Ciprofloksacin (Otopina za infuziju)

Aktivna tvar: Ciprofloksacin
Kod ATH: J01MA02
CCF: Fluorokinolona antibakterijski lijek
ICD-10 šifre (svjedočanstvo): A40, A41, A54, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N15.1, N30, N34, N41, N70, N71, N72, Z29.2
Kod KFU: 06.17.02.01
Proizvođač: Sinteza (Rusija)

Oblik doziranja, sastav i pakiranje

Otopina za infuziju jasno, ponešto žut ili malo zelenkasta boja.

Pomoćne tvari: rr natrijev klorid 0.9%, mliječne kiseline, dinatrij EDTA, voda d / i.

100 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Farmakološko djelovanje

Antimikrobna širok spektar fluorokinolona. Učinkovito baktericidno. Lijek inhibira enzim DNK gyrase, pri čemu slomljena replikacija DNA i sintezu staničnih proteina bakterija. Ciprofloksacin utjecaj na uzgoj mikroorganizama, i u fazi odmaranja.

Ciprofloksacin aktivni protiv gram-negativnih aerobnih bakterija: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus je divan, Proteus vulgaris, Serratia venuće, Hafnia avenija, Edwardsiella sati, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; Intracelularnih patogena: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracelularno; Gram-pozitivnih aerobnih bakterija: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus muškarac, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Većina stafilokoki, Otporan na meticilin, otporan na ciprofloksacin i.

C lijeka umjereno osjetljiv Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

C lijeka otporan Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroida.

Učinak lijeka protiv Treponema pallidum još nedovoljno istraženo.

Farmakokinetika

Apsorpcija

Nakon/u infuzije lijeka u dozi od 200 mg ili 400 C mg_maksimum postići 60 i m je 2.1 ug / ml 4.6 ug / ml, respektivno.

Distribucija

Plazma vezanje proteina - 20-40%. V._d - 2-3 l / kg. Ciprofloksacin se dobro distribuira u tkiva u tijelu (Osim tkanine, bogate masnoće, npr, živčanog tkiva). Sadržaj antibiotika u tkivu u 2-12 puta veća, nego u plazmi. Koncentracije se postižu u slini, mindalinax, jetra, žučni mjehur, žuč, crijevo, abdomena i male zdjelice, materica, sjeme, tkiva prostate, endometrij, jajovodi i jajnici, Bubrega i mokraćnih organa, plućnog tkiva, bronhialnom tajna, kost, mišić, sinovijalne tekućine i zglobne hrskavice, peritonealne tekućine, kože. Cerebrospinalna tekućina prodire u maloj količini, Gdje je u mozgu nevospalennyh školjke 6-10% od onoga u serumu, а при воспаленных – 14-37%. Ciprofloksacin također prodire oko tekućine, bronhijalna izlučivanje, plevru, Bryushyn, limfu, posteljica. Koncentracija ciprofloksacin u neutrofila iz krvi u 2-7 puta veća, serum. Aktivnost ciprofloksacin je nešto smanjen u kiseli pH.

Pod uvjetom da s majčinim mlijekom.

Metabolizam

On metabolizira u jetri (15-30%) sa stvaranjem neaktivnih metabolita (diétilciprofloksacin, sulʹfociprofloksacin, oksociprofloksacin, formylciprofloxacin).

Odbitak

Kada u/s uvođenjem t_1/2 - 5-6 ne. Pisati uglavnom bubrega tubularne filtriranjem i kanalzeva tajne ostaju nepromijenjene (при в/в введении – 50-70%) i u obliku metabolita (при в/в введении – 10%), остальная часть – через ЖКТ. Nakon uključivanja/koncentracije u urinu tijekom prvih 2 h nakon uvođenja gotovo 100 puta više, serum, To je daleko superiorniji na IPC za većinu uzročnika infekcije mokraćnog sustava.

Почечный клиренс – 3-5 ml / min / kg; общий клиренс – 8-10 ml / min / kg.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U kroničnim zatajenjem bubrega (CC>20 ml / min) postotak je prikazan kroz bubrege lijek smanjuje, Zbrajanje u tijelu nije zbog kompenzatornog povećanja lijeka metabolizam i izlučivanje kroz PROBAVNI TRAKT. T_1/2 u kroničnog zatajenja bubrega je povećan na 12 ne.

Svjedočanstvo

Zarazne-upalne bolesti, zbog čuvstvitel′nymti mikroorganizama:

-dišnih puteva;

-uho, nosa i grla;

-Bubrega i mokraćnog sustava;

-genitalije (uključeno. gonoreja, prostatitis);

-Ginekološka (uključeno. adneksitisa) puerperal infekcije;

-probavni sustav (uključeno. oralno, zubi, čeljust);

žučnog mjehura i žuči trakta;

-koža, tkiva sluznice i mekano;

-Mišićno-koštanog sustava;

-sepsa;

-upala trbušne maramice;

Prevencija i liječenje infekcija kod pacijenata sa smanjenim imuniteta (kod imunosupresivne terapije).

Režim doziranja

Lijek bi trebao biti u kapanje za 30 m (doza 200 mg) i 60 m (doza 400 mg). Otopina za infuziju se može kombinirati s 0.9% otopinom natrijevog klorida, Zvonilac, 5% i 10% dekstroza (Glukoza), 10% fruktoza rješenje, otopina, sadrži 5% otopine dekstroze s 0.225% ili 0.45% otopinom natrijevog klorida.

Doza antibiotika ovisi o težini bolesti, vrsta infekcije, stanje tijela, doba, Težina i bubrežnih bolesnika.

Jedna doza 200 mg, при тяжелых инфекциях – 400 mg. Кратность введения – 2 puta / dan; продолжительность лечения – 1-2 tjedna, Ako je potrebno, može povećati tretman.

Na Akutna gonoreji lijek se propisuje u jednu dozu 100 mg.

Za Prevencija postoperativnih infekcija – за 30—60 мин до операции в/в в дозе 200-400 mg.

Bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (CC<20 mL/min/1.73 sq ft) Morate dodijeliti pola dnevne doze.

Nuspojava

Iz probavnog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu, nadutost, anoreksija, kolestatske žutice (osobito u bolesnika s poviješću bolesti jetre), hepatitis, gepatonekroz.

Iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, umor, anksioznost, tremor, nesanica, “кошмарные” сновидения, periferna paralgeziya (anomalija osjećaj percepcije boli), Znojenje, intrakranijalna hipertenzija, anksioznost, zbunjenost, depresija, halucinacije, manifestacije psihotična Reakcija (Ponekad napredne države, u kojem pacijent može samoozljeđivanje), migrena, nesvjestica, tromboze cerebralnih arterija.

Od osjetila: poremećaji okusa i mirisa, zamagljen vid (diplopija, promjena boje), šum u ušima, gubitak sluha.

Kardiovaskularni sustav: tahikardija, nenormalan ritam srca, smanjenje krvnog tlaka, plima krvi na koži.

Od hematopoetskog sustava: leukopenija, agranulocitozu, anemija, trombocitopenija, leukocitoza, trombocitoza, gemoliticheskaya anemije.

Od laboratorijskih parametara: gipoprotrombinemii, porast jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Iz mokraćnog sustava: hematurija, kristallurija (osobito u alkalnoj mokraći i hypouresis), glomerulonefritis, dizurija, polyuria, zadržavanje mokraće, albuminurija, Uretre krvarenje, hematurija, azotvydelitelnoy pad bubrežne funkcije, intersticijski nefritis.

Na dijelu lokomotornog sustava: artralgija, artritis, tendinitis, Ruptura tetive, mialgija.

Alergijske reakcije: svrabež, osip, bullation, u pratnji krvarenje, papule, tvore kraste, droga groznica, Petehijalna krvarenja (petechiae), oticanje lica ili grla, daha, eozinofilija, Povećana osjetljivost na svjetlo, vaskulitis, nodularni eritem, eksudativna eritema multiforme, sindrom Stevensa-Johnsona, toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom).

Lokalne reakcije: bol i gorenje u injekcije, upala vena.

Drugi: generalizirana slabost, superinfekcii (kandidijaza, psevdomembranoznыy kolitis).

Kontraindikacije

— manjak glukozo-6-fosfatdegidrogenaza;

-Pseudomembranozni kolitis;

-Djeca Mlađa od 18 godina (do završetka formiranja kostur);

-Pregnancy;

-dojenje (dojenje).

IZ oprez treba propisati u teškim cerebrovaskularnih, cerebrovaskularni poremećaji, psihičke bolesti, sudorozhnom sindrom, epilepsija, izrazio bubrega i/ili zatajenje jetre, stariji bolesnici.

Trudnoća i dojenje

Ciprofloksacin je kontraindiciran za korištenje u trudnoći i laktaciji (dojenje).

Upozorenja

Kada je naišao tijekom ili nakon liječenja ciprofloksacin je žestoko i dugotrajno proljev treba isključiti dijagnozu psevdomembranoznogo kolitis, što zahtijeva hitnu prekid lijeka, a odgovarajući tretman.

Ako osjetite bol u zglobovima ili na prve znakove liječenje treba prekinuti.

Tijekom liječenja ciprofloksacin moraju osigurati dovoljno tekućine pod normalno urina.

Tijekom liječenja, ciprofloksacin treba izbjegavati kontakt s izravnom suncu.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizme upravljanja

Pacijenti, domaćin ciprofloksacin, Potreban je oprez pri vožnji i zauzet s drugim potencijalno opasnim djelatnostima, zahtijevaju povećanu pozornost i psihomotorne brzine reakcije (pogotovo uz istovremeno korištenje alkohola).

Predozirati

Liječenje: spetsificheskiy protuotrov nepoznato. Potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta, Ispiranje želuca, učiniti rutinske hitne mjere, osigura adekvatan unos tekućine. S hemo- ili peritonejsku dijalizu može prikazati samo neznatno (manje 10%) količina lijeka.

Interakcije lijekova

Zbog smanjene aktivnosti mikrosoma oksidacije u hepatocitima, ciprofloksacin povećava koncentraciju i produljuje half-life theofillina i druge xantinov (npr, kofein), oralni hipoglikemici, antikoagulanse, smanjuje protrombinsko indeks.

U programu s NSAR (osim acetilsalicilnu kiselinu) Ona povećava rizik od napadaja.

Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina, To smanjuje vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije zadnji.

Istovremena primjena urikosurnim lijekova dovodi do sporijeg eliminacije (za 50%) te povećavaju koncentraciju plazme ciprofloksacina.

U kombinaciji s drugim antimikrobnim tvarima (beta-laktamski antibiotici, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) obično promatraju sinergija. Stoga se ciprofloksacin mogu uspješno koristiti u kombinaciji s azlocillinom i ceftazidimom infekcije, uzrokovane Pseudomonas spp.; s mezlocilin, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; metronidazol i klindamicin - u anaerobnim infekcija.

Ciprofloksacin povećava nefrotoksicescoe učinaka ciklosporina, Također je došlo do povećanja serumskog kreatinina, Takvih bolesnika zahtijeva kontrolu ovog pokazatelja 2 puta tjedno.

Prilikom prijema ciprofloksacin napraviti protu blizine.

Farmaceutska interakcija

Infuziju otopina priprema farmatsevticeski kompatibilna sa svim infuzijske otopine i pripreme, To fizikalno-kemijski nestabilan u kiselom Srijeda (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина – 3.5-4.6). Ne možete miješati žbuka za na/u uvođenje rješenja, ima pH iznad 7.

Uvjeti isporuke ljekarni

Lijek je objavljen pod recept.

Uvjeti i uvjeti

Popis B. Lijek treba čuvati na tamnom mjestu na temperaturi od 5° c do 20° c u mjestima van domašaja djece. Nemojte zamrzavati! Rok trajanja - 2 godine.