planimetric (1) – omot kartona.
5 PC. – pakiranjima Valium planimetric (2) – omot kartona.
5 PC. – pakiranjima Valium planimetric (4) – omot kartona.
5 PC. – plastične posude (1) – omot kartona.
10 PC. – plastične posude (1) – omot kartona.
20 PC. – plastične posude (1) – omot kartona.

Farmakološko djelovanje

Antimikrobna, fluorokinolona derivata. Učinkovito baktericidno. Inhibiraju bakterijske DNA girazu (topoizomeraze II i IV, odgovorni za proces kromosomske DNA supercoiling oko nuklearne RNA, potrebno je pročitati genetske informacije), ometa sintezu DNA, Rast i podjela bakterija, To se izražava morfoloških promjena (uključeno. stanične stijenke i membrane) i brzo smrt bakterijsku stanicu.

Baktericidno djelovanje na gram-negativne bakterije u mirovanja i dijeljenjem (tk. To utječe ne samo na DNA girazu, ali uzrokuje lizu stanične stijenke), Gram-pozitivni mikroorganizmi - samo tijekom podjele.

Niska toksičnost za stanice domaćine objašnjava odsutnosti DNA giraze. A to se ne Ciprofloksacin paralelni razvoj otpornosti na antibiotike drugim, ne pripada skupini inhibitora giraze, To je stvaranje visoko lijek protiv bakterija, koje su otporne, npr, da aminoglikozida, PENICILLIN, cefalosporini, tetraciklini i mnoge druge antibiotike.

Ciprofloksacin aktivni protiv gram-negativnih aerobnih bakterija: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus je divan, Proteus vulgaris, Serratia venuće, Hafnia avenija, Edwardsiella sati, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; Gram-pozitivnih aerobnih bakterija: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus muškarac, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.

Priprema To je također aktivni protiv Neki unutarstanični patogeni (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae).

C lijeka umjereno osjetljiv Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Imunofluorescencija, Gardnerella spp., Mycobacterium avium-intracelularno (za njihovo suzbijanje zahtijeva visoku koncentraciju).

C lijeka otporan Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroida.

Priprema djelovanje protiv Trеponema siva.

Većina stafilokoki, Otporan na meticilin, otporan na ciprofloksacin. Rezistentnih patogena razvijaju vrlo sporo, budući da je s jedne strane, nakon što su djelovanje ciprofloksacina s lijeve uporni mikroorganizmima, as druge - u bakterijske stanice nemaju enzime, to inaktivaciju.

Farmakokinetika

Apsorpcija

Nakon oralne primjene ciprofloksacin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost lijeka je 50-85%. C_maksimum u krvnoj plazmi zdravih volontera nakon oralnog davanja (prije obroka) 250 mg, 500 mg, 750 mg 1000 mg, postići 1-1.5 h i 0.76 ug / ml, 1.6 ug / ml, 2.5 ug / ml 3.4 ug / ml, respektivno.

Distribucija

Nakon oralne primjene ciprofloksacina je rasprostranjena u tkivima i tkivnim tekućinama. Visoke koncentracije lijeka su promatrane u žuči, svjetlo, bubreg, jetra, žučni mjehur, materica, sjeme, tkiva prostate, mindalinax, endometrij, jajovodi i jajnici. Koncentracija lijeka u tim tkivima gore, serum. Ciprofloksacin je također dobro u kost, očne tekućine, bronhijalna izlučivanje, pljuvačka, kože, mišić, plevru, Bryushyn, limfu.

Nagomilavanja koncentracije ciprofloksacina u neutrofila u krvi 2-7 puta veća, serum.

V._d u tijelu 2-3.4 l / kg. Lijek ulazi u cerebrospinalnu tekućinu u maloj količini, gdje je njegova koncentracija 6-10% od onoga u serumu.

Stupanj vezanja na proteine ​​plazme ciprofloksacin je 30%.

Metabolizam

On metabolizira u jetri (15-30%) sa stvaranjem neaktivnih metabolita (diétilciprofloksacin, sulʹfociprofloksacin, oksociprofloksacin, formylciprofloxacin).

Odbitak

Bolesnici s netaknutim funkcije bubrega T_1/2 To je uglavnom 3-5 ne.

Glavni put izlučivanja ciprofloksacina iz tijela - bubrezi. S urina 50-70%, s izmetom – 15-30%.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Ako je T bubrega_1/2 povećava.

Svjedočanstvo

-infektsii dišnih puteva;

-infektsii ENT;

-infektsii bubrega i mokraćnog sustava;

-infektsii genitalije;

-infektsii probavni sustav (uključeno. oralno, zubi);

-infektsii žučnog mjehura i žučnog sustava;

-infektsii kože, tkiva sluznice i mekano;

-infektsii muskuloskeletalne;

-sepsis i peritonitis;

-profilaktika i liječenje infekcija kod pacijenata sa smanjenim imuniteta (kod imunosupresivne terapije).

Režim doziranja

Doza oralnog ciprofloksacina ovisi o ozbiljnosti bolesti, vrsta infekcije, stanje tijela, doba, Tjelesna težina i bubrežnu funkciju kod pacijenta.

Na nekomplicirane bubrega i mokraćnog sustava - Do 250 mg 2 puta / dan; u komplicirani slučajevi – po 500 mg 2 puta / dan.

Na bolesti donjeg respiratornog trakta srednje težine imenovati 250 mg, i više teškim slučajevima - Do 500 mg 2 puta / dan.

Za liječenje gonoreja Preporuča jednu dozu ciprofloksacina u dozi 250-500 mg.

Na ginekološki bolesti, enteritis, s teškim kolitis i visoke temperature, prostatitis, osteomielite - Do 500 mg 2 puta / dan.

Za liječenje proljev imenovati 250 mg 2 puta / dan.

Lijek treba uzimati na prazan želudac, pijenje puno tekućine.

Bolesnici s teškim oštećenjem bubrega treba dati pola doze.

Trajanje tretmana zavisi o težini bolesti, ali liječenje uvijek treba nastaviti još najmanje 2 dan nakon nestanka simptoma. Tipično trajanje liječenja 7-10 dana.

Režim doziranja za pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega neovisan o klirens kreatinina:

Nuspojava

Iz probavnog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu, nadutost, anoreksija, kolestatske žutice (osobito u bolesnika s poviješću bolesti jetre), hepatitis, gepatonekroz.

Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, umor, anksioznost, tremor, nesanica, noćne more, periferna paralgeziya (anomalija osjećaj percepcije boli), Znojenje, intrakranijalna hipertenzija, zbunjenost, depresija, halucinacije, kao i drugih psihotičnih manifestacije reakcija (Rijetko napreduje u državi, u kojem pacijent može samoozljeđivanje), migrena, nesvjestica, tromboze cerebralnih arterija.

Od osjetila: poremećaji okusa i mirisa, zamagljen vid (diplopija, promjena boje), šum u ušima, gubitak sluha.

Kardiovaskularni sustav: tahikardija, nenormalan ritam srca, smanjenje krvnog tlaka, ispiranje.

Od hematopoetskog sustava: leukopenija, agranulocitozu, anemija, trombocitopenija, leukocitoza, trombocitoza, gemoliticheskaya anemije.

Od laboratorijskih parametara: gipoprotrombinemii, porast jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Iz mokraćnog sustava: hematurija, kristallurija (osobito u alkalnoj mokraći i hypouresis), glomerulonefritis, dizurija, polyuria, zadržavanje mokraće, albuminurija, Uretre krvarenje, hematurija, azotvydelitelnoy pad bubrežne funkcije, intersticijski nefritis.

Alergijske reakcije: svrabež, osip, bullation, u pratnji krvarenje, Pojava malih papula, tvore kraste, droga groznica, Petehijalna krvarenja u koži (petechiae), oticanje lica ili grla, eksudativna eritema multiforme, maligni eksudativna eritem (sindrom Stevensa-Johnsona), toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom).

Nuspojave, povezana s kemoterapeutskim djelovanjem: kandidijaza.

Ako osjetite bol u tetivama ili prvih znakova tenosinovitis liječenje treba prekinuti zbog činjenice, opisao izolirane slučajeve upale, pa čak i tetive rupture tijekom liječenja fluorokinolona.

Kontraindikacije

-Pregnancy;

-laktatsiya (dojenje);

-child i mladost se 18 godina;

-Increased Osjetljivost na ciprofloksacin i drugih lijekova fluorokinolona grupe.

Trudnoća i dojenje

Ciprofloksacin-ICCO je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Upozorenja

Bolesnici s epilepsijom, konvulzivni napadaji u povijesti, vaskularna bolest i organska oštećenja mozga, zbog opasnosti od nuspojava živčanog sustava ciprofloksacinom treba koristiti samo za zdravlje.

Ako osjetite tijekom ili nakon liječenja teškog i dugotrajnog proljeva treba isključiti dijagnozu pseudomembranski kolitisa, što zahtijeva hitnu prekid lijeka, a odgovarajući tretman.

Tijekom liječenja ciprofloksacinom potrebno je osigurati dovoljnu količinu tekućine pod normalnim urina.

Tijekom liječenja ciprofloksacinom treba izbjegavati kontakt s izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

Pacijenti, primanje lijeka ciprofloksacin-Akos, Potreban je oprez pri vožnji i zauzet s drugim potencijalno opasnim djelatnostima, zahtijevaju povećanu pozornost i psihomotorne brzine reakcije (pogotovo uz istovremeno korištenje alkohola).

Predozirati

Podaci o predoziranju drogom nedostaju.

Liječenje: spetsificheskiy protuotrov nepoznato. Potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta, Ispiranje želuca, učiniti rutinske hitne mjere, osigura adekvatan unos tekućine. S hemo- ili peritonejsku dijalizu može prikazati samo neznatno (manje 10%) količina lijeka.

Interakcije lijekova

Uz istovremeno korištenje ciprofloksacina s ddl apsorpciju ciprofloksacina smanjene zbog stvaranja kompleksa s ciprofloksacina sadržane u didanozin aluminija i magnezija.

Istodobna primjena ciprofloksacina i teofilina može dovesti do povećanja koncentracije teofilina u krvnoj plazmi kompetitivnom inhibicijom veznih mjesta u citokroma P₄₅₀ , što dovodi do povećanja T_1/2 teofilin i povećava rizik od štetnog djelovanja, povezana s teofilin.

Simultano liječenje antacida, kao i pripreme, koji sadrži aluminij ione, Cink, željeza ili magnezija, može uzrokovati smanjenje apsorpcije ciprofloksacina, dakle razmak između primjene tih lijekova ne smije biti manji od 4 ne.

Uz istovremenu primjenu ciprofloksacina i antikoagulansa produljiti vrijeme krvarenja.

Uz istovremenu primjenu ciprofloksacina i ciklosporina nefrotoksičnosti pojačane prošlog.

Zbog smanjene aktivnosti mikrosoma oksidacije u hepatocitima, Ona poboljšava koncentraciju i produljuje T_1/2 teofillina (i drugi ksantin, npr, kofein), oralni hipoglikemici, antikoagulanse, smanjuje protrombinsko indeks.

NSAID (osim acetilsalicilnu kiselinu) povećavaju rizik od napadaja.

Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina, što smanjuje vrijeme potrebno za postizanje svoju maksimalnu koncentraciju.

Istovremena primjena urikosurnim lijekova dovodi do sporijeg eliminacije (za 50%) te povećavaju koncentraciju plazme ciprofloksacina.

U kombinaciji s drugim antimikrobnim tvarima (beta-laktamski antibiotici, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) obično promatraju sinergija. To se može koristiti u kombinaciji s ceftazidim azlocilin i infekcija, uzrokovane Pseudomonas spp.; s mezlocilin, azlocilin i drugih beta-laktamski antibiotici – kada streptococcal infekcije; antibiotik oksacilin i vankomicin skupine - s stafilokoknih infekcija; metronidazol i klindamicin - u anaerobnim infekcija.

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Popis B. Lijek treba čuvati u mraku, nedostupno djeci pri temperaturi do 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.