Pipekuroniya bromid

Kod ATH:
M03AC06

Svojstvo.

Nedepoliarizuti mišić labavost. Sintetička biscetverticnoe steroidnoe veze, Ne hormonska aktivnost.

Gotovo bijeli kristalni prah boje, topiv u vodi i alkoholu, слабо растворимый в жирах. Растворы прозрачны, бесцветны, pH 5,0–6,5.

Farmakološko djelovanje.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikacija.

Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost (uključeno. к бромидам), miastenija.

Ograničenja.

Нарушение функции печени и/или почек, teška zatajenja srca, bronhogeni karcinom, oteklina, degidratatsiya, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, gipotermiя, respiratorne insuficijencije.

Trudnoća i dojenje.

Противопоказано в ранние сроки беременности. В незначительной степени проходит через плаценту. Не обладает тератогенным и мутагенным эффектами.

Применение при операции кесарева сечения не изменяет показатели по шкале Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.

Nepoznat, проникает ли пипекурония бромид в грудное молоко.

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: gipesteziya, CNS depresija.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): bradikardija, smanjenje krvnog tlaka, cerebrovaskularni poremećaji, ishemija miokarda, tromboza, Fibrilacija atrija, ventrikularne preuranjeni otkucaji.

Iz dišnog sustava: daha, respiratorne depresije, atelektaza, Apnea (в период последействия).

Metabolizam: увеличение уровня креатинина, gipoglikemiâ, hiperkalijemiju.

Alergijske reakcije: osip, osip, anafilaktičke reakcije.

Drugi: mišićna atrofija, anurija.

Suradnja.

Нельзя смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможна преципитация активного вещества), исключение составляют изотонические растворы натрия хлорида и декстрозы, Zvona. Усиливают и пролонгируют эффект: halotan, metoksifluran, dietil eter, kloroform, trikloretilena, izofluran, enfluran, barbiturati, ketamin, propanidid, prokayn, kinidin, Fentanil, metronidazol, klindamiцin, linkomicin, aminoglikozidy, tetracikliny, dr, polimiksin B, Diuretik, beta-blokatori, Inhibitori MAO, protaminska, fenitoin, Alfa-blokatore, Blokatore kalcijevih kanala, magnezijeve soli, лидокаин при в/в применении, masivni transfuzija krvi citriranoj. Опиоидные анальгетики могут потенцировать угнетение дыхания. Уменьшают действие введенные до хирургического вмешательства кортикостероиды, neostigmin (и другие ингибиторы холинэстеразы), norepinefrin, teofilin, kalij klorid, natrijev klorid, kalcijev klorid. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять эффект в зависимости от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности.

Predozirati.

Simptomi: слабость мускулатуры, Apnea, продолжительный паралич, gipotenziya.

Liječenje: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 mg atropin.

Doziranje i uprava.

B /. Раствор для инъекции готовят vrijeme с использованием прилагаемого растворителя. Endotrahealnu intubaciju, odrasli i djeca starija 14 godina: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

Bebe: дозы для детей до 3 мес не определены, iz 3 za 12 Mjeseci - 40 mg / kg (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 za 44 m), iz 1 Godine 14 godina - 57 mg / kg (мышечная релаксация — от 18 za 52 m).

Mjere opreza.

Применяется только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, IVL, кислородной терапии. Необходимо иметь в наличии антагонисты (Holinesteraze inhibitori), atropyn. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.

Подбор дозы проводится с учетом возраста, tjelesne težine, jetre i bubrega (по содержанию креатинина в плазме и его клиренсу) и других факторов. Пациентам с расстройствами нервно-мышечной передачи, Pretilost, zatajenje bubrega, заболеваниями печени и желчных путей, перенесенным полиомиелитом (Povijest) необходимо уменьшение дозы. Biti će jasno, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Kaliopenia, дигитализация, gipermagniemiya, hipokalcemija, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, гипотермия могут усиливать или пролонгировать эффект. Перед началом анестезии необходима нормализация электролитного баланса, kiselina – baza ravnoteže, устранение дегидратации. Države, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

Suradnja