Pipekuroniya bromid

Kod ATH:
M03AC06

Svojstvo.

Nedepoliarizuti mišić labavost. Sintetička biscetverticnoe steroidnoe veze, Ne hormonska aktivnost.

Gotovo bijeli kristalni prah boje, topiv u vodi i alkoholu, slabo topljiv u mastima. Rješenja su transparentna, bezbojan, pH 5,0–6,5.

Farmakološko djelovanje.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikacija.

Opuštanje skeletnih mišića i olakšavanje endotrahealne intubacije tijekom kirurških intervencija i dijagnostičkih postupaka uz mehaničku ventilaciju.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost (uključeno. na bromide), miastenija.

Ograničenja.

Poremećena funkcija jetre i/ili bubrega, teška zatajenja srca, bronhogeni karcinom, oteklina, degidratatsiya, poremećaj ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže, gipotermiя, respiratorne insuficijencije.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindicirano u ranoj trudnoći. Malim dijelom prolazi kroz placentu. Nema teratogeni i mutageni učinak.

Korištenje carskog reza tijekom operacije ne mijenja Apgar rezultate, mišićni tonus i kardiovaskularna prilagodba fetusa.

Nepoznat, prelazi li pipekuronijev bromid u majčino mlijeko?.

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: gipesteziya, CNS depresija.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): bradikardija, smanjenje krvnog tlaka, cerebrovaskularni poremećaji, ishemija miokarda, tromboza, Fibrilacija atrija, ventrikularne preuranjeni otkucaji.

Iz dišnog sustava: daha, respiratorne depresije, atelektaza, Apnea (tijekom razdoblja naknadnog djelovanja).

Metabolizam: povećanje razine kreatinina, gipoglikemiâ, hiperkalijemiju.

Alergijske reakcije: osip, osip, anafilaktičke reakcije.

Drugi: mišićna atrofija, anurija.

Suradnja.

Nemojte miješati s drugim otopinama za injekcije ili infuziju (moguće je taloženje djelatne tvari), iznimka su izotonične otopine natrijevog klorida i dekstroze, Zvona. Pojačajte i produžite učinak: halotan, metoksifluran, dietil eter, kloroform, trikloretilena, izofluran, enfluran, barbiturati, ketamin, propanidid, prokayn, kinidin, Fentanil, metronidazol, klindamiцin, linkomicin, aminoglikozidy, tetracikliny, dr, polimiksin B, Diuretik, beta-blokatori, Inhibitori MAO, protaminska, fenitoin, Alfa-blokatore, Blokatore kalcijevih kanala, magnezijeve soli, lidokain za intravenoznu primjenu, masivni transfuzija krvi citriranoj. Opioidni analgetici mogu pojačati respiratornu depresiju. Kortikosteroidi primijenjeni prije operacije smanjuju učinak, neostigmin (i drugi inhibitori kolinesteraze), norepinefrin, teofilin, kalij klorid, natrijev klorid, kalcijev klorid. Pri istodobnoj primjeni s kinidinom može se razviti prolazna paraliza.. Depolarizirajući mišićni relaksansi mogu pojačati, a oslabiti učinak ovisno o dozi, vrijeme primjene i individualna osjetljivost.

Predozirati.

Simptomi: slabost mišića, Apnea, dugotrajna paraliza, gipotenziya.

Liječenje: IVL, primjena neostigmin metilsulfata u dozi od 1-3 mg ili galantamina u dozi od 10-30 mg na pozadini intravenske primjene 1,25 mg atropin.

Doziranje i uprava.

B /. Priprema se otopina za injekciju vrijeme korištenjem isporučenog otapala. Endotrahealnu intubaciju, odrasli i djeca starija 14 godina: početna doza - 70-85 mcg/kg (na pozadini suksametonija - 40-50 mcg / kg), doza održavanja - 10-15 mcg/kg.

Bebe: doze za djecu do 3 mjeseci nisu definirani, iz 3 za 12 Mjeseci - 40 mg / kg (osigurava opuštanje mišića u trajanju od 10 za 44 m), iz 1 Godine 14 godina - 57 mg / kg (opuštanje mišića - od 18 za 52 m).

Mjere opreza.

Koristite samo pod nadzorom iskusnog anesteziologa, ako postoje uvjeti za intubaciju, IVL, terapija kisikom. Antagonisti moraju biti dostupni (Holinesteraze inhibitori), atropyn. Pažljivo praćenje tijekom operacije iu ranom postoperativnom razdoblju potrebno je kako bi se održale vitalne funkcije dok se u potpunosti ne uspostavi odgovarajući tonus mišića..

Odabir doze temelji se na dobi, tjelesne težine, jetre i bubrega (sadržajem kreatinina u plazmi i njegovim klirensom) i drugi faktori. Bolesnici s poremećajima neuromuskularnog prijenosa, Pretilost, zatajenje bubrega, bolesti jetre i bilijarnog trakta, nakon poliomijelitisa (Povijest) potrebno smanjenje doze. Biti će jasno, da je u stanjima akutne i kronične neravnoteže elektrolita ili poremećene acidobazne ravnoteže moguće povećanje, i slabljenje mišićnog relaksantnog učinka. Kaliopenia, digitalizacija, gipermagniemiya, hipokalcemija, hypoproteinemia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, hipotermija može pojačati ili produžiti učinak. Prije početka anestezije neophodna je normalizacija ravnoteže elektrolita., kiselina – baza ravnoteže, uklanjanje dehidracije. Države, praćeno povećanjem volumena distribucije, npr. usporeno vrijeme cirkulacije kod kardiovaskularnih bolesti, može dovesti do produljenja latentnog razdoblja.

Suradnja